Telemedicina: present i futur

Necessària; no sempre fàcil

1. CONCEPTE (que volem fer)

2. ENTORN (què s’està fent)

3. IMPLEMENTACIÓ (com ho podríem fer)

TELEMEDICINA: DE QUÈ PARLEM?

És medicina a distància

Prestació de serveis mèdics a distància. El camp d’aplicació és molt amplii no limitat només a les consultes mèdiques. Per tant el terme mésadequat seria eHealth: procés assistencial prestat amb el suport de lesTIC.

TELEMEDICINA: DE QUÈ PARLEM?

TIPUS:• Telemedicina síncrona: participen alhora els diferents actors. En són exemples la consulta telefònica, la teleconsulta on-line amb la participació del malalt i dos professionals, sessions a distància (videoconferència).

Avantatges: inici i final en un mateix actepermeten interacció

Desavantatges: recursos tecnològicscoordinació

• Telemedicina asíncrona: quan la comunicació no es fa simultàniament en el temps. Teleconsulta off-line(sense malalt), informació de proves.

Avantatges: s’ajusta millor a les activitats dels diferents professionalsmenors recursos tecnològics

Desavantatges: no es tan interactiuel professional ha d’adoptar un paper més proactiu

SERVEIX ?

Menor temps en visitaPacients satisfets

Menor empatia

Menor satisfacció dels metgesCalen noves habilitats

No és fàcil l’adquisició de noves habilitats, però...

ALGUNES EXPERIÈNCIES

Jornada sobre la integració de nivells assistencials mitjançant les TIC

Sala d'Actes del Departament de Salut. Barcelona, 13 de juliol de 2012.

Tele-Oftalmologia

Sorgeix per l’augment de lesllistes d’espera i la dispersió delsprofessionals.

La infermeria penja imatgesfotogràfiques que són valoradesremotament per 4 metgeslectors des dels seus respectiusllocs de treball. L’oftalmòlegamb accés a eCAP revisa elscasos

SAP Bages-Berguedà també:

Teledermatologia

Fiabilitat en el diagnòsticConcordança entre telediagnòstic i diagnòstic en consulta presencial.Concordança K=0.75 a 0.91 y entre 64% y el 79% d’acord (TD diferida)*.

154 pacients resolts Teledermatologia de Juny de 2011 a Juny de 2012.

VIDEOCONFERÈNCIA

La consultoria a distància ambvideoconferència no suposa unadisminució de l’activitat deconsultoria.

•La consultoria a distància ambvideoconferència suposa unimportant estalvi en hores dedesplaçaments i en despesaassociada.

•Les principals amenaces per aaquesta activitat són les mateixes queper a la consultoria de presènciafísica:-manca de proactivitat per part delsprofessionals-dificultat de registre de l’activitat.

PEDIATRIA dels Pirineus

Diagnòstic Ràpid del Càncer (DRC).– Permet que els professionals de l'Atenció Primària derivindirectament a la gestora de casos una sospita de cas de càncer.– La gestora de casos inicia el procediment i el seguiment delpacient fins acabar l'estudi.– Els formularis canvien segons el tipus de càncer i tenen tota lainformació necessària per a l'especialista.– Control del temps d'espera.

ICS: Terres de l’Ebre

Visita virtual sense pacient.– Solució integrada amb els HIS actuals(eCAP / SAP).– Serveis actuals:• Endocrinologia• Pediatria• Cardiologia– Serveis en fase inicial:• Dermatologia• Oftalmologia (fons d'ull)– Millora la resolució de l'AP, el coneixement, la comunicació amb l'AE i evita el desplaçament de pacients.– La informació està disponible a l'HCC ICS i a l'HCCC.

ICS: Terres de l’Ebre

ICS: Terres de l’Ebre

Model fàcilment importable a la nostra realitat

COM HO FAREM?

Estudispilot

Vida real

Agència d’Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS)Dr. Joan Escarrabill

Stop pilot studies!

Acceptació inicial d’una tecnologia es fa sense haver previst (amb l’acord del “decisor”) de quina manera es farà la disseminació.

Quatre hipòtesis per a l’adopció de la telemedicina:1. Els avantatges per als usuaris són el factor determinant de la

velocitat d’adopció i la percepció que en tinguin elsprofessionals d’aquestes millores

2. Com més es prova millor. Evidència de les pràctiquesimplementades a gran escala

3. L’evidència de la cost-efectivitat, condició necessària però nosuficient.

4. Incentius econòmics i professionals: els avantatges s’han depercebre

Squeezing out the doctor

Cal canviar algunes actituds per trobar un lloc (habitable) enl’atenció sanitària del futur. Millor “abraçar-se” al paper futur deles TIC i al desenvolupament dels nous rols d’infermeria.

Evolució vs. Canvis disruptius

Moltes gràcies

http://www.slideshare.net/apicslleida