CRISIS Y CLAUDICACIÓN FAMILIAR

Daniel Alejandro Hernández TorresIX semestre - Medicina

Medicina Familiar

CRISIS FAMILIAR

Definición“fluctuaciones, inestabilidades, transformaciones, que se expresan en ciertos niveles de desorganización de la familia”

* Momentos críticos de la evolución* Nuevos roles

Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6

DEFINICIÓN

Mc. Cubbin y Fegley“Un aumento de la disrrupción, desorganización o incapacidad del sistema familiar para funcionar.”• Inhabilidad a retornar

• Presión a cambios estructura familiar

• Modelos de interacción

Patterson J.“se caracteriza por una desorganización familiar, donde los viejos modelos y las capacidades no son adecuados por largo tiempo y se requiere un cambio.”

• Final del viejo modelo• Nuevas formas de interacción

Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6

DEFINICIÓN

Cohen y Ahearn

“situación vital que incluye cambios, amenazas o dificultades, que originan desequilibrio personal”

FAMILIA EN CRISIS NO ES DISFUNCION

AL O PROBLEMATI

CA

No siempre son negativas

No siempre se derivan de eventos traumáticos

No es la maxima expresión de problemas

Oportunidad de crecer

Superar contradicción.

Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6

Blaustein S.

Relacionadas con los cambios biopsicosociales de cada miembroDesempeño de nuevas funcionesEstructura familiar mas compleja

Louro I.

Tareas del desarrollo familiar

Roles definidos =

familia organizada

Reorganización familiar y flexibilidad•Disfunción fliar.

Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6

CRISISSeparación y

elecciónNormativas o transitorias• Hechos que posibiliten o no el

paso de una etapa a la otra del ciclo

Crisis no transitorioas o paranormativas• Hechos que actúan como

fuentes generadoras de estrés

Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr

2000;16(3):280-6

EVENTOS QUE DESENCADENAN CRISISOrtiz T.

Eventos de desmembramiento Separación de algún miembro y que provocan crisis por esta pérdida

familiar (hospitalización, separación, divorcio, muerte). Eventos de incremento

incorporación de miembros en la familia (adopciones, llegadas de familiares). Eventos de desmoralización

Rompen con las normas y valores de la familia (alcoholismo, infidelidad, farmacodependencia, delincuencia, encarcelamiento, actos deshonrosos).

Eventos de desorganización Obstaculizan la dinámina familiar, y que por su naturaleza y repercusión

facilitan las crisis familiares por desorganización (pareja infértil, divorcio, accidentes, enfermedades psiquiátricas, graves y retraso mental).

Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6

RECURSOS

Familiares

CohesiónFlexibilidadPermeabilid

ad

Comunitarios

Apoyo socialApoyo emocional

Información Apoyo

instrumental

Gonzalez Benitez, I. Las crisis familiares. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):280-6La crianza humanizada, Boletín del Grupo de Puericultura de la Universidad de

Antioquia, Año XVI (2011) No. 132

INTERVENCIÓN

Tipo de evento ocurrido, experiencias previas, intensidad de los factores estresantes. La forma en que afectó a la familia, grado de desorganización y la conducta familiar reactiva ante el evento.La historia de otras crisis familiares, los mecanismos de resolución de las crisis usuales, y los métodos de que dispone la familia para enfrentar las crisis.Habilidad para adaptarse a la nueva situación, grado de flexibilidad del sistema familiar. Nivel de apoyo disponible y de recursos familiares en general.

Nivel de aceptación de la ayuda.

INTERVENCIÓNIdentificación de la fuente de estrés

Analizar la situación como un problema de toda la familia, y no de algunos miembros nada más.

Redimensionar la situación; ayudar a minimizar los efectos de la desorganización.

Buscar opciones

Reforzar las soluciones positivas y destacar las habilidades familiares en la solución de los problemas.

Tratar de que la familia integre las nuevas situaciones a los acontecimientos cotidianos de la vida familiar.

Ayudar a la familia a recuperar la sensación de control, disminuyendo las sensaciones de impotencia, y las creencias de la carencia de habilidades para resolver los problemas. Flexibilizar el sistema familiar.

CLAUDICACIÓN FAMILIAR

DEFINICION Definición de la Dra. Marrero Martín y cols.

