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Estado De Preparación Estado De Preparación Para Una Pandemia De Para Una Pandemia De
InfluenzaInfluenza
Guia De Reacción Para Guia De Reacción Para Los Trabajadores De Los Trabajadores De Sanidad Y Para Los Sanidad Y Para Los
EmpresariosEmpresarios
22
IntroducciónIntroducción
Para cualquier enfermedad de PandemiaPara cualquier enfermedad de Pandemia es una epidemia globales una epidemia global ocurre cuando un virus nuevo aparece ocurre cuando un virus nuevo aparece se desparrama en donde no hay inmunidad se desparrama en donde no hay inmunidad
para la comunidadpara la comunidad no hay vacuna para esta enfermedadno hay vacuna para esta enfermedad se desparrama fácilmente de persona a se desparrama fácilmente de persona a
personapersona es causa de un enfermedad gravees causa de un enfermedad grave se recorre a través del mundo en poco tiempose recorre a través del mundo en poco tiempo
33
Criterio de Control InicialCriterio de Control Inicial
Todo el mundo lleva un riesgo cuando Todo el mundo lleva un riesgo cuando comienza una pandemiacomienza una pandemia
Se puede hacer un esfuerzo de parar Se puede hacer un esfuerzo de parar o retrasar la llegada del virus por o retrasar la llegada del virus por medio de:medio de: Cerrar las FronterasCerrar las Fronteras Limitar viajarLimitar viajar Ponerse en cuarentenaPonerse en cuarentena
44
Los Resultados de Una Los Resultados de Una Pandemia GravePandemia Grave
Llegaría ser inmóvil la vida debido a: Niveles altos de enfermedad, el
fallecimiento de la gente, daño a la economía, desorganización social
Todos estarían enfermos al mismo tiempo
Interrupción de servicios básicos, tal como transporte público, entregas comestibles
55
Historia de Pandemias de Historia de Pandemias de InfluenzaInfluenza
Muertes del pasado causadas por la Muertes del pasado causadas por la pandemia del influenza en Los pandemia del influenza en Los Estados Unidos de AméricaEstados Unidos de América 1918 – 500,000 1918 – 500,000 1957 – 70,0001957 – 70,000 1968 – 34,0001968 – 34,000
66
El Servicio de Sanidad El Servicio de Sanidad PúblicaPública
Para el año 1918, casi Para el año 1918, casi todos los oficiales de todos los oficiales de Sanidad Pública sabián Sanidad Pública sabián como se desparrama la como se desparrama la enfermedadenfermedad
Sin el uso de Sin el uso de antibioticos, los antibioticos, los Oficiales de Sanidad Oficiales de Sanidad Pública estaban Pública estaban limitados en su limitados en su habilidad en combatir la habilidad en combatir la enfermedadenfermedad
77
La Devastación del La Devastación del Influenza del Año, 1918Influenza del Año, 1918
La pandemia La pandemia de influenza de influenza ocurrió en ocurrió en tres períodos tres períodos en Los en Los Estados Estados Unidos a Unidos a través de los través de los años 1918 Y años 1918 Y 1919. 1919.
http://www.pandemicflu.gov/
88
1918 – Epidemias de 1918 – Epidemias de Surgimiento RápidoSurgimiento Rápido
La pandemia de Influenza de 1918 La pandemia de Influenza de 1918 ocurrió muy rápido para que los ocurrió muy rápido para que los oficiales de Sanidad Pública pudieran oficiales de Sanidad Pública pudieran desarrollar una investigación desarrollar una investigación completa de la Pandemiacompleta de la Pandemia
Después de la pandemia, ellos Después de la pandemia, ellos desarrollaron un mapa con fechas desarrollaron un mapa con fechas aproximadas de la Epidemiaaproximadas de la Epidemia
99[Se le agradece y se le da mérito a la Oficina de Sanidad Pública por el mapa] [Se le agradece y se le da mérito a la Oficina de Sanidad Pública por el mapa]
1010
Los Resultados del Sistema Los Resultados del Sistema de Sanidadde Sanidad
Las acomodaciones estarían Las acomodaciones estarían recargadas y habría falta de:recargadas y habría falta de: el personal de hospitalel personal de hospital camascamas ventiladoresventiladores provisionesprovisiones
1111
Demandas del los Demandas del los Trabajadores de SanidadTrabajadores de Sanidad
Se afectará el cuidado de salud pues que Se afectará el cuidado de salud pues que los trabajadores se encuentran enfermos los trabajadores se encuentran enfermos también también ((incluyendo el personal de primeros auxilios,
enfermeras(os), doctores, farmacéuticos, técnicos, ayudantes, personal de seguridad personal de mantenimiento, personal administrativo trabajadores sociales, personal de laboratorio, personal de comida, personal de limpieza, personal de mortuorio
1212
Exigencias de Exigencias de Acomodaciones Donde se Acomodaciones Donde se
Socorre Ayuda de Sanidad Socorre Ayuda de Sanidad En diferentes puestos de trabajo la ayuda En diferentes puestos de trabajo la ayuda
de Sanidad será afectada pues que, los de Sanidad será afectada pues que, los recursos de Sanidad se usurarán para recursos de Sanidad se usurarán para cumplir con las necesidades de salud que cumplir con las necesidades de salud que no son asociadas con una pandemiano son asociadas con una pandemia (incluyendo, oficinas de dentistas y doctores,
escuelas, centros de terapia física, y de rehabilitación, departamento de sanidad, prisiones, acomodaciones para cirugía y para gente ambulante, y una colocación para respuesta de emergencias
1313
Fundación de la PreparaciónFundación de la Preparación
