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Por:
Dra. Flor Contreras
Dra. Lili Fernández
Modificado por:
Mg. Nitzy Ramos
Asignatura: Fundamentos de Enfermería Clínica y Comunitaria
Enfermería
Relación humana entre una persona que requiere un servicio de salud y un profesional con una formación especializada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda (Peplau, 1990).
El bien interno de la enfermería es el cuidado a la persona para mantener su calidad de vida, identificar, disminuir o eliminar riesgos de enfermar y ayudar a recuperar su capacidad de autocuidado.
Cuidado: arte y ciencia
• “Cuidar es un arte y una
ciencia que exige una
formación formal y el
papel de la enfermera es
poner al sujeto en las
mejores condiciones para
que la naturaleza actué
sobre él” (Florence
Nightingale, 1859).
El cuidado es una
necesidad humana
esencial, y el cuidar es
la esencia de
Enfermería.
Está conformado por
aquellos actos de
asistencia, de soporte o
facilitadores dirigidos a
otro ser humano con el
fin de mejorar o aliviar
sus condiciones de vida
humana. (Leninger, 1978).
Tipos de CuidadosLeininger, 1978
• Actos de asistencia prestados a personas con necesidades. Orientados a la mejora y desarrollode la condición humana.
• Acciones básicamente intuitivas
CuidadoGenérico
• Se añade el componente científico.
• Acciones intensionales basadas en un conjunto de saberes para asistir a una persona, familia o comunidad.
CuidadoProfesional
• Acciones aprendidas para brindar servicios personalizados a través de procesos de cuidado.
• Orientados al mantenimiento y desarrollo de la salud y bienestar.
Cuidado Profesional Enfermero
El cuidado: Proceso interactivo“Cuidado es un proceso
interactivo por el que la
enfermera y el cliente se
ayudan mutuamente para
desarrollarse, actualizarse y
transformarse hacia mayores
niveles de bienestar.
Es alcanzado por una
conciencia e íntima apertura
del yo al otro, mediante una
determinación sincera de
compartir emociones, ideas,
técnicas y conocimientos”
(Planner, 1981).
Cuidado: autorealización mutua
El cuidado es visto como
un punto de influencia
positiva, tanto en la vida
de aquel que recibe el
cuidado, como de aquel
que lo suministra
(autorealización mutua),
influenciado por las
necesidades, las
creencias, los valores, los
sentimientos, el estrés y
el tiempo disponible para
cuidar (Bevis, 1981).
Cuidado: rasgo humano, afecto
El cuidado se
conceptualiza como el
rasgo humano,
imperativo moral, afecto,
interacción personal e
intervención terapéutica.
Incluye acciones encaminadas a hacer por alguien lo que
no puede hacer por sí solo con respecto a sus necesidades
básicas, la explicación para mejorar la salud a través de la
enseñanza de lo desconocido, la expresión de sentimientos,
la intención de mejorar la calidad de vida de la persona y su
familia ante la nueva experiencia que debe afrontar (Morse,
1990).
Cuidado: contribuir a la realización personal
Cuidar no es sustituir al paciente, aunque en algunos
casos es necesario, sino más bien ayudarle. No se
pretende irrumpir agresivamente en la realidad de una
persona técnicamente, sino dejarla ser.
No consiste en imponerle
unas pautas de conducta
ajenas a él, sino más
bien contribuir a la
realización de su proyecto
personal (Greene, 1990).
Cuidado: compromiso moral, intersubjetividad
El cuidado supone un
compromiso moral
casi imperativo con el
valor y dignidad de la
persona cuidada y
con el respeto hacia
el significado y
sentido que le da a su
vivencia de la
enfermedad.
El cuidado es un
diálogo vivo, donde el
enfermero y la
persona cuidada,
comparten
sentimientos más
intensos y dramáticos
en la vida. Esa
intersubjetividad es la
que permite mantener
viva la humanidad de
ambos y evita reducir
al ser humano a un
objeto (Watson, 1992).
