I N T E G RA N T E S :• 1 ) M A N S I L L A DAV I D• 2 ) M A RT I N E Z R U I Z K E N N Y• 3 ) R Í O S PA U C A R E R I KA A L E X A N D RA• 4 ) R O N DA N E S T RA DA W I N Y A L L I S O N• 5 ) Z A PA N A H I N O J O S A I DA N A KAT H E R I N E

CARIOLOGÍA

INTRODUCCIÓN

1. La caries dental es una enfermedad antigua que aflige millones, desde hace miles de años.

1) La caries dental que ha estimulado mucha investigación. Los primeros estudios fueron publicados en el 1870's y han continuado interrumpido al presente. Como resultado de estos esfuerzos, el control de la caries dental.

Cariología

Disciplina científica de la Odontología que se encarga del estudio

De la

Caries

Historia

Definición

Etiología

Clasificación

Clasificación según Mount y

Hume

Cariogénesis

Por su historia

Por el tejido comprometido

Localización

Además comprende

Com

pre

nde

Diagnóstico

Tratamiento

Prevención

Mínima invasión

Barniz de flúor

Ionomero de

vidrio

FDI

Enfermedad infectocontagiosa

Primaria

Secundaria

Esmalte

Dentina Cemento

Fosas y fisurasSuperficies

lisas

Recidivante Residual

NOCIONES INICIALES

FUSAYAMA:

CARIES: DEFINICIÓN

Distribución

* Enfermedad infecciosa y contagiosa.* Naturaleza multifactorial.* Carácter crónico.

Tejidos Mineralizados

τερηδόνα

ETIOLOGÍA

CONSIDERACIONES HISTÓRICAS: ORIGEN

1) Gusano dental 2) Galeno

3) Parmly

4) Roberts5) Miller

Babilonia

F. catarrales

C: Lugares de estancamiento de alimentos

Fermentación y putrefacción de alimento retenido

Teoría químico parasitaria

FACTORES ETIOLÓGICOS

Externo

FACTORES PREDISPONENTE Y ATENUANTES DE LA CARIES

Civilización y raza Herencia Dieta

Composición química

(flúor, litio, molibdemo,

titanio, vanadio)

Morfología dentaria

Higiene bucal Flujo salival

CARIOGÉNESIS

AGENTE ETIOLÓGICO PRINCIPAL: BIOPELÍCULA O PLACA DENTAL

Se adhiere firmemente a las superficies dentarias

Es una entidad bacteriana con actividad enzimática

Agente Etiológico

Pla

ca d

en

tal

Su composiciónTiempo

Región

Formada por 2 matrices

Cutícula Acelular Adquirida

Capa: Microorganismos + polímeros extracelulares

Varía

Factores Atenuantes

Predisponentes

CUTÍCULA ACELULAR ADQUIRIDA O CAPA SALIVAL

• lllBiopelículaDelgada

Electrodensa

Amorfa

Adyacente a la superficie del esmalte.

es

Grosor Se forma en….

1 a 2 um

No más de 2 horas

PRIMERO: Cutícula temprana

Carece de microorganismos

Sus productos están formados

Glucoproteínas

Proteínas

Fosfoproteínas

Participan en el proceso de remineralización -

desmineralización

Previene

Controla solubilidad

SEGUNDO : Película tardía Saliva + Exudado gingival + productos bacterianos

CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLÍMEROS EXTRACELULARES

Mecanismos que intervienen:

Colonización primaria Colonización Secundaria

Multiplicación

+ REQUISITOS1. Película Adquirida2. Higiene inadecuada+ RESULTADO3. Depósito de colonias

bacterianas específicas

2. Se forma un agregado de glucopro teínas-Ca+2- bacterias.3. Bajo número de

+ REQUISITO S1. Sacarosa2. Síntesis extracelular

de polímeros de glucosa.

+ RESULTADO3. S. mutans + Sacarosa

= Mútanos, los cuales actúan como adhesivos extracelulares.

4. Este adhesivo permite unirlos entre sí y al diente.

Mútanos

+ REQUISITO1. Energía de “Hidratos

de Carbono” Fermentables.

