PATOLOGIAS DEL APARATO DIGESTIVO! !!!! !!!!!!!!!!!

1. ENFERMEDAD PERIODONTAL!!Es una enfermedad compleja de varias afecciones.!!- Gingivitis bacteriana reversible si se trata a tiempo!!- Si avanza hacia una periodontitis afecta a los ligamentos periodontales así como al alveolo dentario, y la pieza denta, puede acabar cayendose.!!!!La enfermedad periodontal conlleva la aparición de placas dentales supra y subgingivales Estas placas permitirán la colonización bacteriana subgingival, siendo capaz de destruir las estructuras periodontales que sujetan la pieza dental. Más del 85% de los perros y gatos mayores de 4 años presentan enfermedad periodontal.!!La gingivitis (que es el paso previo a la enfermedad periodontal)es mas frecuente en gatos y esta presente en el 95% de los gatos mayores de 2 años.!!- Las bacterias proliferantes, partículas de alimento y saliva acumulada en la encia forman uan delgada capa: PLACA !!- Si la placa no es removida, puede mineralizarse y se convierte en cálculos o SARRO.!!- El sarro desarrolla rápidamente el crecimiento de bacterias en la actividad entre la gingiva y la raiz del diente. (allí las bacterias anaeróbicas proliferan, y destruyen)(anaeróbicos=peste . En otitis también son anaeróbicos, por eso huele tan mal)!!- Perdida de piezas dentales.!!!Causas de la ENFERMEDAD PERIODENTAL!!- Razas de braquicéfalos: Bulldog Fr, Carlino, Bulldog, bóxer...!- Razas toy: el tamaño de sus mandíbulas los hacen susceptibles a sufrir problemas periodontales!- Gatos: abisinio, Persa, Exótico, aunque afecta a cualquier raza!- Gerontes mas común que en adultos.!

Signos clínicos de la ENFERMEDAD PERIODONTAL!!- Anorexia/Reducción apetito (Hiporexia)!- Imposibilidad de deglución y disfagia (deglución dificultosa) (por el dolor de la boca)!- Reticencia ante la manipulación de la boca (aunque el animal sea cariñoso no se deja tocar la boca)!- Pérdida de peso!- Halitosis!- Ptialismo (sobreproduccion de saliva)!- Cambios de comportamiento (sobretodo en gatos)!!!Tratamiento de la ENFERMEDAD PERIODONTAL!!- Limpieza con ultrasonidos, apoyada por un tratamiento antibiotico previo y posterior a la técnica (por ejemplo Stomorgil®)!- Para prevenir las formación de placas se aconseja la limpieza bucal diaria!- Pienso seco especial!!(algunos veterinarios recomiendan dieta BARF para evitar enfermedades periodontales)!!!!!2. MEGAESOFAGO!!!- Patología peristáltica!!- Pérdida de contracciones peristálticas, reduciendo su capacidad para transportar los alimentos hasta el estómago!!- Hiperlaxitud de las fibras musculares del esofago !!Causas MEGAESOFAGO!!- Congénito : mas frecuente y en algunas razas: Pastor alemán, Foxterrier, Schnauzer... Pero no esta exento ningun perro!!- Adquirido: perros mas mayores de 10 años!!!Signos MEGAESOFAGO!!- Regurgitacion!- Pérdida de peso!- Falta de desarrollo!!Diagnostico MEGAESOFAGO!!Radiografia con contraste de papilla de bario!!Tratamiento MEGAESOFAGO!!- Colocar el alimento del perro a cierta altura para que descienda por el esofago por gravedad!- Dieta blanda en dispensadores!

