PATOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR!

!!Criterios Diagnósticos:!!Exámen Clínico:!- Tos (tos cardiogénica, tos seca cuando el corazón oprime la tráquea)!- Disnea !- Intolerancia al ejercicio!- Cianosis (mucosas azuladas)!- Debilidad !- Síncope (mareo con perdida de consciencia)!- Ataxias (imposibilidad de movimiento)!- Muerte súbitas!!Exámen Físico:!- Mucosas (deben estar rosadas y humedas) !- TRC menor a 2 seg!- Auscultación Buscar tonos cardíacos : (Normales, reforzados o atenuados) , mirar frecuencia y ritmo, y mirar existencia de posibles soplos. (mirar el PAradigma de auscultacion cardiaco para ver diferentes zonas de auscultacion) !!!!!PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: !!DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN!!Electrocardiografía:!!

Técnica diagnostica no invasiva que registra el voltaje y la dirección de la actividad eléctrica durante la despolarización y repolarización de las celulas del músculo cardíaco, representadas gráficamente en lo que respecta al tiempo!El electro no es una prueba concluyente, pues puede que algunos problemas cardíacos no se reflejen en el electro.!!!Radiologia.:!!Información sobre el tamaño (podremos ver un corazón grande: Cardiomegalia), localizacion y silueta del corazón.!!Dos proyecciones radiograficas, la latero-lateral y la dorso-ventral, auqnue también puede incluirse la ventro-dorsal.!!Control del estado de los pulmones: edema...!!Las 5 densidades radiograficas: aire, grasa, tejido blando, hueso y metal.!!INDICE DE BUCKANAN: Método de comparación de los ejes del corazón con las vértebras, para medir el tamaño del corazón.!Longitud eje mayor (desde la bifurcación traqueal) y longitud eje menor . Contar desde T4!.... (explicado en TDI)!El corazón debe ocupar unos 2/3 de la cavidad torácidad.!!Medidas en "vertebras"!!Perros:!Normal: 8,5-10,5!Boxer: 10,3 - 12,6!Labrador retriever: 9,7 - 11,7!Cavalier spaniel: 9,9 - 11,7!!Gatos: (corazón con forma de almendra - mas alargado)!normal : 7,5!!Hurones:!normal: 3,7 a 4,1 !!!!Ecocardiograma:!!(Ecografía de corazón.) Estudio del corazón a partir de ultrasonidos, donde un transductor emite ondas de sonido de alta frecuencia (en un rango entre 2 y 10 mhz ), y una vez que éstas atraviesan el tejido cardíaco vuelven hacia el transductor y lo transforman en una imagen visible en una pantalla.!!- Método diagnóstico no invasivo, seguro, que permite la evaluación anatómica y funcional del corazón y observar en tiempo real la actividad mecánica cardíaca, cuantificar el tamaño del corazón y determinar patologías como las cardiomiopatias, el conducto arterioso persistente o alteraciones valvulares (1. que abren bien pero no cierran bien. 2. estenosis: cierran bien pero no abren del todo. 3. insuficiencia valvular: ni cierran bien ni abren bien.)!!!La posibilidad de ver la imagen cardíaca entrando entre los espacios intercostales se denomina: Ventanas paraesternales.!!!!!

Para hacer bien una buena ecografia cardiaca:!- Debe haber un perfecto contacto entre la piel y el transductor, y esto se logra mediante un gel que crea una interfase entre ambas superficies.!- Se rasuran ambos hemitórax aproximadamente del 3º al 6º espacio intercostal, desde las uniones costocondrales hasta el esternón, evitando de este modo el artefacto que provocan los pelos del paciente.!-Luego se aplica alcohol para desengrasar y humedecer la superficie y posteriormente se colocal el gel.!- El paciente en ecocardiagrafías debe estar en vígilia (ni sedado ni tranquilizado , que pueda modificar el ritmo normal del corazón y nos dé un diagnostico equivocado)!!!PATOLOGIAS!!1. CARDIOMIOPATIA DILATADA (CMD)!!- Consiste en una alteración progresiva (no remite) de adelagazamiento de la pared ventricular, con dilatación ventricular, disfunción sistólica y diastólica acompañada en muchos casos por una insuficiencia cardíaca.!!- Disminución de la contractilidad del corazón , lo que se traduce en una reducción importante del volumen ventricular y por lo tanto llevan a una hipotensión arterial con debilidad muscular, intolerancia al ejercicio físico y choque cardiogénico.!!(la musculatura exterior del corazón en la zona ventricular se vuelve mas fino progresivamente. La camara ventricular cada vez es mas grande, y el musculo no tiene fuerza para impulsar la salida de la sangre del ventricular (que cada vez es mayor porque el ventriculo es mas grande. Los tejidos reciben menos sangre al no haber buena salida de sangre )!!!CAUSAS CMD!!- Razas grandes y gigantes (es rara en perros de menos de 15 kg), ligada a factores genéticos, sobretodo en boxer, Dogo alemán, Dobermann, Terranova, Dogo de Burdeos...!!- En hurón es la patología cardiaca mas frecuente!!- En gatos se da en casos raros y sólo en geriátricos!!- El riesgo de aparecer aumenta con la edad y la media de edad de perros afectados oscila entre los 4 y 8 años.!!- Estudios recientes indican una proporción 2:1 de machos sobre hembras.!!SIGNOS CLINICOS CMD!!- Taquiarritmias ventriculares (latido en galope)!- Intolerancia al ejercicio físico!- Insuficiencia respiatoria!- Debilidad, letargia, agotamiento!- Pérdida de masa muscular, caquexia (el ritmo del latido es tan elevado en reposo que adelgazan mucho)!- Ascitis (liquido lliure en la cavidad abdominal)= Edema de abdomen!Los problemas del lado derecho del corazón nos darán ascitis en los pulmones. Los problemas en la parte izquierda del corazón nos daran ascitis en todo el organismo!

