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DIABETES
DEFINICION
La diabetes es una enfermedad crónica, caracterizada por el aumento de la glucosa en sangre.
Aparece cuando existe un deficif de insulina debido a que el páncreas no funciona correctamente y no fabrica la cantidad de insulina necesaria, para que la glucosa entre en las células aumentando su nivel normal.
Diabetes Tipo II No Insuliodependiente La diabetes tipo II , aparece en
personas mayores de 40 años . El comienzo es lento y gradual con síntomas poco llamativos , pudiendo pasar inadvertida . Cursa geralmente con obesidad y suele faltar el adelgazamiento cuando aparece .
Es la forma más frecuente de diabetes , representa más del 85 % de los casos .
El pancreas sigue produciendo insulina pero de forma insuficiente , pudiéndose tratar en un principio con régimen y pastillas antidiabéticas .
Diabetes Tipo I Insulinodependiente
La diabetes tipo I , aparece principalmente en niños y en jóvenes , y en general en personas de menos de 30 años . El comienzo es brusco , con síntomas muy llamativos . Se produce un adelgazamiento acentuado al inicio de los síntomas .
Representa el 10 - 15% de todas las formas de diabetes. El pánceras no produce insulina , por lo que es necesario administrarla
FISIOPATOLOGIA
El páncreas - Islotes de Langerhans. Dentro de los islotes están las células beta, que producen insulina.
FUNCION DE LA INSULINA
Células son “como maquinas” que necesitan combustible (glucosa de los alimentos) para producir energia.
La glucosa no puede entrar a la célula si no hay INSULINA
NO DIABETICO
GLUCOSA DE SANGRE
Estimula
PRODUCCION DE INSULINA
CELULAS BETA: Miden nivel de azúcar y aportan la
cantidad de insulina
NIÑO DIABETICO
NO INSULINA
NO ALMACENAMIENTO EN HÍGADO, MUSCULO
SI ACUMULACION DE GLUCOSA EN SANGRE
ELEVACION DE
GLUCOSA EN SANGRE REMOVIDA POR
ORINA
EL UMBRAL DE EXCRECION RENAL
ES 180 Mg/ml
AL PRESENTARSE ENFERMEDADES DEL RIÑON HAY UMBRAL
DE EXCRECION RENAL MUY ALTO
NO INSULINA
NO ENTRA GLUCOSA
CELULAS NO SE ALIMENTAN
SIN ENERGÍA CANSANCIO Y
PERDIDA DE PESO
POR NO INSULINA
RECOGEN LA ENERGÍA DE CELULAS GRASAS
SE FORMAN AC. GRASOS
HÍGADO
CETONAS
ORINA
CETONURIA
Al SALIR LA GLUCOSA – SALE AGUA
DANDO CANTIDAD EXCESIVA DE ORINA.
LA PERDIDA DE AGUA ESTIMULA AL CEREBRO PARA ENVIAR MENSAJE DE SED
PIEL SECA
INFECCIONES DE LA PIEL POR SUPRIMIR DEFENSAS Y BACTERIAS
ETIOLOGIA
Susceptibilidad hereditaria de sus padres , el riesgo de desarrollarla se manifiesta al presentarce factores asociados del medio ambiente como: infecciones virales.
Por que se produce la diabetes tipo 1?
El sistema inmune ataca gradualmente las células beta del páncreas. Se manifiesta clinicamente en etapas:
Susceptibilidad o predisposición genética
Factor desencadenante ambiental
SINTOMAS Poliuria (paciente que orina mas de lo normal), que le
lleva a beber agua en exceso (Polidipsia), si no se corrige con el suministro de insulina se puede
dar un cuadro de cetosis y coma (riesgo vital). La celula al carecer de glucosa conlleva a que el
paciente presente:• Excesivo cansancio.• Sensacion de hambre (Polifagia).• Perdida de peso progresiva.
DIAGNOSTICOCategoria Glicemia
ayuno2 h post prandial
Normal < 100mg/dl <140mg/dl
Alteración Glucosa ayuno
100-125
mg/dlIntolerancia la glucosa
140-199 mg/dl
DM 126 mg/dl 200 mg/dl
La principal causa de defuncion es la insuficiencia renal por nefropatia diabetica.
Enfermedad ocular: la retinopatia diabetica afecta al 40 – 50 %, el 10 % rinopatia proliferativa de vision 20 veces superiora doblacion no diabetica.
Enfermedad renal: El riesgo relativo de insuficiencia renal es 25 veces superior.
Neuropatia: El riesgo relativo es al menos 7 veces superior en el diabetico.
Enfermedad cardiovascular: El riesgo de desarrollar enf. Coronaria, cerebral o periferica es 2 – 4 veces mayor en el diabetico(2 veces superior en el hombre y 4 veces superior en la mujer.
