3. Valor predictivo de una prueba tamiz determinado por el empleo del teorema de Bayes

-Controla la sensibilidad o la especificidad de un test.

Análisis e interpretación

A) Consideraciones

•Enfermedad que constituye un problema de salud pública.

•Método fácil, barato.

•Prueba debe ser específica

El valor predictivo del programa de tamizado depende de la: -Prevalencia de la patología. -Sensibilidad y especificidad del test.

•Detección de sujetos eventualmente enfermos – tratamiento adelantado(preventivo)

•Diferencia entre una prueba tamiz y una prueba diagnósticaPrueba Tamiz

Alta probabilidad

Presentar la enfermedad

Muy alta probabilidad

No presentar la enfermedad

Prueba diagnóstica

Individuos con enfermedad

Individuos sin enfermedad

•Barata•Procesos diagnósticos más refinados

b) Finalidad del programa tamiz-Detección temprana

-Tratamiento oportuno

-Tratamiento masivo

c)Evaluación del programa de tamizado

Sistema de información: Vigilancia epidemiológica : disminución de la mortalidad y de incapacidad.

Mediante:1) Comparando tasas de mortalidad.2) Comparando la mortalidad observada con la m. esperada.3) Analizando la proporciones de prevalencia.4) Analizando el aumento de la expectativa de vida.5) Analizando la proporción de casos reales detectados – positivos del test.

D) Interpretación

• ¿ A que grupo se le debe hacer un programa tamiz ? -Enfermedad( problema de salud pública ). - Enfermedad invalidante o grave.

En subgrupos de alto riesgo, según la historia natural y social

Frecuencia del tamizado

- Comunidad de alta prevalencia , detecta la prevalencia de punto y la incidencia

- Depende de la historia natural y social de la enfermedad (lento, rápido)

- Problema, enfermedades mal conocidas o de evolución variable

El tamizado puede rebajar prevalencia pero no la incidencia.

Costo

-La prueba de tamiz debe ser barata.

-El descubrir o descartar casos implica un alto costo ( falsos positivos)

-El presupuesto de salud es limitado, problema de autoridades de salud pública.