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Estado Plurinacional de Bolivia
Ministerio de Salud
Cochabamba, septiembre de 2014
Taller de Capacitación y Actualización Guía de Terapia Antirretroviral en Niños
Programa Nacional ITS/VIH/SIDAPEFIL EPIDEMIOLOGICO Y CONTEXTO
Antecedentes• Primer caso notificado VIH/SIDA en el país: Santa Cruz, en
población GBT-HSH.1984
• Primer caso en población femenina, en Cochabamba.• Creación del Programa Nacional ITS/VIH/SIDA y los Prog.
Departamentales.1986
• Incorporación de Planes Estratégicos para la Respuesta Nacional a las ITS y el VIH SIDA1990
• Primer caso en una niña, en Santa Cruz de la Sierra• Consolidación de los CDVIR, para el control de la epidemia
en poblaciones vulnerables. 1992
…antecedentes• Se promulga la Ley Nº 3729 de Prevención del VIH/SIDA,
Protección de los DD.HH. y atención integral para las PVVS.
2007
• Se formula en consenso sectorial y programático el PEM 2008-2012, como eje articulador de la respuesta nacional al VIH.
2008
• Estructuración del Comité Fármaco Terapéutico Nacional de VIH/SIDA (asesoramiento técnico-científico al Programa Nacional).
• Se validan y aprueban los Protocolos de Tratamiento Antirretroviral para VIH. Se actualizan cada 2 años.
2009
…antecedentes• Tratamiento 2.0 en Bolivia: Simplifica la terapia y
se amplia el acceso a medicamentos antirretrovirales para las PVVS.
• Implementación e inicio de Estudios de Genotipificación del VIH. Conformación de la Comisión Nacional de Genotipaje.
• La Sostenibilidad de la Respuesta Nacional, como línea de trabajo. Gobiernos Departamentales y Municipales en la respuesta, Ley de Autonomías y Descentralización.
• Se elabora el PEM 2013 – 2018, Multisectorial y Multiactorial.
2012 -
2013
Objetivo del PEMReducir la ocurrencia de nuevas
infecciones por ITS y VIH/sida, la morbilidad y la mortalidad de las personas que viven con VIH/sida.
Estado Plurinacional de Bolivia
Niveles y Roles
• Rol Rector• Definición de Políticas• Definición de Normas
Ministerio de Salud Programa Nacional
ITS/VIH/SIDA
• Rol Coordinador • Implementación• Coordinación • Evaluación
Servicios Depart. de Salud (SEDES)
Programas Depart. ITS/VIH/SIDA
• Rol Supervisor • Programación • Supervisión
Coordinaciones de Redes de Salud
Departamentales
• Rol Operativo• Ejecución de las intervenciones• Atención en salud• Prevención
Establec. de Salud:CDVIR/CRVIR,
Hospitales, Centros de Salud, etc.
Prevalencia de VIH/SIDA - América Latina- Caribe6,1
3,52,7
2,52,5
2,01,6
1,51,21,21,2
1,00,70,7
0,60,60,6
0,50,40,4
0,30,30,30,3
0,20,1
<0.1
0,3
HaitíBahamas
GuyanaRepública
Trinidad y TobagoBelice
HondurasPanamáSurinamJamaica
BarbadosGuatemala
ArgentinaBrasil
El SalvadorEstados Unidos
Costa RicaVenezuelaColombia
PerúUruguayCanadá
MéxicoEcuador
ChileNicaragua
BoliviaCuba
Bolivia ocupa el lugar 27 en América Latina y Caribe
Prevalencia por cada 100 personas de 15-49 años
PVVS: 1,6 millonesNuevas infecciones: 96.000
Defunciones: 64.000Prevalencia: 0,6 %
El VIH Bolivia, a junio de 2014
12.041 casos de VIH notificados
2.300 casos en fase SIDA
1.271 fallecimientos en PVVS
10.770 personas que viven con VIH/sida
3.393 personas reciben TARV
Casos Notificados de VIH/SIDAA Junio 2014: 12.041 casosEstimación ONUSIDA: 16.000 casos
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 jun
VIH 59 129 138 121 124 168 313 535 832 882 1096 1362 1420 1526 775
SIDA 42 81 57 104 120 162 185 104 102 144 154 141 210 295 173
100
300
500
700
900
1100
1300
1500
1700
Caso
s
9741; 81%2300; 19%
Entre 2008 y 2014, se han notificado 3 de cada 4 casos. El crecimiento anual es de 25%, aunque hay una atenuación en los últimos años.
Fuente: Programa Nacional ITS/VIH/SIDA
Distribución geográfica de Casos Notificados de VIH/SIDA
La Paz 17%
Cochabamba 20%
Santa Cruz 52%
Oruro 3%Chuq. 2%Potosi 2%Tarija 2%Beni 1%Pando 1%
Por municipio Por departamento
Bolivia: Casos notificados por vía de transmisión
97%
1% 2%
SexualParenteral / sanguineaVertical Materno - Infantil
Hetero-sexual
GBT - HSH
SIN DATOS
Heterosexuales: 72%HSH-GBT: 15% No indican el dato: 13%
Distribución de la Epidemia por Sexo y Edad
< 15 años 15 - 24 años 25 - 34 años 35 - 45 años > 45 años
4% 27% 35% 20% 14%
0 - 4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 y más
20.00
15.00
10.00
5.00
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
La epidemia es eminentemente joven: 62% de casos en jóvenes de 15 a 34 años de edad.
