PREPARACIÓN Y PREPARACIÓN Y RESPUESTA DE LOS RESPUESTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD A SERVICIOS DE SALUD A UNA PANDEMIA DE UNA PANDEMIA DE INFLUENZAINFLUENZA

A qué nos vamos a enfrentar?

A qué nos vamos A qué nos vamos a enfrentar?a enfrentar? Sobredemanda de Sobredemanda de

servicios asistenciales.servicios asistenciales. Recursos limitados o Recursos limitados o

insuficientesinsuficientes SobremortalidadSobremortalidad Presión socialPresión social

PLANIFICADA

OPORTUNA

FLEXIBLE

ADECUADA

INTEGRADA

ORGANIZADA

RESPUESTA

COMPONENTES

DEL PLAN DE

RESPUESTA

ORGANIZACION Y

FUNCIONAMIENTO

CAPACIDAD INSTALADA

CAPACIDAD POTENCIAL

ESTIMACION DE

IMPACTO EN LOS

SERVICIOS

ANALISIS DE

BRECHAS

PREPARACION DE LA RED DE

SERVICIOS DE SALUD

ACTIVACION DE LA

ESTRUCTURA

PERIODO INTERPANDEMICO

ALERTA PANDEMICA

PANDEMIA

CADENA DE MANDO

RESPONSABLES

ORGANIGRAMA

FUNCIONES

ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO

1

FORMULACION

CAPACIDAD INSTALADA

ESTABLECIMIENTOS PRIVADOSY PUBLICOS

AMBULATORIAHOSPITALARIAPRE-HOSPITALARIA

RECURSO HUMANO

DOTACION Y EQUIPAMENTO

MEDICAMENTOS Y MATERIALES

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

2

CAPACIDAD POTENCIAL

•HABILITACION / EXPANSION DE SERVICIOS

•DISPONIBILIDAD DE RECURSO HUMANO EXTRA

•RECONVERSION DE CAMAS

•RESERVAS ESTRATEGICAS

•REORGANIZACION FUNCIONAL

3

ESTIMACION DEL IMPACTO EN LOS SERVICIOS Y EJERCICIOS DE

SIMULACION

•ESTABLECER SUPUESTOS EN ATENCION AMBULATORIA Y HOSPITALARIA

•EVALAUAR ESTRUCTURA DE MANDO

•EVALUAR COORDINACION INTRA E INTERSECTORIAL

•EVALUAR FLUJOS DE PACIENTES

•EVALUAR RESPUESTA A SOBREMORTALIDAD

4

ANALISIS DE BRECHAS

•AJUSTE DE PLANES DE CONTINGENCIA

•AFINAMIENTO DE PROCEDIMIENTOS

•IDENTIFICACION DE NUEVAS FUENTES DE RECURSOS

•EVALUACION DE ASPECTOS NORMATIVOS Y ETICOS

5

PREPARACION DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD

•ESTANDARIZACION DE PROTOCOLOS/GUIAS OPERATIVAS Y DE MANEJO

•DIFUSION

•CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO

•INCORPORACION ORGANIZADA DE RECURSO HUMANO Y FISICO EXTRA

•EJERCICIOS DE SIMULACION/SIMULACROS

•INFORMACION ACTUALIZADA DE LA RED DE SERVICIOS

6

ACTIVACION DE LA ESTRUCTURA

•IMPLEMENTACION OPERATIVA

•CONTROL DE PROCESOS

•CONTROL DE FLUJO DE PACIENTES

•CONTROL DE INFORMACION

•AJUSTE DINAMICO DE LA ESTRUCTURA

7

LECCIONES LECCIONES APRENDIDASAPRENDIDAS

SARS

DESASTRESCOLERA

SOBREDEMANDA DE SERVICIOS DE

SALUD

EXPERIENCIAS – H5N1EXPERIENCIAS – H5N1

TAILANDIATAILANDIA Equipos de respuesta rápidaEquipos de respuesta rápida Uso racional de antivirales y de Uso racional de antivirales y de

tests rápidostests rápidos Capacitación y entrenamientoCapacitación y entrenamiento Sistema de referenciaSistema de referencia

EXPERIENCIAS – H5N1EXPERIENCIAS – H5N1

TURQUIATURQUIA Aspectos socio-culturalesAspectos socio-culturales Profilaxis con antiviralesProfilaxis con antivirales Infraestructura planificadaInfraestructura planificada Involucramiento de sanadores Involucramiento de sanadores

tradicionalestradicionales Control de infeccionesControl de infecciones

Dra. N Shindo

Dra. N Shindo

EXPERIENCIAS – H5N1EXPERIENCIAS – H5N1

VIETNAMVIETNAM Fortalecimiento en el nivel localFortalecimiento en el nivel local Establecimiento de políticas Establecimiento de políticas

nacionalesnacionales Análisis de riesgo de la pandemiaAnálisis de riesgo de la pandemia

Análisis de RiesgoAnálisis de Riesgo

MorbilidadMortalidad

Demanda de Servicios

asistencialesPresión Social

PersonalDotación

Programas rutinarios de salud

Servicios básicos

Actividad económica

y comercial

Otros RiesgosOtros Riesgos

Cierre de sitios públicos (cines, escuelas, Cierre de sitios públicos (cines, escuelas, etc.)etc.)

