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LA COMUNICACIN EN
ODONTOPEDIATRA
Paula Bousoo [email protected]
EL PACIENTE EN LA CLNICA DENTAL
O A diferencia de otras especialidades mdicas, la odontologa provoca en el paciente un gran miedo y ansiedad.
O Debido a:
O Asociacin preconcebida de dolor.
O Experiencias previas negativas.
O Invasin de un espacio ntimo (boca).
O Sitio y materiales desconocidos.
El miedo
O Reaccin frente a una amenaza o peligro real.
O Se puede expresar con palabras a que se teme.
O Las situaciones y objetos que desencadenan estas reacciones se modifican con la edad.
O Miedo objetivo:
Producido por estmulos directos sensoriales.
Resultado de experiencias previas (miedo aprendido).
O Miedo subjetivo:
Producido por una asociacin de ideas, de la imaginacin, de la inseguridad.
Resultado de sentimientos sugeridas por el entorno (miedo adquirido).
La ansiedad
O Reaccin ante situaciones menos especficas (fantasas o expectativas no reales).
O Ansiedad normal Respuesta normal o adaptativa ante una situacin
extraa y nuevaO Ansiedad patolgicaRespuesta exagerada que no guarda relacin con
el peligro que la provoca y continua incluso despus de que haya desaparecido.
O La ansiedad patolgica es una barrera a los tratamientos odontolgicos.
O El nio aprende estrategias negativas para escaparse de la situacin: gritando, llorando, pataleando, induciendo el vmito, etc.)
CONTROL DE LA CONDUCTA
O Uno de los retos de la odontologa es conseguir la atencin de la poblacin infantil para educarlos en la prevencin de enfermedades bucodentales.
O El trato del nio en el gabinete difiere del trato del adulto.
O La comunicacin con el paciente es el primer objetivo para dirigir su conducta.
Pueden ser:
o Verbales: conversacin agradable, mostrar inters por gustos y actividades.
o No verbales o paraverbales: sonrer, establecer contacto visual, sentarse al mismo nivel, dar la mano.
Lenguaje peditricoO Hablar a su nivel o ligeramente superior.O Hablar despacio, claro y bajo.O Dar pocas instrucciones, concretas y razonables.O Responder a sus preguntas sin que retrasen los
tratamientos.O No mentirle nunca, pero no mentir no significa
decirle toda la verdad.
O Sustituir palabras tcnicas:
Aguja Manguera
Sangre Tomate
El explorador o sonda Cuenta dientes.
El equipo de Rx Cmara de fotos.
Turbina Cepillo con ducha.
Corona Muela de plata.
Distraccin
O El objetivo es disminuir la probabilidad de percibir una accin desagradable y aumentar la tolerancia del nio.
O Debe surgir con naturalidad.
O Depende de la edad del nio se distraer mediante juegos, cuentos, pelculas, msica, etc.
LudoterapiaO El objetivo es utilizar un juego como
medio de educacin.
O Que se siente en la silla del dentista y le explique a un osito lo que le hemos enseado.
O Pretendemos hacer perder la seriedad de la situacin dental.
O Efecto teraputico, permite descargar tensiones, temores y ansiedad.
Tcnica triple eExplicar-Ensear-Ejecutar
O El objetivo es familiarizar al nio con la consulta dental.
O La tcnica es sencilla y de fcil aplicacin.
O Se utiliza lenguaje sustitutivo.
O No es vlida para la anestesia local ni procedimientos con sangrado.
Control de la voz
O El objetivo es restablecer la comunicacin perdida por una conducta no colaboradora.
O Es til al inicio de la conducta inapropiada.O Se realiza mediante un cambio sbito y abrupto del
tono de voz, siendo ms importante el tono que el contenido. Despus debe de haber un cambio de ritmo con voz agradable y bajita.
O La expresin facial siempre debe tener la misma intencin.
O Conseguimos recuperar la atencin del nio y remarcamos que somos nosotros quien tomamos las decisiones.
Imitacin/modelado
O Especialmente til en nios sin experiencia previa o con miedos/temores/ansiedades.
O Se basa en un aprendizaje visual. Observan a nios con una actitud agradable para imitarla despus. Puede realizarse con otro nio o con pelculas
O Cuando la realice el sujeto reforzar o recompensar la conducta.
Refuerzo
O Consiste en reforzar las buenas conductas.
O Mediante aprobacin verbal (elogios, sonrisas, etc.) o premios (juguetes, cepillos, dibujos, etc.).
Desensibilizacin
O Establecer la jerarqua de objetos o situaciones que provocan ansiedad.
O Comenzar por el estmulo de categora inferior en la jerarqua durante periodos de tiempo cortos e ir alargando las sesiones.
O Se utiliza para el manejo de fobias (agujas o inyecciones, ruido de la turbina o del micromotor, etc.).
Tcnicas de enfoque fsico
O Slo deben usarse tras agotar las tcnicas de comunicacin y control de la conducta.
O Son aquellas que limitan o controlan los movimientos del nio, para su proteccin al realizar los tratamientos.
O Explicar cmo y por qu a los padres. Siempre con consentimiento.
O Explicar al nio con cario/tacto el motivo de su uso.
O No son un castigo y no daan psicolgicamente.
Bloques de mordida o abrebocas
O Se utiliza en nios que necesitan un recordatorio constante para abrir la boca o nios que se niegan a abrir la boca.
O Controlan la apertura bucal mediante diferentes dispositivos y se atan con un hilo de seda por seguridad para que no lo broncoaspiren.
Mano sobre bocaO El objetivo es restablecer la comunicacin perdida
con un nio que tiene capacidad para comunicarse.
O En pleno ataque de histeria o rabieta, aplicacin firme de la mano del profesional sobre la boca del nio. En voz baja se le dice que retiraremos la mano cuando est dispuesto a cooperar. Tras recuperar la comunicacin elogiar la conducta.
InmovilizacinO Mantener el control de la cabeza del paciente e
interceptar los movimientos no apropiados de brazos y piernas por parte del profesional y de sus auxiliares.
O Cuando los profesionales no pueden controlar los movimientos se utilizan dispositivos (pediwrap, papoose board.).
LA COMUNICACIN ENTRE EL DENTISTA Y EL NIO
O El paciente menor de edad tiene varias limitaciones: desarrollo del lenguaje, la comprensin y la capacidad de adaptacin.
O La primera forma de comunicacin del malestar es el llanto.
O El llanto puede ser de cuatro tipos:
Obstinado. Atemorizado.
Herido. Compensador.
O El llanto puede ser de cuatro tipos:O Obstinado:llanto fuerte con gritos, rdenes y amenazas.
Acompaado de movimientos agresivos (pataleta).O Atemorizado:llanto con abundantes lgrimas, quejas, solicitud de la
mam. Acompaado de movimientos evasivos (cubrirse la cara)
O Herido:llanto de poco volumen acompaado de respiracin
alterada y extremidades tensas.O Compensador:emisin de sonidos para neutralizar los ruidos del
instrumental rotatorio.
O La actitud del dentista varia segn el tipo de llanto:O Obstinado:Requiere una actitud firme, control de la voz y
restriccin fsica.O Atemorizado:Requiere comprensin y apoyo, tcnica de la triple E.O Herido:Requiere ser controlado de inmediato puesto que existe
dolor, hay que pedir disculpas y controlar el dolor.O Compensador:Puede ser controlado en el caso de ser molesto con una
solicitud comprensiva y compensar con un refuerzo positivo.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN