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Usados en casi todas las disciplinas médicasUsados en casi todas las disciplinas médicasUsados en casi todas las disciplinas médicasUsados en casi todas las disciplinas médicas
Resultado final de unResultado final de unproceso diagnóstico proceso diagnóstico
y de decisióny de decisión
Resultado final de unResultado final de unproceso diagnóstico proceso diagnóstico
y de decisióny de decisión
Resumen de la actitud y las Resumen de la actitud y las esperanzas del médico enesperanzas del médico en
relación con el curso de unarelación con el curso de una enfermedadenfermedad
Resumen de la actitud y las Resumen de la actitud y las esperanzas del médico enesperanzas del médico en
relación con el curso de unarelación con el curso de una enfermedadenfermedad
El deseo y la capacidad de modificar el cursoEl deseo y la capacidad de modificar el curso““NATURAL” de muchas enfermedadesNATURAL” de muchas enfermedades
El deseo y la capacidad de modificar el cursoEl deseo y la capacidad de modificar el curso““NATURAL” de muchas enfermedadesNATURAL” de muchas enfermedades
Es un compromiso entre dos partesEs un compromiso entre dos partesEs un compromiso entre dos partesEs un compromiso entre dos partes
SON ELSON ELSON ELSON EL
REPRESENTAN REPRESENTAN REPRESENTAN REPRESENTAN
Corren el riesgo Corren el riesgo de ser usadosde ser usadosen condiciones en condiciones no controladasno controladas
Corren el riesgo Corren el riesgo de ser usadosde ser usadosen condiciones en condiciones no controladasno controladas
Se ha formado un campo de presión alrededor de Se ha formado un campo de presión alrededor de los medicamentos como herramienta terapéuticalos medicamentos como herramienta terapéutica
Se ha formado un campo de presión alrededor de Se ha formado un campo de presión alrededor de los medicamentos como herramienta terapéuticalos medicamentos como herramienta terapéutica
ActualmentActualmente, entre e, entre más más potentes, +potentes, +posibilidad posibilidad YatrogeniaYatrogenia
PREVENCIONPREVENCIONPREVENCIONPREVENCION
DIAGNOSTICODIAGNOSTICODIAGNOSTICODIAGNOSTICO
TRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTO
DESARROLLO DE DESARROLLO DE NUEVOS FARMACOSNUEVOS FARMACOS
DESARROLLO DE DESARROLLO DE NUEVOS FARMACOSNUEVOS FARMACOS
Purificación a partir dePurificación a partir de fuentes naturalesfuentes naturales
Purificación a partir dePurificación a partir de fuentes naturalesfuentes naturales
Modificación de laModificación de laestructura químicaestructura química
Modificación de laModificación de laestructura químicaestructura química
CREACIÓN DE NOVOCREACIÓN DE NOVOCREACIÓN DE NOVOCREACIÓN DE NOVO
Explotación de losExplotación de losefectos colateralesefectos colateralesExplotación de losExplotación de losefectos colateralesefectos colaterales
Sustitución paraSustitución parareducir costosreducir costos
Sustitución paraSustitución parareducir costosreducir costos
77.977.977.977.9 37.037.037.037.0Países desarrolladosPaíses desarrolladosPaíses desarrolladosPaíses desarrollados
Países en desarrolloPaíses en desarrolloPaíses en desarrolloPaíses en desarrollo22.122.122.122.1 63.063.063.063.0
% del mercado Farmacéutico% del mercado Farmacéuticomundialmundial
% de la población mundial% de la población mundial% de la población mundial% de la población mundial
PASO DEL TIEMPOPASO DEL TIEMPO
Idea de investigaciónIdea de investigaciónIdea de investigaciónIdea de investigación
Primeros Primeros informes informes favorablesfavorables
Primeros Primeros informes informes favorablesfavorables
Informes Informes desfavorablesdesfavorables
posterioresposteriores
Informes Informes desfavorablesdesfavorables
posterioresposteriores
ValoraciónValoraciónserenaserena
ValoraciónValoraciónserenaserena
NNIIVVEELL
DDEE
EENNTTUUSSIIAASSMMOO
ESPECIALIDADES FARMACEUTICASESPECIALIDADES FARMACEUTICASPAISES EUROPEOSPAISES EUROPEOS
ESPECIALIDADES FARMACEUTICASESPECIALIDADES FARMACEUTICASPAISES EUROPEOSPAISES EUROPEOS
• ALEMANIA 120.000 (15.000)ALEMANIA 120.000 (15.000)• REINO UNIDO 26.000 (15.000)REINO UNIDO 26.000 (15.000)• ESPAñA 14.000ESPAñA 14.000• FRANCIA 8.000FRANCIA 8.000• FINLANDIA 3.700FINLANDIA 3.700• SUECIA 2.700SUECIA 2.700• ISLANDIA 1.180ISLANDIA 1.180
• ALEMANIA 120.000 (15.000)ALEMANIA 120.000 (15.000)• REINO UNIDO 26.000 (15.000)REINO UNIDO 26.000 (15.000)• ESPAñA 14.000ESPAñA 14.000• FRANCIA 8.000FRANCIA 8.000• FINLANDIA 3.700FINLANDIA 3.700• SUECIA 2.700SUECIA 2.700• ISLANDIA 1.180ISLANDIA 1.180
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS ESENCIALESESENCIALES
Son los que sirven para satisfacer las necesidades de atención de salud de la mayor parte de la población; por tanto, estos productos deberán hallarse disponibles en todo momento, en las cantidades adecuadas y en las formas farmacéuticas que se requieran y a un precio razonable.
