UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS

MÉDICAS TEMA: PARTO POSTÉRMINO

ESTUDIANTE: JUAN BAUTISTA YÁNEZ CONTRERAS SEXTO AÑO – GRUPO 15 B

42 SEMANAS O 294 DÍAS SEGÚN EL FUM

DEFINICIÓN

PARTO POSTÉRMINO

ETIOLOGÍA

Etiología desconocida/ error en FUM

Evento clínico que ocurren en 7,5 al 10% de las embarazadas.

Se relaciona con embarazos prolongados previos.

Insuficiencia placentaria

Factores genéticos

Anencefalia

PARTO POSTÉRMINO

DIAGNOSTICO

PARTO POSTÉRMINOA

nam

nes

is

42 semanas completas o más por FUM, clínica o ecografía.

FUM confiable o no.

Dinámica uterina ausente o con poca actividad.

Ausencia de otra sintomatología de trabajo de parto.

Movimientos fetales disminuidos o no.

EXAMEN FÍSICO

PARTO POSTÉRMINOEX

AM

EN

FÍ

SIC

O

Verificación de la presentación y posición fetal

Diagnóstico y confirmación de la labor de parto.

Diagnóstico de la etapa y la fase de la labor de parto por

Examen o tacto vaginal

Determinación de proporción pélvica.

Auscultación fetal

Macrosomía fetal.

Exámenes de Laboratorio

PARTO POSTÉRMINOExám

enes

de

Lab

ora

tori

o Monitoreo fetal electrónico desde semana 41 con intervalo de cada 3 días.

Ecografía: oligoamnios, restricción de crecimiento fetal, macrosomía.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

PARTO POSTÉRMINO

Fecha de última menstruación

incierta o dudosa

Restricción de crecimiento fetal

Macrosomía fetal

Síndrome Postmadurez

PARTO POSTÉRMINOSín

dro

me

Post

madure

z

Piel reseca, con exfoliación

Uñas demasiado largas

Cabello abundante

Arrugas visibles en las palmas de las manos y las plantas de los pies

Depósitos de grasa mínimosColoración verdosa /amarronada/ amarillenta de la piel debido a la tinción con meconio.

MANEJO

PARTO POSTÉRMINO

Prevenir la prolongación del

embarazo induciendo el

parto

Tratamiento espectante bajo

vigilancia estrecha de bienestar fetal, con manejo activo

por inducción o cesárea solo con

indicaciones específicas

Depende de las características del cervix (maduración cervical)

Bishop < o = 4 no favorable para inducción

Se han propuesto medidas por eco para predecir el riesgo de cesárea o inducción

fallida

PARTO POSTÉRMINO

INDUCCIÓN

PARTO POSTÉRMINO

INDUCCIÓN

Bishop < o = 4 no favorable para inducción

• CATETER DE FOLEY TRANSCERVICAL CON O SIN INFUSIÓN DE SSN

• AMNIOREXIS• TAPONES DE LAMINARIA

MÉTODOS MECÁNICOS

• PGE2• PGE1

MÉTODOS FARMACOLÓGICOS

PARTO POSTÉRMINOINDUCCIÓN

PARTO POSTÉRMINO

INDUCCIÓN

Oxitocina con o sin amniotomía y las prostaglandinas se pueden utilizar para la inducción del parto

El uso simultáneo de prostaglandinas y oxitocina se asocia con hiperestimulación miometrial llevando a taquicardia, monitoreos fetales dudosos y ruptura

uterina

En inducción farmacológica, en especial con prostaglandinas se debe monitorizar la frecuencia

cardiaca fetal de rutina

Conseguir contracciones cada 2-3 min con una duración entre 60-90

min, intensidad de 50 -60 mmHg, sin elevar el tono por encima de los

20mmHg.

Oxitocina 5UI en 500 ml de sol. Salina normal o

Lactato de Ringer.

PARTO POSTÉRMINO

INDUCCIÓN

Cuando después de 12 +\- 3 h de inducción, no se consigue que la paciente entre a fase activa.

Fracaso de Inducción