1. M.C. Javier Armendriz Cortez

2. Introduccin El nio con retraso mental que demuestra la suficiente conducta inadaptada necesitan el tipo de tratamiento que se ubica en la terapia de juego. Existen 3 suposiciones generales. 3. Primera suposicin Mientras menos puedan los nios ser capaces de funcionar o crear habilidades de enfrentamiento apropiadas cuando se les deja a su propio ingenio, tendrn una mayor necesidad de intervencin dirigida. Sherwood ( 2010). Mientras mas retraso mental padezca mayor deber de ser la cantidad de juago. 4. El procedimiento bsico es: 1. El nio hace algo (reconociendo que aun nada es algo). 2. El terapeuta interviene preguntando que esta haciendo el nio. 3. Si el nio responde de cualquier forma ( por ejemplo con palabras , ruidos, gestos, etc.) se permite que la conducta contine. 4. Si el nio fracasa, el terapeuta se entromete, y esta no continua hasta que el nio de una clase de respuesta. 5. El segundo principio No se puede esperar que el nio cargue con su cruz personal, los nios deben de poder interactuar con su familia de una manera apropiada o dentro del nivel personal en el que viven. Sobre esta practica se usan bloques de 12 sesiones. 6. El segundo principio La terapia de juego no se debe de considerar como un procedimiento de larga duracin y altamente involucrado. Debe de conducir a la modificacin de una o dos conductas de alta prioridad que estn provocando gran dificultad. 7. 12 sesiones 1. Enfrntese con la parte que enva y obtenga una descripcin clara de las conductas problema lo mejor que pueda. 2. Si no se ha realizado una evaluacin clnica regular incluyendo una evaluacin de conducta adaptativa, debe hacerse. 3. Encuntrese con los padres y obtenga la informacin acerca de la situacin. 8. 12 sesiones 4. Si las necesidades del paciente no estn claras se arregla una sesin de Juego Diagnostico. 5. Se establecen objetivos inmediatos de Terapia de Juego basados en los pasos 2 y 4. estos objetivos son mnimos y se disean para su realizacin en un periodo de 12 sesiones. 6. Al final de las 12 sesiones se realizan nuevas entrevistas y se revisan las conductas actuales. 9. 3er principio Se reconoce que los nios aprenden tambin uno de otro. Por lo tanto se usan modalidades de terapia grupal y el mximo de pacientes debe ser de 4 y se recomienda que se utiliza un asistente. 10. Manipulacin de la estructura La presencia o ausencia de un sistema organizado de procedimientos y materiales teraputicos se vuelve literalmente clave. La estructura se define como el grado de preconcepcin de forma u orden que se encuentra el campo teraputico. La clave de RM es la modificacin de la conducta y se requiere manipular y controlar la estructura 11. Manipulacin de la estructura La recomendacin surge de conductas especificas y no de un vago campo de patrones emocionales o diagnsticos. El papel del terapeuta es determinar cuales conductas son la clave de los trastornos ambientales que rodean al nio, su nivel de desarrollo tanto intelectual como social. 12. Objetivos , limites y procedimientos En general se centran en los intentos por incrementar el nivel de funcionamiento y control de la conducta. Que los nios aprendan a hacer mas cosas, y mejorar la habilidad cognoscitiva y hacer de los nios personas mas felices y utilices. Mejorar la habilidad para madurar y aprender. El nio debe estar consciente de lo que hace en el juego. 13. Limites 1. En trminos de la relacin paciente con el terapeuta. 2. En trminos de la relacin del paciente con los materiales. 3.en trminos del tiempo y del espacio. 14. Libertad utilizada constructivamente Las actividades sucias separadas de las actividades limpias. Sucias: actividades con arena agua pinturas. Limpias: juegos, camiones, soldaditos, muecas, tteres. 15. tcnica Existen 4 variaciones de la tcnica en la terapia de juego. 1. Materiales no estructurados con enfoques teraputicos no estructurados NE-NE 2. Materiales no estructurados con enfoques teraputicos estructurados NE-E 3. Materiales estructurados con enfoques no estructurados E- NE 4 Materiales estructurados con enfoques teraputicos estructurados E-E 16. 1 NE-NE Es el mas primitivo y es el que menos exige el paciente en trminos de desarrollo cognoscitivo. Aqu se interesa por el nivel de conducta funcional y no de inteligencia. La importancia de estos materiales no estructurados radica en la mayor habilidad para el paciente para controlar, crear, cambiar y desarrollar actividades de juego con ellos. 17. Materiales no estructurados Agua, arena, bloques, cuentas, cuerdas, pinturas de agua, barro, papel, crayones, nieve, recortes de madera y diferentes objetos similares. 18. 2. NE-E Materiales no estructurados con enfoque teraputico estructurado Este mtodo no es nuevo y se encuentra en las actividades dibujo, msica y recreacin. Aqu el terapeuta puede desempear el papel de modelo La sesin se planea y el enfoque es mucho mas estructurado o preconcebido 19. Objetivo del mtodo NE-E Se busca el proceso y no el producto, porque aqu se busca como el nio reacciona a las actividades y como controla su conducta. El primer objetivo de este mtodo es producir un auto concepto mejorado 20. Segundo objetivo del mtodo NE-E Mejorar el control de los impulsos. Este es un proceso donde los sentimientos de malestar social aumentan porque los nios no hacen lo que saben que pueden hacer. Aqu en terapia se aumenta la comprensin de los deseos bsicos que pueden satisfacer de una forma socialmente aceptable. 