!!!!TRACTAMENT CMD!!- Antiarrítmicos / Cardiotónicos (Fortekor®)!- Diuréticos: Furosemida , Seguril (para eliminar los líquidos acumulados)!- Correcto manejo de la dieta que incluye la restricción del sodio (para evitar la acumulación de fluidos) y suplementos (Vitamina E=antioxidante, Aceites de pescado=aceites cardioprotectores, Omega 3, omega 6, sardinas y pescado azul en la dieta...) !!!!!2. CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA FELINA (CMH)!!!- Enfermedad progresiva que afecta al miocardio, en el que se da un engrosamiento de sus paredes reduciendo el volumen de la cámara ventricular. (significativa en el vent. izq)!!- Durante la diástole la sangre, que no puede ingresar normalmente en el ventriculo afectado, genera una dilatación de la aurícula izquierda (o ambas) (sangre que no entra en el ventriculo y vuelve a la auricula. En la auricula ya está entrando sangre nueva así que la auricula se dilata..)!!- Este retorno de sangre a la auricula provoca un éstasis sanguíneo y una posible lesión endotelial, inician el mecanismo de coagulación y riesgo de tromboembolismo (se forman coagulos y hay riesgo de que estos coagulos viajen por el organismo)!!- No suele darse en perros. !!!CAUSAS DE CMH!!Factor racial : Maine Coon, Persa, Bosque de Noruega...!!Edad de aparición: de 3 meses a 1,5 años!!Mas incidencia en machos que en hembras!!!SIGNOS CLÍNICOS DE CMH!!- Disnea por edema pulmonar y ocasionalmente derrame pleural!- Paralisis de algún miembro o generalizada y muerte súbita son el resultado de un tromboembolismo sistemico (un coagulo formado a "viajado" )!- Otros: Letargia, tendencia a esconderse , anorexia y vómitos!!!!!

!TRATAMIENTO DE CMH!!- Evitar estrés: ya sea terapéutico (para darle la medicación) y/o diagnóstico (llevarlo veterinario)!- Descanso!- Beta-bloqueantes (Fortekor ®)!- Diuréticos en caso de edemas!- Prevención de tromboembolismos con heparina sódica!- Si hay dolor: AINEs!!!!3. ESTENOSIS PULMONAR!!Estenosis: Conducto mas pequeño de lo normal!!- Malformación congenita (de nacimiento)!!- Desarrollo inadecuado de la válvula pulmonar , lo que origina un estrechamiento de la misma, o del conducto que va desde el ventriculo derecho del corazón a la arteria pulmonar.!!- La sangre tiene dificultad para atravesar por esta válvula, y aumenta la presión en el ventriculo derecho, limitando además el flujo sanguíneo que debe llegar a los pulmones. !!!(puede ser un problema de la valvula misma, o del conducto que la sostiene)!!CAUSAS ESTENOSIS PULMONAR!!- Razas con mayor incidencia: Beagle, Boxer, Chihuahua, Cocker Inglés, Bulldog Inglés, Bullmastiff, Samoyedo, Schnauzaer miniatura y Westy.!!- Mas incidencia en machos que en hembras,!!- Es rara en gatos!!!!TRATAMIENTO DE ESTENOSIS PULMONAR!!- Tratamiento conservador= Beta Bloqueantes (Fortekor®) !- Tratamiento Quirugico = Valvuloplastia! Valvuloplastia: Balón cilíndrico muy resistente en su extremo que se introduce a traves de un acceso vascular hasta el punto de estenosis guiado por fluoroscopia. Una vez el balón se hincha de tal forma que, aumenta el tamaño de la luz de la zona estenosada.!!!!!!!!!!!!

