Casos Clinics Homeopàtics de Qualitat

CASOS CLÍNICS HOMEOPÀTICS DE QUALITAT

Dra Anna PlaDra Maria Àngels Carrera

20 de Desembre de 2016

Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya i Balears

Anna PlaAnna Pla

EUROPEAN COMMITTEE FOR HOMEOPATHY

H2020 (pla de ruta)

Grup de treball per la disponibilitat dels medicaments homeopàtics de qualitat

SC-Recerca

“think tank”

Anna PlaAnna Pla

CONGRÉS DE L’ECH –Viena nov16

22 (de 174 presentacions) informes de casos

7 conferències sobre criteris de qualitat, projectes de recollida i anàlisis de casos clínics, plataformes de bases de dades, etc.

Anna PlaAnna Pla


CONCLUSIONSLa recollida de casos de qualitat és una prioritat per documentar + EVIDÈNCIA des de la “vida real” i com a base per a

altres estudis clínics(SC-Recerca)

Anna PlaAnna Pla


CONCLUSIONSLa recollida de casos de qualitat és una prioritat per verificar els símptomes dels

provings(SC-Provings)

Anna PlaAnna Pla


CONCLUSIONSLa recollida de casos de qualitat és una prioritat per documentar la necessitat i l’utilitat dels medicaments homeopàtics

en risc d’exclusió *(SC-Farmàcia)

* per dificultats en el registre o per ser “remeis orfes”

Anna Pla

CliFiCol

Anna Pla

Clinical File Collection

Accés gratis via web (prèvia clau d’accés)Dades mínimes: codi pacient, patologia, tractament (fase pilot)

Anna Pla

CliFiCol

Anna Pla

> 30.000 usuaris de RadarOpus

accés directe a través del programa

Anna Pla

CliFiCol

Anna Pla

Anna Pla

sortir de la zona de confort

“si vols resultats diferents, no segueixis fent el mateix” Albert Einstein.

Anna Pla

Anna PlaAnna Pla

referències

van Haselen RA. Towards improving the reporting quality of clinical case reports in complementary medicine: assessing and illustrating the need for guideline development. Complement Ther Med. 2015

Rutten L. The importance of case histories for acceptin and improving homeopathy. Complement Ther Med. 2013;21(6):565-570.

Dean ME, Coulter MK, Fisher P. Jobst K. Walach H. Reporting data on homeopathic treatment (RedHot): a suplement to CONSORT. Homeopathy. 2007;96(1):42-45.

Anna Pla

referències

Teut M Linde K. Scientific case research in complementary and alternative medicine-a review. Complement Ther Med. 2013;21(4):388-395.

Relton C, Viksveen P, Kessler U. The making cases count initiative. Complement Ther Med. 2014;22(4)621-624.

National Cancer Institute Best Case Series Program [http://cam.cancer.gov/best_cases_series_program.html]

Anna Pla

Anna Pla

referències

Jeniceck M. Clinical case reports: sources of boredom or valuable pieces of evidence? Natl Med J India. 2001;14(4):193-194.

Jeniceck M. Clinical Case Reporting in Evidence-Based Medicine. 2nd ed. Arnold;2001.

Gerring J. Case Study Research: Principles and Practices. Cambridge University Press; 2007.

Kiene H, Hamre HJ, Kienle GS. In suport of clinical case reports: a System of causality assessment. Global Adv Health Med. 2013;2:1-13.

Anna Pla

Anna Pla

referències

KienleGS, Kiene H. The importance of case reports. Z Phytother. 2013;34(3):133-136.

Walach H, Falkenberg T. Fonnebo V, Lewith G, Jonas WB. Circular instead of hierarchical: methodological principles for the evaluation of complex interventions. BMC Med Res Methodol. 2006:6.

van Haselen R. Harvesting the benefits of clinical case reports: how to separate the chaff from the wheat? Complement Ther Med. 2015.

Anna Pla

THE CARE GUIDELINES

2013 ...

Maria Àngels Carrera

THE CARE GUIDELINES

Desenvolupament d’una guia per a l’informe de casos a través d’un procés

de consens d’experts


THE CARE GUIDELINES

Recol·lectant els beneficis dels informes de casos: Com

separar el gra de la palla?