Fundamento de preparación y Fundamento de preparación y reacción eficaz de la pandemia de reacción eficaz de la pandemia de influenza influenza Evaluar el riesgoEvaluar el riesgo Desarrollar la políticaDesarrollar la política Como llevar a cabo Como llevar a cabo
el procedimientoel procedimiento
1414
Cada Sitio de Acomodación Cada Sitio de Acomodación es Singulares Singular
Para asegurar una Para asegurar una preparación adecuada para preparación adecuada para los trabajadores de sanidadlos trabajadores de sanidad Hacer preparaciones para cada Hacer preparaciones para cada
sitio de acomodación sitio de acomodación Colaborar con los gobiernos Colaborar con los gobiernos
locales estatales y los federaleslocales estatales y los federales Seguir las guías y normas Seguir las guías y normas
relacionadasrelacionadas
1515
Áreas Específicas Para Áreas Específicas Para PlanificarPlanificar
Plan para control de infección Instrumentos de comunicación de riesgo Examinarse y evaluarse a si mismo Instrucciones de cuidado para los pacientes
de influenza que están en casa El diagnostico y tratamiento del personal
durante una pandemia Información técnica disponible por medio del
internet Una lista de verificación de provisiones
1616Con permiso de Gary Brookins y el Richmond Times-Dispatch
Esta vez vale más que me hagan caso…
1717
Una Cumbre Para Planificar Una Cumbre Para Planificar Una PandemiaUna Pandemia
12 de enero de 2006, 12 de enero de 2006, una cumbre para una cumbre para planificar para una planificar para una PandemiaPandemia El estado de Virginia El estado de Virginia
OccidentalOccidental Agencias federales y Agencias federales y
agencias de Sanidad Y de agencias de Sanidad Y de Asistencia PúblicaAsistencia Pública
Oficiales de Sanidad PúblicaOficiales de Sanidad Pública Líderes de la Líderes de la
Administración de Administración de emergencias.emergencias.
1818
North AmericaNorth America
El Comando del Norte de Los Estados Unidos El Comando del Norte de Los Estados Unidos lleva un papel en proteger nuestra salud.lleva un papel en proteger nuestra salud.
Los recursos están disponibles en el InternetLos recursos están disponibles en el Internet Hoja de InformaciónHoja de Información Adiestramiento del PersonalAdiestramiento del Personal Guía de PreparaciónGuía de Preparación Un BoletínUn Boletín El Departamento de Defensa tiene una Mesa Directiva El Departamento de Defensa tiene una Mesa Directiva
de Vigilancia sobre la enfermedad Del Influenzade Vigilancia sobre la enfermedad Del Influenza
http://www.northcom.mil/Avian%20Flu/index.html
El Comando del Norte de Los Estados Unidos de America Defendiendo Nuestra Patria
1919
PandemicFlu.govPandemicFlu.gov
Planes Estatales para una Planes Estatales para una PandemiaPandemia
http://www.pandemicflu.gov/plan/states/stateplans.html
El sitio de Internet que contiene una El sitio de Internet que contiene una lista de planes de una pandemia está lista de planes de una pandemia está disponible en los websites estatalesdisponible en los websites estatales
2020
Planes para una Pandemia Planes para una Pandemia en el estado De Virginia en el estado De Virginia
OccidentalOccidental Un Acuerdo entre el estado Un Acuerdo entre el estado
de Virginia Occidental y el de Virginia Occidental y el Departamento de Sanidad y Departamento de Sanidad y el Departamento de Servicios el Departamento de Servicios HumanitariosHumanitarios El 12 de enero, 2006, El 12 de enero, 2006, el Secretario el Secretario
de HHS, Mike Leavitt y el de HHS, Mike Leavitt y el Gobernador Joe Manchin III firmaron Gobernador Joe Manchin III firmaron una Resolución completa para una Resolución completa para planificar donde se describe las planificar donde se describe las responsabilidades del Departamento responsabilidades del Departamento Federal y del estado de Virginia Federal y del estado de Virginia Occidental, las cuales se Occidental, las cuales se compartirán o se separarán para los compartirán o se separarán para los planes de una pandemiaplanes de una pandemia
2121
Fondos Del Estado de Virginia Fondos Del Estado de Virginia Occidental Para Hacer Planes Occidental Para Hacer Planes
Tocante Una PandemiaTocante Una Pandemia Fondos Federales del estado de Virginia Fondos Federales del estado de Virginia
Occidental Occidental $940,502$940,502 - La primera Fase de los fondos del Departamento - La primera Fase de los fondos del Departamento
de Servicios de Sanidad Y Servicios Humanitarios para las de Servicios de Sanidad Y Servicios Humanitarios para las actividades de planificación de una pandemiaactividades de planificación de una pandemia
$1,688,192$1,688,192 – Revisión de la fase número dos de los – Revisión de la fase número dos de los Servicios de Sanidad y Humanitarias de la Distribución Servicios de Sanidad y Humanitarias de la Distribución Estatal y LocalEstatal y Local
$620,408$620,408 – Se le concedió para fortalecer la capacidad – Se le concedió para fortalecer la capacidad Estatal para una epidemia de influenzaEstatal para una epidemia de influenza
2222
La Participación de Agencias para La Participación de Agencias para Planificar en el Estado de Virginia Planificar en el Estado de Virginia
OccidentalOccidental Negociado de Negociado de
Sanidad PúblicaSanidad Pública Recursos de Sanidad Recursos de Sanidad
y Servicios y Servicios HumanitariosHumanitarios
Asuntos del Asuntos del Departamento Departamento Militar del Estado de Militar del Estado de Virginia Occidental Y Virginia Occidental Y Asuntos Públicos.Asuntos Públicos.