Son los que sirven para satisfacer las necesidades de atención de salud de la mayor parte de la población; por tanto, estos productos deberán hallarse disponibles en todo momento, en las cantidades adecuadas y en las formas farmacéuticas que se requieran y a un precio razonable.
Medicamentos Esenciales
• Selección de Medicamentos• LBM• Nombre genérico DCI• Formularios Nacionales • Niveles de uso• Calidad productos• Suministro
PROGRAMAS DE PROGRAMAS DE MEDICAMENTOS ESENCIALESMEDICAMENTOS ESENCIALES
• JUSTIFICACIONES: – Administrativas – Económicas - Científicas
• PROBLEMAS:
– Falta de M.E - Muchos MNE – Promoción excesiva e irresponsable– Investigación mal dirigida – Formación insuficiente del PdeS – Mala percepción de los enfermos
• RESPONSABLES: – Gobierno, Industria farmacéutica, PRESCRIPTORES, PACIENTES
– Universidades, Medios de información, ONG
CLASIFICACION DE MEDICAMENTOSCLASIFICACION DE MEDICAMENTOS VALOR TERAPEUTICOVALOR TERAPEUTICO
• VALOR ALTO: Efecto evidente o inmediato (PC- Insulina)
Eficacia comprobada E.C.C ( Cimetidina)
• VALOR RELATIVO: Fármaco con V.A + V.D - V.N (Cimetidina+E)
• VALOR DUDOSO: Eficacia controversial en la Literatura Internacional. • ( Vasodilatador cerebral)
• VALOR NULO: Fármacos sin respaldo de E.C.C ( Etiladrianol )
• VALOR INACEPTABLE: Fármacos con una relacion B/R
claramente desfavorable siempre.
Razones de prescripción irracional de Razones de prescripción irracional de medicamentosmedicamentos
• Formación inadecuada en Farmacología ClínicaFormación inadecuada en Farmacología Clínica• Falta de Educación ContinuadaFalta de Educación Continuada• Actividades promocionales de Laboratorios Actividades promocionales de Laboratorios • Deseo de prestigio por parte del trabajador saludDeseo de prestigio por parte del trabajador salud• Carga de pacientes muy grandeCarga de pacientes muy grande• PPresión del paciente sobre el médicoresión del paciente sobre el médico• Incertidumbre diagnósticaIncertidumbre diagnóstica• Prescribir basado solo en Prescribir basado solo en la la propia y limitada experienciapropia y limitada experiencia
• Formación inadecuada en Farmacología ClínicaFormación inadecuada en Farmacología Clínica• Falta de Educación ContinuadaFalta de Educación Continuada• Actividades promocionales de Laboratorios Actividades promocionales de Laboratorios • Deseo de prestigio por parte del trabajador saludDeseo de prestigio por parte del trabajador salud• Carga de pacientes muy grandeCarga de pacientes muy grande• PPresión del paciente sobre el médicoresión del paciente sobre el médico• Incertidumbre diagnósticaIncertidumbre diagnóstica• Prescribir basado solo en Prescribir basado solo en la la propia y limitada experienciapropia y limitada experiencia
PRESCRIPCIONPRESCRIPCIONMULTIPLEMULTIPLE
SUBMEDICACION
PRESCRIPCIONEXCESIVA
PRESCRIPCION PRESCRIPCION INCORRECTAINCORRECTA
PRESCRIPCIONINADECUADA
Tipos de prescripción irracional de Tipos de prescripción irracional de medicamentosmedicamentos
PRESCRIPCION INCORRECTAPRESCRIPCION INCORRECTA– Diagnóstico equivocado o conocimiento inadecuado Diagnóstico equivocado o conocimiento inadecuado
del medicamentodel medicamento– Falta de conocimiento sobre indicación terapéuticas Falta de conocimiento sobre indicación terapéuticas
apropiadas para determinado medicamentoapropiadas para determinado medicamento– Administración por vía inadecuadaAdministración por vía inadecuada– Preparación incorrecta o condiciones inadecuadas de Preparación incorrecta o condiciones inadecuadas de
almacenamientoalmacenamiento
Prescripción inadecuada dePrescripción inadecuada de medicamentosmedicamentos
• Prescribir medicamento costoso o raro en vez de Prescribir medicamento costoso o raro en vez de uno menos caro, disponible seguro y eficaz.uno menos caro, disponible seguro y eficaz.
