ALIMENTACION EN EL MENOR DE 2 AÑOS

PAULINA ARIAS/ M° ELIZABETH SALAZARDRA. MARICARMEN GUERRA

QUINTO MEDICINA 2014

CONTENIDOS1. Generalidades

▪ Beneficios de alimentación optima▪ Aporte energético por edad▪ Aporte de proteínas▪ Requerimientos de líquidos por edad▪ Suplementos alimenticios

2. Etapas de la alimentación▪ Lactancia

▪ Beneficios de la lactancia materna exclusiva. ▪ Formulas modificadas

▪ Transición ▪ Como preparar las sopas

▪ Dieta adulta modificada

GENERALIDADES▪ Propósitos de la alimentación del lactante

Alimentación Optima

Desarrollo Psicomotor

Inmunidad. Riesgo de infecciones

Crecimiento

Disminuir el desarrollo de

enfermedades no transmisibles

Ciclo sueño-vigilia

Comportamientos relacionados con la alimentación

Disminuir los riesgos de alergias

APORTE CALÓRICO (ENERGÍA)▪ Los requerimiento de energía dependen de la edad,

sexo y la composición corporal (peso y talla)

▪ Actividad física

▪ Gasto adicional por patología

▪ Crecimiento▪ 30% durante los primeros meses▪ 5% a fines del primer año▪ 2% en etapas posteriores

▪ Pacientes alimentados con formula láctea tiene un ligero gasto energético mayor que los alimentados por leche materna.

APORTE DE PROTEÍNAS

REQUIRIMIENTOS DE LIQUIDOS POR EDAD

EDAD (RNT) REQUERIMIENTO

1° DIA DE VIDA 60 mL/Kg

2° DIA DE VIDA 80 mL/Kg

3° DIA DE VIDA 100 mL/Kg

4° DIA DE VIDA 120 mL/Kg

5° DIA DE VIDA 140 mL/Kg

6° DIA DE VIDA 160 mL/Kg

DESDE 7° DIA DE VIDA AL TERCER MES 180 mL/Kg

3 MESES AL PRIMER AÑO DE VIDA 150 mL/Kg

1° AÑO- 2° AÑO 130 mL/Kg

El aporte en el prematuro:– Se recomienda iniciar con 70 a 80 ml/kg e ir aumentando de 20 ml/kg diario según tolerancia y situación del recién nacido

SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS▪ Se suplementan de manera profiláctica y en algunos casos especiales para

patologías con dosis especificas.

▪ 4 suplementos:▪ Vitamina D*▪ Hierro*▪ Zinc▪ Fluor

VITAMINA D▪ Desde el mes de vida hasta el primer año

▪ Se deben suplementar 400 UI

▪ Indicaciones▪ Lactancia materna exclusiva▪ Con leche no fortificada▪ Con ingesta < 1000 cc de leche fortificada

HIERRO▪ Profiláctica 1-2 mg/Kg/día

▪ Desde los 4 meses hasta el año de vida

▪ Indicaciones▪ Lactancia materna exclusiva▪ Formulas lácteas no fortificadas▪ Prematuros

▪ Duplicar su peso de nacimiento▪ A los dos meses de edad cronológica hasta el año de

edad corregida

ZINC ▪ 3 mg/día

▪ Desde los 2 meses de vida hasta el año

▪ Indicaciones▪ Prematuros con LME▪ Prematuros sin formulas de pretermino▪ PEG (riesgo de talla baja o talla baja)

FLUOR▪ Utilizado para disminuir caries dentales

▪ Ya no se recomienda su suplementación por fluoracion de agua en Chile (70% año 2004)

▪ En zonas rurales se utilizan leches fluoradas y/o enjuagatorios con flúor

0-6 MESES ETAPA DE LACTANCIALECHE MATERNA O FORMULA MODIFICADA

ETAPA DE LACTANCIA▪ ALTERNATIVA OPTIMA: Leche materna exclusiva hasta los 6 meses a libre demanda.▪ LME hasta los 6 meses de vida, debe ser la meta de todo lactante