Cancelación de conferencias, reuniones, Cancelación de conferencias, reuniones, viajes y turismoviajes y turismo

Cancelación de transporte aéreo, terrestre y Cancelación de transporte aéreo, terrestre y marítimomarítimo

Cierre de mercados, fábricas, negocios y Cierre de mercados, fábricas, negocios y sistemas de distribución (principalmente los sistemas de distribución (principalmente los que afectan los suministros médicos)que afectan los suministros médicos)

Inestabilidad en el suministro de alimentos, Inestabilidad en el suministro de alimentos, agua y electricidad (debido a la falta de agua y electricidad (debido a la falta de transporte y al personal enfermo/ausente)transporte y al personal enfermo/ausente)

Reducción en la salida de productos agrícolasReducción en la salida de productos agrícolas

Supuestos para la Supuestos para la PlaneaciónPlaneación

Un período epidémico de 100 días, Un período epidémico de 100 días, incluyendo 2 olas en donde el número incluyendo 2 olas en donde el número de casos aumenta : de casos aumenta :

30% de la población se enferma30% de la población se enferma 2.0% de la población desarrolla 2.0% de la población desarrolla

neumoníaneumonía 1.5% de la población requiere admisión 1.5% de la población requiere admisión

hospitalariahospitalaria 0.5% de la población muere0.5% de la población muere

Dr. R. Doran-WHO

Implicaciones de los Implicaciones de los SupuestosSupuestos Después de un período de 100 días, por cada Después de un período de 100 días, por cada

100,000100,000 pobladores habrá: pobladores habrá:– 30,000 personas que requieren asistencia 30,000 personas que requieren asistencia

ambulatoriaambulatoria– 300 consultas/día 300 consultas/día adicionalesadicionales – 20 casos 20 casos nuevos nuevos de neumonía/día de neumonía/día– 15 admisiones/día (promedio 5 días/estancia)15 admisiones/día (promedio 5 días/estancia)– 75 pacientes ventilados/día 75 pacientes ventilados/día – 30%+ del personal del sector salud enfermo o 30%+ del personal del sector salud enfermo o

ausenteausente

Por cada paciente admitido, 20 necesitarán ser Por cada paciente admitido, 20 necesitarán ser examinadosexaminados

Dr. R. Doran-WHO

Implicaciones de los Implicaciones de los SupuestosSupuestosUna ciudad de 1.000.000 personas necesitaría :Una ciudad de 1.000.000 personas necesitaría : 750 camas hospitalarias/día para los casos 750 camas hospitalarias/día para los casos

ventiladosventiladosy y

Capacidad de atender 3.000 personas al día en Capacidad de atender 3.000 personas al día en asistencia ambulatoriaasistencia ambulatoria

yy Capacidad para examinar 3.000 personas al díaCapacidad para examinar 3.000 personas al día

concon 30% menos de personal 30% menos de personal

Dr. R. Doran WHO

Cosas en qué pensar…Cosas en qué pensar…estrategias?estrategias? Reordenamiento físico y funcional Reordenamiento físico y funcional

del establecimientodel establecimiento Procedimientos especiales para Procedimientos especiales para

acceso de pacientes a áreas y acceso de pacientes a áreas y servicios comunesservicios comunes

Almacenamiento seguro de Almacenamiento seguro de antiviralesantivirales

Dr. Carlos G. Torres-Viera MD, MPH

HABITACIONES CON PRESION NEGATIVA

Cosas en qué pensar…Cosas en qué pensar…estrategias?estrategias? Afinamiento en el diagnóstico Afinamiento en el diagnóstico

clínico diferencialclínico diferencial Fortalecimiento en atención Fortalecimiento en atención

domiciliaria y pre-hospitalariadomiciliaria y pre-hospitalaria Triage: telefónico, hospitalario, Triage: telefónico, hospitalario,

ventilatorioventilatorio

Cosas en qué pensar…Cosas en qué pensar…estrategias?estrategias? Habilitación de establecimientos Habilitación de establecimientos

no convencionales para la no convencionales para la atenciónatención

Recurso Humano extra: jubilados, Recurso Humano extra: jubilados, estudiantesestudiantes

Energía, agua, comunicaciones, Energía, agua, comunicaciones, desechos biológicos, lavanderíadesechos biológicos, lavandería

Existencias y Logistica Existencias y Logistica

Equipo de protección Equipo de protección personalpersonal

Y nuestro plan….?Y nuestro plan….?

Aterrizado localmenteAterrizado localmente Probado a través de simulacros Probado a través de simulacros

y/o ejercicios.y/o ejercicios. DifundidoDifundido Movilización y disposición de Movilización y disposición de

recursosrecursos Concertado intersectorialmenteConcertado intersectorialmente

Red de Información de Red de Información de Servicios de Salud para Servicios de Salud para la Atención de la la Atención de la PandemiaPandemia

httphttp://://www.col.opswww.col.ops--oms.orgoms.org/repositorio//repositorio/vertema.asp?idvertema.asp?id=80&=80&idrepositorioidrepositorio=1=1