Cuidado: ayuda con amor
Cuidar es una forma de amor, de expresión, de
sentimientos volcados en un hacer. El cuidado
ayuda al otro al quehacer, a realizarse y a afrontar
dificultades y crisis propias de la vida. Cuidar es un
arte y una ciencia (Quintero, 2000).
Cuidado: “cómo se hace”
El cuidar no es solo lo
que se hace, más el
“cómo se hace”, porque
el cuidar es la esencia
de una relación en la
cual las acciones no
serán definidas como
cuidados si carecen de
significado para quien
las da o para quien las recibe. Brown (1993).
Actitudes que acompañan al cuidadoDemostrar
interés
Sonrisa
Dulce mirada
Escuchar con atención
Contacto afectuoso
Hacer sentir importante
Cuando la persona que recibe los cuidados de salud se
siente importante y recibe un trato humano, con
demostración de sincero interés por su salud, tiene
mayores probabilidades de sentirse bien y de llevar a la
práctica las recomendaciones hechas por el profesional
de enfermería (Grupo de cuidado de la Universidad de
Colombia, 2002).
Aquel que está en riesgo de
morir desea que lo identifiquen,
que otro entienda que el tiempo
se hace más lento cuando se
sufre un dolor intenso, que
también se hace muy largo el
día cuando se experimenta una
enfermedad inmovilizante…Y
es que la calidad del cuidado
se hace a partir de un proceso
profundo de conocimiento y de
conciencia del SER, del
HACER y del QUEHACER
(Grupo de cuidado de la
Universidad de Colombia,
2002).
La tecnología en el campo de la salud, va en aumento y
está llevando a la mecanización del personal de salud
en relación al cuidado del paciente.
La despersonalización a la que conduce la cultura
tecnológica corre el riesgo de disolver la práctica del
cuidado con la aplicación tecnológica de tratamientos
biomédicos.
“La Enfermería necesita una revolución humanística que
la vuelva a centrar en su función cuidadora”.
(Marriner, 1994).
ENFERMERÍA COMO DISCIPLINA
• Por disciplina se entiende el saber producido por las enfermeras y
enfermeros en forma sistemática, que constituye el cuerpo de
conocimiento propio de Enfermería, que se ha ido construyendo
desde Florence Nightingale en adelante.
• Este saber está organizado sistemática y lógicamente en teorías de
Enfermería. El conocimiento desarrollado en estas teorías
fundamenta la práctica de cuidar en las múltiples experiencias q los
seres humanos vivencian en su proceso de vivir, ser saludable,
enfermar, recuperarse y morir, en las diferentes culturas humanas.
• Este saber le da identidad y autonomía a la Enfermería como
disciplina. Es compartido, discutido y construido por comunidades
que socializan su saber a través de las publicaciones.
MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERÍA
Fuente: Modelos y teorías en enfermería por Ann Marriner & Martha Raile
CIENCIALa ciencia se define como un campo unificado de
conocimiento en una materia específica y el conjunto
de técnicas y metodologías necesarias para
suministrar ese conocimiento.
ENFERMERIA como ciencia es el
conjunto de todos los conocimientos
relacionados con la disciplina de la
enfermería, además de los procesos
y metodologías empleados para
alcanzar este conocimiento. Uno de los objetivos de la ciencia es identificar los hechos o realidades sobre la materia que estudia la disciplina científica de que se trate, con el fin de averiguar: el qué, el dónde, el cuándo, el quién el cómo de losdistintos fenómenos de interés en esta disciplina.
FILOSOFIA
• Los asuntos de interés de la filosofía no tienen una base empírica, de manera que todo componente de un disciplina del conocimiento que no se pueda determinar por verificación empírica se encuadra en el campo de estudio de la filosofía.