• Prescribir un fármaco por una vía difícil de Prescribir un fármaco por una vía difícil de administrar en un medio sin condicionesadministrar en un medio sin condiciones
• Prescribir fármacos que necesitan ser Prescribir fármacos que necesitan ser monitorizados sus niveles plasmáticos sin contar monitorizados sus niveles plasmáticos sin contar con dicho controlcon dicho control
Tipos de prescripción irracional de Tipos de prescripción irracional de medicamentosmedicamentos
Prescripción múltiple de medicamentos
• Prescribir dos o más medicamentos cuando un Prescribir dos o más medicamentos cuando un número menor es igual de eficaznúmero menor es igual de eficaz
• Usar otro fármaco para “contrarrestar”un efecto Usar otro fármaco para “contrarrestar”un efecto indeseable del Tx. enfermedad indeseable del Tx. enfermedad
• Falla en tratar adecuadamente la condición médica Falla en tratar adecuadamente la condición médica primaria causante de la condición secundaria para primaria causante de la condición secundaria para la cuál se prescribe el o los fármacos.la cuál se prescribe el o los fármacos.
• Prescribir dos o más medicamentos cuando un Prescribir dos o más medicamentos cuando un número menor es igual de eficaznúmero menor es igual de eficaz
• Usar otro fármaco para “contrarrestar”un efecto Usar otro fármaco para “contrarrestar”un efecto indeseable del Tx. enfermedad indeseable del Tx. enfermedad
• Falla en tratar adecuadamente la condición médica Falla en tratar adecuadamente la condición médica primaria causante de la condición secundaria para primaria causante de la condición secundaria para la cuál se prescribe el o los fármacos.la cuál se prescribe el o los fármacos.
Tipos de prescripción irracional de Tipos de prescripción irracional de medicamentosmedicamentos
Prescripción excesiva dePrescripción excesiva de medicamentos medicamentos
• Prescribir un medicamento que no se necesitaPrescribir un medicamento que no se necesita• Prescribir un medicamento a dosis excesivaPrescribir un medicamento a dosis excesiva• Prescripción por período demasiado largoPrescripción por período demasiado largo• Prescripción excesiva para las necesidades reales Prescripción excesiva para las necesidades reales
del paciente.del paciente.
Tipos de prescripción irracional de Tipos de prescripción irracional de medicamentosmedicamentos
Submedicación de medicamentosSubmedicación de medicamentos
• No prescribir un medicamento necesarioNo prescribir un medicamento necesario• Prescribir un fármaco en dosis insuficiente o por un Prescribir un fármaco en dosis insuficiente o por un
período muy corto para tratar eficazmente la enfermedad.período muy corto para tratar eficazmente la enfermedad.““La submedicación puede emplearse erróneamente conLa submedicación puede emplearse erróneamente conLaLa idea de conservar medicamento para usarlo enidea de conservar medicamento para usarlo enpacientespacientes más severamente enfermos o para tratar unmás severamente enfermos o para tratar unmayormayor número de personas”número de personas”
Tipos de prescripción irracional de mTipos de prescripción irracional de medicamentosedicamentos
La que es perjudicial e indeseada y que se presenta a la dosis normalmente utilizadas en la especie humana para la profiláxis, el diagnóstico, el tratamientode una enfermedad, o para la modificación de una función fisiológica.