2323
El Website del Estado de Virginia El Website del Estado de Virginia Occidental Para la Pandemia del Occidental Para la Pandemia del InfluenzaInfluenza
http://www.wvflu.org/ Agencia de Sanidad del estado de Agencia de Sanidad del estado de
Virginia Occidental Sanidad – Alerta Virginia Occidental Sanidad – Alerta de Amenazade Amenaza505 Calle Capítol Apartamento 200 505 Calle Capítol Apartamento 200 Charleston, WV 25301Charleston, WV 25301Teléfono: (304) 558-6900 ext. 2005 Teléfono: (304) 558-6900 ext. 2005 Fax: (304) 558-0464Fax: (304) 558-0464
El Estado de Virginia Occidental Influenza Pandémica: ¿Estan Preparados?
2424
Pandemia de Influenza
Prepárense
2525
WV Pandemic Flu BrochureWV Pandemic Flu Brochure
2626
InfluenzaInfluenza
2727
La Historia de la InfluenzaLa Historia de la Influenza El Fondo ClínicoEl Fondo Clínico
Tres pandemias en el siglo 20Tres pandemias en el siglo 20 Tres clasificaciones: A, B, y CTres clasificaciones: A, B, y C Nada más la clasificación del virus A causa Nada más la clasificación del virus A causa
pandemiaspandemias Variaciones del virus de Influenza AVariaciones del virus de Influenza A
VirulenciaVirulencia Infectarse a virus específicosInfectarse a virus específicos Modos de transmisiónModos de transmisión Presentación clínica de la infecciónPresentación clínica de la infección
2828
La Influenza Tipo A:Sub La Influenza Tipo A:Sub TiposTipos
Únicamente el tipo A se divide en Únicamente el tipo A se divide en subtipossubtipos Basado en la presencia de dos proteínas Basado en la presencia de dos proteínas
de virus de superficiede virus de superficie Hemagglutin (H) Hemagglutin (H) Neuraminidase (N)Neuraminidase (N)
Número de proteínas superficie que se Número de proteínas superficie que se identificaron en el virus del Influenza Aidentificaron en el virus del Influenza A
16 hemagglutin16 hemagglutin 9 neuraminidase 9 neuraminidase
2929
Sub Tipos de la PandemiaSub Tipos de la Pandemia
En el siglo 20, 3 sub tipos han sido la En el siglo 20, 3 sub tipos han sido la causa de una pandemiacausa de una pandemia H1N1H1N1 H2N2H2N2 H3N2H3N2
Los sub tipos son asignados como tipo Los sub tipos son asignados como tipo proteína H (1-16) totalmente, O se proteína H (1-16) totalmente, O se sigue – por la proteína N tipo (1-9)sigue – por la proteína N tipo (1-9)
3030
TérminosTérminos La influenza de aves es causada por el virus de La influenza de aves es causada por el virus de
influenza A que sucede naturalmente entre influenza A que sucede naturalmente entre pájarospájaros
Diferentes sub tipos de éstos virus existen por los Diferentes sub tipos de éstos virus existen por los cambios en algunas proteínas en la superficie del cambios en algunas proteínas en la superficie del virus de la influenza A y en el modo que las virus de la influenza A y en el modo que las proteínas se combinanproteínas se combinan hemaggllutininhemaggllutinin [HA][HA] neuraminidase [NA]neuraminidase [NA]
Cada combinación representa un tipo diferenteCada combinación representa un tipo diferente Todos los sub tipos conocidos del virus del Todos los sub tipos conocidos del virus del
influenza A se pueden encontrar en pájaros influenza A se pueden encontrar en pájaros La influenza de pájaros la cual al presente causa La influenza de pájaros la cual al presente causa
una preocupación, es el sub tipo H5N1 una preocupación, es el sub tipo H5N1
3131
El Virus H5N1El Virus H5N1 H5N1H5N1
Se desparrama rápidamenteSe desparrama rápidamente Primero se apareció en AsiaPrimero se apareció en Asia Es epizoótico (una epidemia en Es epizoótico (una epidemia en
no seres humanos) no seres humanos) Es panzoótico (afecta a muchas Es panzoótico (afecta a muchas
especies de animales especies de animales especialmente sobre una área especialmente sobre una área grandegrande
El virus mata diez millones de El virus mata diez millones de pájarospájaros
Es necesario iniciar la Es necesario iniciar la separación de millones de separación de millones de pájaros para refrenar el pájaros para refrenar el desparramedesparrame
Casi toda la información Casi toda la información tocante la influenza de aves de tocante la influenza de aves de H5N1 en el medio popular se H5N1 en el medio popular se refiere a esta especierefiere a esta especie
http://en.wikipedia.org/wiki/H5n1
3232
La Influenza EstacionalLa Influenza Estacional
Se refiere a períodos de ataques penetrantes de infecciones respiratorias que son causadas por medio de circular la especie del virus de influenza humano A Y B
Entre 5 a 20 por ciento de la población puede estar infectada anualmente
Casi toda la gente tiene alguna forma de inmunidad contra el virus de influenza que está circulando actualmente
Así es que la severidad y el impacto es bastante menos en la influenza estacional que durante una pandemia
3333
Influenza de Aves: Influenza de Aves: Influenza de PájarosInfluenza de Pájaros
Es causada por el virus de influenza tipo A la cual infecta pájaros silvestres y aves de corral
Algunas formas de influenza de aves son peores que otras
Se dividen generalmente en dos grupos Influenza de aves con patógeno bajo Influenza de aves de patógeno alto
3434
Influenza de Aves con un Influenza de Aves con un Patógeno BajoPatógeno Bajo
Ocurre naturalmente en aves silvestres y se desparrama en pájaros domésticos
Por lo general no es una amenaza a la salud humana
