Determinacin de la efectividad de un prototipo de horno de calor seco de bajo costo para esterilizar instrumental odontolgico

Determinacin de la efectividad de un prototipo de horno de calor seco de bajo costo para esterilizar instrumental odontolgicoZelaya-Vargas, Cesar Ruben, C.D., Mg.

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Introduccionltimos aos ha surgido la infeccin por VIH y VHB.Las normas para control del VIH y VHB: Esterilizacin.Aparatos esterilizacin: Cada vez mas sofisticados y caros para disminuir tiempo y aumentar eficacia.Pases vas desarrollo estos aparatos estn fuera del alcance de odontlogos Podra no aplicarse adecuadamente la esterilizacin.Es necesario el desarrollo de un tecnologia adecuada a la realidad del Peru.

EL PROBLEMA DE INVESTIGACION

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMASera efectivo para esterilizar instrumental odontologico un prototipo de horno de calor seco de bajo costo?

Importancia del estudioTodo odontlogo debe esterilizar el instrumental.Los hornos de calor seco son caros.Los hornos de calor seco no garantizan que se logren las condiciones de esterilizacin.Este estudio plantea el diseo de un horno de calor seco de bajo costo y efectivo.

Objetivos Objetivo generalDeterminar la eficacia de un prototipo de horno de calor seco de bajo costo para esterilizar instrumental odontolgico.

Objetivos especficosDescribir la construccin de un prototipo de horno de calor seco de bajo costo para esterilizar instrumental odontolgico.Determinar la eficacia mediante indicadores qumicos de un prototipo de horno de calor seco de bajo costo para esterilizar instrumental odontolgico.Determinar la eficacia mediante indicadores biolgicos de un prototipo de horno de calor seco de bajo costo para esterilizar instrumental odontolgico.

Definicin operacionalVariable IndicadoresDescripcin Eficacia de un prototipo de horno de calor seco de bajo costo para esterilizar instrumental odontolgicoHorno eficaz para esterilizar instrumental odontolgicoCinta Indair 1226 cambio de colorNo se recuperaron microorganismos del tubo de ensayo con esporas de Bacillus subtilis sometido a condiciones de esterilizacin dentro del prototipoSe recuperaron microorganismos del tubo de ensayo que contena las esporas de Bacillus subtilis pero que no haba sido esterilizado No se recuperaron microorganismos del tubo de ensayo que no contena esporas.Horno no eficaz para esterilizar instrumental odontolgicoCinta Indair 1226 cambio de colorSe recuperaron microorganismos del tubo de ensayo con esporas de Bacillus subtilis sometido a condiciones de esterilizacin dentro del prototipo

AntecedentesEstudios acerca de esterilizadoras de bajo costo Nieto, O. Empleo de la olla a presin como esterilizador en el S.S.S.A.Estudios acerca de la eficacia de las esterilizadoras de calor seco en la atencion odontoestomatologicaHastreiter y col (1991): 43% hornos de calor seco no esterilizan adecuadamente.McErlane y col (1992): Monitorizo biolgicamente hornos calor seco UPCH. 15 esterilizaban adecuadamente.

Marco terico

Conceptos generales sobre infeccionesInfeccinTransmisin de infeccionesCiclo infecciosoReservorioPuerta de salidaVehculo de transmisinVectorPuerta de entradaHumano susceptibleHusped

Formas de transmisin de las infeccionesPor contacto endgenoDe persona a personaDirectoPor contacto directoPor proyeccin directaIndirectaVehculos de transmisinVectores A travs del aire

Infecciones que se pueden transmitir durante la atencin odontolgicaTBCVIHHepatitis BOtras

Forma de transmisin de infecciones durante la atencin odontolgicaDe forma directaPor contacto directo Del paciente al odontlogo: Piel del odontlogo con heridas visibles e invisiblesDel odontlogo al paciente : Piel del odontlogo con heridas visibles e invisiblesPor proyeccin directa: Del paciente al odontlogo : Salpicaduras.En forma indirecta: Por vehculos de transmisin : De paciente a paciente (infeccin cruzada) a travs de fmites.

A travs del aire : Del paciente al odontlogo : Por el aerosol.Normas para el control de la transmisin de infecciones en el consultorio odontolgicoMedidas de precaucin bsicasHistoria clnicaNormas bsicas de asepsiaHeridas en las manosOperadores embarazadasManejo del material punzocortante

Salpicaduras de sangre o saliva en la caraVacunacinAsepsia del campoUso de tcnicas de barreraUso de guantesUso de mascarillas, chaqueta de mangas largas y proteccion ocular.

Manejo adecuado de los instrumentos y los aparatos odontolgicosLimpiezaAntisepsiaEsterilizacinPor calor seco: 170 C x 2 horas desde el momento que se alcanza los 170 C (OMS)Por calor hmedo: 121 C a 1 atm presin x 20 minutos.