21. Tercer objetivo del mtodo NE-E La habilidad para interactuar socialmente. Los nios tienen que aprender donde y como se imponen estos limites y la diferencia entre los mayores y menores. 22. 3ero E-NE Materiales estructurados y el enfoque no estructurado. Los materiales y el enfoque las indicaciones para la psicoterapia y los objetivos son similares a la terapia de juego tradicional. Juguetes que tienen un constructo preconcebido en una situacin donde el terapeuta no tiene una concepcin previa de lo que el nio debe de jugar. 23. Juego temtico Por lo general se lleva a cabo en el saln limpio y los materiales son camiones, muecos, pistolas, casas de muecas, telfonos, herramientas, bolsas y rompecabezas de preferencia grandes para que puedan manejarlos los nios con dao cerebral. 24. Los objetivos son: 1. Ayudar al nio a construir relaciones seguras con las cosas y personas. 2. ayudar a los nios a lidiar con las realidades sociales y culturales y crear alegra y gratificacin. 3. ayudar a los nios a evaluar sus experiencias pasadas a la luz de nuevas actitudes y establecer aspiraciones realistas. 25. 4to E-E El mtodo estructurado y materiales estructurados. Se basa en que muchas de las aberraciones de la personalidad se deben a una conciencia de incapacidad para funcionar a un nivel igual al de sus compaeros. ( no esta actuando tan bien como sus compaeros). 26. Los materiales son: Definitivamente muy estructurados con un nfasis tanto en la produccin de contenido cognoscitivo como en la produccin de expresin creativa Un producto final es importante como son las expresiones de la conducta. 27. Los objetivos son: 1. El mejoramiento del nivel de madurez social a travs del desarrollo de una funcin cognoscitiva mejorada. 2. El desarrollo de la comprensin por parte del nio sobre como acomodarse dentro del entorno y lograr aceptacin personal. 3. La construccin de niveles realistas de aspiracin incluyendo un sentido de reglas y uno de logro. 28. La terapia de juego debe lograr que un nio conocer las demandas de la sociedad y lidiar satisfactoriamente con ellas. Esto crea un patrn de personalidad aceptable por la comunidad entonces se le permite al individuo permanecer y contribuir en ella. 29. Individual o en grupo Uno de los factores importantes es como juega el nio en relacin con otros nios. El modelo de conducta que el terapeuta promueve es consistente con las demandas de la sociedad. El nio juega exitosamente con sus compaeros? 30. Aspectos de la forma de servicio Tener disponibles el mayor numero de terapeutas del juego. Entrenar al personal tcnico para que pueda asumir las responsabilidades en las reas de servicio. La relacin entre los coterapeutas y el terapeuta principal se vuelve la calve del xito. 31. Un modelo de solucin a las necesidades Se debe de capacitar aun numero de tcnicos en psicologa, educacin, trabajo social, porque el numero de doctores o maestrantes en psicologa y en terapia de juego se encuentran en actividades administrativas donde planean, organizan y dirigen programas. 32. Modelo masivo El terapeuta principal organiza el grupo de terapia y conduce 3 o 4 sesiones de juego con los coterapeutas presentes y as asegura que los pacientes tengan una comprensin clara de los limites y que en general hayan empezado a ser parte de un proceso de terapia de juego mas conciso y definido. 33. Modelo masivo En este momento se presentan los individuos menos capacitados y adicionales como coterapeutas para una o dos sesiones y asi poco a poco dejar el grupo a cargo del o de los coterapeutas y el terapeuta principal se retira. El coterapeuta asume la responsabilidad total, con la supervisin del terapeuta principal. Los pacientes no desarrollan la misma lealtad que usualmente desarrollan con un solo terapeuta. 34. Una de las formas mas eficaces de establecer la supervisin es estableciendo seminarios donde se discuten los casos cuestionando y enfrentando las formas variantes de enfoques. Este programa ya ha sido elaborado en el Centro Nisoger de la universidad de Ohio. 35. Trabajo con los padres Es necesario capacitar a los padres como alentar ciertos modos de conducta a uno mejor. Tambin cabe la posibilidad que los padres inicien juego mas directo en el hogar. Los padres pueden connvertirse en individuos confortantes en vez de ser individuos que castigan. 36. No hay que promover la imitacion de la creatividad Padre dice: Bien ahora juega con tus carros, si no es un esfuerzo sistemtico diciendo este es un carro, tiene 4 ruedas estas giran ahora tu, juega con el. El nio despus puede desear o no jugar con el y el padre debe permitirle al nio tomar la opcion. 37. Bibliografa lvarez del Real M. (1991) El nio de 2 a 5 aos. Panam Ed. Amrica S.A. Axline V. M. (1975). Terapia de juego. Mxico . Ed. Diana Axline, V. Dibs. En busca del yo. Ed. Diana. Chagoya, L. (1995). Dinmica Familiar, Normal y Patolgica, Charles E. y O Connor k ( 1988) Manual de terapia de juego. Mexico Ed. El manual moderno. Feldman R.S. (2008). Desarrollo de la infancia. Mexico Ed. Pearson. Satir, V. (1997). Nuevas Relaciones Humanas en el Ncleo Laboral Edit. Pax