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03 Dessors Capítulo 12

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clinica

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--.. ll 04 f1 101i11 coticlbicla- =>liumana tiene un sentido: lanica idea m"... - iI~ilildi.iit 110s dclenaer aqu es la sigu%nte: las personas, en i'i11, l c?~aliietransportanmanualn?ente cargas, en particul iicri? ci'ctinos sociales (COIJL,ONA.[1987]). AGncuandouiitrabajadorse niegueausarsucasco,a auringo tome riesgos que podra evitar, an cuando sea reticen- teriunacampaade prevencin,su conductanoes absurda, siempre tiene sentido. Este postuladoest en el fundamento de las ciencias huma- nas. Faltando el respeto a las implicancias tericas yprcticas, las acciones del mdico,del trabajo en el mbito, de la prevencin pierdenloesencial de su, poderde transformacin,de lareali- dad. 1,1 i,..."l.",...,-..,...*.. . . . a.1Ir Actuare&. $ti~csiices,e11 primer llugar, poneren discusin lo -..*.*-"-.L.r-'-..< ----.- existente, ~ ~ m e t e r ~ ~ 8 laci~tiE:' A~untandon o ~ I %c > f o r -~ u l a a a - a e ~ . ~ ~ .--- U . _ _-+, .~ ~ t < ~ i ~ ~ p ~ - l - e x p e ~ f O L ; e l ~ ~ ~ i e ~ c e l ' m d i - _-_._- - -_ _- -----. co"_l l _l I s sobre- - -el. ~orii~sr~~~~iijntodel____trabajador,--I^--Isino-.------.. buscando la cr- ica del sujeto,-,.. -.....,mismo-s..-- sobre--m--_----_su propio comportamiento.' "-- Paraacercarse aeste objetivo, e?-necexario en pJin~eClugar compren+r'els e n i i ~ ~ clcdlomporta+nto ' q ~ e l ~ e propone c u ~ F % ~ ~ i ~ Z q u k este trabajador se niega'? ponerse el casco por qu este ;trose resiste a los c ~ ~ e j o s " ~ b e se le dan? S&res- puesta a esta,pregunta previa, toda accin implica rkurrir a la fuerza, incluso a la violencia, cuya eficacia: a fin de cuentas, es a su vez fuente de decepcin,'"ticamente de un uso custiona- SSepuede procederas al anlisis detallado de-todos(10s ges- ~ ~ ~ d e s , Y Y g ~ ~ V n e 2 ~ , e ~ U ' V ~ ~ a C ~ ~ L n 1 0 , ~ tr 8 r n estreehamepte ivinculados con la cultura, que tscarti- ,.--- - _ --, .-~----'"'-' ~ ~ ~ e s t ~ 2 e L d e & ~ ~ ~ a r A < e ~ ~ u ~ ' , c , a r , de ha- a m a m o r , etc:,~ & n - c i w u g i i y o s a m ~ ~ ~ ~ t ~ d ~ s ; ~ i ~ lo 1ue s denomj na~~bi h; s". Yl o s ~ b i . ~ s ~ o n s h u y e n S O C ~ ~ his- i"-%e-'-- tricamentesegn norn+asZbas&n~~~gidas.Estoes 10que 10s --Y- aatz~~lo~-nsenandesdequeLauss 'moshbelhecho - ------ iesenc@~~glc9yda.t&nic~~~&e~~&$~$-un~a,m~~~h"~1~~~o$eiris- ~ e n t 0 i & ~ ~ ~ m ~ ~ a _ - ~ ~ ~ ~ m a ~ , u 4 _ ~ : sino tambien al uso *I%/--, -' "Y--. : -1 ,,Figura 1,* a,>, /Rcnl, I 2,i 1 EgoOtros En caso de rupturade este la_pn&_ggy&~e>dhey"cri- sis lFi&ntidd", lo que mst6enicamente se designa coino ----d' alienacin. Franqois Sigaut describe trektipos de alieiincic$n.LOS tres implican una ruptura del lazo con lo real: En el primer caco, ego est$separadode lo real, yademas yai ~ oes reconocid'o por los otros, perdi tambiC?ii 611s eclacioiiec coi1 I el otro.'Esta alienacin es leformn'mds clnalcn de "alidiaci6ii I mental":Llevageneralmente Ri ; i t i ~ lantalogfu i~iciitsilyal hos- +\ pita1 psiquitrico (ig.2) i 1 , tipo de alienacin corresponde. nniiitiene un vncu1o~'autnticoc Figura 4$ 4 1 hi i, Psiodiiiniita dcsltrabajo lilic?IUU nci'osl!dciiicosefectuados por el sujeto; o, para subrayar lo, (IblUA14(ii'Ucccoirio central en la perspectiva de laprevencin:bla ~ll iiieilitil6ii 1:riidicionaly estable de la tci~ica~esnecesaria para el r~c~rio~ii~iieitode la identidad. Alesforzarse poiintervenir en uncambio de tcnica,'siem- , '(3i.e se desestabiliza de facto una mediacin fundamentall'de la identidad, con los consiguientes riesgo's para la salud mental del , sujeto. De tal danera'que la pidvencin; que apunta sinAembar- go a una mejorgestin de la salud'del cuerpo, no' puede,evitai desestabilizar al mismo tiempo, las bases de la salud mental, pdr lo menos en una primera etapa. Contradiccin cargada de con- '' secuencias para una estrategia racional de prevencin. ,,,>I JTcnica y colectivo de trabaio I L, tradi ci bn-q~e-~re~~~i te,eg~ecficammez~eeaaj~cultura,yporlo . t ~ ~ ~ a . _ s _ o ~ j $ ~ ~ ~ ~ - ~ ~ ~ a , se modula a nivel de un oficio, de una c o m ~ n i ~ ~ ~ ~ ~ , ~ e r t e ~ ~ e ~ ~ ~ ~ d ~ ' U .colectivo,_n_-._m______.de manera es- ~ecficatambin.t r a d i c i n ~ n t o n c e s variaciones loca- ' \=...--, les y r e g l s s que esthn en funcin de los diferentes niveles de integracin del colectivo, desde el equipo de trabajo hasta la so- ciedad entera. ,De maneratal que entre dos equipos diferentes, a .la tradicin, que globalmente se encuentra en lo que las tcnicas , del cuerp' y las' tcnicas instrumentales tienen en comn, sufre indexiones que' tienen en cuenta laparticularidad de las situa- ciones de trabajo estudiadas. As,la' tradicin Bdquiere giros o estilos particulares, de u; equipo a otro (CLOTY.[1992]). I 'I 12 Para io~iiprt.ndrr l a rc~sis~riiii'~al cdnlhio - CDcjouri, DDessrs, P. Molinier 203 Estosestilos,podemosmostrarlo, estnvincu1ados:conre- gles de,trabajo construidas porcada colectivo. La,tradicin se vuelve as tradicin local. Ahora 'bien, siti ;esas reg1as:comunes que enmarc8n.las activ,idades de trabajo, no se puede hablar es; '' trictamente de colectivo (CRUD.[1988]). Hay solamente un gru- po de personas. ,Ms all de la estructuraci6n del colecti~o,las ' =lasde trabajo son ~n~elementoesencial de la coordina20n y l+cooperacin. xes fundamentalmente con,referen&&gstas re- glas de trabajo que el juiciode reconocimJade1cdectiyo (10s , ofE-os)-sobo el trabajo de ,cada~sujeto(ego)- ~uet$e,~roferirse. , ,3 'es p~&8nei uiioinotiifi- ---c