Tiene la posibilidad de transformarse en una influenza de aves de un patógeno alto, y por eso se vigila cuidadosamente
3535
Influenza de Aves con Influenza de Aves con Patógeno AltoPatógeno Alto
Se puede desparramar rápidamente La proporción de muerte es alta entre
pájaros H5N1
Pues ahora se está desparramando rápidamente en aves en algunos lugares del mundo
Es uno de pocos virus de influenza que ha cruzado el la barrera de la especie para infectar humanos
Es el más mortal de los virus que hayan cruzado la barrera
3636
Humanos y H5NHumanos y H5N
Casos de infecciones de H5N1 en humanos han resultado en contacto con aves contaminadas o en lugares contaminados con una secreción o excreción de aves contaminadas
El desparrame de H5N1 de una persona a otra ha sido limitada a pocos casos esporádicos
Usualmente H5N1 no infecta a seres humanos En seres humanos no hay protección de
inmunidad contra H5N1 (Información con fecha noviembre, 2006) (Información con fecha noviembre, 2006)
3737
Modelo de Una pandemia de Modelo de Una pandemia de InfluenzaInfluenza
Muchos científicos están en la creencia que como no ha ocurrido una pandemia desde 1968, falta poco tiempo para que haya otra pandemia
Una pandemia puede ocurrir en grupos de ataques, los cuales pueden durar de 8 a 12 semanas en una comunidad
De uno a tres ataques pueden ocurrir
3838
Ambiente de Reacción Ambiente de Reacción CríticaCrítica
El descubrimiento rápido de ataques de una influenza rara
Aislamiento de una posibilidad del virus de pandemia
Se avisa inmediatamente a las autoridades de sanidad federales e internacionales
3939
URL: URL: http://www.who.int/en/ La organización, WHO es la autoridad que se La organización, WHO es la autoridad que se
encarga de dirigir y coordinar para la sanidad encarga de dirigir y coordinar para la sanidad entre el sistema de las Naciones Unidas. entre el sistema de las Naciones Unidas. También es responsable para proveer jefatura También es responsable para proveer jefatura en negocios de sanidad global, formando una en negocios de sanidad global, formando una agenda de investigación, establecer normas y agenda de investigación, establecer normas y reglas, unir las opciones políticas con una base reglas, unir las opciones políticas con una base de evidencia, proveer apoyo técnico a las de evidencia, proveer apoyo técnico a las naciones, y evaluar y vigilar la inclinación de naciones, y evaluar y vigilar la inclinación de sanidad.sanidad.
WHO URL para la Influenza de Aves WHO URL para la Influenza de Aves http://www.who.int/topics/avian_influenza/en/
4040
Un Mapa de Sanidad Pública Biblioteca de mapas Un Mapa de Sanidad Pública Biblioteca de mapas GISGIS
El Mundo: Áreas que reportan casos verificados de la influenza H5N1 en aves de corral y en aves silvestres entre los meses de enero y junio
de 2007
4141
Un Mapa de Sanidad Pública Biblioteca de Mapas Un Mapa de Sanidad Pública Biblioteca de Mapas GISGIS
El Mundo: Áreas que reportan casos verificados de la influenza H5N1 en aves de corral y en aves silvestres desde 2003, condiciones hasta el 7 de diciembre,
2007
4242
El Sistema de Reacción e El Sistema de Reacción e Alerta de la Organización de Alerta de la Organización de Mundial de la Salud (WHO)Mundial de la Salud (WHO)
URL: URL: http://www.who.int/csr/en/ Propósito: El mundo requiere un Propósito: El mundo requiere un
sistema global que pueda identificar y sistema global que pueda identificar y contener rápidamente emergencias contener rápidamente emergencias de sanidad pública y pueda reducir el de sanidad pública y pueda reducir el pánico y la interrupción de modos de pánico y la interrupción de modos de viajar y del comercio y en general viajar y del comercio y en general toda la comunidadtoda la comunidad
4343
El Sistema de Alerta de la El Sistema de Alerta de la Organización Mundial de la Organización Mundial de la
Salud (WHO)Salud (WHO)
Fase 1 y 2Fase 1 y 2 El “Período Entre una Pandemia” Hay un virus nuevo de la influenza A en
animales pero no en humanos Fase 2 se indica que una influenza con
sub tipo en animales no tiene un riesgo para humanos
4444
El Sistema de Alerta de la El Sistema de Alerta de la Organización Mundial de la Organización Mundial de la
Salud (WHO)Salud (WHO) Fase 3, 4, y 5Fase 3, 4, y 5
El período de “Alerta de una Pandemia” Un nuevo virus de influenza causa
infección en humanos con un nuevo sub tipo, pero no exhibe transmisión sostenida y eficiente de humano a humano
4545
El Sistema de Alerta de la El Sistema de Alerta de la Organización Mundial de la Organización Mundial de la
Salud (WHO)Salud (WHO) Fase 6Fase 6
El “Período de una Pandemia” Un nuevo virus de influenza A desarrolla
la capacidad de transmisión eficiente y sostenida de humano a humano en la población general
La organización (WHO) declara que una pandemia de influenza se está desarrollando
4646
Centinela Que Provee Centinela Que Provee Establecimiento de Establecimiento de
ContactosContactos Se dirige por el departamento de Se dirige por el departamento de
Control y Prevención de Control y Prevención de Enfermedades (CDC)Enfermedades (CDC)
URL: URL: http://www.cdc.gov/
4747
DIAGNOSTICODIAGNOSTICOCLINICOCLINICO
4848
Presentación Clínica Del Presentación Clínica Del InfluenzaInfluenza