ROBBERT VAN HASELEN


THE CARE GUIDELINES

Moltes modalitats CAM, incloent els sistemes de medicina tradicional, han existit des de fa milers d'anys i s'han desenvolupat en gran mesura sobre la base de les observacions de casos. Ara estem en millors condicions de recollir els beneficis dels informes de casos clínics, per separar el 'gra de la palla "en termes de qualitat de la seva presentació col·lectiva,


THE CARE GUIDELINES

Els primers informes de casos trobats en papirs el 1600 ac.


THE CARE GUIDELINES

Fins la 2a meitat del S XX els informes de casos ocupaven un lloc important en la

medicina, per després ser

marginats després de la concepció de

la piràmide de l’evidencia.


THE CARE GUIDELINES

A principis del S XXI se’n ha reviscolat l’interès, i ha provocat que s’aprofundís en l’enfocament d’evidència.

Això significa que la medicina no ha d’estar només basada en els millors assaigs clínics, sinó més aviat en la integració d’això amb l'experiència clínica amb pacients reals.


THE CARE GUIDELINES

La base i la importància del relat de casos clínics és ancestral i rau en la mateixa transmissió oral, en què la cultura i els coneixements profunds de la

vida es transmetien a base de relats i que neix amb l’aparició de les paraules. Escoltant histories de tota mena ha anat passant la informació de generació en

generació, afegint valor a la comunitat durant milers d’anys.


THE CARE GUIDELINES

CARE

CAse REport


THE CARE GUIDELINES

CASE REPORT = INFORME DE CASOS

“Un informe de cas és una narrativa detallada que descriu, amb propòsits mèdics, científics o educacionals, un

problema mèdic experimentat per un o més pacients”


THE CARE GUIDELINES

EN MEDICINA HI HA GUIES PER A TOT

MALGRAT L’INCREMENT D’INFORMES DE CASOS PUBLICATS

PELS CASOS CLINICS NO EN HI HA HAGUT CAP FINS EL 2013


THE CARE GUIDELINES

Informes de cas escrits sense una guia estandarditzada no tenen prou rigor per ser útils per guiar la pràctica clínica o per informar sobre resultats.

PER MOSTRAR EVIDÈNCIA


THE CARE GUIDELINES

OBJECTIU PRINCIPAL

Desenvolupar, difondre i implementar guies sistemàtiques de comunicació de casos

clínics


THE CARE GUIDELINES

MÈTODE DE DESENVOLUPAMENT

1. Elecció d’un comitè d’experts vinculats amb el tema dels casos clínics

2. Tres fases en un procés consensual 2.1 Revisió de la literatura per proposar ítems 2.2 Reunió per decidir els punts per incloure 2.3 Feedback posterior i elaboració final de la guia.

3. Elaboració del CARE GUIDELINES


THE CARE GUIDELINES

AQUEST PROCÉS CULMINÀ EN UNA LLISTA DE 13 ÍTEMS

L’HomCASE CARE és el CARE més uns punts específics


THE CARE GUIDELINES


THE CARE GUIDELINES


THE CARE GUIDELINES





THE CARE GUIDELINES

TITOLPARAULES CLAURESUM (ABSTRACTS)INTRODUCCIÓ

CRONOLOGIA

SINTESI DEL CAS EN 5’


THE CARE GUIDELINES


THE CARE GUIDELINES


THE CARE GUIDELINES


THE CARE GUIDELINES

IMPORTANT!Eliminar qualsevol dada identificativa que no sigui transcendent al

cas: En general no és necessari posar l’any de naixement, amb

l’edat en hi ha prou. La població tampoc acostuma a ser necessària, en hi ha prou

amb la zona.

Per exemple, donant any de naixement, i/o població i/o malaltia rara ja s’acota prou la informació com per poder identificar la

persona.


THE CARE GUIDELINES

LES 3 COs

CONFIABLE: evitar les dades innecessàries que poden dur a una identificació de la persona

CONCISIÓ: evitar relats col·laterals innecessaris

COMPLERT: que inclogui totes les dades necessàries per a la comprensió global del cas


THE CARE GUIDELINES

A MÉS ...