!!3. ESTENOSIS ESOFÁGICA!!!Estrechamiento luminal que se forma tras una lesión lo suficientemente intensa en la pared esofágica.!!Se altera la motilidad (incluso llegando a paralizarse) dificultando, o incluso impidiendo, el paso del alimento y hasta de los liquidos.!!!!CAUSAS Estenosis Esofágicas:!!2. Reflujo gastroesofágico: anestesia, alteraciones de la motilidad , hernia de hiato...!3. Cuerpos extraños: Huesos, bolas de pelo (bola pelo= tricobezoar) ...!4. Medicaciones: antibióticos y AINE's!5. Quemadura química (ácidos o álcalis), y quemadura térmica (comer/beber algo muy caliente)!6. Vómitos persistentes (sobretodo en gatos con bolas de pelo)!!!SIGNOS CLINICOS Estenosis Esofagicas!!!7. Ptialismo (hiperproducción de saliva)!8. Regurgitación!9. Odinofagia (dolor)/Disfagia(dificultad) con mejor tolerancia a los líquidos que a los sólidos!10.Degluciones repetidas!11. Pérdidas de peso!12.El tiempo medio estimado para la formación de la estenosis y el asentamiento de los síntomas

obstructivos o semiostructivos es de una semana!!!!Diagnostico ESTENOSIS ESOFAGICA!!- Por la clínica (difícil)!- RX torácica doble: simple y de contraste (Siempre antes de hacer la de contraste , hacer una simple)!- Endoscopia: método de elección, limitada por el diametro luminal de la estenosis (si esta cerrado no podremos entrar mas...)!!!!Tratamiento ESTENOSIS ESOFAGICA!!!- Erradicar el agente causal!- Dilatación mediante catéteres con balón, guiado por endoscopia o fluoroscopia.!

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!4. GASTROENTERITIS!!!Inflamación de las mucosas gastrica e intestinal!!!Signos clínicos GASTROENTERITIS!!- Anorexia y perdida de peso!- Vómitos y diarreas líquidas: melena (sangre en las heces: si es negra es sangre del estomago, si es sangre roja, es sangre fresca, se le llama sangre franca y suele ser sangre de las vias bajas), moco...!- Abdominalgia: dolor a la palpación (palpar en sentido ventro-craneal = Postura de oración (curvados))!- Deshidratación (vigilar si dura mas de 2/3 dias)!!!!Causas de la GASTROENTERITIS!!Causas de ORIGEN INFECCIOSO!!- Parásitos !! * Helmintos (Nematodos y Cestodos)!! * Protozoos (Giardias...)!!- Bacterias!! * E.Coli!! * Salmonella!! * Campylobacter!! * Bacteroides y Clostridium (del clostridium lo peligroso son sus esporas)!!- Virus!! * Parvovirus (canino= Parvovirosis y felino= Panleucopenia) !! * Coronavirus!! * Rotavirus!!!Causas NO INFECCIOSAS !!- Tóxicas!! * Consumo metales pesados !! * Vegetales (ponsetias, aguacates, cebolla, pasa, uva ... chocolate=teobromina. dosis tóxicas 100-150 mg/kg)!! * AINE's, antibióticos...!!- Alimentarias!! * Intolerancia !! * cambios bruscos (de pienso sobretodo en el perro. Hacer cambio progresivo en 10-15 días)!!- Alergias: HA (hipersensibilidad alimentarias)!!- Metabólicas!! * Ins. Hepática!! * Ins. Renal!! * Pancreatitis aguda !!!Mirar temperatura del animal:!Si hay fiebre: Origen infeccioso!No hay fiebre: causa no infecciosa!