La Influenza es variable en que no hay síntomas durante la temporada de influenza al otro extremo “fulminante” en que es totalmente sintomático en especies de pandemia las cuales resultan en enfermedad grave y muerte (hasta entre adultos y niños que anteriormente estaban sanos)
No Síntomas ------------------------- Fulminante
4949
Diagnóstico ClínicoDiagnóstico Clínico
Diagnóstico Clínico de la Temporada de Influenza fiebre de comienzo súbito enfermedad respiratoria dolores musculares dolor de cabeza tos sin producción dolor de garganta flujo nasal infección de oído síntomas digestivos
5050
Un Diagnóstico ExactoUn Diagnóstico Exacto
Se ha reportado que el uso de la definición de casos parecidos al influenza es: 63 a 78% exacto en identificar casos de
influenza que son comprobados en cultiva (sensibilidad de 63 a 78%)
55 a 71% de exactitud en eliminar influenza (específica de 55 a 71%)
5151
Señas Y Síntomas ClinicalesSeñas Y Síntomas Clinicales
Sensibilidad – La probabilidad de una Sensibilidad – La probabilidad de una seña o síntoma para descubrir seña o síntoma para descubrir exactamente la infección de la exactamente la infección de la influenza en un grupo de pacientesinfluenza en un grupo de pacientes
Prueba específica – La probabilidad de Prueba específica – La probabilidad de una seña o síntoma para excluir la una seña o síntoma para excluir la infección del influenza en un grupo de infección del influenza en un grupo de pacientes que no tienen la influenzapacientes que no tienen la influenza
5252
Diagnóstico de Laboratorio de Diagnóstico de Laboratorio de Influenza TemporalInfluenza Temporal
Influenza Temporal Examen comercial rápido puede descubrir el
virus de la influenza en menos de 30 minutos Algunos exámenes no son muy sensitivos Resultados de falso/negativo son comunes No todos estos exámenes pueden distinguir
entre el virus de influenza A y B
HHS/CDC Influenza Laboratory Diagnostic Procedureshttp://www.cdc.gov/flu/professionals/labdiagnosis.htm
5353
DiagnósticoDiagnóstico Clínico Pandemia Clínico Pandemia de Influenzade Influenza
Los pacientes tendrán señas y síntomas clinicos parecidos a la influenza estacional
El curso que toma la enfermedad y la presentación clínica puede ser severa en un porcentaje más alto en casos de influenza pandemia
5454
DiagnósticoDiagnóstico de Laboratorio de Laboratorio Influenza AviarInfluenza Aviar
HHS/CDC desarrolló un examen RT-PCR de cuatro horas para detectar el código de gen para la proteína H 5 del linaje Asiático del patógeno H5N1 del virus de Influenza aviar
Los reactivos RT-PCR se distribuyeron aproximadamente a 140 Laboratorios de Respuesta Completa (LRN)
5555
Modos de Transmisión del Influenza Estacional
1 – Transmisión vía gota chica de esputo Por medio de toser, estornudar, o hablar Manipulación terapéutica, Por ejemplo: succión o
broncoscopia 2 – Transmisión Aérea
Diseminarse por corrientes de aire a gente susceptible Puede viajar largas distancias Puede penetrar adentro del pulmón hasta al alveolo Se puede establecer una infección
3 – Transmisión de Contacto Contacto de tacto—contacto de piel
5656
Modos de Transmisión de una Pandemia de Influenza
Transmisión Pandemia del Pasado Persona a persona Transmisión aérea
Transmisión Pandemia del Futuro Puede ser posible por medio de:
Contacto de sangre Heces Fluido cefalorraquídeo Secreción respiratoria Membrana mucosa del ojo
5757
Tratamiento y Prevención del Influenza Estacional
Medicina Antiviral Vacunas
Vacuna atenuada intranasal viva
Vacuna trivalente inyectable, inactiva
5858
Tratamiento y Prevención de una Pandemia de
Influenza Medicina Antiviral El departamento HHS
recomienda el uso de inhibidores neuraminidase zanamivir y oseltamivir por la resistencia de la influenza a amantadine y rimantadine
5959
CartelónCartelón Un cartelón con el Un cartelón con el
orden de como poner orden de como poner y quitar el PPE que y quitar el PPE que también se puede también se puede usar para adiestrar usar para adiestrar los empleados y que los empleados y que también se puede también se puede poner afuera de los poner afuera de los salones de salones de aislamiento aislamiento respiratorio. Esta respiratorio. Esta información está información está disponible En: disponible En: http://www.cdc.gov/ncidod/sars/ic.htm
6060
Un Plan de Un Plan de Exámenes de Exámenes de
Detección Detección Para Para
PacientesPacientes Realizar un
examen de detección para todos los pacientes con enfermedades parecidas a la influenza
Rutinariamente implementar estrategias
6161
Actividades de Vigilancia para Los Trabajadores de
Sanidad Hay que mantener un registro de los
trabajadores de sanidad que hayan cuidado a pacientes que estuvieron infectados con la influenza
Hay que animar a los trabajadores sintomáticos que auto reporten
Hay que excluir de trabajar a los trabajadores sintomáticos
6262
Epidemia de Infección
Respiratoria Seis niveles de
alerta que corresponden al tipo de transmisión, la colocación de los casos y la presencia y tipo de casos en un centro médico
6363
Niveles de una Alerta Determinado por el comité de Alerta
Usar información que se ha recopilado por medio de actividades de vigilancia
Se puede elevar (o degradar) por el comité dependiendo en: Número de casos Otras circunstancias obligatorias
A cada nivel de alerta el Comité de Preparación tendrá que considerar como llevar acabo algúna acción