La que es perjudicial e indeseada y que se presenta a la dosis normalmente utilizadas en la especie humana para la profiláxis, el diagnóstico, el tratamientode una enfermedad, o para la modificación de una función fisiológica.
Reacciones AdversasReacciones AdversasReacciones AdversasReacciones Adversas
• 19381938 SULFA+ DEGSULFA+ DEG MUERTEMUERTE• 19601960 TALIDOMIDATALIDOMIDA FOCOMELIAFOCOMELIA• 19601960 CLIOQUINOLCLIOQUINOL NMOSNMOS
• 19701970 PRACTOLOLPRACTOLOL SOMCSOMC
• 19801980 TICRYNAFENTICRYNAFEN
BENOXAPROFENOBENOXAPROFENO
ZOMEPIRACZOMEPIRAC MUERTEMUERTE
• 19381938 SULFA+ DEGSULFA+ DEG MUERTEMUERTE• 19601960 TALIDOMIDATALIDOMIDA FOCOMELIAFOCOMELIA• 19601960 CLIOQUINOLCLIOQUINOL NMOSNMOS
• 19701970 PRACTOLOLPRACTOLOL SOMCSOMC
• 19801980 TICRYNAFENTICRYNAFEN
BENOXAPROFENOBENOXAPROFENO
ZOMEPIRACZOMEPIRAC MUERTEMUERTE
FARMACOS MODERNOSFARMACOS MODERNOSMODIFICAN PROCESOSMODIFICAN PROCESOS
BIOLOGICOSBIOLOGICOS
RIESGO DEREACCIONES ADVERSAS
MONITOREO DEMONITOREO DEREACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS
OBJETIVO: PROBABILIDADRECONOCIMIENTO
ORIENTACIONORIENTACIONCLINICACLINICA
INTENSIDAD MAYORINTENSIDAD MAYOREFECTOS COLATERALESEFECTOS COLATERALESALERGICO / TOXICO / MCALERGICO / TOXICO / MC
CRITERIOSCRITERIOSINCLUYENTESINCLUYENTESEXCLUYENTESEXCLUYENTES
CONOCIMIENTOCONOCIMIENTOADECUADOADECUADO
Reacciones AdversasReacciones Adversas Etiologías Etiologías
Reacciones AdversasReacciones Adversas Etiologías Etiologías
Anomalías inherentes a laAnomalías inherentes a larespuesta del pacienterespuesta del paciente
Anomalías inherentes a laAnomalías inherentes a larespuesta del pacienterespuesta del paciente
Anomalías adquiridas del paciente
Anomalías de la presentaciónAnomalías de la presentacióny la administración y la administración
del fármacodel fármaco
Anomalías de la presentaciónAnomalías de la presentacióny la administración y la administración
del fármacodel fármaco
Interacciónes entreInteracciónes entrefármacosfármacos
Reacciones Adversas a FármacosReacciones Adversas a Fármacos
Anomalías inherentes a la Anomalías inherentes a la respuesta del pacienterespuesta del paciente
Reacciones Adversas a FármacosReacciones Adversas a Fármacos
Anomalías inherentes a la Anomalías inherentes a la respuesta del pacienterespuesta del paciente
ALERGIA MEDICAMENTOSAALERGIA MEDICAMENTOSAALERGIA MEDICAMENTOSAALERGIA MEDICAMENTOSA
GENETICASGENETICASGENETICASGENETICAS
AnafilaxiaAnafilaxiaAnafilaxiaAnafilaxia
MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAMANIFESTACIONES CLINICAS DE LAALERGIA FARMACOLOGICA:ALERGIA FARMACOLOGICA:
•REACCIONES ANAFILACTICASREACCIONES ANAFILACTICAS
•ENFERMEDAD DEL SUEROENFERMEDAD DEL SUERO
•REACCIONES DE MEDIACION INMUNITARIA CONTRA TEJIDOS REACCIONES DE MEDIACION INMUNITARIA CONTRA TEJIDOS ESPECIFICOSESPECIFICOS
•REACCIONES CUTANEASREACCIONES CUTANEAS
•FIEBREFIEBRE
