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¿ Cómo trabajar desde el equipo de salud para disminuir
los factores de riesgo modificables ?
Realizar cambios de hábitos alimentarios
Mantener el peso corporal aceptable,( en individuos con
sobrepeso u obesidad disminuirlo)
Aumentar la actividad física
Abandonar el hábito de fumar
Factores interactuantes con la predisposición genética en la elevación de la tensión arterial.
1. Sobrepeso-obesidad2. Consumo excesivo de sodio3. Consumo de alcohol4. Inactividad física5. Otros factores dietéticos
a) relación directa a la tensión arterial : cafeína renina y catecolamina
b) relación inversa a la tensión arterial: Potasio Calcio Magnesio
Pilares del tratamiento en la hipertensión arterial
Dietoterapia Modificación del estilo de vidaFarmacoterapia
Objetivos del tratamiento:
Lograr normalizar los valores de la tensión arterial.
Disminuir los factores de riesgos asociados
Prescripción dietética:
Régimen hiposódico , normo ó hipocalórico (según el
peso corporal) y preventivo de FRCV.
DIETOTERAPIA
DIETOTERAPIA
Características del régimen: Cobran importancia el sabor y aroma de
las preparaciones , buscando concentrar sustancias extractivas.
Se limitará el consumo de bebidas con alto aporte de cafeína y medicamentos que la contengan
Aporte adecuado de K (potasio), Ca (calcio) y Mg (magnesio).
DIETOTERAPIA
Debe indicarse siempre.
Por sí solo puede descender una PA normal-alta ó HA ligera
Facilita la respuesta de la medicación antihipertensiva posibilitando el uso de menores dosis, un ahorro de costos y efectos secundarios
Régimen hiposódico
“Es el que provee menos de 2500 mg de sodio / día” El sodio (Na) es el elemento de la sal (NaCl)
responsable del aumento de la PA. El sodio está presente en los alimentos en
estado natural, pero la principal fuente alimentaria es el añadido por la industria a los alimentos procesados (70 a 80 % de la sal contenida) y el agregado en el hogar como sal de mesa.
1 g de NaCl contiene 400 mg Na 600 mg CL
Na presente en los g de NaCl : multiplicar g NaCL X 0,4
NaCl multiplicar los mg de Na x 0,25 1 meq de Na: 23 mg de Na 1 g de sal es el contenido aproximado de un
blister de aspirina ó capuchón de lapicera bic
Régimen hiposódico 2400 mg puede alcanzarse evitando agregar sal a los alimentos y evitando el consumo de productos industrializados que contienen sal en su elaboración.
Un plan de alimentación natural y balanceado, con alimentos no procesados y cocinados sin sal, aporta menos de 800 mg de sodio/día (2 g de sal).
El agregado de sal o la eventual inclusión de alimentos con sal, son excepciones que deberán juzgarse frente a la situación clínica de cada paciente, la evaluación de su ingestión previa y su nivel de adhesión y comprensión
Clasificación de las dietas hiposódicas
Dieta Mg Na g Na Cl
Severa 200-500 0,5-1Estricta 500-1000 1-2,5Moderada 1000-1500 2,5-4Leve 1500-2000 4-5
Fuentes alimentarias de sodio
Sal de cocina ó sal gruesa Sal de mesa ó fina Alimentos “salados”: fiambres ,embutidos, pickles,
alimentos en salmuera ,productos para copetín, caldos y sopas concentradas , conservas, mariscos.
Sodio contenido naturalmente en los alimentos:
contenido natural de Na se clasifica en tresgrupos: bajo, moderado y alto contenido.
Alimentos de alto contenido en sodio
Sal, sal marina, salsa de soja, sales con sabor.
Alimentos “salados”: Salsas preparadas, caldos y sopas instantáneas, fiambres embutidos, encurtidos, carnes enlatadas ,patés, quesos comunes ó de untar, queso semi duro (rallado) manteca con sal, comidas enlatadas, platos preparados para rehidratar, comidas congeladas, preelaboradas ó prontas para consumo, pastas rellenas, productos de aperitivos.
Edulcorantes artificiales con base de sodio (sacarina, ciclamato)
Medicamentos que contengan sodio Productos industrializados
PRODUCTOS INDUSTRIALIZADOS
COMPUESTOS DE SODIO: Benzoato sódico Citrato sódico Conservantes Saborizantes Condimentos ,salsas, margarinas,
gelatinas, golosinas, bebidas.
Es importante leer las etiquetas de los productos alimenticios que se compran.