• Los enunciados de tipo ¨creemos que¨, que se asocian al ejercicio profesional de la enfermería, contribuyen a la filosofía de este ámbito de estudio.
Es la rama del conocimiento que se
ocupa de ofrecer juicios fundados sobre
los componentes de la ciencia.
• También lo hacen las formulaciones que reflejan valores, metas u opiniones.
• Corresponde al filósofo proponer las metodologías por las que se debe obtener el conocimiento científico.
• Por naturaleza, son no verificables, por cuanto no subyace en ellos ninguna verdad absoluta.
• Tampoco se puede comprobar su exactitud, sino que se aceptan en el marco de una cierta disciplina a través de su afirmación pública.
• La filosofía predominante en una disciplina del saber es la que comparten la mayoría de las persona en término de aceptación de las creencias, valores, metas y opiniones de la filosofía.
MODELO CONCEPTUAL
Los modelos conceptuales están constituidos por ideas abstractas y generales (conceptos), y proposiciones que especifican sus interrelaciones.
PARADIGMA
Un paradigma es un ¨diagrama conceptual¨. Puede ser una amplia estructura en torno a la cual se articula la teoría.
TEORÍA
Una teoría es un ¨conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que proyectan una visión sistemática de un fenómeno, mediante el diseño de las interrelaciones específicas entre los conceptos y con el ánimo de describir, explicar y predecir dicho fenómeno¨.
CONCEPTO
Un concepto es la ¨formulación mental compleja de un objeto, propiedad o suceso que e deduce de la experiencia preceptiva individual¨.
Puede asociarse a ¨una idea, una imagen mental o una generalización conformada y desarrollada en la mente¨. Los conceptos ponen nombre a los fenómenos.
• Concepto abstracto. Son completamente independientes del tiempo y del lugar. Ejemplo: la temperatura.
• Concepto concreto. Es específico del tiempo y del lugar. Ejemplo: la temperatura corporal de una persona en un momento determinado y en un día concreto.
EVOLUCIÓN DEL DESARROLLO DE LAS TEORÍAS DE ENFERMERÍA
Tipos de trabajos:
• Filosofías
• Modelos
• Teorías
FILOSOFÍA
1858 Nigthtingale La enfermería moderna
1964 Wiedenbach El proceso de ayuda satisface necesidades mediante el
arte de individualizar el cuidado
1966 Henderson Definición de la Enfermería es ayudar al individuo.
1960 Abdellah Los problemas del paciente determinan el cuidado
enfermero
1966 Hall El cuidado enfermero es autoestima dirigida hacia la
persona
1979 Watson El cuidado es idealmente moral: compromiso de la mente,
el cuerpo y el alma con el prójimo
1989 Benner El cuidado es el punto central de la esencia de la
enfermería. Establece lo que importa, permitiendo la
conexión y el interés. Crea la posibilidad de una actitud
de servicio mutuo
MODELOS CONCEPTUALES
1971 Orem El autocuidado preserva la integridad
1967 Levine El holismo se mantiene conservando la integridad
1970 Rogers Los entornos personales son campos de energía que
evolucionan hacia la entropía negativa
1980 Johnson Los subsistemas existen en una estabilidad dinámica
1974 Roy Los estímulos interrumpen un sistema adaptativo
1872 Neuman Modelo de los sistemas
1971 King Las transacciones ofrecen un marco de referencia
para la definición de objetivos
TEORIAS
1952 Peplau El proceso interpersonal es una fuerza de
maduración de la personalidad
1961 Orlando El proceso interpersonal alivia la angustia
1966 Travelbee La preocupación por sentirse enfermo determina
como responde la gente
1978 Leininger El cuidado es universal y varia de una cultura a otra
1981 Parse Los seres indivisibles y el entorno crean salud
conjuntamente
1979 Newman La enfermedad es una clave para los modelos de
vida prexistentes
1996 Pender Modelo de promoción de la salud
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