NO DONAR RES PER OBVI

DEIXAR-HO REGISTRAT TOT PER EVIDENT QUE SEMBLI


THE CARE GUIDELINES

i ...

NO OBLIDAR MAI QUE GESTIONEM LA COMPLEXITAT DE LA VIDA HUMANA I QUE ÉS UN ENFOC CENTRAT EN EL

PACIENT

Anna PlaMaria Àngels Carrera

THE CARE GUIDELINES

PRIVACITAT: evitar les dades innecessàries que poden dur a una identificació de la persona

CONCISIÓ: evitar relats col·laterals innecessaris

COMPLET: que inclogui totes les dades necessàries per a la comprensió global del cas


THE CARE GUIDELINES

CONCLUSIONSImplementar la guia CARE permet

millorar la presentació de casos clínics, fent-los més complerts, transparents i útils per a la pràctica clínica, recerca i

educació, aportant

+ EVIDÈNCIA


THE CARE GUIDELINES

http://www.care-statement.org/

The CARE GuidelinesConsensus-Based Clinical Case Reporting Guideline

DevelopmentJoel J. Gagnier, David Riley, Douglas G. Altman, David

Moher,Harold Sox, Gunver Kienle, for the CARE Group*

http://www.care-statement.org/

Home-CASE CARE extension

Desenvolupat per Robbert van Haselen

2013 ...

Anna Pla

CCDHom : el procés fins aquí...1978-2013-2016 ...

Anna Pla

Que la experiencia clínica de los homeópatas alimente la homeopatía (Dr. Jacques Imberechts Homeopathia Europea 1978)

Montecampione Gener-1982

Brusel.les Febrer-2013 Zurich Març-2013 Barcelona Octubre

2013 Londres Abril-2014 Barcelona Novembre-

2014

Anna Pla

Anna Pla

Què?

avaluació crítica dels casos clínics homeopàtics

presentació/publicació de casos clínics

banc internacional de casos i bases de dades (CliFicol)

Anna Pla

Anna Pla

Qui?

cada metge/veterinari homeòpata enviaalmenys un cas per any

Anna Pla

Anna Pla

Per què i per a què?

per que afrontem uns reptes que ens donen l’oportunitat de millorar i créixer

per a millorar la QUALITAT augmentar la QUANTITAT millorar i augmentar l’ACCESIBILITAT DELS CASOS CLINICS HOMEOPÀTICS

Anna Pla

Anna Pla

Com?

...és el que ara veurem

Anna Pla

Anna Pla

Quan?

ARA

Ja tenim les eines

Anna Pla

Anna Pla

Quins casos?

millors casos casos seleccionats per

– patologies-tractaments-interès especial (ex. resistència als

antibiòtics, tipus de posologia...) “tots els casos de”

Anna Pla

Anna PlaAnna Pla

EUROPEAN COMMITTEE FOR HOMEOPATHY

H2020 (pla de ruta)

Grup de treball per la disponibilitat dels medicaments homeopàtics de qualitat

SC-Recerca

“think tank”



Desenvolupament d’un suplement de la guia CARE per a la presentació de

casos clínics homeopàtics



A partir de la guia CARE d’informes de

casos clínics genèrica s’hi afegeixen una sèrie

d’ítems curosament seleccionats específics

per l’homeopatia.



OBJECTIU

Desenvolupar un catàleg de criteris útils als autors per millorar la qualitat en la

presentació de casos clínics homeopàtics



FINS EL DESENVOLUPAMENT DE HomCASE CARE en el 2013, NO EXISTIA

EN HOMEOPATIA CAP GUIA PER L’INFORME DE CASOS D’ALTA QUALITAT

El HomCASE CARE pot ajudar a millorar la qualitat i la fiablitat dels informes de

casos en homeopatia



MÈTODEA TRAVÉS D’UN SISTEMA CONSENSUAT ONLINE DELPHI, 19 experts seleccionats

d’Europa, USA i Índia, durant tres rondes, tingué lloc una selecció d’items

centrals



RESULTATS

8 ítems centrals seleccionats d’entre 31 proposats.