+ RESULTADO1. Se produce el aumento de grosor de biopelícula por la:- PROLIFERACIÓN- INCORPORACIÓN De microorganismos.2. Se produce la maduración bacteriológica.3. Se inicia la desmineralización

Obj: Adhesión a la película adquirida

Obj: Agregación interbacteriana

Obj: Obtener energía para multiplicarse.

Streptococcus Sanguis

S. mutans

ASOCIACIÓN DE LA CARIES DENTAL Y LOS MICROORGANISMOS

S. Mutans• Producción de polisacáridos a partir de sacarosa. • Adhesión, agregación y coagregación.• Microorganismo que permite llegar al pH crítico más

rápidamente.

Lactobacillus• Invasores secundarios que producen gran cantidad de

lactato.• Dependen del S. mutans.• Primeros implicados en el avance de la caries de "dentina”.

Actinomyces• Microorganismos predominantes en la biopelícula, en la

caries de dentina de raiz y en el cálculo.• Poder de adherencia y coagregación.• Poder acidogénico.

CARIES SEGÚN EL TEJIDO DENTAL COMPROMETIDO

CARIES: ESMALTE

Mancha Blanca

Reversible

Peso

C. Macroscópicas

C. Microscópicas

• La lesión cariosa es resultado de la desmineralización del esmalte , para la desmineralización el pH es de 5,5 o 5,6

• Mancha blanca• La primera manifestación de la caries

es la mancha blanca se observa en las superficies libre y vestibulares.

• La mancha blanca presenta etapas de remineralización cuando el proceso de remineralización es mayor que el de desmineralización la caries es reversible

• CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS

• En caso de una caries de hoyos o fisuras de superficie adamantina: la lesión cariosa inicial comienza en sus paredes laterales como dos lesiones de superficies lisas.

• Estudios recientes demuestran que la fluoroterapia masiva resulta en superficies de esmalte mas duras, las caries de esmalte subyacentes a este tipo de esmalte se denominan caries oclusales ocultas .

• CARACTERISTICAS MICROSCOPICAS

• Presentan 4 lesiones adamantinas

• Zona superficial: • Cuerpo de la lesión • Zona oscura• Zona traslucida

• CARACTERISTICAS QUIMICAS • Compuestos por mineral

hidroxiapatita rodeado de matriz de agua y material orgánico el volumen determinado del esmalte tiene un 85% de cristales apatita y un 15% de su estructura: agua proteínas, lípidos.

• Durante los primeros estadios de la caries, se pierde carbonatos magnesio en forma selectiva

• CARIES DETENIDA• Cuando se extrae un diente suele

observarse una mancha blanca en la superficie proximal del diente vecino al quedar en contacto con la saliva en zona de limpieza esta mancha se torna marrón y la caries pierde velocidad la superficie se endurece y se precipitan cristales fosfato tricalcico mas grandes que los hidroxiapatitas

CARIES: DENTINA

• Las fibras de colágenos están constituidas por moléculas alargadas y paralelas.

• La unidad proteica que se polimeriza para formar micro fibrillas en una molécula alargada llamada tropo colágeno formado por tres cadenas peptidicas en el proceso de la caries cuando estos puentes se cortan el proceso de remineralización es imposible

ASPECTO MACROSCOPICO

• La presencia de los túbulos dentinarios ayuda a que los microorganismos invadan la pulpa con la evolución natural .

• Desde el punto de vista clínico la caries dentinaria se puede presentar como caries dentinaria aguda y caries dentinaria crónica.

• La primera con un aspecto blanco amarillento consistencia blanda la segunda dura y resistente al color amarillo y marrón

CARIES: CEMENTO

CEMENTO

• El cemento radicular es el tejido mesenquimático calcificado que tiene el mayor espesor de todos los tejidos del diente.

