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    SESIN 3

    DECLARACION DEL ALMA ATA

    I. INTRODUCCIN

    Hace diecisis aos, en septiembre de 1978, en la ciudad de Alma Ata, capital de laRepblica de Kazakhstan, miembro de la e !ni"n de las Repblicas #ocialistas#o$iticas, se reunieron los representantes de todos los pa%ses del mundo, & despus dehaber hecho el an'lisis de la situaci"n mundial concerniente a la salud, elaboraron unaestrate(ia, una alternati$a para resol$er los problemas de salud & lle(ar a la meta)*#alud para todos en el ao +*- .sta estrate(ia es la *Atenci"n /rimaria de #alud*-

    Han pasado 10 aos, en el transcurso de los cuales se ha desarrollado una serie deacti$idades en casi todos los pa%ses del mundo con di$ersos resultados-

    .l presente trabao re$isa & analiza las e$aluaciones 2ue han hecho di3erentes autores,instituciones 456#5/#,!:.;< de la aplicaci"n de esta estrate(ia, de sus lo(ros &limitaciones durante estos 10 aos de la *Atenci"n /rimaria de #alud* por laimportancia 2ue dicha declaraci"n tiene en el desarrollo de la salud-

    II. LA DECLARACION DE ALMA ATA

    .n la reuni"n de Alma Ata 2uedo establecida una estrate(ia & una 3iloso3%a espec%3ica,distinta a las utilizadas hasta entonces, para lle$ar a cabo la pol%tica de

    **#alud para todos en el ao +*, esta estrate(ia se de3ini" como la *Atenci"n/rimaria de #alud* 4A/#eclaraci"n de *A=6A A?A*, implica un tratamiento multicausal de losproblemas de salud & una or(anizaci"n de los ser$icios de salud 2ue permitan ser$icios(lobales, continuos, inte(rales, distribuidos e2uitati$amente buscando su e3icacia &e3iciencia 4+.;:5) =A A?.:5 /R6ARA >. #A=!> .#)

    =a asistencia sanitaria esencial

    @asada en mtodos & tecnolo(%as pr'cticas, cient%3icamente 3undados & socialmenteaceptados-

    Aceptado uni$ersalmente, accesible a todos los indi$iduos & a todas las 3amilias de lacomunidad-

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    :on plena participaci"n comunitaria-

    A un costo 2ue la comunidad & el pa%s puedan asumir a todos los ni$eles de sudesarrollo dentro de un esp%ritu de autorresponsabilidad & autodeterminaci"n, &

    :on$oca la :ooperaci"n nternacional 41

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    La multisectriali!a!:.l sector salud debe buscar la asociaci"n de otros sectores 2uecontribu&an al desarrollo (lobal, como la a(ricultura, la (anader%a, la producci"nalimentaria, la industria, la educaci"n, la $i$ienda, las comunicaciones, etc- buscandosu acci"n coordinada-

    El tra"a# en e$uip) =as di3erentes cate(or%as de personal de salud & los a(entescomunitarios son con$ocados para buscar resol$er en e2uipo las necesidades de saluddemandadas por la colecti$idad-

    G- =A ;=5#5;A E..RA=

    =a A/# se 3undamenta en los si(uientes principios 3llos"3icos)

    La autrrespnsa"ili!a!:de parte de la comunidad & del personal de salud-

    M%ili&acin 'l"al:=a salud se 3ora (racias a los es3uerzos comunes, de todos los

    3actores & contribu&entes-

    Desarrll: #u obeti$o es el desarrollo (eneral & el pro(reso de los pueblos hacia unaeistencia menos precaria 2ue lle$e a una meor calidad de $ida & por ende de salud-

    (usticia scial) =a prioridad a los m's desamparados est' epl%citamente mencionada,buscando la e2uidad & la accesibilidad a la salud- #u meta es corre(ir el dese2uilibriocentenario entre el mundo urbano el mundo rural-

    DECLARACIN DE SUNDS)ALL

    =a ?ercer :on3erencia nternacional sobre /romoci"n de la #alud) Ambientes 3a$orablesa la salud :on3erencia de #unds$all encaa una serie de acontecimientos 2uecomenzaron con el compromiso de las 56# hacia las metas de la salud para todos41977

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    & la usticia social a 2ue re3ormen una amplia alianza para lo(rar la meta comn desalud para todos- #e le pidi" a las or(anizaciones del sistema de aciones !nidas 2ue3ortalezcan su cooeracion & 2ue se impulsen entre s% para tener un autnticocompromiso hacia el desarrollo sostenible & la e2uidad

    >6.#5.# >. =A A::5 #5@R. A6@.?.# ;AB5RA@=.# A =A #A=!>

    !n nmero impre$isto & alarmante de personas 2ue su3ren las consecuencias tr'(icas2ue los con3lictos armados eercen en la salud & el bienestar- =a (ente se $e%a obli(adaa sobre$i$ir sin a(ua potable ni alimentos, $i$ienda & saneamiento apropiados- =apobreza destru&e las ambiciones de la poblaci"n & sus sueos de lo(rar un 3uturo meor,mientras 2ue el acceso limitado a las estructuras pol%ticas soca$aban la base de laautodeterminaci"n-