Diagnostico GASTROENTERITIS!!!- Signos clínicos y exploración!!- Analisis:!! * Sangre (miraremos si hay anemia, perfiles renales, perfiles hepaticos...) y orina !! * Coprológico (buscaremos parásitos)!!- Rx y ecografía!!- Gastroduedonoscopia + biopsia!!!Tratamiento GASTROENTERITIS!!Si es INFECCIOSA: Erradicar causas con antiparasitarios y antibióticos!!Si NO ES INFECCIOSA: detectar la causa!!- Ayuno y dieta blanda de alta digestibilidad (latas gastroentheric, arroz hervido con pollo o pescado de mar blanco hervido, alimentos con fibra (espinacas, ) etc...)!!- Otros:!! * Fluidoterapia!! * Antieméticos y antidiarréicos!!!!!5. SÍNDROME PILÓRICO!!!- Conjunto de patologías que llevan a una obstrucción de la salida del contenido gástrico, cuyo signo característico es el vómito crónico.!!- Causas mas frecuentes:!!! * Hipertrofia pilórica benigna o Piloroestenosis congénita (de nacimiento)!! ! Perros: Boxer, Bulldos, Bulldog francés, Bostón Terrier... (braquicefalos)!! ! Gatos: Siamés!! !! * Gastropatía hipertrófica pilórica crónica o Piloroestenosis adquirida !! ! Afecta a cualquier perro o gato!!! * Neoplasias gástricas (tumores sobretodo de la zona pilórica que disminuyen la luz del píloro)!!!Diagnostico SÍNDROME PILÓRICO!!- Signos clínicos (vomito persistente, con alimento digerido y sin diarrea)!!- Rx simple y de contraste!!- Gastroduodenoscopia + biopsia!!- Ecografía!!!!

Tratamiento SINDROME PILORICO!!13.TRATAMIENTO MEDICO CONSERVADOR!!- Fluidoterapia!- Antiácidos!- Protectores gastricos!- Antibióticos!!2. TRATAMIENTO QUIRUGICO!!- Pilorotomía (abrir piloro)!- Piloroplastia (colocar un balon)!- Resección de Billroth: (técnica también usada en humana)!! * Técnica compleja pero de elevado éxito! ! * Gastroectomía parcial!! * Piloroectomía!! * Gastroduodenostomía!! (cortar parte del estomago, cortar el piloro, y empalmar el estoma con el duodeno, sín tener esfínter...)!!!6. SÍNDROME DE DILATACIÓN-TORSIÓN GÁSTRICA!!!- Síndrome de Dilatación-vólvulo gástrico!- Dilatación gástrica excesiva por gas!- Puede mantener su posición anatomíca normal (dilatación gástrica) o bien darse la vuelta: DTG!! NO es lo mismo dilatación que dilatación+ torsión. !- El píloro se obstruye y se produce una destensión gaseosa progresiva!- La DTG masiva obstruye las venas porta, hepática y cava caudal, causando serios transtornos circulatorios!- Torsión del bazo muy frecuente (Torsión esplénica)!!!- Mortalidad elevada, situandose en los perros tratados a tiempo sobre el 30% y en los no tratados en el 100%!- Inquieto!- Abdominalgia: si se percute la zona sonará como un tambor (sonido timpánico= timpanismo)!- Vómitos improductivos y/o saliva espumosa!!!Causas DTG!!- Morfología del perro: en perros grandes y gigantes se da mas que en perros pequeños!!- Espacio: tórax profundo y estrecho y perros largos!!- Mucha ración en una sola toma y hacer ejercicio intenso con el estómago lleno. Beber mucho tras la ración.!!- Estrés!!- Antecedentes familiares!!!Diagnostico DTG!!- RX!!

Tratamiento DTG!!- TRATAMIENTO MEDICO CONSERVADOR!! * Sedación!! * Fluidoterapia máxima (90 ml/kg/h)!! * Descompresión con sonda orogástrica!! * Antibióticos!!- TRATAMIENTO QUIRÚRGICO!! * Resituación de las estructuras implicadas (estomago y bazo)!! * Valorar viabilidad de dichas estructuras y en su caso realizar gastroectomía parcial y/o esplenectomía!! * Gastropexia para prevenir el síndrome de nuevo.!!!!!!7. INTUSUSCEPCION INTESTINAL!!!Invaginación de un aparte del intestino dentro de la luz de un segmento subyacente (un intestino se mete dentro de si mismo)!!- Cursa con vómitos, diarrea y dolor abdominal, con riesgo de deshidratación y septicemia (infección)!!!!Causas INTUSUSCEPCION!!- Causa idiopática (de la constitución del propio intestino)!- Transtornos de la motilidad!- Lesiones inflamatorias de la pared!- Neoplasias, masas abdominales!- Efusión peritoneal (común en gatos con PIF)!- Cuerpos extraños (causa mas frecuente en perros)!- Común en perros jóvenes!!Diagnostico INTUSUSCEPCION!!!- Clínica!- Radiografía abdominal!- Ecografía abdominal (en esta patología es un síntoma Patognómico (signo clinico exlusivo de esta patologia) , donde veremos aros concentricos del intestino)!!!Tratamiento INTUSUSCEPCION!!QUIRURGICO!!- Enterectomía de la parte afectada y se anastomosan (se unen) los extremos sanos!!!!!!!