Como el nivel de alerta se convierte en acciones más altas, acciones adicionales se agregan a acciones que se iniciarán en un nivel más bajo
6464
Nivel: Preparado
Actividades de fundamento para asegurar estado de preparación en la ausencia de una epidemia activa conocible de ERI mundial
ERI = Epidemia Respiratorio Infección
6565
Nivel: VERDE
Transmisión confirmada eficiente de ser humano a humano, de una capacidad epidémica, de una infección respiratoria contagiosa que está presente fuera de Los Estados Unidos y de los países de frontera (Canadá Y Méjico)
6666
Nivel: AMARILLO
Transmisión confirmada de ser humano a humano, de una capacidad epidémica, de una infección respiratoria contagiosa (ERI) documentada en Los Estados Unidos o, en los países de frontera (Canadá o Méjico)
6767
Nivel: ANARANJADO CONTROLADO
Un caso de ERI se ha diagnosticado en un centro médico o en un paciente hospitalizado en un centro médico pero no habido documentación nosocomial o se ha desparramado en la comunidad de esta persona a otras
6868
Nivel: ANARANJADO
Hay evidencia de transmisión nosocomial de ERI en pacientes infectados a otros pacientes, empleados, o visitantes a un centro médico en particular, o hay transmisión de ser humano a humano en una región específica o cercana
6969
Nivel: ROJO
Hay evidencia que está sin control o sin trazas la transmisión de ser humano a humano en una región en particular o cercana
7070
Epidemia de Infecciones de
Respiración (ERI)
Circulación de Pacientes Este gráfico
enseña las respuestas posibles a preguntas del factor de riesgo
El Protocolo y Manejo de ERI en Paciente
Ambulatorio Para pacientes con Para pacientes con
una tos se une con una tos se une con ERIERI
Clave de Objetos:Clave de Objetos: Darle una máscara Darle una máscara
al pacienteal paciente Requerir PPE para Requerir PPE para
los visitanteslos visitantes Evaluar los factores Evaluar los factores
de riesgode riesgo
Consultar con un doctorConsultar con un doctor Cambiar al paciente a Cambiar al paciente a
un salón con presión de un salón con presión de aire negativoaire negativo
Administrar exámenesAdministrar exámenes Coordinar una consulta Coordinar una consulta
subsecuentesubsecuente Activar el plan de ERI si Activar el plan de ERI si
el paciente se ingresael paciente se ingresa
7171
7272
El Cuidado de Pacientes Con ERI
Reducir el contacto del los Trabajadores de Sanidad con el paciente
Proteger a los Trabajadores de Sanidad durante el contacto con el paciente
Reducir la oportunidad de exponer a otros pacientes o visitantes
7373
El Protocolo y La Dirección de un Paciente Internado
Este plan se pondrá en efecto cuando se crea que el paciente: Satisface el criterio de Epidemia de
Infección Respiratoria (ERI) y que un doctor, especialista en enfermedades contagiosas lo confirme y, necesita internarse en el hospital
7474
Evaluación de Si
Mismo Pregunta: ¿Pueda
ser que tengas la influenza?
¿Cuándo deberías de buscar ayuda adicional de una agencia que provee trabajadores de sanidad?
7575
Una Guía para el
Cuidado de Influenza en
Casa Síntomas
comunes Tener a mano
provisiones El cuidado de
una persona con influenza
¿Cuándo procurar consejo médico adicional?
7676
Un Registro de los
Síntomas y Cuidado Para la Atención
en Casa Hacer copias,
llenar las copias y llevar las hojas del registro a las visitas en casa
7777
Tabla Diagnóstica
de la Influenza
Ésta tabla contiene referencias para el diagnóstico y tratamiento del personal durante una pandemia de influenza
Por favor de dirigirse a: www.pandemicflu.gov o http://www.pandemicflu.gov/vaccine/#testing para obtener información y recomendaciones actualizadas
7878
Planificar Listas de
Verificación y Ejemplos de los Planes
Muchas de las organizaciones de gobierno y las organizaciones privadas han desarrollado recursos viables incluyendo Planes de listas de
verificación Planes de ejemplos Planes de
comunicación
7979
Asistencia Disponible de la Asistencia Disponible de la Organización Organización Programa de Dirección y Modos de
Guiar La Seguridad y Sanidad La dirección de la jefatura y la
Participación del personal Análisis de Puesto de Trabajo Prevención y Control de lo Peligroso Adiestramiento de Sanidad Y Seguridad
8080
CONTROL de CONTROL de INFECCIONINFECCION
8181
Control de Infección
Usar las mismas estrategias que se usan para cualquier agente infeccioso Control de acomodaciones y del ambiente
Control del ingeniería La regla de los procedimientos funcionales
Control administrativo La ropa y los materiales del personal deben
ser protegidos Ejercer modos de seguridad en el trabajo
8282
Precauciones Normales
Se dirigen a: La sangre Todo el fluido corporal, excreción,
secreción a pesar que tengan sangre visible o no. Todo el fluido menos el sudor
Piel no-intacto Membrana mucosa
8383
Primero Hay Que Hacer una Primero Hay Que Hacer una Evaluación de RiesgoEvaluación de Riesgo
Hay que determinar el uso de PPE y las costumbres de trabajo para evitar el contacto con la sangre, fluido corporal, excreciones y secreciones
Se ayudará hacer a la medida las precauciones normales para un ambiente de cuidado médico
8484
Siguiente, Realizar los Siguiente, Realizar los ProcedimientosProcedimientos
Incluir:Incluir: Guantes y protección de cara (nariz, boca, y
ojos) Aseo de manos antes, y después de
contacto con el paciente y después de quitarse los guantes o cualquier otro material de PPE