▪ SEGUNDA OPCION: Formulas de inicio

▪ TERCERA OPCION: Leche purita fortificada

BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA

CONTRAINDICACIONES DE LM▪ Madre VIH +

▪ TBC activa no tratada de la madre

▪ Uso de fármacos y/o drogas

▪ Galactosemia clásica y algunos errores congénitos del metabolismo

▪ Tratamiento oncológico en curso

▪ Indicaciones especificas del medico tratante

▪ Menor aporte de proteínas

▪ Aportan probióticos

▪ Se diluyen al 13%

▪ Densidad energética es de 67 cal/ 100 mL (similar a la LM)

▪ Algunas formulas adaptadas de inicio▪ NAN HA▪ NAN 1▪ NAN PRO 1▪ S-26 GOLD▪ ENFAMIL

FORMULAS DE INICIO

LECHE PURITA FORTIFICADA▪ Fortificada con vitamina C, Cobre, Zinc y Hierro

▪ Leche entera de vaca con 26% de materia grasa

▪ LPF diluida al 7,5% + azúcar o maltosadextrinas al 2,5% + aceite 2%▪ 0-2 meses 8 tomas c/3 hrs aprox▪ 3-6 meses 6 tomas c/4 hrs aprox

Aceite de canola, de girasol, oliva o soya proporcionan AGE desarrollo del SN y visual.

6-12 MESES ETAPA DE TRANSICIÓNINTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS: CEREALES, FRUTAS, VERDURAS Y CARNES)

ETAPA DE TRANSICIÓN ▪ Disminución gradual del crecimiento

▪ Aumento de la actividad física

▪ Formulas de continuación diluidas 13 o 15%

▪ LPF diluida al 7,5% + azúcar o maltosadextrinas al 2,5% + cereal 3-5%

▪ Se inicia la alimentación complementaria▪ 6 meses: 4 leches + 1 sopas (puré o papilla) + 1 postre▪ 8 meses: 4 leches + 2 sopas (puré o papilla) + 2 postres

ALIMENTACIÓN▪ Al iniciar las papillas o puré mixto pueden contener

cereales, verduras, alimentos proteicos y aceite vegetal (2%) SIN SAL

▪ Legumbre incorporarlas al 8vo mes

▪ Huevo y pescado a los 10 meses, si hay antecedentes de atopia al año

▪ Se recomienda que hasta los 8 meses el volumen sea de 150 ml cc y luego 200 cc

PREPARACIÓN DEL PURÉ▪ SIN SAL

▪ CARNES SIN GRASA TAMAÑO DE UNA CAJA DE FOSFOROS , POLLO SIN CUERO

▪ PAPA DEL TAMAÑO DE UN HUEVO

▪ POR LO MENOS UNA VERDURA DE CADA COLOR▪ ½ ZANAHORIA▪ 2 HOJAS DE ACELGA▪ 1 TROZO ZAPALLO

12-24 MESES PERIODO DE DIETA ADULTA MODIFICADA

ETAPA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE MAYOR

▪ Disminuye la velocidad de crecimiento

▪ Disminución fisiológica del apetito

▪ Iniciar los alimentos picados (según la dentación), presentados separados en el plato para estimular la visión de distintos colores y texturas

▪ Crear habito de la ensalada

▪ Incorporar a los horarios de comida de la familia

▪ Se elimina la mamadera de la noche

▪ 2 LECHES (500 mL al día) + 2 comidas + 2 postres (4 comidas)

▪ LPF diluida al 10% + azúcar o maltosadextrinas al 2,5% + cereal 3-5% o LP cereal al 10%

▪ Pueden incorporarse otros lácteos

▪ NO se recomienda el consumo de CHIQUITIN en < 2 años RAQUITISMO

REFERENCIAS▪ http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/AlimInf.html

▪ http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/LactMater.html

▪ Guía de alimentación del niño menor de 2 años. MINSAL 2005