Estado Plurinacional de Bolivia
PVVS en TARV 2009 – 2014 y Esquemas
2009 2010 2011 2012 2013 20140
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
1,0871,267
1,817
2,410
3,025
3.393
PVVS en TARV
2011 2012 20130%
20%
40%
60%
80%
100% 16% 15% 12%
EsquemasSegunda línea
Primera línea
+30%
+25%
+14%
+26%
Incremento sostenido de PVVS que acceden a Tratamiento Antirretroviral (TARV). El 70% (aprox.) de los pacientes en TARV consumen TEL. El 88% se encuentran con esquemas de primera línea.
Contexto Epidemiológico de
la Transmisión Materno Infantil
2011 2012 2013 2014
Con PR-VIH 171662 215742 255176 115843
Sin PR-VIH 153841 115840 82485 221818
10%
30%
50%
70%
90%
53%
65%
76%
34%
Total EmbEsp 325.503 331.582 337.661 337.661*
Porcentaje de Embarazadas que se realizaron Prueba Rápida de VIH - Programa Nacional ITS/VIH/SIDA(2011-2014)
(*) A Junio de 2014
Casos de VIH y de SIDA, notificados en embarazadas, en Bolivia, Gestiones 2004 -
Junio de 2014
Fuente: Programa Nacional ITS/VIH/SIDA* Se tiene solamente el caso de 1 embarazada fallecida en la
gestión 2014.
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
ju-nio
VIH
2 3 2 4 19 31 28 117 161 188 73
SIDA
0 1 0 0 0 0 0 1 2 1 0
1030507090
110130150170190
2 3 2 4 19 31 28
117
161188
73
2011 2012 2013 2014
Recibieron 72 98 128 45
No recibieron 46 65 61 28
10%
30%
50%
70%
90%
68%60%61% 62%
Total Emb. Nuev 118 163 189 73*
Porcentaje de Embarazadas Nuevas que recibieron PTMI, por gestión - Programa Nacional ITS/VIH/SIDA(2011-2014)
(*) A Junio de 2014
N° total de PVV Embarazadas el 2013, según momento del Dx. de VIH. Programa Nacional ITS/VIH/SIDA
Condición al momento del Embarazo
n %
PVV Nuevas (Dx. el 2013) 189 66%
PVV Conocidas (Dx. antes del 2013) 98 34%
Total PVV Embarazadas el 2013 287 100%
Durante la gestión 2013 se reportaron 287 PVV embarazadas, de las cuales, una de cada 3 embarazadas conocía su estado serológico (+) de VIH antes de embarazarse.
N° de bebes nacidos el año 2013, con diagnóstico confirmado de VIH, por Región (n=27)
Durante la gestión 2013 se reportaron 27 Recién Nacidos con Diagnostico confirmado de VIH. Se puede hacer una aproximación aplicando como denominador el número total de PVV que estuvieron embarazadas el 2013 (n=287) obteniéndose una proporción de Transmisión Vertical de 9%.
CDVIR/CRVIRN° de Recién
Nacidos VIH (+)
02.LA PAZ 9
03.EL ALTO 7
04.COCHABAMBA 3
05.ORURO 1
08.SANTA CRUZ 7
TOTAL 27
N° de bebes nacidos el año 2013, con diagnóstico confirmado de VIH, según momento que la madre recibió ARV para la
PTVMI, por Región (n=27)
LA PAZ EL ALTO CBBA ORURO S. CRUZ TOTAL
En el Emb. 1 3 1 NaN 3 8
En el Parto 1 NaN 1 NaN 1 3
No recibio 7 4 1 1 3 16
10%
30%
50%
70%
90%
Entre los positivos, se observa claramente un mayor porcentaje de niños cuyas madres no han recibido ARV durante el embarazo ni el parto (59%), sin embargo es variable el porcentaje de los mismos cuyas madres si recibieron ARV durante el embarazo o el parto, hallazgo que invita al análisis.
N° de bebes nacidos el año 2013, con diagnóstico confirmado de VIH, según condición actual (n=27)
LA PAZ EL ALTO CBBA ORURO S. CRUZ TOTAL
Vivo 6 3 2 NaN 7 18
Fallecido 3 4 1 1 NaN 9
10%
30%
50%
70%
90%
De los 27 niños nacidos el 2013 que han adquirido el VIH por Transmisión Vertical, a la fecha se reportaron 9 fallecidos, es decir 1 de cada 3 RN han fallecido en los primeros meses de vida, situación preocupante si a esto le sumamos el subregistro que sabemos existe aun.
Casos de VIH/SIDA, notificados en menores de 14 años, en Bolivia, Gestiones 2004 - Junio de 2014
Fuente: Programa Nacional ITS/VIH/SIDA
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 junio
No. de Casos
5 10 13 13 23 46 51 35 41 41 23
5
15
25
35
45
55
5 10 13 1323
46 51
35 41 41
23
Casos de VIH y SIDA, notificados en menores de 14 años, en Bolivia, Gestiones 2004 - Junio de 2014
Fuente: Programa Nacional ITS/VIH/SIDA
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 junio
VIH 5 6 8 13 19 44 39 30 33 34 17
SIDA 0 4 5 0 4 2 12 5 8 7 6
3
8
13
18
23
28
33
38
43
48
5 68
13
19
44
39
3033 34
17
04 5
04
2
12
58 7 6
GRACIAS
“El éxito no está en vencer siempre sino en no desanimarse nunca”
Napoleón Bonaparte
