REHABILITACIÓN OSTEMUSCULAR: CAMPO DE ACCIÓN DEL
PROFESIONAL DE LAS CIENCIAS DEL DEPORTE
Definir nuestro campo de acción, nuestro objeto de estudio desde la esfera de la promoción de la salud y prevención de la enfermedad osteomuscular es una construcción fundamental para empezar a impactar en el mundo laboral
NUESTROS OBJETIVOS DE ESTUDIO Y APLICACIÓN
LABORAL ACTUAL
• Prehabilitar
• Evaluar e identificar riesgos
• Recuperar funcionalmente
• Potenciar el funcionamiento del sistema músculo - esquéletico
DIAGRAMA DEL PROCESO DE REHABILITACIÓN
Fractura o trauma en tejido blando.
Enfremedad osteomuscular
crónica
Tratamiento médico o
Quirúgico
Identificación de riesgos y prehabilitatción
Fisioterapia tradicional
“medios físicos”Recuperación funcional
QUÉ ES PREHABILITAR?Es el proceso de identificación de riesgos realizado mediante
pruebas funcionales osteomusculares y posturales que permiten anticiparse a
desventajas en el funcionamiento
musculoesquelético permitiendo prevenir la aparición de lesiones y/o
potenciar el funcionamiento óptimo del cuerpo en
movimiento
ESTRUCTURA DEL PROCESO DE PREHABILITACIÓN
• Tamizaje de riesgo osteomuscular
• Valoración desequilibrios musculares
• Valoración integridad articular
• Valoración postural estática
• Valoración dinámica
QUÉ ES Y EN QUÉ CONSISTE LA RECUPERACIÓN FUNCIONAL?
Es el proceso de intervenciones progresivas sobre el sistema
musculo - esquelético, basado en evidencia científica actual,
que pretende retornar al atleta o al sujeto lesionado a los
niveles de actividad pre - lesión de manera rápida y segura.
LOS DOS EJES FUNDAMENTALES DE LA RECUPERACIÓN
FUNCIONAL
FASE FUNCIONAL• Una vez finaliza el post-operatorio o fisioterapia
tradicional con medio físicos se procede a incrementar la
fuerza y resistencia muscular mediante el ejercicio
direccionado y la progresión sistemática
FASE DE RETORNO A LA ACTIVIDAD
• En esta fase se prepara al atleta o al cliente para volver a la
competencia o a las exigencias de la vida diaria especificando el logro de adaptaciones para las
demandas impuestas durante las actividades pre- lesión
FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS DE LA FASE FUNCIONAL
• Criterio Inicio de Fase: Ganancia total del ROM y control del dolor y la inflamación
• Meta: Ganancia de fuerza y resistencia muscular
Intervenciones Más Comunes:
• Inclusión de ejercicios isotónicos y excéntricos en CKC y OKC
• Inclusión de ejercicios de propiocepción
• Inclusión de ejercicio de flexibilidad
• Inclusión de ejercicio cardiovascular
FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS DE LA FASE DE RETORNO A LA
ACTIVIDAD
Criterio Inicio de Fase: Ganancia en fuerza que supere el 80% del miembro contralateral o según criterios de
evaluación específicos
•Meta: Preparar al atleta para regresar a competir o al cliente
para las actividades de la vida diaria
Intervenciones Más Comunes:
• Inclusión de ejercicios isotónicos y excéntricos en CKC y OKC entre el 70-85% de 1 RM
• Entrenamiento neuromuscular reactivo
• Entrenamiento pliométrico
• Entrenamiento de habilidades específicas
• Ejercicios específicos del deporte
NUEVO PARADIGMA EN PREHABILITACIÓN, REHABILITACIÓN Y
RECUPERACIÓN FUNCIONAL
Durante los últimos años, los campos de la medicina del deporte, las ciencias aplicadas al deporte y la rehabilitación se han inclinado
hacia un nuevo modelo en la prevención y manejo de las lesiones articulares: El restablecimiento y potenciación de la estabilidad y control articular por medio del entrenamiento propioceptivo y
neuromuscular
ESQUEMA DEL SISTEMA SENSORIOMOTOR
El término de Sistema Sensoriomotor se adaptó
para representar la función compleja de los
sistemas fisiológicos neurosensores y
neuromusculares que han sido frecuentemente
simplificados e inapropiadamente
descritos como propiocepción