FACTORES QUE DETERMINAN LA PROBABILIDAD DE APARICION DE UNA REACCION ALERGICA A FARMACOS
•Duración y número de tandas del tratamiento
•Vía de administración
•Individuos atópicos
•Historia previa de reacciones alérgicas
•Edad
•Enfermedad
REACCIONES ADVERSAS GENETICAMENTE DETERMINADAS
FARMACOCINETICA:•ACETILADOR LENTO:
•Isoniacida, Hidralacina, Sulfasalacina, Dapsona•ACETILADOR RAPIDO:
•Asia (100), Africa(59), Europa(67), Mediterraneo(45)FARMACODINAMICAS:
•REACCIONES CUANTITATIVAS:•Digitalicos...E.S.M....< vo. Card. Expulsión
•REACCIONES CUALITATIVAS:•Primaquina, Sulfas, Nitrofuranos...G6PD...Hemólisis
Reacciones Adversas a fármacosReacciones Adversas a fármacosAnomalías adquiridas Anomalías adquiridas
del pacientedel paciente
Reacciones Adversas a fármacosReacciones Adversas a fármacosAnomalías adquiridas Anomalías adquiridas
del pacientedel pacienteNefropatíasNefropatíasNefropatíasNefropatías
HEPATOPATIASHEPATOPATIAS
HipoalbuminemiaHipoalbuminemiaFijación a P. PlFijación a P. Pl
RECEPTORRECEPTOR
Interacciones entre fármacosInteracciones entre fármacosInteracciones entre fármacosInteracciones entre fármacos
FarmacéuticasFarmacéuticasFarmacéuticasFarmacéuticas
FarmacocinéticaFarmacocinéticaFarmacocinéticaFarmacocinética
FarmacodinamiaFarmacodinamia
El fármaco El fármaco administradoadministrado
CaracterísticasCaracterísticas FQ...FCFQ...FC
CaracterísticasCaracterísticasfarmacéuticasfarmacéuticas
DOSISDOSIS
Velocidad y vía de
administración
El paciente y su estadoEl paciente y su estado
VARIABLES FISIOLOGICASVARIABLES FISIOLOGICAS
VARIABLES PATOLOGICASVARIABLES PATOLOGICAS
ESTADO ALERGICOESTADO ALERGICO
PREDISPOSICION GENETICAPREDISPOSICION GENETICA
Otros factores externos
EL TABACOEL TABACO INSECTICIDASINSECTICIDAS
OTROSOTROS FARMACOSFARMACOS EL LICOREL LICOR
VALORACION DEL RIESGO DE R.AVALORACION DEL RIESGO DE R.A
CONCIENCIA Y RECONOCIMIENTO DE LASCONCIENCIA Y RECONOCIMIENTO DE LASREACCIONES ADVERSAS A FARMACOSREACCIONES ADVERSAS A FARMACOS
INSTRUCCIÓN A LOS PACIENTES YINSTRUCCIÓN A LOS PACIENTES YNOTIFICACION DE LAS R. A.NOTIFICACION DE LAS R. A.
RIESGORIESGORIESGORIESGO
CONOCER: PROBABILIDADCONOCER: PROBABILIDADPERFIL / GRAVEDADPERFIL / GRAVEDAD
PROPIEDADES FARMACOLOGICASPROPIEDADES FARMACOLOGICAS
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
IMPLICA OBTENER EL MEJOR EFECTO,IMPLICA OBTENER EL MEJOR EFECTO,
CON EL MENOR NUMERO DE FARMACOS,CON EL MENOR NUMERO DE FARMACOS,
DURANTE EL PERIODO DE TIEMPO MASDURANTE EL PERIODO DE TIEMPO MAS
CORTO POSIBLE Y CORTO POSIBLE Y AA UN COSTO RAZONABLE. UN COSTO RAZONABLE.
EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
IMPLICA OBTENER EL MEJOR EFECTO,IMPLICA OBTENER EL MEJOR EFECTO,
CON EL MENOR NUMERO DE FARMACOS,CON EL MENOR NUMERO DE FARMACOS,
DURANTE EL PERIODO DE TIEMPO MASDURANTE EL PERIODO DE TIEMPO MAS
CORTO POSIBLE Y CORTO POSIBLE Y AA UN COSTO RAZONABLE. UN COSTO RAZONABLE.