Agrupats en 6 ítems intercalats als apartats 6, 9 i 10 del CARE

Del H1 al H6



6-HIDetalls de la Historia Clínica homeopàtica

Símptomes en els que s’ha basat la prescripció

Etc.



9-H2Tipus d’homeopatia:

Individualitzada,pluralismes

Formula compostaIsopatia

etc



9-H3Medicació (s): nomenclatura, llista de

prescripcions + noms comercials), laboratori*, escala i forma galènica

* Molt important per un control de qualitat dels preparats homeopàtics. És una dada que sovint no està present als informes de casos.



10-H4

Evidència objectiva, en cas de que sigui aplicable.

Troballes que reflecteixin una observació externaamb qualsevol mena de mesura del pacient, través

de proves complementàries,observació/exploració per un altra professional, etc



10-H5

Presentació d’agreujament homeopàtic (*)

(* )Es podria estendre a les observacions Kent-Vithoulkas en general, que fan més comprensible el significat d’agreujament homeopàtic i la diferenciació del que no ho és.



10-H6

Possible atribució causal dels canvis avaluats/discutits explícitament


Home-CASE CARE extensió

CONCEPTE DE BIAIX

BIAIX DIRECCIÓ OBLIQUA

És tot allò que pot fer-nos creure que hem solucionat un cas sense que potser sigui cert.



Biaix cognitiu

procés pel que la cognició s'altera en funció de prejudicis, falses atribucions, induccions excessives

o la perspectiva de l'observador.

Mecanismes psicològics que poden dur a errades de judici.

https://ca.wikipedia.org/wiki/Biaix_cognitiu




Biaix estadístic

Predisposició que fa que el resultat d'una mesura s'aparti de l'esperada segons les lleis de la física o

les probabilitats.




Davant d’un pacient que afirma estar millor, evitar l’autocomplaença .

Mantenir-se escèptic i investigar tots els factors que hi poden haver intervingut, de la mateixa manera que quan no ha millorat.

Evitar falses atribucions de causalitat









També és molt útil l’esquema de NIVELLS DE SALUT (Criteris de Hering ampliats) proposat per Vithoulkas, molt especialment en l’avaluació dels casos de llarga evolució treballats amb homeopatia unicista:

NO SEMPRE LA DESPARICIÓ

DE SIMPTOMES SIGNIFICA UNA MILLORIA GLOBAL EN L’ESTAT DE SALUT



BIAXOS POSSIBLES

Millories de símptomes sense una milloria real de la persona Canvis en els símptomes sense una milloria real Altres intervencions terapèutiques simultànies al tractament,

conegudes encara que menys tingudes, o be ignorades per nosaltres

Eliminació d’algun hàbit nociu a la vida del pacient Canvis a les circumstàncies vitals Malalties que evolucionen a brots, amb períodes de latència. Historia natural de la malaltia. Atribucions de causalitat injustificades ...



CONCLUSIÓ

L’ús del HomeCASE CARE servirà per a l’informe de casos acurats i transparents i pot millorar significativament la qualitat i fiabilitat dels

casos clínics homeopàtics comunicats



1. van Haselen, R.A. Towards improving the reporting quality of clinical case reports in complementary medicine: assessing and illustrating the need for guideline development. Complement Ther Med. 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ctim.2015.01.009

2. van Haselen, R. Harvesting the benefits of clinical case reports: how to separate the chaff from the wheat?. Complement Ther Med. 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ctim.2015.02.001

http://dx.doi.org/10.1016/j.ctim.2015.01.009

http://dx.doi.org/10.1016/j.ctim.2015.02.001

EVIDÈNCIA ...

... recerca i pensament crític

en homeopatia


EVIDÈNCIA - etimologia

Del llatí:

EVIDENTIA Claredat Visibilitat

“Qualitat o situació d'allò que es fa visible i manifest de l’interior en fora”



e- del prefixe –ex

“de dintre en fora”

-videre (llatí)

“veure”Per tant:

“Qualitat o situació d'allò que es fa visible i manifest de l’interior en fora”



L’arrel indoeuropea -WEID ens aporta encara més comprensió del concepte.