COMPLICACIONES
Algunas complicaciones del tratamiento Hipoglucemia• ¿En que consiste?.
descenso de la glucosa sanguinea por debajo de 50 mg /dl. La complicacion mas habitual en los niños puede devenir en un COMA HIPOGLUCEMICO.
• Causas: Un exceso en la dosis de insulina inyectada,
defectos en la alimentacion y exceso en la realizacion de ejercicios.
• Síntomas: Sensacion de hambre, mareo, vision borrosa,
sudacion fria, palidez, perdida de conocimiento, convulsiones, agresividad, desorientacion, llanto, decaimiento e irritabilidad.
• ¿qué hacer?* Si es consiente: dar un alimento rico en
azucares.* Si esta inconciente: - No debe darse nada por la boca - Ha de colocar al niño de forma de evitar
posibles daños en la lengua y la cabeza.
- Trasladarse urgentemente a un centro de salud.
Hiperglucimia• ¿En que consiste?
Es una complicacion de la diabetes de instauracion lenta, que consiste en el aumento de glicemia.
• ¿por qué se produce?
por una deficiencia de insulina inyectada (total o parcial) o por excesos en la alimentacion.
• Síntomas
Sed intensa, deseos de orinar, cansancio, decaimiento, dificultad respiratoria, cefaleas, dolor abdominal y vómitos. Es caracteristico el aliento cetocico (olor a manzanas).
* En ambos casos, no debe realizar ejercicio
Pilares del tratamiento de la diabetes
La insulina
La dieta
El ejercicio
Tipos de insulina
Inicia efecto Pico Ultrarrapida (lis-pro) 10 – 15 minitos 30 –
70 minutos Rapida (cristalina) 30 minutos 1 – 3 horas
Lenta o NPH 60 minutos 3 – 6 horas
Dosis
Debe adaptarse a las nesecidades del niño.
Individualizar el tratamiento.
Varia con la edad.
TECNICA DE LA INYECCION
La inyección se pone dentro de un pellizco, que no se suelta hasta que se ha retirado la aguja.
Para evitar inyectar en el músculo, con lo cual el efecto de la insulina es mucho más rápido, no se inyecta perpendicularmente a la piel, excepto en las nalgas.
La inyección sin pellizco, siempre se pone inclinada, excepto en las nalgas que se pone recta.
La inyección dentro del pellizco puede ponerse recta ó inclinada
Las insulinas Retardadas ó las Mezclas con insulina Rápida, se inyectan en la pierna ó en las nalgas, para facilitar una absorción más lenta, y que así duren 12 horas.
Siempre por la noche, debe inyectarse en la pierna, que es lugar donde se absorbe más lentamente. Cambiando cada día el punto de inyección.
La absorción de la insulina en las nalgas es un poco más rápida que en la pierna, por lo que la podemos utilizar para la insulina retardada durante el día, reservando la pierna para la noche
La barriga se utiliza para las insulinas de acción rápida ó "directa".
FACTORES QUE ADELANTAN ACCION DE LA INSULINA
Edad
Dosis más pequeña (absorción más
rápida)
Ambiente y temperatura corporal
Ejercicio físico de la zona a puncionar
Calor y masaje en el lugar de la inyección
Inyección demasiado profunda
FACTORES QUE RETRASAN ACCION DE LA INSULINA
Tabaco Frío en el lugar de la inyección Inyección demasiado superficial Lipohipertrofia en zona a puncionar
DIETA Prevenir hipoglicemias. Mantener crecimiento y
desarrollo. Minimizar hiperglucemias.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
HORARIOS5-6 TOMAS AL DÍAAUMENTAR FIBRANO PRODUCTO “PARA DIABETICOS”VIT. Y MINERALES NO TIENEN VALOR
CALORICO
PLAN DE COMIDAS
SI HAY O NO SOBREPESOEDAD SEXOACTIVIDAD FISICAEVITAR AZUCARES SIMPLESPRODUCTOS INTEGRALESNO ALCOHOL
EJERCICIO
AEROBICOSGLUCOSA EN SANGREPERDIDA DE PESOENFERMEDADES
CARDIOVASCULARESEFECTOS PSICOLOGICOS
CUIDADOS DE PIES
CIRCULACION EN PIES DISMINUIDAINFECCIONESTRAUMATISMOSHERIDAS INFECTADASINFLAMACIONAUMENTA APORTE DE SANGRE
RECOMENDACIONES
PIES LIMPIOSSECARLOS BIENVASELINA, NO DESCALZOANORMALIDADABRIGADOSCALZADO FLEXIBLE
CUIDADO DE ENFERMERIA
DIETA EJERCICIO TRATAMIENTO EDUCACION MOTIVACION ED. INDIV. Y
GRUPAL
HIPOGLICEMIA
Se notará
Sudor frío
Temblor
Mareo
Le notarán
Palidez Cambio de
comportamiento
Tomar 1 ó 2 cucharadas de
azúcar 1 vaso de refresco
(no light) 1 vaso de zumo
natural 1 ó 2 tabletas de
Glucosport
