View
134
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Josefina Sánchez. Investigadora sènior de l’IN3.
Citation preview
La influLa influèència de les TIC en la ncia de les TIC en la Productivitat, EficiProductivitat, Eficièència i Qualitat: ncia i Qualitat: Estudi a lEstudi a l’’Institut CatalInstitut Catalàà de la Salutde la Salut
Estudi de RecercaJosefina Sánchez
Salomé LarreaAlbert Fornieles
Anna GraellsCarolina Jimenez
ObjectiusObjectius• Aportar Evidències empíriques relacions entre:
PRODUCTIVITAT,
ÚS TIC EFICIÈNCIA
QUALITAT
• Detectar FACILITADORS i BARRERES a l’ús de les TIC
• Sustentar o refutar CREENCES sobre les TIC
MetodologiaMetodologia• Anàlisis Qualitatives de l’Organització
– Entrevistes semiestructurades – Anàlisi documental
• Anàlisis Quantitatives Multivariants – Regressions Múltiples– ACOR– Path Analysis
• Enquesta als professionals de l’ICS
A. PRIMÀRIAHOSPITALS
Model Model dd’’AnAnààlisilisi: AP i Hospitals: AP i Hospitals
Variables Intermèdies
Ús SIAH / e-CHOS
QUALITAT(Satisfacciópercebuda)
Ús SIAP / e-CAP
USOS TIC
XARXA: Amplades Banda
EFICIÈNCIA(Activitat / Costos)
PC ConnectatsINFRAESTRUCTURES TECNOLÒGIQUES
Carrera Professional
PRODUCTIVITAT(Activitat / Personal)
Direcció Per Objectius
ESTILS DE GESTIÓ
Estabilitat laboral / JerarquiaRESULTAT
(Activitat realitzada)Dimensió RRHH
RRHH
Característiques territorialsRECURSOS EMPRATS
(Costos)DIMENSIÓ estructural
ORGANITZACIÓ
Variables Dependents
Variables independentsCRITERIS
ATENCIATENCIÓÓ PRIMPRIMÀÀRIARIADades 2005
272 EAPCobertura: 5,5 milions (77% població)
Plantilla Equivalent: 12.000Visites totals: 41.600.000
DPO 2005: 40.600 Objectius
QQÜÜESTIONS DE GESTIONS DE GÈÈNERENERE
El 70% plantilla dones
Biaix masculí càrrecs
Fac. AP femení
Fac. AH masculí
Fac. Nous femení
No diferència de
gènere en l’ús TIC
MigraciMigracióó LLíínies i Usos TICnies i Usos TICNombre de CAPs i amplades de banda. 2005-06
0
20
40
60
80
100
120
140
160
.
a- 64
Kb
b- 12
8 Kb
c- 25
6 Kb
d- 38
4 Kb
e- 51
2 Kb
k- 2 M
b ADSL
l- 5 M
b Mac
rolan
m- 8 M
b ADSL
n- 10
Mb ADSL
Tipus de Línia
Nom
bre
de C
AP
Amples línia CAP abans Migració Amples línia CAP després Migració
200163Any 2.006Any 2.005
Mitjana mensual d’activitats registrades a l’e-CAP per persona equivalent
•Infraestructures TIC:
funció facilitadora
•Es van incrementar
totes les variables d’ús
de l’e-CAP
OrganitzaciOrganitzacióó i i ÚÚS SIAP/eS SIAP/e--CAPCAP
• Registrar activitat i Consultar Dades– Plantilla total,
– Infraestructures
– Objectius de qualitat
• Registrar Història Clínica– Objectius d’eficiència,
– Plantilla total,
– Rendes familiars brutes més altes
– Infraestructures
OrganitzaciOrganitzacióó, SIAP/e, SIAP/e--CAP i ResultatsCAP i Resultats
• Productivitat Global i Productivitat facultatius– Participació dels facultatius en DPO
– L’ús de les TIC
• Eficiència– Assoliment objectius millora prescripció
– L’ús de les TIC
2004: Organitzaci2004: Organitzacióó, gesti, gestióó, TIC i Qualitat, TIC i Qualitat• Relació entre assoliment d’objectius i grau satisfacció
• No d’associació de l’ús TIC i la resta de variables
• Associació: participació DPO, satisfacció i eficiència
0,50,0-0,5-1,0-1,5-2,0
Dimensió 1
1
0
-1
-2
-3
Dim
ensi
ó 2
Població assignada
índex part.
NAC/visites
Pers. Eq. T.Satis. general
Satis. at. mèdica
eficiència
costos/visites
CentreBarcelonès N.- MaresCosta Ponent
Girona
Barcelona ciutat
Tarragona-Terres de
Lleida
VariableCodi Àmbit
ANANÀÀLISI DE CAMINS: PRODUCTIVITATLISI DE CAMINS: PRODUCTIVITAT
Fig. Diagrama de la relacions de les variables de l'anàlisi de camins per Productivitat.
ProductivitatVisites mes /p eq facultatiu
MitjanaActivitats
Complimentades
Indexparticipació
Fac.