8. MEGACOLON!!!- Dilatación del intestino grueso, en la que el material fecal no puede ser evacuado del colon!!- Colon se distiende hasta que las fibras musculares degeneran convirtiéndose en un saco flácido donde se acumula el material fecal que se endurece debido a la continua absorción de agua!!- En gatos más que en perros!!!!Causas MEGACOLON!!- CONGENITO!! * Degeneración paredes colon!! * Idiopático felino (cuando no sabemos las causas)!!- ADQUIRIDO!! * Neoplasia!! * Estrechamiento canal pelvico!! * Lesion espinal!! * Alimentos!! * Bolas de pelo (Tricobezoares)!!!Signos clínicos MEGACOLON!!- Estreñimiento!- Anorexia, abatimiento....!- Vómitos, ptialismo...!- Desorden progresivo: episodios de estreñimiento recurrentes y generalmente la intensidad va en aumento!- Diarrea???!!!!Diagnostico MEGACOLON!!!- Clínica!- Rx simple y de contraste (el diametro/ luz del colon debe ser menor o igual al largo de la L7 , última lumbar)!- Colonoscopia !!!!!Tratamiento MEGACOLON!!MEDICO!- Fluidoterapia!- Laxante, enema de lavado!- Alimentos ricas en fibra indigerible!!!QUIRURGICO!- Colectmía subtotal, respetanto la válvula íleo-cecal!

9. SACULITIS ANAL!!!- Estructuras saculares de pared glandular, que durante la defecación eliminan la sustancia oleosa que producen a través de dos conductos en los laterales del ano.!!- Son susceptibles de inflamación e infección: Saculitis. (impactación y abcesos)!!!!IMPACTACION: Acumulación de líquido pastoso, o espeso que sale muy dificilmente por la presión digital del saco anal inflamado.!!ABCESO: Salida de material purulento (mezclado con sangre) cuando se presiona el saco anal inflamado.!!!Signos clínico SACULITIS!!!- Prurito y dolor anal de moderado a intenso!- Malestar general: Se sientan, se quejan, se deslizan el ano contra el suelo!- Dolor a la retracción de la cola (al subirle la cola para inspeccionar la zona)!- Manipulación dolorosa de la zona!- Síndrome febril (a veces, por la infeccion causada)!!!Tratamiento SACULITIS!!- Vaciar el contenido si éste aún no se ha evacuado por fistulación!! * Lavar y desinfectar los sacos!! * Correción dietéticas!- Fistulación quirurgica: dejar el saco que drene libremente y cicatrice por segunda intención (cicatrice sola y sin puntos)!- Colocación de un drenaje (rígidos, de Penrose, etc...)!- En casos muy graves y recidivantes, se suele decidir por la saculectomía. !!Fístula: Trayecto patológico que comunica dos superficies epiteliales!!!!!!10. CUERPOS EXTRAÑOS!!!- El tubo digestivo es un conducto por donde los alimentos circulan en un solo sentido,: Craneo-Caudal (de la cabeza al ano)!- Sólo el estomago puede actuar a la inversa, provocando el vómito de alimentos = Antiperistaltismo!- Una vez que alcanza el intestino delgado, todo lo ingerido se digiere o, si no puede serlo, recorre el intestino hasta el final y es defecado. (cuando algo llega al intestino ya solo puede salir en sentido caudal)!- En perros mas que en gatos!- En cachorros mas que en adultos!!!!!!