“incapacidad de los miembros de la familia para ofrecer una respuesta adecuada a las múltiples demandas y necesidades del paciente”

El Consorcio Hospitalario de Cataluña “dificultad de mantener una relación positiva entre los miembros sanos

de la familia y con el equipo terapéutico”

De Quadras, S; Hernandez, MA; Perez, E; et al. Reflexiones multicéntricas sobre la claudicación. MED PAL. Vol. 10: N.º 4; 187-190,

2003

Rendición de la familia ante la enfermedad terminal y supone un enorme sufrimiento emocional y colectivo de la familia y el enfermo.

Incapacidad de la familia para ofrecer una respuesta a demandas y necesidades del paciente

dificultad para mantener una comunicación positiva con el paciente, entre los miembros sanos de la familia y de éstos con el equipo de cuidados.

DEFINICIÓN

DESENCADENANTES MAS FRECUENTES

La aparición de síntomas nuevos o el

agravamiento de algunos preexistentes

Dudas sobre el

tratamiento previo o su evolución

Sentimientos de perdida,

miedo, incertidumbr

e, agotamiento del cuidador

De Quadras, S; Hernandez, MA; Perez, E; et al. Reflexiones multicéntricas sobre la claudicación. MED PAL. Vol. 10: N.º 4; 187-190,

2003

TIPOS DE CLAUDICACIÓN

Según la duración:

Claudicación Accidental:

Problema puntual que fácilmente se

resuelve.

Claudicación temporal: Propia del proceso de adaptación.

Claudicación permanente:

Necesita intervención en crisis de forma

urgente

TIPOS DE CLAUDACIÓN

Según el área afectada:

Claudicación emocional: No

soportan de continuo el sufrimiento del paciente o el suyo

propio.

Claudicación por salud: Aparición de

enfermedades o somatizaciones fruto del estrés mantenido.

Claudicación social: Abandono y

empobrecimiento de la red de apoyo

social.

DETECCIÓN PRECOZ

La familia nuclearagotamiento del cuidador principal -> situación de riesgo

La familia extensa los miembros de la familia se pueden revelar, pero pueden surgir conflictos entre ellos, se previene eligiendo al cuidador principal y ofreciéndole todo nuestro apoyo

TIPOS DE FAMILIA

DETECCIÓN PRECOZ

Lugar de residencia

Trayectoria de la enfermedad: Paso de cuidados curativos a cuidados paliativos, información y apoyo Experiencias previas: preparan a afrontar la situaciónVigencia de problemas no resueltos: la enfermedad terminal se suma a los problemas de la vida cotidiana

FACTORES DESENCADENANTESFamilias

desestructuradas.

Red social insuficiente. Ausencias del cuidador

principal (trabajo, hijos) Negación por parte de

los familiares de la enfermedad o gravedad.

Diferencias de criterio respecto a la medicación, cuidados, estancia,

intereses personales.

Percepción por parte de los familiares de la ruptura o

aplazamiento de proyectos personales.

Medicina de Familia (And) Vol. 3, N.º 4, noviembre 2002,262 ARTÍCULO DE REVISIÓN La familia en la enfermedad terminal (II). Muñoz Cobos F 1

Médica de familia. Centro de Salud Puerta Blanca (Málaga)

PREMISAS BÁSICAS

Evitar juicios morales con respecto a la familia, en muchos casos no se trata de querer, sino de poder.

No todos los miembros tienen que claudicar a la vez, sistema compensatorio.

Mantener a la familia y al paciente como unidad asistencial, compatibilizando valores, intereses y satisfacciones.

El enfermo necesita ver a su familia serena, es su principal soporte y moduladora emocional. La crisis generada por la enfermedad puede servir para aclarar situaciones y reconducirlas.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS

Con respecto al paciente: Disponibilidad real y explicita para una

escucha atenta a sus preocupaciones. Capacidad de hacer de puente

facilitador entre familia y paciente. Comunicar nuestra garantía de soporte.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS

Con respecto a la familia.

Ofrecer disponibilidad para una comunicación profunda y de apoyo emocional, clarificando que ni huimos ni juzgamos. Facilitar comunicación intrafamiliar.

Explicar que para ellos también es un proceso adaptativo en el cual se asumen nuevos roles, responsabilidades y situaciones. Ayudar a diferenciar necesidades (descanso) de satisfactores (centro sanitario, cuidadores de apoyo). Animarles y resaltarles lo bien que lo están haciendo, critica constructiva. Ayudarles a entender que sus recursos personales son compatibles y/o complementarios con el apoyo externo, en el caso que lo nieguen. 

Gracias