22% ORGÁNICO

45 % INORÁNICO

33% AGUA

NORMAL CARIES

Alteración en el periodonto marginal

1. DESINTEGRACION DE PELICULA ORGANICA

2. INICIA ATAQUE ACIDO

3. DESMINERALIZACIÓN

CELULAR ACELULAR

APICAL CERVICAL

Expuestos a Agentes

Microbianos

LIMITE AMELODENTINARIO

Al establecerse un proceso de caries en la raíz el cemento se

pierde el bloques ya que la desmineralización sigue en las

líneas incrementales

FACTORES:• Edad• Resorción Gingival• Mala Higiene• Ph crítico ( 6,7 )• Fármacos• Enfermedades

ACTIVA O AGUDA

Diabetes Mellitus

Enfermedades

RetracciónGingival

Cavidad amplia y extensa, sobrepasa con raíz y el cemento, compromete

dentina e incluso pulpa, sin estomatología dolorosa.

CRÓNICA O DETENIDA

Extendida y poco profunda , textura superficial y dura con un

color marrón oscuro o negro.

No hay sintomatología dolorosa debido a atrofia y

estrechamiento de la cámara pulpar.

DIAGNOSTICO

• El diagnostico de la infección es esencial y el objetivo e tratamiento apunta a la reducción o eliminación de los agentes patológicos.

HISTORIA CLÍNICA

EXAMEN BUCAL

• Los examen y registros deberán estar asociados con los periodontales, estomatológicos, de organización oclusal, ATM e historia sistemática y odontológica para arribar al nivel de registro bucal y sistémico de ese paciente y encarar el plan de tratamiento según los factores de riesgo.

PLACA DENTAL

• Los índices de placa miden la prevalencia y el grado de los depósitos de placa traducidos a un valor.

Estudios Epidemiológicos: CAUSA-EFECTO

Verificar estado de higiene

Efectuar estudios clínicos relativos a eficiencia de higiene

DIAGNÓSTICO SALIVAL

• Análisis de los hábitos dietéticos y evaluación de la higiene bucal.

Método para el Recuento de Streptococcus Mutas

Método por CARIESCREEN

Método Dentocult SM

Método de Recuento de Labtilobacilos

• Los principios consisten en: • La modificación de la flora oral • La educación del paciente • La remineralización de las lesiones sin cavitación

del esmalte y de la dentina • La intervención operatoria mínima de las lesiones

con cavitación• La reparación de las restauraciones defectuosas

DECLARACIÓN DE PRINCIPIOS DE LA FDI

CARIES

• Se debe dibujar la lesión cariosa siguiendo su forma en las superficies dentarias comprometidas y será totalmente pintada con color rojo.

ODONTOGRAMA

CLASIFICACIÓN DE LA CARIESSEGÚN MOUNT Y HUME

Sitio 1 Sitio 2 Sitio 3

Lesiones cariosas en hoyos, fisuras, fosas en superficies oclusales, bucales y linguales de todos los dientes y otros defectos sobre todas las superficies planas de la corona (excepto proximales)

Lesiones cariosas iniciadas sobre superficies proximales de todos los dientes

Lesiones cariosas iniciadas sobre superficies coronarias y radiculares en el área cervical de todos los dientes

Estadio 0 Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4

Mancha blanca

Afecta menos de 1/3 de la corona

Afecta 1/3 de la corona

Afecta mas de 1/3 de la corona

afecta 1ª mas cúspides

BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA

• http://etimologias.dechile.net/?caries• 1) Barrancos Mooney, J. “Operatoria Dental.

Integración Clínica” 4ª edición. Editorial Panamericana, 2006.

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MI FAMILIA Y LAS CARIES

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• Niña de 11 años de edad que presenta sellantes en las piezas 1.6, 2.6, 2.7, 3.6, 3.7.4.6 y4.7.

• Tiene un grado leve de pigmentación en la pieza 4.6• Descalcificación en el borde incisal de las piezas 1.1, 1.2,

2.1 y 2.2

Señora de 54 años de edad presenta Caries en la pieza 4.7Desgaste incisal en las piezas 1.1 y 2.1En las piezas 1.7, 1.6,1.5 y4.7 presenta restauraciones con amalgamaEn las piezas 1.4, 2.6, 3.5 y 3.7 presenta restauraciones con resinaExodoncia de las piezas 1.8, 3.6, 3.8, 4.7 y 4.8Extrusión de la pieza1.7