Modo de tratar y desinfectar materiales que se usan para el paciente, los salones, y la ropa de cama sucia
8585
Entonces, Usen Entonces, Usen PrecaucionesPrecauciones
Precauciones de Contacto Usar PPE, usar el equipo asignado al
paciente, límite de movimiento del paciente, y salones privados
Tomar precauciones contra gota chica de esputo Usar mascarilla quirúrgica al alcance de 3
pies del paciente Precaución de transmisión aérea
Poner el paciente en un salón de presión negativo y continuar con precauciones
8686
Cumplimiento del Control de Infección
“Ligado débil” Adherencia al aseo de manos El uso apropiado y consistente de PPE Los trabajadores de sanidad necesitan la
vacuna de influenza Necesitan hacer exámenes serológicos y
otros exámenes de influenza a los trabajadores de sanidad los cuales tengan una enfermedad parecida al influenza o que hayan estado expuestos a pacientes con influenza
8787
Equipo de Protección Personal Guantes
HHS recomienda el uso de guantes cuando haya contacto con sangre y fluido corporal, incluyendo secreciones respiratorias Látex Vinilo Nitrilo Y otras materiales sintéticos
8888
Equipo de Protección Personal Sotanas
Los Trabajadores de Sanidad debían de usar una sotana de aislamiento protector cuando tengan contacto con sangre o fluido corporal (secreción respiratorio) Durante una intubación Cuando detienen un paciente pediátrico
Las sotanas de aislamiento pueden ser: Desechables y ser de material sintético reusable y hecha de tela lavable
8989
Equipo de Protección Personal Escudo Facial/Gafas de
Protección Usar gafas y escudo facial si:
un paciente con influenza está tosiendo es probable que se encuentre salpicadura en los
materiales infecciosas
Para información adicional sobre la protección Para información adicional sobre la protección
de ojas para el control de infección, por favor de ojas para el control de infección, por favor visite: visite: http://www.cdc.gov/niosh/topics/eye/eyeinfectious.html
9090
Equipo de Protección Personal Protección
Respiratoria Hay que cumplir con la norma de Protección
Respiratorio (29CFR 1910.134)de OSHA para Llegar a un nivel alto de protección
Todos los respiradores que se usan se les requiere que estén examinados y certificados por NIOSH
Para obtener una lista de respiradores que están certificados por NIOSH se puede encontrar en: http://www.cdc.gov/niosh/celintro.html
9191
Equipo de Protección Personal Respiradores Certificados por la
Organización NIOSH Los respiradores que son certificados por Los respiradores que son certificados por
NIOSH están marcados con:NIOSH están marcados con: El nombre del fabricanteEl nombre del fabricante Número de la piezaNúmero de la pieza Protección que se suministra por el filtro (por Protección que se suministra por el filtro (por
ejemplo N95)ejemplo N95) Que sea marcado “NIOSH” Que sea marcado “NIOSH”
La información está grabada en: La información está grabada en: En la superficie de la mascarillaEn la superficie de la mascarilla La tapadera de la válvula La tapadera de la válvula OO Los tirantesLos tirantes
Si un respirador no tiene estas marcas y no está Si un respirador no tiene estas marcas y no está en la lista de Equipo Certificado entonces no ha en la lista de Equipo Certificado entonces no ha sido certificado por NIOSH sido certificado por NIOSH
9292
Elementos del Programa Elementos del Programa de Respiradoresde Respiradores
1. Selección1. Selección
2. Evaluación medica2. Evaluación medica
3. Examen para comprobar como 3. Examen para comprobar como queda el respiradorqueda el respirador
4. El uso4. El uso
5. Mantenimiento y cuidado5. Mantenimiento y cuidado
6. El uso y calidad de la 6. El uso y calidad de la respiraciónrespiración
7. Adiestramiento7. Adiestramiento
8. Evaluación del programa8. Evaluación del programa
9393
Mascarilla de FiltraciónMascarilla de Filtración
Se debe de poner un filtro cuando haya una presión negativa come parte integral de la mascarilla O la mascarilla entera puede formar el medio de filtración
9494
Evaluación MedicaEvaluación Medica
Proveer una evaluación medica Proveer una evaluación medica Se requiere para determinar la habilidad del Se requiere para determinar la habilidad del
empleado en el uso de un respirador antes del empleado en el uso de un respirador antes del examen de ajustoexamen de ajusto
Identificar un PLHCPIdentificar un PLHCP Se requiere que pueda llevar a cabo Se requiere que pueda llevar a cabo
evaluaciones médicas usando un cuestionario evaluaciones médicas usando un cuestionario médico o un examen médico inicial que médico o un examen médico inicial que obtenga la misma información obtenga la misma información
9595
PLHCPPLHCP
Doctor u otro profesional licenciado De Cuidado Medico
Una persona que legalmente tiene el alcance de licencia en su profesión (por ejemplo, licencia, registro o certificación) se le permite que le provee independientemente todos o algunos de los servicios de sanidad requeridos según el párrafo (e)
9696
Evaluación MEvaluación Méédicadica Evaluación MédicaEvaluación Médica
Se debe de obtener información que se pide Se debe de obtener información que se pide en el cuestionario en las secciones 1 y 2 en el cuestionario en las secciones 1 y 2 parte A del suplemento Cparte A del suplemento C