Tipos de cuerpos extraños:!!- Aspecto normal: Pelotas de plástico, juguetes de goma, huesos, corchos o tapones de botella, piedras, huesos de fruta grandes...!!- Aspecto lineal: cuerdas, calcetines, trapos, cintas, hilos, cables electricos... (altamente peligrosos! si vemos un hilo no tirar de él! hacer radiografia!)!!- Objetos de forma irregular: Piedras, objetos punzantes (anzuelos, agujas), causan lesiones graves en la mucosa del estómago o del intestino y pueden provocar perforación.!!!!Causas de la ingestion!!- Vehiculan alimentos, olores y/o sabores: Huesos, anzuelos, hilos de embutidos....!- Juegos: Pelotas, piedras, agujas (gatos)...!- Problemas de comportamiento: calcetines, muebles, trapos de cocina, ropa interior...!- Pica carencial: piedras, hierros, yeso...!- Secundarios: bolas de pelo, bolos de alimento...!- Introducidos : termometro rectal...!!!Signos clínicos Ingestiòn de objetos extraños!!Cuerpo alojado en el estomago:!! - Náuseas!! - Vómitos persistentes!! - Anorexia!! - Letargia!! - Perforación (si el objeto es punzante)!!Cuerpo alojado en el Intestino Delgado ID:!! - Vómitos y diarreas ocasionales! !! - Abdomen agudo (abdomen duro y con dolor)!! - Perforación y peritonitis !! - Shock hipovolémico !!Diagnostico !!- Clínica y observación del propietario!- Palpación!- Endoscopia (donde podremos segun el objeto extraerlo)!- Radiografía de cuello, tórax o abdomen según sintomatologia!!!Tratamiento!!- Endoscopia (Además de diagnosticar nos permite extraer)(muy dificil hacer pasar la camara a partir del píloro. Desde la parte caudal veremos colon)!! * éxito más del 95%!! * Si puede extraerse es la técnica más segura!! * Evita seguimiento radiológico!! * Acorta tiempo recuperación!! * Mejor pronostico!!!!!!

- Cirugia!! Cuando:!! - hay perforación!! - El cuerpo es muy grande!! - El objeto esta fuera del alcance del endoscopio!! - Enteretomía (abrir y extraer cuerpo) o enterectomía (cortar parte del intestino) en casos de lesiones intestinales graves.!!!!- Soporte:!! - Antieméticos!! - fluidoterapia, para evitar deshidratacion y el desequilibrio de electrolitos derivados de los vomitos!! - Antibioticos!! - AINE's!!!!!11. LIPIDOSIS HEPÁTICA!!!- Cúmulo anormal de grasa (TG = Trigliceridos) en el higado que desencadena un fallo hepático!! * Higado normal : 5% grasa!! * LH Lipidosis hepatica : > 40% de grasa + >75% hepatocitos infiltrados!!- Representa el 50% de las patologías hepáticas del gato por malnutricion proteica prolongada (se le dan proteínas de mala calidad de manera prolongada) (se da en la dieta Dunkan / hiperproteica en humanos)!!- Gatos > Perros!!Causas LIPIDOSIS HEPATICA!!14.CAUSAS PRIMARIAS / IDIOPÁTICAS !! * Obesidad con reducción severa del alimento!! * Estrés!!2. CAUSAS SECUNDARIAS (si se tratan la lipidosis mejora)!! * Diabetes!! * Pancreatitis!! * Colangiohepatitis (hepatitis global de todo el higado (vasos, vesicula, etc...)!!!!Signos clínicos LIPIDOSIS HEPATICA!!!- Gatos obesos, sin predisposición de sexo, > 2 años, indoor!! * Anorexia completa: dias a semanas!! * Letargia!! * Pérdida de peso y masa muscular!! * Ictericia!! * Vómitos y diarreas!!!!!!!!