Uso racional de medicamentos
• Decisión– Diagnóstico– Conocimiento de la enfermedad– Tratar o no tratar– Fármaco y pauta
• Consideraciones– R.A– Interacciones
Uso racional de medicamentosUso racional de medicamentos• Acción
– Escribir la prescripción
– Instruir al paciente:• Objetivo terapéutico• Notificar R.A• Forma de usar el fármaco
• Control– Síntomas y cumplimiento
¿ ES NECESARIO DAR UN FARMACO ?¿ ES NECESARIO DAR UN FARMACO ?
NO HAY NECESIDAD DE TRATAMIENTO
HAY OTRAS FORMAS DE TRATAMIENTO
SI ES NECESARIO DAR UN FARMACO
¿CUÁL ES EL BENEFICIO PREVISTO ?
¿ QUE DAÑO PUEDE PRODUCIR ?
¿ QUE DAÑO PUEDE RESULTAR DE NO DAR EL FARMACO ?
ELECCION DEL FARMACO
PREPARADO
VIA DE ADMINISTRACION
SELECCIÓN DE UNA DOSIS
PAUTA ADECUADA
DURACION DEL TRATAMIENTO( Naturaleza de la enfermedad )
Es más importante queEs más importante que todas las investigacionestodas las investigaciones
especiales, por exactas que especiales, por exactas que éstas sean, y que las máséstas sean, y que las más
ingeniosas teorías.ingeniosas teorías.
( Bernardo Aschner )( Bernardo Aschner )
FARMACODINAMIAFARMACODINAMIACONCEPTOS BASICOSCONCEPTOS BASICOS
• CARACTERISTICAS FISICO-QUIMICASCARACTERISTICAS FISICO-QUIMICAS
**** LIPOSOLUBILIDAD**** LIPOSOLUBILIDAD
**** GRADO DE IONIZACION**** GRADO DE IONIZACION
**** **** TAMAÑOTAMAÑO MOLECULAR MOLECULAR
• RECEPTORES Y RESPUESTA FARMACOLOGICARECEPTORES Y RESPUESTA FARMACOLOGICA::
**** AFINIDAD RELATIVA**** AFINIDAD RELATIVA
**** ACTIVIDAD INTRINSECA**** ACTIVIDAD INTRINSECA
• CARACTERISTICAS FISICO-QUIMICASCARACTERISTICAS FISICO-QUIMICAS
**** LIPOSOLUBILIDAD**** LIPOSOLUBILIDAD
**** GRADO DE IONIZACION**** GRADO DE IONIZACION
**** **** TAMAÑOTAMAÑO MOLECULAR MOLECULAR
• RECEPTORES Y RESPUESTA FARMACOLOGICARECEPTORES Y RESPUESTA FARMACOLOGICA::
**** AFINIDAD RELATIVA**** AFINIDAD RELATIVA
**** ACTIVIDAD INTRINSECA**** ACTIVIDAD INTRINSECAAgonista-Antagonista
FARMACOCINETICAFARMACOCINETICA CLINICA CLINICA
CIENCIA QUE MIDE Y CUANTIFICACIENCIA QUE MIDE Y CUANTIFICA
LAS VELOCIDADES DE ABSORCION,LAS VELOCIDADES DE ABSORCION,
DISTRIBUCION Y ELIMINACION DEDISTRIBUCION Y ELIMINACION DE
UNUN MEDICAMENTO.MEDICAMENTO.