A través de l’alemany ens dóna la paraula que significa “Guia”

GUIES D’EVIDÈNCIA (ambdós mots, mateixa arrel de l’indoeuropeu “weid”) Redundància

que en recalca el valor que tenen


EVIDÈNCIA en medicina

PIRAMIDE D’EVIDENCIA

EN REALITAT VOL DIR:JERARQUIA DE L’EVIDÈNCIA

Informes de casos (Case reports)

considerats com a poc rellevants



MALGRAT AIXÒ ...

Notable increment delsCasos clínics publicats en revistes

mèdiques de qualitat.



Podem veure els casos clínics al punt quasi més baix de la jerarquia, o be com a base o fonament de tota l’activitat

mèdica centrada en el pacient, en un esquema més circular d’evidència

TOT DEPÈN DE L’ENFOC ...


EVIDÈNCIA i casos clínics

El tema dels casos clínics, com a metges homeòpates, ens implica

especialment

ÉS LA NOSTRA EINA MÉS PREUADA I LA REALITAT DE CADA DIA


EVIDÈNCIA i casos clínics ESQUEMA DE TREBALL

EXPERIENCIA EXPERIÈNCIA INDIVIDUAL COL.LECTIVA

CLINICA CENTRADA EN EL PACIENT

RECOLLIDA DE DADES

DIFERENTS PROCESSAMENTS SEGONS OBJECTIUS DIVERSOS

INCREMENT DEL CONEIXEMENT


EVIDÈNCIA i casos clínics

ELS CASOS CLÍNICS PRESENTATS AMB L’AJUT D’UNA GUIA ESTANDARITZADA

PERMETEN AUGMENTAR-NE LA QUALITAT, I PER TANT L’EVIDÈNCIA

CARE guidelines HomeCASE CARE guidelines


RECERCA

UNA MEDICINA INDIVIDUALITZADA NECESSITA RECERCA INDIVIDUALITZADA

ECH, Vienna 2015


RECERCA

Assaigs a doble cecEls assaigs a doble cec segurament són el

millor mètode per provar que una substància determinada té un % de major efectivitat davant una substància inert de cares a un problema de salut concret.


Recerca: assaigs a doble cec

Treballem amb un esquema (sistema) senzill: 1 substància versus placebo 1 condició patològica (selecció de subjectes d’experimentació

que encaixin amb uns paràmetres determinats) Doble cec

RESULTATS EN %


Recerca: casos clínics de qualitat

Es treballa amb sistemes complexesImpliquen l'existència de moltes variables

1a FASE: RECOL·LECTA

2a FASE: TREBALL PER OBJECTIUS



1a FASE: És del que tracta aquesta ponència, de la recollida de casos clínics amb garanties

2a FASE: Aquest material de base es pot treballar de manera selectiva per objectius.


CASOS CLINICS DOCUMENTATS

ASSAIGS A DOBLE CEC

VARIABLES Limitació a posteriori Limitació prèvia

SELECCIÓ A posteriori segons objectius

Sujectes segons certes característiqs

OBJECTIU Múltipls en div àmbts recerca, educacionals, clínics ...

Comprovar % efte subst versus % efte placebo

DISSENY procés de recollida de dades

del fàrmac i de l’assaig

PROCEDIMENT Individualització Randomització

SISTEMA Gestió de la complexitat. Només s’elimina prèv allò anecdòtic

Esquemàtic amb màxima reducció de variables no desitgs



EXEMPLES D’OBJECTIUS DE LA 2a FASE

Resultats en patologies concretes Efecte terapèutic de determinats medicaments homeopàtics en

patologies concretes o en diferents grups de població Validació de medicaments homeopàtics de cares a la farmacopea,

per evitar la seva desaparició Validació de símptomes repertorials Propòsits educacionals Validació de les premises homeopàtiques Publicacions i congressos ...


Pensament crític

.Anàlisi constructiva de l’estructura i la consistència dels fets o de les proposicions que generalment s’accepten com a veritables a la vida quotidiana.

Anàlisi de les pròpies creences.