MECANORECEPTORES PERIFÉRICOS RESPONSABLES DE LA INFORMACIÓN
• Corpúsculos de Ruffini : Información estática, envían información de posición, presión intrarticular y amplitud de las rotaciones articulares
• Corpúsculos de Paccini: Es poco sensible en condiciones estáticas pero muy sensitivo a las aceleraciones y desaceleraciones
• Receptores como los órganos tendionosos de golgi: Se activan en rangos de movimiento extremos
• Terminaciones nerviosas libres: Se vuelven activas cuando cuando los tejidos articulares sufren daños o deformaciones
• Organos tendionsos de golgi:Sensibles a la deformación mecánica y extrema de los tendones
• Huso neuromuscular: Detecta cambios en longitud y rapidez de contracción de fibras musculares. Permite el control nueromuscular por el sistema coactivación alfa-gama, fundamental para la operación de programas motores
FIGURA EN VIVO DEL HUSO NEUROMUSCULAR
A excepción del huso nueuromuscular, ninguno de los demás mecanoreceptores
tiene la capacidad de ser modulado por el sistema
nervioso central. Gracias a él, el sistema sensoriomotor
puede dar respuestas eficientes a las demandas
impuestas por el ambiente, puesto que el funcionamiento
del huso puede ser modificado por el
entrenamiento.
HUSO NEUROMUSCULAR
REACCIONES PREPROGRAMADAS Y PROGRAMAS MOTORES DE PROTECCIÓN
ARTICULAR
Ante perturbaciones que estimulen los
mecanoreceptores, los tres niveles de control motor responden, y ante la repetición,
conforman programas motores
compensatorios que generan estabilidad y protección articular
TIPOS DE ENTRENAMIENTO NEUROMUSCULAR
• Ejercicios Tradicionales de fuerza en OKC y CKC
• Entrenamiento propioceptivo sobre superficies inestables
• Entrenamiento neuromuscular reactivo
• Entrenamiento pliométrico
• Entrenamiento de habilidades
ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO SOBRE SUPERFICIES INESTABLES
Es utilizado para estimular al sistema sensoriomotor, de tal
manera que tenga que producir respuestas motoras
para proporcionar estabilidad articular a partir de los tres niveles de protección neural.
Se utilizan superficies inestables como espumas,
rollos, plataformas y discos inestables.
ENTRENAMIENTO NEUROMUSCULAR REACTIVO
Este tipo de entrenamiento, pretende demandar al sistema
sensoriomotor oponiendo fuerzas de acción externas, las cuales,
deben ser vencidas por el sujeto, es decir, quien lo practica, debe
estar en la capacidad de orientarse en el espacio y estabilizar sus segmentos
corporales contrarrestando las fuerzas externas aplicadas.
ENTRENAMIENTO PLIOMÉTRICO
Es la utilización de acciones enérgicas y rápidas que implican
una activación del ciclo estiramiento acortamiento para
producir contracciones subsiguientes más fuertes. Este
tipo de entrenamiento disminuye la cantidad de tiempo requerida
para producir picos de fuerza
ENTRENAMIENTO DE HABILIDADES
Este tipo de entrenamiento incorpora elementos como conos y vallas con el fin de
reproducir acciones específicas a las situaciones cotidianas o de juego en las que están implicadas maniobras como cambios
de dirección, saltos repentinos, aceleraciones y desaceleraciones en
patrones diferentes de carrera con el fin de programas comandos motores de
preparación específica para situaciones potencialmente peligrosas que puedan
afectar la integridad de las articulaciones
El entendimiento de estrategias comerciales, la interacción con
profesionales de las demás áreas de la salud osteomuscular, la educación y actualización continua, la comprensión de nuestro campo
de acción y una mente abierta a nuevos conceptos en formas de intervención osteomuscular, prometen un futuro
promisorio y rentable en nuestro que hacer como profesionales del deporte!
NUESTRO MIEDO MÁS PROFUNDO NO ES ESTAR A LA ALTURA,
NUESTRO MIEDO MÁS PROFUNDO ES QUE SOMOS MUY PODEROSOS,
ES NUESTRA LUZ, NO NUESTRA OSCURIDAD LO QUE NOS ASUSTA MÁS!
GRACIAS!