FARMACOFARMACOLIBRELIBRE
FARMACOFARMACOLIBRELIBRE
ABSORCIONABSORCIONABSORCIONABSORCION EXCRECIONEXCRECIONEXCRECIONEXCRECION
BIOTRANSFORMACIONBIOTRANSFORMACIONBIOTRANSFORMACIONBIOTRANSFORMACION
CIRCULACIONCIRCULACIONGENERALGENERAL
CIRCULACIONCIRCULACIONGENERALGENERAL
SITIO DE ACCIONSITIO DE ACCION““RECEPTORES”RECEPTORES”
SITIO DE ACCIONSITIO DE ACCION““RECEPTORES”RECEPTORES”
DEPOSITOSDEPOSITOSTISULARESTISULARES
DEPOSITOSDEPOSITOSTISULARESTISULARES
LIGADOLIGADOLIGADOLIGADO LIBRELIBRELIBRELIBRE LIBRELIBRELIBRELIBRE LIGADOLIGADOLIGADOLIGADO
FARMACOFARMACOLIGADOLIGADO
FARMACOFARMACOLIGADOLIGADO METABOLITOSMETABOLITOSMETABOLITOSMETABOLITOS
• VIDA MEDIA DE EXCRECION T 1/2VIDA MEDIA DE EXCRECION T 1/2
• VOLUMEN DE DISTRIBUCION APARENTE VdVOLUMEN DE DISTRIBUCION APARENTE Vd
• DEPURACION PLASMATICADEPURACION PLASMATICA
• BIODISPONIBILIDADBIODISPONIBILIDAD
• CONCENTRACION EN ESTADO DE EQUILIBRIOCONCENTRACION EN ESTADO DE EQUILIBRIO
• VIDA MEDIA DE EXCRECION T 1/2VIDA MEDIA DE EXCRECION T 1/2
• VOLUMEN DE DISTRIBUCION APARENTE VdVOLUMEN DE DISTRIBUCION APARENTE Vd
• DEPURACION PLASMATICADEPURACION PLASMATICA
• BIODISPONIBILIDADBIODISPONIBILIDAD
• CONCENTRACION EN ESTADO DE EQUILIBRIOCONCENTRACION EN ESTADO DE EQUILIBRIO
FARMACOCINETICAFARMACOCINETICAPRINCIPIOS BASICOSPRINCIPIOS BASICOS
circulacióncirculaciónsistémicasistémica
circulacióncirculaciónsistémicasistémica
FármacoFármacoIntravenosoIntravenoso FármacoFármacoIntravenosoIntravenoso Fármaco oralFármaco oralFármaco oralFármaco oral
Vena PortaVena Porta HepáticaHepáticaVena PortaVena Porta HepáticaHepática
Pérdida del fármacoPérdida del fármaco““Efecto primer paso”Efecto primer paso”
Pérdida del fármacoPérdida del fármaco““Efecto primer paso”Efecto primer paso”
AAAABBBB
CCCC
DDDD
EEEE
FFFF
SANGRESANGRESANGRESANGRE
A.A. Desintegraci Desintegracióónn
B. B. DisoluciDisolucióónn
C.C. Vaciamiento G Vaciamiento Gáástrstricoico
D. D. Contacto mucosaContacto mucosa
E.E. Superficie de mucos Superficie de mucosaa
F.F. Peristalsis intest Peristalsis intestinalinal
FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR LAFACTORES QUE PUEDEN AFECTAR LAVELOCIDAD O LA CANTIDAD DE ABSORCIONVELOCIDAD O LA CANTIDAD DE ABSORCION
FARMACOFARMACOFARMACOFARMACO
FRACCION DE LA DOSISFRACCION DE LA DOSISQUE QUEDA POR ABSORBERSEQUE QUEDA POR ABSORBERSE
TRACTO GASTROINTESTINALTRACTO GASTROINTESTINAL
SANGRESANGRE
CpCp
DISTRIBUCION
ELIMINACION
EFECTO DEL PRIMER EFECTO DEL PRIMER PASOPASO HEPATICOHEPATICO
DESPUES DE LA ADMINISTRACION ORAL DEDESPUES DE LA ADMINISTRACION ORAL DE
UN FARMACO Y DE SU ABSORCION, PASA ALUN FARMACO Y DE SU ABSORCION, PASA AL
SISTEMA PORTA Y ASI, ANTES DE LLEGAR A SISTEMA PORTA Y ASI, ANTES DE LLEGAR A
LA CIRCULACION SISTEMICA, DEBE PASARLA CIRCULACION SISTEMICA, DEBE PASAR
A TRAVES DEL HIGADO.A TRAVES DEL HIGADO.
BIODISPONIBILIDADBIODISPONIBILIDAD
FRACCION DE UNA DOSIS DE UN FARMACOFRACCION DE UNA DOSIS DE UN FARMACO
QUE ALCANZA LA CIRCULACION SISTEMICAQUE ALCANZA LA CIRCULACION SISTEMICA
DESPUES DE SU ADMINISTRACION POR LADESPUES DE SU ADMINISTRACION POR LA
VIA ORAL.VIA ORAL.