Pensament crític

El treball dels informes de cas està relacionat amb l’aplicació del pensament crític.

Recordem el concepte de biaix.


Pensament crític

Les discussions en homeopatia en relació a quins procediments son els millors, només són possibles sobre el llit de la realitat, és a dir, sobre el fonament dels casos clínics reals.


Pensament crític

L’aplicació dels Criteris Modificats de Naranjo i d’altres sedassos, com l’anàlisi dels Nivells de Salut en l’inici i en l’evolució del cas (Vithoulkas), observacions pronostiques o altres eines disponibles en homeopatia, permeten enfocar els resultats d’una manera critica.


Pensament crític

Analitzar els propis casos a la llum de les guies de comprovació permet el

desenvolupament del pensament crític.


Pensament crític

BENEFICIS

... Autoaprenentage

... Perfeccionament

... Milloria de resultats

... Més satisfacció personal

... Pacients més satisfets

... Cohesió de la comunitat homeopàtica internacional

... Dades palpables per mostrar a la societat

...


Pensament crític

... un dels processos fonamentals del pensament crític és formular-se preguntes i pensar en les possibles respostes ...


Pensament crític

... Precisament les guies treballen amb preguntes, que són un altre recurs ancestral de coneixement: LA PREGUNTA ACTIVA

ELS PROCESSOS DE PESAMENT


Pensament crític

Als `”Diàlegs de Plató” Socrates planteja contínuament preguntes perquè el seu interlocutor pugui qüestionar-se si allò en el que ell creu està degudament justificat.


Pensament crític

Hahnemann, segons es desprèn a la seva biografia, fou altament educat en el

pensament crític, quan el seu pare, als 12 anys, el convidava a reflexionar durant hores

i a treure conclusions sobre un tema determinat.


Pensament crític

És evident que li fou de gran utilitat: l’ORGANON de la MEDICINA, obra que és la pedra angular de l’homeopatia, és un tractat per excel·lència de l’aplicació metòdica del

pensament crític.


Pensament crític

Es tracta de fer més clars i comprensibles i assimilables els bons casos homeopàtics

... i també ...

Millorar els casos que no són tan bons encara que ho puguin semblar.


Pensament crític

PER EVITAR EL BIAIX

CAL UNA ANÀLISI EN PROFUNDITAT DE TOTES LES VARIABLES DEL CAS


Pensament crític

LA PSICOLOGIA DEL PENSAMENT CRÍTIC

El pensament intuïtiu és ràpid i útil ancestralment per la supervivència, per prendre decisions ràpides de vida o mort. Però aplicat quan no toca es presta a tota mena de biaixos


Pensament críticLA PSICOLOGIA DEL PENSAMENT CRÍTIC

El pensament crític és metòdic i lent i requereix un esforç cognitiu suplementari addicional, que és fonamental per a l'equilibri i, de vegades la correcció dels nostres processos de pensament ràpid i intuïtiu. Es requereix un entrenament en els tipus de biaixos més freqüents en els casos clínics.


Evidència, recerca i pensament crític en Homeopatia

ENLLAÇOS ARTICLES RELACIONATS:

Interessats en rebre la relació, escriure al següent correu:

[email protected]

Indicant en l’Assumpte: “links CCH qualitat”

mailto:[email protected]

Projecte CCDhom Barcelona

Recol·lectant casos clínics de qualitat

Separant el gra de la palla


EL NÉIXEMENT...

... d’un projecte.



Un sòlid de xarxa o sòlid de xarxa covalent és un compost químic (o element) en què els àtoms estan units per enllaços covalents en una xarxa contínua que s'estén per tot el material. En un sòlid de xarxa no hi ha molècules individuals, i tot el cristall pot ser considerat com una macromolècula. Les fórmules per a sòlids de xarxa, igual que les dels compostos iònics, són relacions simples dels àtoms components representats per una unitat de fórmula.[1]