N.Obj EAP ponderat:
Millorar la qualitat assistencial
Plantilla
Comparteix recursos
Total màxim PC (eCAP05 + eSIAP05)
Població del municipimajor centre
Població assignada
Index d'envelliment
0;
e1
0;
e30;
e4
Mobilitat
1
1
1
ANANÀÀLISI DE CAMINS: EFICILISI DE CAMINS: EFICIÈÈNCIANCIA
Mitjana Activitatscomplimentades
EFICIÈNCIAVisites / Costos 2005
Total màxim PC(eCAP05 + SIAP05)
Personal Plantilla
(p.equivalent)
Comparteixrecursos
Població del municipi on s'ubica
el major centreon treballa l'EAP
0;
e11
0;
e21
AssolimentMillora
Prescripció2005
CONCLUSIONSCONCLUSIONS• Facilitat d’accés a càrrec pels homes
• Dotació d’infraestructures facilita l’ús de TIC
• TIC paper intermediari afavoridor de la
Productivitat i l’Eficiència
• Assoliment DPO farmàcia, ús TIC, Plantilla i
Infraestructures EFICIÈNCIA
HOSPITALSHOSPITALSDades 20058 HospitalsLlits: 4.051
UME: 334.404Plantilla: 17.000
SituaciSituacióó als Hospitalsals Hospitals• Alta especialització de l’atenció
• Difícil normalització habilitats i processos
• Poca homogeneïtat entre hospitals
• Menor grau d’informatització global
• Heterogeneïtat de SI: difícil comparabilitat
1,51,00,50,0-0,5-1,0
Dimensió 1
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
-0,5
Dim
ensi
ó 2
IUrg05/Urg
Eficiència
MITJ_U.CONC_05_tot
Llits05
indexpartTot_T
IAlta05_Altes_T
Estab_laboralassol_total
Verge de la Cinta
Germans Trias i PujoC.S.U Bellvitge
Viladecans
Dr Josep Trueta
H.U Vall d'Hebron
Joan XXIII
Arnau de vilanova
VariableNom de l' hospital
OrganitzaciOrganitzacióó, gesti, gestióó, TIC i Efici, TIC i Eficièènciancia•Associació entre grau
d’informatització, implicació
en DPO, Productivitat i
Eficiència
•El % de facultatius, l’índex de
participació i l’assoliment de
les DPO altament associats
•Hospitals de dimensió mitja s’associen a millor gestió, productivitat i
eficiència, configurant un perfil d’hospital amb personal més implicat
i per tant més productiu i eficient.
PROFESSIONALS, CULTURA I PROFESSIONALS, CULTURA I USOS DIGITALS A LUSOS DIGITALS A L’’ICSICS
Enquesta Electrònica 2n semestre 2006
Enviada a 26.500 adreces electròniques2.575 respostes anònimes
Biaix de la mostraBiaix de la mostra• Comparant amb plantilla 2.005 sobrerepresentat:
– Centre Corporatiu– Atenció Primària, – Facultatius, – Càrrecs i – Sexe masculí
• Menor representació assistencials no facultatius a nivell Hospitalari
MODEL DMODEL D’’ANANÀÀLISI ENQUESTALISI ENQUESTA
USOS TIC
v.9 Usos
EINES TIC
v.10 Usos
e-Recu
rsos
v.22 Usos
SI en l’I
CS
v.23 Usos
UTILITATS
v.41 Usos
e-Lea
rning
Freqüència d’US TIC
v.11 Recursos Vida Privadav.42 Recursos en l’ICS
Només Assistencialsv.12 Us d’Internetv.13 Us d’Internet
Opinió USOS TIC
v.14 Us Pacient INTERNET
v.15 Usos INTERNET
v.16 Usos TIC / SI / HCE
v.23 Utilitzaria SI Possible
v.51 Opinió TIC
ASSOCIACIONISME
v.5 Associacionisme Professionalv.5 Associacionisme Altruistav.5 Associacionisme Altresv.5 TOTAL ASSOCIACIONISME
PARTICIPACIO EN L’ICS
v.7 Presa de decisions SI-NOv.8 Incentivació PROJECTES
INTERESSOS
v.6 Desenvolupament Professional i Cooperació INTENSITATv.6 Innovació INTENSITATv.6 Projecció Professional INTENSITAT
FORMACIÓ
v.41 Total FORMACIÓ Intensitatv.41 Total FORMACIÓ SI-NO
CATEGORIA
PROFESSIONAL
v.3 Categoria Professionalv.4 Tipus Especialitatv.4 Metge - Infermerav.4 Metge AP - Especialista
TIC
CULTURA
Cultura i Usos TICCultura i Usos TIC• Alt grau d’associacionisme
• Interès en innovació: actitud personal
• Participació: induïda per incentius
• Usos més complexes de TIC en l’àmbit personal
• Més consulta de continguts que interacció
• Detecten més dificultat d’accés a les TIC metges AP i
Infermeria d’Hospitals
FreqFreqüèüència dncia d’ú’ús de les TICs de les TICEls individus que usen més intensivament les TIC:
• S’associen més
• > Interès en desenvolupament professional
• > Participació en presa de decisions (> en xarxa)
• > Participació en projectes i DPO (> remunerats)
• > Formació de tots tipus (> format virtual)
• Detecten millor els canvis tecnològics en l’ICS
OpiniOpinióó sobre lsobre l’’ICS i els seus SIICS i els seus SI3.680 opinions lliures de 1.386 individus
Barreres detectades accés TIC• 98,4% individus: barreres Tecnològiques• 52,1% individus: barreres de l’Organització• 5,6% individus: barreres Culturals dels Professionals
Queixes sobre l’ICS (sense relació amb TIC)• 41,5% individus manifesten queixes de l’ICS
Opinió Positiva sobre HCE• 23,8% individus element coordinació i compartició
CONCLUSIONS FINALSCONCLUSIONS FINALS• Interacció Multifactorial variables d’organització i TIC• Dimensió organitzativa i resultat• Significatiu impacte de les DPO en l’ús TIC • Paper mediador de les TIC en Resultats• Revisió conceptes: productivitat i eficiència• Qualitat: la gran desconeguda• Especialització contraposada a la normalització• Les barreres + importants detectades són tecnològiques
seguides de l’adaptació organitzativa• Els professionals reclamen més TIC, no hi són resistents• Intensitat d’ús TIC s’associa a implicació i proactivitat