FARMACOS DE LIBERACION LENTAFARMACOS DE LIBERACION LENTAFARMACOS DE LIBERACION LENTAFARMACOS DE LIBERACION LENTA
FARMACOCINETICAFARMACOCINETICADISTRIBUCION DE FARMACOSDISTRIBUCION DE FARMACOS
DEFINICION:DEFINICION: El volumen teórico de los fluidos o tejidos corporales en los que el fármaco se disuelve o fija, respectivamente.
FACTORES QUE DETERMINAN EL VdFACTORES QUE DETERMINAN EL Vd ** Propiedades F-Q ** Fijación Proteínas del Plasma ** Fijación Prot. Tisular ** Perfusión sang. Tisular
FACTORES QUE MODIFICAN LA DISTRIBUCIONFACTORES QUE MODIFICAN LA DISTRIBUCION ** Cambios propiedades F-Q ** Alteración Fijación Pr.Pl. ** Alteración Fijación tisular ** Alteración Perf. Sanguin.
DEFINICION:DEFINICION: El volumen teórico de los fluidos o tejidos corporales en los que el fármaco se disuelve o fija, respectivamente.
FACTORES QUE DETERMINAN EL VdFACTORES QUE DETERMINAN EL Vd ** Propiedades F-Q ** Fijación Proteínas del Plasma ** Fijación Prot. Tisular ** Perfusión sang. Tisular
FACTORES QUE MODIFICAN LA DISTRIBUCIONFACTORES QUE MODIFICAN LA DISTRIBUCION ** Cambios propiedades F-Q ** Alteración Fijación Pr.Pl. ** Alteración Fijación tisular ** Alteración Perf. Sanguin.
FILTRACION GLOMERULAR
SECRECION TUBULAR
REABSORCION TUBULAR
GLOMERULOGLOMERULO
EXCRECION RENAL DEEXCRECION RENAL DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
TUBULO DISTALTUBULO DISTAL
TUBULO PROXIMALTUBULO PROXIMAL
ESTADO DE EQUILIBRIOESTADO DE EQUILIBRIO
CUANDO LA VELOCIDAD DE ENTRADA DELCUANDO LA VELOCIDAD DE ENTRADA DEL
MEDICAMENTO IGUALA A LA VELOCIDAD DEMEDICAMENTO IGUALA A LA VELOCIDAD DE
ELIMINACION.ELIMINACION.
Las concentraciones plasmLas concentraciones plasmááticas mostrarticas mostraráán unn un
perfil idperfil idééntico en un tiempo determinado, desntico en un tiempo determinado, despuéspués
de la administracide la administracióón y siempre tendrn y siempre tendráán eln el mismo valor.mismo valor.
• ES EL TIEMPO REQUERIDO PARA ELIMINARES EL TIEMPO REQUERIDO PARA ELIMINAR LA MITAD DE LA CANTIDAD DE FARMACOLA MITAD DE LA CANTIDAD DE FARMACO EXISTENTE EN EL ORGANISMO.EXISTENTE EN EL ORGANISMO.
• ES EL TIEMPO NECESARIO PARA REDUCIRES EL TIEMPO NECESARIO PARA REDUCIR LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS ALAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS A LA MITAD DE SU VALOR.LA MITAD DE SU VALOR.
VIDA MEDIAVIDA MEDIA T 1/2T 1/2
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
100
10
1
T1/2
TIEMPO ( Horas )TIEMPO ( Horas )
ConcentracionesConcentracionesConcentracionesConcentraciones
plasmplasmááticasticasplasmplasmááticasticas
mg/ Lmg/ Lmg/ Lmg/ L
Condiciones que modifican la concentración Condiciones que modifican la concentración de las proteínas plasmáticas.de las proteínas plasmáticas.
Condición Condición CausaCausa
Dilución
Disminución deLa síntesis
Pérdidas renales
Embarazo, ICC, Cor Pulmonar
Envejecimiento, Desnutrición,Cirrosis, Inflamación, Tumores
Nefrosis, Glomerulonefritis
Relación entre Farmacocinética y FarmacodinamiaRelación entre Farmacocinética y Farmacodinamia
Factores que alteran la cinética*Genéticos: Acetilación, hidroxilación*Fisiológicos: Edad, embarazo*Ambientales: Alimentos, alcohol, tabaco,ocupación, ejercicio,ocupación, ejercicio.*Enfermedad Factores que alteran la cinética y el efecto farmacológico del medicamento*Dislipidemias, Déficit de colinesterasa, g6fd*Resistencia Warfarina y Vitamina D*Cuando características receptores se modifica