4. ESTENOSIS AORTICA (Estenosis SubAortica ESA)!!!En los perros suele darse mas en el conducto de la valvula , en vez de la valvula aortica en sí....!!- Malformación congénita!!- Desarrolo inadecuado de la valvula aórtica o de su conducto, lo que origina un estrechamiento de la misma y / o del conducto que va desde el ventriculo izquierdo del corazón a la arteria aorta!!- La sangre tiene dificultad para atravesar la válvula, y aumenta la presión el en ventriculo izquierdo, limitando ademas el flujo sanguíneo general. !!!CAUSAS DE ESA!!- Razas con mayor incidencia: Boxer, Rottweiler, Pastor aleman, Terranova, y Golden Retriever y Gigantes en general!!- Mayor incidencia en machos que en hembras!!- Es rara en gatos!!!SIGNOS CLINICOS DE ESA!!- Intolerancia al ejercicio!- Síncope!- ICC (Insuficiencia cardíaca congestiva) = todo el corazón (derecho e izq) tiene una insuficiencia cardiaca (veremos cardiomegalia en todo el corazón)!!!TRATAMIENTO ESA!!Igual que tratamiento en la estenosis pulmonar.!!- Tratamiento conservador= Beta Bloqueantes (Fortekor®) !- Tratamiento Quirugico = Valvuloplastia! Valvuloplastia: Balón cilíndrico muy resistente en su extremo que se introduce a traves de un acceso vascular hasta el punto de estenosis guiado por fluoroscopia. Una vez el balón se hincha de tal forma que, aumenta el tamaño de la luz de la zona estenosada.!!!5. DEFECTO SEPTO INTERVENTRICULAR (DSV)!!- Malformación congenita!!- Presencia de un orificio en el septo interventricular que permite el paso del flujo sanguíneo de un ventrículo al otro!!- Defecto aislado , también formando parte de anomalias mas complejas como el conducto arterioso persistente o la estenosis sub-aórtica!!Predisposicion Razas : Bulldog ingles, baste hound, westy y caniche!

!!TRATAMIENTO DSV!!- Tratamiento conservador:!Cardiotónicos!diuréticos!Antiarrítmicos!!- Tratamiento Quirurgico: (operación a corazón abierto)!Creación de una estenosis pulmonar supravalvular para reducir el flujo a través del defecto !!!6. CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE (PDA)!!- Funcional en la vida fetal (en el feto ya funciona), permite que la sangre impulsada por el ventriculo derecho hacia la arteria pulmonar pase a la arteria aorta directamente, evitando la circulación pulmonar.!!- Al nacer (con las primeras respiraciones), el conducto arterioso se estenosa (se cierra) y fibrosa transformándose en el ligamente arterioso, que mantiene unidadas la arteria pulmonar y la aorta durante toda la vida del individuo.!!- En los individuos que este conducto no se cierra al nacer, el conducto permanece permeable, y existe un flujo de sangre del sector de mayor presión hacia el de menor presión.!!- Inicialmente el flujo es de la aorta hacia la arteria pulmonar con sobrecarga en la circulación pulmonar y corazón izquierdo.!!!CAUSAS PDA!!- La Cardiopatía congenita mas frecuente en perros!!- Razas: pastor aleman, bichon maltes, caniche, collies , pomerania y Yorkshire!!- En hembras mas predisposición que en machos!!!SIGNOS CLINICOS PDA!!- Intolerancia al ejercicio!- Disnea, tos, edema pulmonar!- Fatiga!- Mucosas cianóticas!- Taquicardia (de compensacion, para oxigenar)!!!TRATAMIENTO PDA!!-Tratamiento conservador:!Cardiotónicos!Vasodilatadores!Diuréticos!!- Tratamiento Quirurgico:!1. Ligadura de DA (cirugia corazón abierto)!2. Oclusión por cateterismo (colocar un tapón en ese punto)!

7. ENFERMEDAD VALVULAR MIXOMATOSA!!!- Cardiopatia adquirida mas frecuente en el perro!!- Proceso degenerativo no infeccioso de la válvula mitral, cuyo signo característico es la presencia de un soplo de regurgitación!!- Se da mas en perros que en gatos.!!! Razas (todos perros pequeños) : Caniche, teckels, Chihuahua, Yorkshire, Cavalier King Charles Spaniel y mestizos toy.!!Perros menos de 20 kgs!!Aparece entre los 8 y 10 años de vida!!!SIGNOS CLINICOS Enfermedad valvular Mixomatosa!!- Intolerancia al ejercicio!- Tos seca (tos cardiogénica)!- Taquipnea, distress respiratorio (respiración superficial..)!- Ascitis leve!- Hipoperfusión en reposo, síncope...!!!TRATAMIENTO Enfermedad Valvular Mixomatosa!!- Betabloqueantes!- Vasodilatadores!- diureticos (solo si hay edema)!!!!