    6illones de nios carec%an de acceso a la enseanza b'sica & ten%an escasas esperanzasde un 3uturo meor- ?oda$%a se hallaban oprimidas las mueres 2ue constitu&en lama&or%a de la poblaci"n mundial- .staban seualmente eplotadas & su3ren dediscriminaci"n en el mercado de trabao & en muchos otros sectores, impidindolesdesempear su plena 3unci"n en la creaci"n de ambientes 3a$orables a la salud

    Ambientes 3a$orables se re3iere a los aspectos 3%sicos & sociales de nuestro entorno,Abarca en donde $i$en las personas su comunidad local, su ho(ar & el lu(ar dondetrabaan & se di$ierten- =a acci"n para crear medios 3a$orables tiene numerosasdimensiones) 3%sicas, sociales, espirituales, econ"micas & pol%ticas-

    =a con3erencia destac"

    cuatro aspectos de los medios

    3a$orables a la salud

    1- =a dimensi"n social, inclu&e los modos por los 2ue las normas, las costumbres & losprocesos sociales in3lu&entes en la salud- .n muchas sociedades, las relaciones socialestradicionales est'n cambiado de 3orma 2ue amenaza a la salud-

    +- =a dimensi"n pol%tica, 2ue re2uiere 2ue los (obiernos (aranticen la participaci"ndemocr'tica en la adopci"n de decisiones & en la descentralizaci"n de responsabilidades& recursos - .iste tambin un compromiso hacia los derechos humanos & la paz, & undesplazamiento de los recursos dedicados a la carrera de armamentos-

    C- =a dimensi"n econ"mica, 2ue re2uiere el reencaminamiento de los recursos para ello(ro de la salud para todos & el desarrollo sostenible, inclu&endo la trans3erencia detecnolo(%a inocua & 3iable

    D- =a necesidad de reconocer & utilizar las habilidades & conocimientos de las mueresen todos los sectores, inclu&endo la adopci"n de pol%ticas & la econom%a, con obeto deestablecer una in3raestructura mas positi$a para los ambientes 3a$orables a la salud-

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    >ebe reconocerse la car(a laboral de las mueres, 2ue ha de ser compartida entre ellas& los hombres- =as or(anizaciones comunitarias 3emeninas deben tener una ma&orparticipaci"n en el desarrollo de pol%ticas & estructuras de promoci"n de la salud-

    CON)ENIOS DE LA OIT

    :on$enios 3undamentales

    .l :onseo de Administraci"n de la 5? ha establecido 2ue ocho con$enios son*3undamentales*- .stos abarcan temas 2ue son considerados como principios & derechos3undamentales en el trabao) la libertad de asociaci"n & la libertad sindical, & elreconocimiento e3ecti$o del derecho de ne(ociaci"n colecti$aF la eliminaci"n de todaslas 3ormas de trabao 3orzoso u obli(atorioF la abolici"n e3ecti$a del trabao in3antilF &la eliminaci"n de la discriminaci"n en materia de empleo & ocupaci"n- .stos principiostambin est'n incluidos en la >eclaraci"n de la 5? relati$a a los principios & derechos

    3undamentales en el trabao 41998

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    .l :onseo de Administraci"n de la 5? tambin ha desi(nado otros cuatro con$enioscomo instrumentos *prioritarios*, por lo cual impulsa a los .stados 6iembros a surati3icaci"n, en raz"n de su importancia para el 3uncionamiento del sistema de normasinternacionales del trabao- >esde +8, estos con$enios est'n cali3icados de :on$eniosde (obernanza, &a 2ue 3ueron identi3icados por la >eclaraci"n de la 5? sobre lausticia social para una mundializaci"n e2uitati$a como las normas 2ue re$istan ma&orimportancia en relaci"n con la (obernanza-

    :on$enios de (obernanza

    :on$enio sobre la inspecci"n del trabao, 19D7 4nm- 81i$ersidad @iol"(ica, 2ue supedita el usode la herencia (entica mundial a una serie de condiciones & presenta un primer ni$elen este 'mbito-

    >espus de la primera cumbre hist"rica de R%o de aneiro en 199+ & diez aos despusde la de ohannesbur(o en ++- #e realiz" la :umbre de la ?ierra R%oP+ llamadao3icialmente :on3erencia de aciones !nidas sobre >esarrollo #ustentable se celebr"del + al ++ de unio de +1+ en R%o de aneiro, @rasil- .sta cumbre 3ue un nue$o

    intento de aciones !nidas en el comienzo de milenio para a$anzar sobre elcompromiso de los .stados & la comunidad mundial en los (randes cambios de este si(loOO- .l llamado de las aciones !nidas 3ue ambicioso- n$it" a los .stados, la sociedadci$il & los ciudadanos a Qsentar las bases de un mundo de prosperidad, paz &sustentabilidad, inclu&endo tres temas en el orden del d%a) 1- .l 3ortalecimiento de loscompromisos pol%ticos en 3a$or del desarrollo sustentable- +- .l balance de los a$ances& las di3icultades $inculados a su implementaci"n- C- =as respuestas a los nue$osdesa3%os emer(entes de la sociedad- >os cuestiones, %ntimamente li(adas, constitu&eronel ee central de la cumbre) 1- !na econom%a ecol"(ica con $istas a la sustentabilidad &la erradicaci"n de la pobreza- +- =a creaci"n de un marco institucional para eldesarrollo sustentable-