Diagnostico LIPIDOSIS HEPATICA!!- Clínica!- An. sangre: ALT (transaminasa AlaninoAminoTransferasa), AST (Transaminasa Aspartatoaminotransferasa), ALKP (alcalino phosphatasa) = Enzimas de los hepatocitos. Siempre que hay transaminasa altas hay sufrimiento hepático.!- Laparoscopia + biopsia!- Ecografía (cambios en ecogenicidad del higado, liquido libre, etc...)!- RX: Hepatomegalia¿?!!!Tratamiento LIPIDOSIS HEPATICA!!- Nutrición forzada: , nutrición con jeringa asistida, Esofagostomía o gastrostomía!!- Vitaminas B, E y K (complejos vitaminicos!!- SAMe (S-adenosilmetionina) : Repone niveles de glutation, enzimas que fabrica el higado para ayudar a la purificación/limpieza del higado. Depurador del higado. Protector hepático.!!- Fluidoterapia!!- Antibióticos!!- Entieméticos!!!!!12. PANCREATITIS!!!Inflamación del páncreas que puede a llegar a una autodigestion del mismo. (que el pancreas se autodigiera a si mismo) (Pancreas: segrega jugo pancreatico , Amilasa, proteasa y lipasas y desemboca en el duodeno) ( si el pancreas no desemboca estos jugos pancreaticos al duodeno, se acumulan en el pancreas y se digiere a si mismo)!!Aguda: Comienzo repentino de la patología con pequeñas o ninguna secuela tras la recuperación.!!Crónica: Cambios morfológicos (fibrosis/atrofia) que lleva a una disfunción del páncreas!!!Causas PANCREATITIS!!!- Obesidad: déficit proteico y exceso de grasa!- Obstrucción del conducto, reflujo biliar (?) o duodenal!- Trauma pancreático, isquemia...!- Medicamentos (en gatos algunos AINE's y antibioticos) e insecticidas...!- Infecciones!- ¿Genetica? : Schnauzer mini, Caniche toy, Teckels...!!!Signos clinicos PANCREATITIS!!- Hiporexia/anorexia (siempre se da)!- Vómitos (siempre se da)!- Diarrea!- Abdomen agudo (doloroso y duro)!- Fiebre (siempre se da)!

Diagnostico PANCREATITIS!!- Clínica!- Análisis labotarial (buscaremos enzimas pancreaticos en sangre) y clinicopatológicos!- Imagen: Ecografía y Laparoscopia (en laparo veríamos un pancreas grisaceo)!- Biopsia de pancreas (aprovechando la laparoscopia)!!!Tratamiento PANCREATITIS!!- Fluidoterapia (urgente! para evitar shock hipovolemico por vomitos)!- Antibióticos: limitar la translocación bacteriana!- AINE's: inhibir los mediadores de la inflamación!- Enzimas pancreaticas: Lipex®!- Mal pronóstico en severas y en gatos!!!!!13. INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA!!!El pancreas es una glandula endocrina y exocrina!!En este caso, es una insuficiencia exocrina, Incapacidad de las celulas glandulares del pancreas exocrino, para producir y secretar los 3 sistemas enzimáticos necesarios para la digestión de alimentos: Amilasa, proteasa y lipasas.!! - Atrofia glandular pancreatica idiopática = Predisposición raza = Pastor alemán!! - Pancreatitis crónica (¿diabetes?)!!!Signos Clínicos INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA!!- Polifagia con pérdida de peso!- Coprofagia (muy tipico de esta patologia. Los suyos propios)!- Diarrea crónica (heces pastosas y brillantes)!- Mayor volumen o mayor frecuencia de evacuación y gases (con olor putrefacto)!- Esteatorrea: heces grasas y amarillentas o grisáceas!- Inadecuada absorcion de nutrientes dentro del cuerpo, el cual puede contribuir a una sobrepoblación de bacterias en los intestinos!!!Diagnostico INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA!!!- Clínica!- Analisis de sangre:!! * Hemograma completo y!! Perfil pancreatico:!! * Lipasa!! * Amilasa!! * TLI: Inmunorreactividad de la tripsina!! * SPEC : Lipasa pancreatica específica canina!- Coprológico!! * Buscaremos !! enzimas pancreaticos! ! !! Grasas!!!! !

Tratamiento INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA!!- Enzimas pancreaticos = LIPEX®!- Aportacion de complejos vitaminicos y minerales!- Manejo dietetico!!!!!!! !