DIFERENCIA DE GENERO EN PSIQUIATRIA ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATO Instituto de Psiquiatria Biologica...

DIFERENCIA DE GENERO EN PSIQUIATRIA

ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATO

Instituto de Psiquiatria Biologica Integral (ipbi)

www.ipbi.com.ar

desórdenes depresivos

MUJER• Supera ampliamente a la del hombre, desde la adolescencia hasta el comienzo del climaterio

HOMBRE• Aumenta 4 veces después de 65 años en que duplica a la mujer

desórdenes depresivos

MUJER ● Cuadro más polimorfo (ansiedad, trastornos de personalidad, otras comorbilidades psiquiátricas)● Consultas más tempranas.

HOMBRE● Insistencia en explicación somática del ánimo depresivo (mayor tiempo diagnóstico – cristalización del cuadro).

desórdenes depresivosMUJER● Hipersomnia diurna con insomnio nocturno● Hiperfagia o falta de apetito ● Pérdida /ganancia de peso ● Relación directa con PMDD y depresiones

atípicas.

HOMBRE● Disminución en la libido ● Disfunciones (impotencia, eyaculación precoz)

desórdenes depresivoshormonales

● PMDD con depresión

● Maternity blues

● Depresión puerperal

● Depresión climatérica

desórdenes depresivos

MUJER● En depresión climatérica usar :

TRH, ATD o ambas ● Menor dosis

HOMBRE● En PADAM con depresión usar :

ATD más DHEA

trastorno bipolar I

● Depresión más manía● Igual incidencia hombres y mujeres

MUJER● Generalmente debut depresivo o mixto● Comorbilidad con trastornos de alimentación

y ansiedad

HOMBRES● Generalmente debut maníaco● Comorbilidad con trastornos adictivos

trastorno bipolar II

Depresión más hipomaniaMujer tiene mayor incidencia que hombres

MUJER•Mayor incidencia, sobre todo ciclado rapido y estados mixtos•Mayor comorbilidad con los trastornos de ansiedad y de la alimentación

trastorno bipolar II

Depresión más hipomaniaMujer tiene mayor incidencia que hombres

MUJER•Mayor incidencia, sobre todo ciclado rapido y estados mixtos•Mayor comorbilidad con los trastornos de ansiedad y de la alimentación

trastornos de ansiedad

● Mujer tiene mayor incidencia que hombres ● Prevalencia 3 veces mayor● Mayor incidencia salvo en embarazo (PG)

● Solo TOC igual incidencia hombre y mujer (mayor en embarazo)

trastornos de ansiedad

Hombres (%) Mujeres (%)

● Pánico con agorafobia 2.9 7.7 ● Fobia simple 7.2 13.9● Fobia social 2.3 3.2● PTSD 6 11.3● TOC 3.0 3.1

PTSD trastorno por stress postraumático

MUJER ● Más susceptibles a padecer violencia sexual.● Límite estrecho con fenómenos disociativos, y trastornos de personalidad limítrofes (BDP)● Niveles de cortisol inferiores

HOMBRE ● Mayor exposición en actos de violencia urbana, robos o accidentes de tránsito

TOCtrastorno obsesivo-compulsivo

● Prevalencia: 3% aprox.

MUJER● Edad de comienzo más tardía, con compulsiones

de lavado.

HOMBRES● Edad de comienzo más temprano

● Compulsiones de chequeo, inicio de síntomas más temprano y peor pronóstico

trastornos somatomorfos

•Igual predominio (“doctor shoppers”)

MUJER•consultan más clínicos y psicólogos

HOMBRE•consultan más cardiólogos

trastornos de alimentación

MUJER ● Predominio ( 94-95 de cada 100 casos)

● La sobrevaloración de la delgadez en los

medios inició su influencia en las mujeres y se trasladó a los hombres creando un estereotipo carente de género, ambiguo y con la impresión de un detenimiento puberal

trastorno de la alimentación•Epidemia •Factores biológicos + culturales

MUJER•Más consulta•Más anorexia•Amenorrea

HOMBRE•Menos consulta •Más vigorexia

•Bulimia igual incidencia

adicciones(alcoholismo)

MUJER ● Inicio más tardío ● Mayor susceptibilidad a la aparición precoz

de cirrosis y trastornos cognitivos. ● Aumento en el consumo durante periodo

menstrual, identificando esta etapa con fluctuación en el estado del ánimo.

● Distinta susceptibilidad a pasar de consumo a adicción según dia del ciclo

psicosis

MUJER● Inicio más tardio y menos severo ● Más esquizofrenias no sistemáticas y cicloides ● Inicio puerperal u hormonal predispone a

bipolar

esquizofrenia

MUJER● Mayor frec. de síntomas positivos y mayor severidad de los mismos junto con síntomas afectivos (disforia, irritabilidad)● Relación inversa con la edad de inicio

HOMBRE● Mayor frec. de síntomas negativos.● Por imágenes, mayor impacto anatomofuncional con hallazgos más significativos en el hemisferio izquierdo.

esquizofrenia-efectos adversos-

MUJER● Más frecuencia de disquinesia tardía, acatisia y síntomas extrapiramidales ● Agranulocitosis. Mujeres mayores de 50 años presentan mayor incidencia con respecto a hombres. ● Más frecuente Síndrome neuroléptico maligno

trastorno de personalidad

HOMBRES ESQUIZOIDES, ANTISOCIAL, TOC

MUJERES DEPENDIENTE, HISTRIÓNICA

JÓVENESANTISOCIAL, BORDERLINE, PASIVO-AGRESIVO

ADULTOS ESQUIZOIDES

demencias

● Alzheimer (más en hombre y más temprano)

● Vascular (según factores predisponentes)

● Frontotemporal ?????

entidades psicológicas nuevas

•Etapas del duelo complicado

•Cuadros depresivos-ansiosos por infertilidad

•Stress postraumático por stress cercano

Cri

Ti

Ca

mos

que...

También que,

Pero sobre todo que:

y les envidiamos que

Muchas gracias

ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATOInstituto de Psiquiatria Biologica Integral (ipbi)

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