Els exemples de sòlids de xarxa inclouen: el diamant amb una xarxa contínua d'àtoms de carboni i diòxid de silici o quars amb una xarxa tridimensional contínua d'unitats de SiO2 i el grafit i el grup de mica de minerals silicats estructuralment consisteixen en fulls de làmines bidimensionals contínues amb enllaços covalents dins de la capa, amb altres tipus d'unions que mantenen les capes juntes.[1]

https://ca.wikipedia.org/wiki/Compost_qu%C3%ADmic

https://ca.wikipedia.org/wiki/Element_qu%C3%ADmic

https://ca.wikipedia.org/wiki/%C3%80tom

https://ca.wikipedia.org/wiki/Enlla%C3%A7_covalent

https://ca.wikipedia.org/wiki/Enlla%C3%A7_covalent

https://ca.wikipedia.org/wiki/Mol%C3%A8cula

https://ca.wikipedia.org/wiki/Cristall

https://ca.wikipedia.org/wiki/Macromol%C3%A8cula

https://ca.wikipedia.org/wiki/Unitat_de_f%C3%B3rmula

https://ca.wikipedia.org/wiki/S%C3%B2lid_de_xarxa_covalent#cite_note-Zumdahl-1

https://ca.wikipedia.org/wiki/Diamant

https://ca.wikipedia.org/wiki/Di%C3%B2xid_de_silici

https://ca.wikipedia.org/wiki/Di%C3%B2xid_de_silici

https://ca.wikipedia.org/wiki/Quars

https://ca.wikipedia.org/wiki/Grafit

https://ca.wikipedia.org/wiki/Mica

https://ca.wikipedia.org/wiki/Minerals_silicats

https://ca.wikipedia.org/wiki/S%C3%B2lid_de_xarxa_covalent#cite_note-Zumdahl-1


Objectius

L’objectiu de base és documentar, generar un treball de camp de recol·lecta de casos clínics homeopàtics de qualitat ben documentats (collita)

Base de recerca, estudi, formació, validació i evidència de l’homeopatia (separar el gra de la palla).


Motivació

Perquè es pugui fer una bona recollida de dades cal que qui hagi grups de base que treballin còmodament les sessions clíniques.

Els grups són de formació espontània i es comuniquen entre sí, però no cal coordinar-los. Intercomunicats però sense jerarquies.

Només cal coordinar la recollida de dades


Objectius

DINÀMICA GRUPAL

Presentació de casos propis i estudi de casos publicats, amb l’ajut i suport de les guies de comprovació.


Objectius

BASE DE DADES CLIFICOL

D’aquesta activitat es destil·laran Casos Clínics Documentats (CCD) de valor aptes per figurar a la base de dades del Glifficol.


Objectius

Millorar la pràctica clínica de manera continuada a través de la reflexió que impliquen el seguir les guies en el context de la dinàmica grupal

Entrenament en aplicar el pensament crític en homeopatia

Integrar les guies fins a tenir-les interioritzades en la pràctica clínica del dia a dia


Objectius

Crear una xarxa en diamant de grups que es mantinguin intercomunicadescompartint experiències per trobar les eines cada cop més eficaces.


Objectius

AUGMENTAR EL NIVELL HOMEOPÀTICViure la pràctica clínica en una mix en que per una banda hi ha l’acte íntim entre metge i pacient, però per l’altre pensar que és un acte públic de gran transcendència (evidentment preservant TOTA la intimitat i tot allò que pugui identificar al pacient) que augmenta el pool de coneixement sobre la homeopatia donat que en homeopatia cada cas és únic.


Objectius

APRENDRE A PROJECTARNOS EN LA COMUNITAT CIENTIFICAEls nostres casos clínics també poden anar a parar a mans de professionals que no sapiguem res d’homeopatia. En molts casos clínics es donen moltes coses per sabudes perquè es suposa que el públic són col·legues ja saben de que va. I encara i així hi ha coses que no s’acaben d’entendre. Hem d’aprendre a redactar-los com si anessin dirigits a un públic mèdic aliè a l’homeopatia.



Links Casos Clinics Qualitat

ENLLAÇOS ARTICLES RELACIONATS:

Interessats en rebre la relació, escriure al següent correu:

[email protected]

Indicant en l’Assumpte: “links CCH qualitat”

mailto:[email protected]

Health & Medicine

Casos Clinics Homeopàtics de Qualitat