Aguas y sales dietéticas
Aguas: dietas hiposódicas severas y estrictas, consultar sobre contenido en Na del abastecimiento local de agua. Superior a 40ppm(40 mg Na/l)
Aguas comerciales: agua mineral agua mineralizada Sales dietéticas: libres de NaCl. A base
de ClK, ClNH4 Diuresis, compromiso renal , hepático
Condimentos sugeridos:
Albahaca Ajo, anís, jenjibre, laurel, clavo de olor, nuez
moscada, orégano, perejil, pimentón, azafrán, comino, limón
Curry, mostaza en polvo, pimienta, romero, tomillo, canela,
Aceites y vinagres Aceites aromatizados ó saborizados con ajo
Alimentos saludables a
consumir
¿ Por qué consumirlos?
Verduras y frutas:Diariamente,5 porciones de diferentes colores.Comer las que prefiera y según época del año y disponibilidad.
Contienen: fibra, antioxidantes naturales, sustancias protectoras del sist. CV.
Cereales y granos:Arroz, pastas sin relleno, panes sin grasa y harinas integrales. Uso en las 4 comidas Porciones de acuerdo a su peso.
Fibras, minerales .
Pescados: de todo tipoFrecuencia de 2 a 3 v/sem
Fuente de ác grasos Omega 3.
Leche y derivados:Utilizar proa descremados:leche, yogur y quesos magros sin sal.
Calcio (mejora la PA)
Aceites de soja, arroz, girasol u oliva:Agregarse en crudo a los alimentos ya procesados, cuidar cantidad.No exponer a fuego directo.
Ácidos grasos poli, mono insaturados Son cardiosaludables.Mejoran el sabor.
Modificación del estilo de vida
Los mejores resultados se obtienen al modificar el patrón alimentario en su
conjunto Un cambio en los hábitos alimentarios de las
personas implica un cambio en el estilo de vida.
Tarea compleja, requiere tiempo y apoyo profesional.
Atención nutricional es central para el grado de cumplimiento de las recomendaciones dietéticas.
Asesoramiento individualizado y con un seguimiento programado.
Se logrará una adhesión sostenida a hábitos saludables para que los beneficios se mantengan a largo plazo.
Reducción del peso
corporal
el IMC y la medida de la cintura están
directamente relacionados con los valores de PA y
con el aumento de riesgo CV. No es sólo controlar la
HA, sino reducir los FR CV modificables asociados.
La obesidad y la HA son enfermedades epidémicas
de la civilización. Más del 50% de los pacientes
hipertensos asocian sobrepeso u obesidad ;su
consideración es fundamental en el tratamiento del
paciente con HA.
Actividad física
ACTIVIDAD FÍSICA es cualquier movimiento corporal intencional, realizado con los músculos esqueléticos, que resulta en un gasto de energía y una experiencia personal, y nos permite interactuar con los seres y el ambiente que nos rodea.
es una herramienta terapéutica imprescindible para la prevención primaria y secundaria de la HA.
Produce vasodilatación periférica , disminución de la renina , de la viscosidad sanguínea y de catecolaminas
Aumento d e las prostagandinas y betaendorfinas cerebrales (sensacion de bienestar y euforia)
Disminuye los tg y aumenta el colesterol HDL de acuerdo a indicación médica. Incrementa la utilización de la grasa corporal y
mejora el control del peso. actividad aeróbica cíclica (caminata, ciclismo o
natación, bicicleta etc)
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
• Alcanzar o mantener un peso saludable• Aumentar el consumo de frutas, lácteos
descremados, verduras y pescados.• Reducir el consumo de grasas,
especialmente grasas saturadas, ácidos grasos trans y colesterol.
• Utilizar aceites en crudo (ver aceites de preferencia)
• No agregar sal a los alimentos y evitar los alimentos industrializados que contengan sal en su composición, seleccionando productos sin sal agregada.
• Reducir y/ó eliminar el consumo de alcohol : ya que aporta “calorías vacías”; el consumo moderado de vino tinto es un factor protector de la morbi mortalidad cardiópata.
“Mitos ” “No consumir leche por su elevado aporte en
sal:” 1 vaso contiene 70 mg de sodio. “Consumo libre de café y bebidas colas, la
cafeína podría elevar la PA” “Utilizar sales sustitutas(la mayoría contienen
sodio) sin consultar previamente” “Utilizar cubitos de caldo, queso rallado para
mejorar el sabor “ “Pensar que la sal con sabor es menos nociva que
la sal común” “Poner poca sal”