Examen físico con examen subsecuenteExamen físico con examen subsecuente Se le requiere al empleado que si contesta Se le requiere al empleado que si contesta
cualquier pregunta entre las preguntas #1 cualquier pregunta entre las preguntas #1 por entre #8 en la sección 2, Parte A del por entre #8 en la sección 2, Parte A del suplemento C o que la examinación médica suplemento C o que la examinación médica inicial demuestre la necesidad de un examen inicial demuestre la necesidad de un examen subsecuentesubsecuente
9797
Evaluación MEvaluación Méédicadica No se le requiere repaso anual de la No se le requiere repaso anual de la
condición médicacondición médica Por lo mínimo un patrono debe proveer Por lo mínimo un patrono debe proveer
una evaluación médica adicional si:una evaluación médica adicional si: El empleado reporta síntomas o signos médicosEl empleado reporta síntomas o signos médicos Un supervisor o administrador de PLHCP Un supervisor o administrador de PLHCP
demuestra que un empleado necesita que le demuestra que un empleado necesita que le hagan una evaluación de nuevohagan una evaluación de nuevo
Si un cambio ocurre en las condiciones del sitio Si un cambio ocurre en las condiciones del sitio de trabajo que pueda aumentar la carga para un de trabajo que pueda aumentar la carga para un empleadoempleado
9898
Examen Para Comprobar Examen Para Comprobar Cómo Queda el EquipoCómo Queda el Equipo
Empleados quienes usan mascarillas de Empleados quienes usan mascarillas de respirador que quedan apretadas deben de respirador que quedan apretadas deben de pasar un examen apropiado cualitativo(QLFT) O pasar un examen apropiado cualitativo(QLFT) O un examen cuantitativo (QNFT)un examen cuantitativo (QNFT) También antes de usarloTambién antes de usarlo También cuando se usa una mascarilla de respirador También cuando se usa una mascarilla de respirador
diferente (tamaño, estilo, modelo o marca)diferente (tamaño, estilo, modelo o marca) Examen por lo menos anualmente de allí en adelanteExamen por lo menos anualmente de allí en adelante
9999
Examen para Comprobar Examen para Comprobar Cómo Queda el EquipoCómo Queda el Equipo
(Ejemplo)(Ejemplo)
3M Serie 6000 3M Serie 6000 Media Mascarilla de Media Mascarilla de
Respirador Tamano:6100Respirador Tamano:6100
El respirador que se usa en el examen DEBE de ser del mismo modelo, estilo, tamaño y marca que usará el empleado
100100
Un examen de Medida Un examen de Medida Cuantitativo Cuantitativo (QNFT)(QNFT)
Una evaluación adecuada de como les queda un respirador por medio de medir numéricamente la cantidad de escape dentro de un respirador
El Protocolo de QNFT–Aerosol Generativo (aceite de maíz, sal, DEHP)–Contador de Condensación Núcleo (Porta Count)–Presión Negativa Controlada (Dynatech FitTester 3000)
101101
Un Examen Cualitativo de Un Examen Cualitativo de MedidaMedida (QLFT) (QLFT)
Un examen pasa/falla para evaluar de Un examen pasa/falla para evaluar de que tan adecuado queda el respirador que tan adecuado queda el respirador que depende en la reacción personal a que depende en la reacción personal a la prueba de agentela prueba de agente
Isoamyl acetateIsoamyl acetate SacarinaSacarina BitrexBitrex Irritante de humoIrritante de humo
102102
ObjetivosObjetivos
Demostrar el uso correcto de Demostrar el uso correcto de los respiradoreslos respiradores
Inspección cuando se lo ponenInspección cuando se lo ponen Hacer un chequeo del selloHacer un chequeo del sello Quitarse el respiradorQuitarse el respirador Examen para comprobar cómo Examen para comprobar cómo
queda el equipoqueda el equipo Limpiar un respirador de Limpiar un respirador de
purificación de airepurificación de aire
103103
Información y Información y AdiestramientoAdiestramiento
Los empleados que se les requiere el uso Los empleados que se les requiere el uso de respiradores tienen que ser adiestrados de respiradores tienen que ser adiestrados para que puedan demostrar el para que puedan demostrar el conocimiento, por lo menos lo siguiente:conocimiento, por lo menos lo siguiente: La razón porqué es necesario el respiradorLa razón porqué es necesario el respirador Los lLos líímites y capacidades de un respiradormites y capacidades de un respirador Uso efectivo en situaciones de emergenciasUso efectivo en situaciones de emergencias Como chequear e inspeccionar los sellosComo chequear e inspeccionar los sellos El mantenimiento y el guardarEl mantenimiento y el guardar Reconocimiento de síntomas y signos médicosReconocimiento de síntomas y signos médicos
104104
Los departamentos de HHS/CDC recomiendan que el equipo de protección personal se ponga en esta manera:
Sotana o bata Respirador (o, mascarilla, cuando sea apropiado) Gafas o escudo facial Guantes
Cuando salen los empleados del salón, los departamentos de HHS/CDC recomiendan que la ropa de PPE se quite en un modo para evitar auto contaminación Adjunto, se describe el orden:
Primero, guantes Segundo, gafas o escudo facial Tercero, bata Cuarto, respirador o mascarilla
Equipo de Protección Personal Como Ponerse y Quitarse los Materiales de
PPE
105105
RESUMENRESUMEN
Se ha incluido en este curso lo Se ha incluido en este curso lo siguiente:siguiente: La definición de la Pandemia de InfluenzaLa definición de la Pandemia de Influenza Rutas de TransmisiónRutas de Transmisión Diagnóstico ClínicoDiagnóstico Clínico ControlControl PrevenciónPrevención
106106
¿Preguntas?¿Preguntas?
