Encuentro Interregional de Clínicas Odontológicas

MóvilesTalca, 21 y 22 de Agosto de 2008

Encuentro Interregional de Clínicas Odontológicas

MóvilesTalca, 21 y 22 de Agosto de 2008

Dra. Cristina Guzmán ToroAsesora del Programa Odontológico

Coordinadora de las PSRCoordinadora Área de RedesServicio de Salud Coquimbo

Sr. Pablo Gacitúa Cortez

Jefe Subdepartamento de Gestión Financiera

Dirección SS. Coquimbo

Análisis comparativo del costo de la atención

Odontológica en Clínicas Dentales Móviles v/s en los Centros de Referencia de la

IV Región. 2008.

SuperficieSuperficie 40.707 Km. cuadrados40.707 Km. cuadrados

Densidad poblacional de Densidad poblacional de 14.6 Hb. Por Km214.6 Hb. Por Km2

PoblaciónPoblación 600.363 (censo 2002)600.363 (censo 2002)

74 % de población urbana74 % de población urbana

Antecedentes Generales de la RegiónAntecedentes Generales de la Región

La Cuarta Región de Coquimbo posee un Servicio de Salud que lleva el mismo

nombre.

Jaime Prohens Soissa Gerente de Producción

Población rural:

13% en Elqui

45 % en Limarí

44% en Choapa

El 54% del PGB regional lo constituyen el Comercio, Industria y Agricultura.

La minería del oro, plata, cobre, hierro y manganeso, son recursos

valiosos que determinan un tipo de sector peculiar

360 Kms de costa hacen que la pesca y el turismo sean otros ingresos importantes

¿En dónde tejemos la ronda?¿En dónde tejemos la ronda?

La haremos a orillas del mar?La haremos a orillas del mar?

La haremos al pie de los montes?La haremos al pie de los montes?

O la haremos en medio del bosqueO la haremos en medio del bosque?

Gabriela Mistral

PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DE LA RED

DE SALUD

Servicio de Salud Coquimbo:

• Cuenta con 9 Hospitales• 22 Centros de Salud• 99 Postas de Salud Rural• 223 Estaciones médico

rurales• 7 SAPU• 4 SUR• 3 CECOF

Comunas Hosp. Tipo

II

Hosp. Tipo 3

Hosp. Tipo 4

CES PSR EMR

La Serena 1 5 4 19

Coquimbo 1 5 4 7

Vicuña 1 9 7

La Higuera 1 3 7

Paihuano 1 4 4

Andacollo 1 4

Ovalle 1 3 10 53

Rio Hurtado 1 6 9

Punitaqui 1 3 19

Combarbalá 1 12 18

Monte Patria 4 9 8

Los Vilos 1 4 13

Illapel 1 1 10 19

Salalmanca 1 12 21

Canela 1 9 15

TOTALES 3 1 6 22 99 223

Objetivo General

Evaluar el impacto que tiene en la atención odontológica de las Clínicas Dentales Móviles, el nuevo escenario económico dado por la variación el precio del dólar y de los combustibles.

Objetivo específico

Estimar los costos diferenciados en la atención odontológica en las Clínicas

Dentales Móviles v/s en los Establecimientos más cercanos de la Red Asistencial de la IV Región en el

primer semestre del año 2008

Material y Método

Se compararon los costos de las personas para trasladarse a recibir atención a en los establecimientos de la red de salud con las que los reciben en las clínicas móviles.

Se consideraron constantes los insumos, los sueldos del personal los costos de mantención y los gastos generales.

Se consideraron variables los costos de los viáticos del personal y de los vehículos como combustible y mantención.

Origen de la Información

• Cartera de Servicios APS• Serie REM 09• Anuario Estadístico DSSC.• Informes de RRFF DSSC.• Informes de RR Financieros DSSC.• Informes Jefes de Deptos. de Salud.• Informe Jefe de SAMU DSSC.• Entrevista Odontólogos de Sectores Rurales.

Distancias de la red rural (10.988)COMUNAS Suma de Kms. PSR Suma de Kms. EMR

Andacollo 120Combarbalá 325 97Coquimbo 162 167Canela 610 2.758Illapel 381 544La Serena 77 389Los Vilos 207 633Monte Patria 641 109Ovalle 333 511Punitaqui 210 588Salamanca 246 355Vicuña 179 259

La Higuera 74 260Paihuano 45 79Rio Hurtado 401 228

TOTALES 3.891 7.097

Data de las Clínicas Dentales Móviles

COMUNAS Año de adquisiciónCombarbalá 1992Coquimbo A 1992Coquimbo B 2007Illapel 2007La Serena 2007Los Vilos 2008Monte Patria 2007Ovalle A 1999Ovalle B 2007Ovalle C 2008Punitaqui 2007Salamanca 2008

Vicuña 2005

La Higuera 2006Paihuano 2005

Promedio de días de uso en el mesCOMUNAS Días de uso en el mesCombarbalá 20Coquimbo A 10Coquimbo B 20Illapel 20La Serena 20Los Vilos 20Monte Patria 20Ovalle A 24Ovalle B 20Ovalle C 24Punitaqui 16Salamanca 18Vicuña 24

La Higuera 9Paihuano 9

TOTAL días trabajados 274

Nº de Sectores que cubre en un mes

COMUNAS Localidades en que se atiende durante un mes

Combarbalá 1Coquimbo A + B 8Illapel 24La Serena 6Los Vilos 18Monte Patria 15Ovalle A+B+C 10Punitaqui 4Salamanca 18Vicuña 15

La Higuera 6Paihuano 9TOTAL DE SECTORES CUBIERTOS 134

Kms. que recorren en un mesCOMUNAS Promedio de Kms/mesCombarbalá 400Coquimbo A +B 1.130Illapel 1.250La Serena 980Los Vilos 1.264Monte Patria 450Ovalle A+B+C 2.900Punitaqui 250Salamanca 776Vicuña 962

La Higuera 293Paihuano 340

Total de Kms. Recorridos en un mes

10.995

Personas que se atienden en las Clínicas Móviles

COMUNAS Promedio de personas atendidas/mes

Combarbalá 130Coquimbo A+ B 450Illapel 450La Serena 400Los Vilos 400Monte Patria 455Ovalle A+ B+ C 1.346Punitaqui 224Salamanca 300

Vicuña |360

La Higuera 89Paihuano 131TOTAL DE PERSONAS/MES 4.735

Cartera de servicios

• En el 100% de las clínicas se realizan todas las actividades preventivas y recuperativas de la APS.

