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Biomecánica de la ATM
ATM
1. Los ligamentos no participan activamente en la función normal de la ATM, estos actúan como alambres guía, restringiendo ciertos movimientos articulares y permite otros.
2. Los ligamentos no se contraen, si la fuerza de tracción a estos es excesiva, estos ligamentos se elongan irreversiblemente, afectando la función de la ATM.
3. Las superficies articulares de las ATM deben de ser mantenidas en contacto constante, este contacto es producido por los músculos que presionan a las ATM (músculos elevadores: temporal, masetero y pterigoideo interno).
ATM
La articulación es un sistema altamente
especializado y complejo, teniendo una
doble articulación al mismo hueso
(temporal), de forma que ambas
articulaciones trabajan de forma
simultánea y una articulación puede tener
influencia en la otra.
ATM
La dividimos en 2 sistemas diferentes:
1. Complejo disco-cóndilo (movimientos
rotacionales) (actualmente no todos
aceptan este movimiento).
2. Complejo disco-fosa (movimientos de
traslación) que ocurre en la cavidad
superior entre el disco y la fosa
glenoidea.
ATM
El disco articular funciona como un
componente óseo entre al cóndilo y la
fosa por eso se denomina “articulación
compuesta” sin embargo el disco está
hecho de tejido conectivo denso.
AT
M
Disco versus Menisco
Menisco: Estructura con forma de cuña de
fibrocartílago unido solamente a una
parte de la capsula articular, no divide una
cavidad articular y no es un determinante
del movimiento articular.
El disco funciona como una
verdadera superficie articular.
ATM
Su estabilidad está dada por la actividad
de los músculos relacionados
especialmente los elevadores, que
mantienen una contracción media aun en
reposo (tono muscular).
Conforme aumenta la presión muscular,
aumenta la presión intraarticular.
ATM
Cuando la presión intraarticular es baja,
(p.e. posición en descanso en cierre), el
espacio del disco se amplía.
Cuando la presión intraarticular es alta
(p.e apretar los dientes), el espacio del
disco se estrecha.
ATM
El contorno y el movimiento del disco permite un contacto constante de las superficies articulares, lo que es necesario para la estabilidad articular.
Conforme aumenta la presión intraarticular, el cóndilo se posiciona en la porción intermedia del disco.
Cuando la presión disminuye, el espacio articula aumenta, y la porción mas gruesa del disco rota para llenar el espacio.
ATM
Ya que las zonas anterior y posterior son
mas gruesas que la zona intermedia, el
disco puede girar tanto anterior como
posteriormente para realizar su función,
esta rotación está determinada por las
estructuras que están unidas al borde
anterior o posterior.
Inserción posterior:
Tejido retrodiscal o
inserción posterior que
incluye a la lámina
retrodiscal superior
(tejido conectivo
elástico).
La tensión de esta lámina
retrodiscal aumenta al
incrementar la apertura
bucal y el disco empieza a
desplazarse a la zona
anterior, y por el
contrario, con la boca en
posición en reposo
(cierre), esta lámina no
tiene casi tensión.
La presión intraarticular y la morfología del
disco previenen que el disco sea sobre
retraído posteriormente.
ATM
Unido al borde anterior del disco articular está el músculo pterigoideo externo superior, cuando este se contrae, tracciona al disco anterior y medialmente.
El músculo pterigoideo externo superior está unido al disco y al cuello del cóndilo, por lo tanto este no mueve al disco a través del espacio discal.
ATM
Cuando el pterigoideo externo inferior está protrayendo al cóndilo hacia adelante, el pterigoideo externo superior está inactivo y con esto no hay movimiento del disco hacia adelante con el cóndilo.
El m. pterigoideo externo superior está activo solo con la actividad de los músculos elevadores, al momento del cierre mandibular o al apretar los dientes.
Ap.
M.ap
Cierr.
Cierr. en rc
ATM
Es importante entender las características
que hacen que el disco se mueva hacia
adelante con el cóndilo en la ausencia de
actividad del músculo pterigoideo externo
superior.
ATM
Tan pronto como el cóndilo es movido lo
suficientemente adelante como para que
comience a realizar tracción posterior la
lámina retrodiscal y con esto exceder la
tracción anterior del músculo pterigoideo
externo superior, el disco es rotado
posteriormente.
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