View
35
Download
9
Category
Preview:
Citation preview
DR. HERNANDEZ GABARAINNEUROLOGO
Distensión, tracción o dilatación de
arterias intra y extracraneales
Tracción o desplazamiento de venas
intracraneales o senos durales
Compresión, tracción o inflamación de
nervios craneales o espinales
Espasmo, inflamación y trauma a músculos craneales y cervicales
Irritación meníngea y aumento de la
presión intracraneana
Alteración de la proyecciones
serotoninérgicas intracraneanas
Nervio trigémino (V par craneal) Estructuras supratentoriales en la fosa
anterior y fosa media C1-C2-C3
Fosa posterior, región parietal posterior y región occipital
IX-X pares craneales Parte de la fosa posterior, oído y garganta
40% personas sufren de cefalea intensa cada año
Usualmente es un síntoma BENIGNO Tumores de fosa posterior
Cefalea como único síntoma es más probable que en tumores de fosa anterior
Malformaciones congénitas Arnold-Chiari
Tipo (calidad) Intensidad rara vez tiene valor diagnóstico Cefalea por tumores rara vez es severa
Localización Arteritis temporal Lesiones de fosa posterior
Dolor occipito-cervical Lesiones supratentoriales
Dolor fronto-temporal Dolor multifocal Benigno
Duración-tiempo de evoulción Abrupto/intenso
HSA Inicio rápido 3-5 minutos y se mantiene
intensa por 45 minutos Cefalea en racimos
Evolución en horas, se mantiene por varias horas o días y alivia con el sueño
Migraña Interrupción del sueño
Tumores
Factores precipitantes en casos benignos Consumo de vino tinto Ejercicio sostenido Olores fuertes Hambre Falta de sueño Cambios climáticos Menstruación
Cefalea asociada con diarrea Migraña
Desaparición o mejoría en 2º-3º trimestres del embarazo Migraña
Cefalea tensional Alivio por pocos minutos al despertar
Amenorrea/galactorrea Síndrome de ovario poiquístico Adenoma de hipófisis
Pacientes con cáncer que desarrollan cefalea de novo Metástasis cererales Carcinomatosis meníngea
Exacerbación con movimientos oculares Meningitis, dengue
Aparición abrupta al agacharse, levantar cargas o toser Masa en fosa posterior Malformación de Arnold-Chiari
Cefalea ortostática Post punción lumbar Hematoma subdural Hipertensión intracraneana benigna
Dolor orbital + inyección conjuntival Patología oftalmológica
Sinusitis Secreción nasal purulenta
Cefalea + signos de irritación meníngea Meningitis Foco para-meníngeo Hemorragia subaracnoidea Fármacos/medios de contraste
Neuralgia Dolor paroxístico, de corta duración, de tipo
electrizante Lesión desmielinizante de los nervios trigémino
y/o glosofaríngeo que activa un mecanismo generador de dolor en el tallo cerebral
Detonantes del dolor Masticación neuralgia del trigémino Deglución, ciertos sabores neuralgia
glosofaríngea
Principal causa es de origen DENTAL Comidas frías, calientes o dulces
Dolor al masticar Neuralgia del trigémino Articulación temporo-mandibular Arteritis temporal (claudicación mandibular)
Dolor al deglutir Neuralgia del glosofaríngeo Carotidinia (migraña facial)
Meningitis Hemorragia subaracnoidea Hematoma epidural Hematoma subdural Glaucoma Sinusitis
Mononucleosis infecciosa Lupus eritematoso sistémico Insuficiencia pulmonar crónica con
hipercapnia (cefalea matutina) Tiroiditis de Hashimoto Suspensión de esteroides Anticonceptivos orales Enfermedad intestinal inflamatoria VIH Aumento súbito de la PA (feocromocitoma)
Cefalea benigna recurrente Disfunción neurológica recurrente Provocada por estímulos estereotipados Paciente asintomático entre crisis Predomina en mujeres Predisposición genética (hereditaria) Fenómenos circulatorios secundarios a
disfunción primaria en el tallo cerebral
GENERACION EN EL TALLO CEREBRAL Rafé dorsal en mesencéfalo
Zona de mayor concentración de receptores serotoninérgicos
Proyecciones serotoninérgicas a: Arterias cerebrales Cuerpo geniculado lateral (vía visual) Retina Corteza visual
Actividad serotoninérgica desaparece durante el sueño
ACTIVACION VASOMOTORA Vasodilatación y vasconstricción adentro y
fuera del cerebro
FASE TRIGEMINAL Liberación de neuropéptidos de
terminaciones trigeminales en vasos sanguíneos
Recommended