• El trabajo comunitario, intercepción de ADM, destartraje sub-gingival y pulido radicular no en todas se realiza.

• Solo seis clínicas poseen Rx.• En seis clínicas hacen además Programas

Especiales y una está en convenio con la JUNAEB

Costos para los pacientes que deben trasladarse para recibir atención

(Promedio de costo pasajes+almuerzo $3.600)

COMUNAS Promedio de personas atendidas/mes

Costo total

Combarbalá 130 468.000Coquimbo A+ B 450 1.620.000Illapel 450 1.620.000La Serena 400 1.440.000Los Vilos 400 1.440.000Monte Patria 455 1.638.000

Ovalle A+B+C 1.346 4.845.600Punitaqui 224 806.400Salamanca 300 1.080.000Vicuña 360 1.296.000La Higuera 89 320.400Paihuano 131 471.600TOTAL DE PERSONAS/MES

4.735 17.046.000

Costos de móvil (vehículo) (combustible =$715/lt.; rendimiento 5Kms/lt)

COMUNAS Promedio de Kms/mes

Kms./

$ combustible

Combustible más mantención

Combarbalá 400 57.200 77.200Coquimbo A+B 1.130 161.590 191.590Illapel 1.250 178.750 208.750La Serena 980 140.140 170.140Los Vilos 1.264 180.752 210.752Monte Patria 450 64.350 84.350Ovalle A+B+C 2.900 414.700 484.700Punitaqui 250 35.750 45.500Salamanca 776 110.968 130.968Vicuña 962 137.566 162.566La Higuera 293 41.899 51.899Paihuano 340 48.620 63.620

Total 10.995 1.572.285 1.882.035

Costos en RRHH(viáticos diario tres personas = $16.758)

COMUNAS Días trabajados 3 Viáticos x días trabajados

Combarbalá 20 335.160Coquimbo A+B 30 502.740Illapel 20 335.160La Serena 20 335.160Los Vilos 20 335.160Monte Patria 20 *670.000Ovalle A+B+C 68 **737.352Punitaqui 16 268.128Salamanca 18 301.644Vicuña 24 402.192

La Higuera 9 150.822Paihuano 9 150.822TOTAL 274 4.524.340

•RRHH de Origen mixto, DSSC y Depto. Salud no se aplica la cifra de referencia en cuadro superior

•** Viático para dos odontólogos , dos TPM y dos Choferes

Costos clínicas móvilesCOMUNAS RRHH Móviles TOTAL

Combarbalá 335.160 77.200 412.360Coquimbo A+B 502.740 191.590 694.330

Illapel 335.160 208.750 543.910La Serena 335.160 170.140 505.300Los Vilos 335.160 210.752 545.912Monte Patria 670.000 84.350 754.350Ovalle A+B+C 737.352 484.700 1.222.052Punitaqui 268.128 45.500 313.628Salamanca 301.644 130.968 432.612Vicuña 402.192 162.566 564.758

La Higuera 150.822 51.899 202.721Paihuano 150.822 63.620 214.442

TOTAL 4.524.340 1.882.035 6.406.375

Situación con y sin clínicas móviles

COMUNAS Costo total clínicas móviles

Costo desplazamiento de las personas

Diferencias

(Pers.-clínica)

Combarbalá 412.360 468.000 55.640Coquimbo A+B 694.330 1.620.000 925.670

Illapel 543.910 1.620.000 1.076.090La Serena 505.300 1.440.000 934.700Los Vilos 545.912 1.440.000 894.088Monte Patria 754.350 1.638.000 883.650Ovalle A+B+C 1.222.052 4.845.600 3.623.548Punitaqui 313.628 806.400 492.772Salamanca 432.612 1.080.000 647.388Vicuña 564.758 1.296.000 731.242La Higuera 202.721 320.400 117.679Paihuano 214.442 471.600 257.158

TOTAL 6.406.375 17.046.000 10.639.625

Conclusiones

• La Clínicas Dentales Móviles están respondiendo a las necesidades de la población, acercando la atención odontológica en servicios equivalentes a los de un establecimiento de la APS.

• Responde al principio de equidad ya que se orienta al mundo rural que es el que tiene más riesgo según el último estudio nacional de la Dra. Liliana Soto.

• Es una estrategia socialmente costo-efectiva que se recomienda para dar solución a sectores alejados de los centros de salud, pero comunicados con caminos de mediana complejidad que permitan el tránsito de este tipo de vehículos

Sugerencias

• Incorporar los requisitos de las acreditaciones de las clínicas odontológicas.

• Diseñar un calendario de mantenciones regulares a los equipos y móviles.

• Capacitar a los choferes en mecánica y para reparaciones simples de los equipos dentales.

• Incorporar equipos de radiocomunicaciones, computacional, hidrolavadora y selladora de papel mixto.

• Aplicar criterios ergonómicos en el diseño e instalación de los equipos.

Gracias!