Desinfeccin intensiva o de alto nivelEbullicinInmersin en desinfectante enrgico durante 30 min. Alcohol o solucin de leja (No savlon, alcohol yodado)Otras normasSuperficiesMateriales de laboratorioEliminacion de desechosManejo de ropa

Tecnologa apropiadaTecnologa apropiada en saludTecnologa apropiada en odontologaControl de esterilizacinCultivo de cada uno de los materiales esterilizadosMonitorizacin del proceso de esterilizacin con medios mecnicos, qumicos y biolgicosFsicaQumicaBiolgicaAdministrativa

Materiales y mtodosTipo y diseoInvestigacin tecnolgicaInvestigacin descriptiva, observacional, transversal y prospectivaConstruccin del prototipoTermostato de horno elctricoDos hornos de aluminioFibra de vidrioAlambre de cobre cubierto con aislamiento de ceramicaLatnTornillo y tuercas

VariableEficacia de un prototipo de horno de calor seco de bajo costo para esterilizar instrumental odontolgicoDeterminacin de la eficacia del prototipoEficacia mediante indicadores qumicos: 10 cm de cinta Indair 1226. La cinta cambia de color a los 160 C.

Eficacia mediante indicadores biolgicos: Laboratorio de microbiologa de la UNSLG Ica. Cultivo de cepa de Bacillus subtilis en medio solido a 37 C durante 24 horas en medio ambiente. Se indujo esporulacin.Se hizo suspensin salina de las esporas hasta obtener una concentracin equivalente a la turbidez del tubo 3 de Mac Farlan: 10 a la 5 clulas / ml.En dos tubos de ensayo estriles con algodn estril se dispenso 1 ml de suspensin. Se taparon los tubos y se dejaron evaporar al medio ambiente.

En un 3er tubo esterilizado, sin contenido, se coloco solamente algodn.Se someti a condiciones de esterilizacin a uno de los tubos con el m.o. Los otros dos sirvieron de control.El contenido de los tres tubos se cultivaron en placas petri con caldo tripticase soya, 48 horas, 36 +- 1 C.Se controlo cada placa a 24 y 48 horas para determinar la recuperacion del m.o.Recuperacion: presencia de crecimiento del m.o.Crecimiento: Cualquier alteracion de transparencia y color en el medio nutritivo.

Procedimiento:Se coloco un espejo bucal con la cinta indair y un tubo de ensayo dentro del horno.Se llevo al horno a las condiciones de esterilizacin con calor seco segn la OMS. + 10 C.Horno efectivo si:Cinta Indair 1226 cambio de colorNo se recuperaron microorganismos del tubo de ensayo con esporas de Bacillus subtilis sometido a condiciones de esterilizacin dentro del prototipoSe recuperaron microorganismos del tubo de ensayo que contena las esporas de Bacillus subtilis pero que no haba sido esterilizado No se recuperaron microorganismos del tubo de ensayo que no contena esporas.

ResultadosHorno fue efectivo porque: Cinta Indair 1226 cambio de colorNo se recuperaron microorganismos del tubo de ensayo con esporas de Bacillus subtilis sometido a condiciones de esterilizacin dentro del prototipoSe recuperaron microorganismos del tubo de ensayo que contena las esporas de Bacillus subtilis pero que no haba sido esterilizado No se recuperaron microorganismos del tubo de ensayo que no contena esporas.

Discusin Esterilizadoras de calor seco: S/.300 a S/.1000.No se ha comprobado eficacia de hornos comerciales.Este prototipo: S/. 200Monitorizacin fsica: Se hizo con termostato. Se recomienda el uso de termmetros. Es posible si se hallan alcanzado las condiciones fsica de esterilizacin por que si no los m.o. no habran muerto ni la cinta hubiera cambiado de color.El termostato no fue calibrado. 1o C mas.

Temperatura y tiempo segn OMS. Diferentes autores dan diferentes tiempos y temperaturas de esterilizacin con calor seco. Cual es el adecuado?. Segn quien?.Monitorizacin qumica: Con cinta. Hubo cambio que indico que se haba llegado a 160 C.No es prueba de esterilidad.Monitorizacin biolgica: Bacillus subtilis es indicador biolgico indicado. Otros autores indican uso de subespecies. Hastreiter y Arribas no indican el uso de alguna subespecie.

Ernst y Rusell: M.O. solo deben ser muy resistentes a la esterilizacin.Monitoreo debera ser con una carga normal de instrumental, colocando el indicador en paquetes o zonas que parezcan difciles de esterilizar. Limitacin.La concentracin de Bacillus subtilis esta dentro de lo indicado por Rusell y Ernst.El horno es tecnologa apropiada en odontologa.

ConclusinEl prototipo de horno de calor seco de bajo costo fue efectivo para esterilizar instrumental odontolgico.