BOLETÍN DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA - sergas.es · elevación do ST (IMSEST), e xeralmente non implican o adelgazamento de todo o miocardio. Os códigos da categoría 410, identifican

BOLETÍN DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DA COMUNIDADE AUTÓNOMA DE GALICIA

Nº 13, Xuño 2008

Xunta de GaliciaSantiago de Compostela

2008

Título: Boletín de Codificación Diagnóstica da Comunidade Autónoma de Galicia, nº 13

Autor: Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia

Jorge Aboal ViñasC. H. U. de Santiago

Consuelo Carballeira RocaSubdirección Xeral de Información e Servizos Tecnolóxicos

Manuel Castro VillaresC. H. U. Juan Canalejo

José Antonio Falagán MotaC. H. de Pontevedra

Román Fernando García de La InfantaC.H. de Ourense

Margarita Lloria BernacerC. H. de Pontevedra

Pedro Molina CollC. H. U. de Santiago

José Otero VarelaC.H.U. de Vigo

Mar Pereira ÁlvarezSubdirección Xeral de Información e Servizos Tecnolóxicos

Gloria Rey GarcíaC. H. U. de Vigo

Rafael Rodríguez BreaC. H. U. de Santiago

Guillermo Rodríguez MartínezC. H. U. Juan Canalejo

Carmen Sixto da SilvaC. H. de Pontevedra

Edita: Xunta de Galicia Consellería de Sanidade Secretaría Xeral. Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos

Imprime: GRAFISANT, S.L.ISSN: 1697 – 4719D.L.: C-933 / 2004

Í N D I C E

1.- Introdución ................................................................................................ 7

2.- Procedementodeenvíodecuestiónsdecodificación............................ 11

3.- NovidadesdaCIE9MC6ªedición ........................................................ 15

4.- ActualizacióndaclasificacióndecódigosV ....................................... 39

5.- Índiceparaaaxudadabuscadetemaspublicadosnosboletínsde codificacióndiagnóstica ........................................................................... 53

6.- ErrosdetectadosnaCIE-9MC6ª ........................................................... 65

BOLETÍN DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DA COMUNIDADE AUTÓNOMA DE GALICIA Boletín nº 13

Páx.: 5

1.- INTRODUCIÓN


Páx.: 7

Os boletíns de codificación son documentos técnicos que teñen como finalidade servir de apoio para os profesionais que desenvolven o seu labor nas unidades de codificación. Por este motivo preséntase en galego o texto e en castelán os literais dos códigos da CIE 9ª-MC 6ª edición posto que son termos moi específicos e a CIE está en castelán.Neste novo número, inclúese a actualización do índice de boletíns.


Páx.: 9

2.- PROCEDEMENTO DE ENVÍO DECUESTIÓNS DE CODIFICACIÓN


Páx.: 11

Os codificadores dos hospitais da Comunidade Autónoma de Galicia remitirán as súas preguntas á Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica, no modelo que se xunta, por correo electrónico á Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos.

As preguntas deben reunir as seguintes características:Deben manter a confidencialidade do paciente.1. Deben referirse a casos concretos de codificación diagnóstica.2. Deben documentarse axeitadamente.3.

A Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos recompilará e enviará aos codificadores dos hospitais a relación completa das preguntas.

Os codificadores elaborarán e remitirán, por correo electrónico, as respostas 1. a todas as preguntas á Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos.

Estas preguntas serán analizadas e contestadas pola Unidade de Referencia da 2. Codificación Diagnóstica de Galicia.

E finalmente elaboraranse os correspondentes boletíns de codificación 3. diagnóstica coas respostas correctas ou ben se contestarán directamente aos interesados.


Páx.: 13

CAPÍTULOCIE-9-MC(6ªedición):

DIAGNÓSTICOS:•PROCEDEMENTOS:•

TEMA.

HOSPITAL:_______________________________________________________

DESCRICIÓN DO CASO.

PREGUNTA.

SOLUCIÓN.

PALABRASCLAVE:_______________________________________________

Boletín nº 13 BOLETÍN DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DA COMUNIDADE AUTÓNOMA DE GALICIA

Páx.: 14

3.-NOVIDADESDACIE–9–MC6ªEDICIÓN


Páx.: 15

DOR

A categoría 338Dolorno clasificadobajo otros conceptos, foi creada cunha dobre finalidade: por un lado clasificar determinadas dores ata este momento mal clasificadas, tales como a síndrome da dor central, dor crónica, dor mielopática, dor talámica (hiperestésica) ou a dor relacionada cunha neoplasia e por outro, identificar que unha dor (clasificada por lugar anatómico), é postoperatoria, proporcionando a súa vez, información adicional sobre se esta dor é aguda ou crónica.

Nova categoría:338Dolor,noclasificadobajootrosconceptos 338.0Síndromededolorcentral338.1Doloragudo338.11Doloragudodebidoatrauma338.12Doloragudopostoracotomía333.18Otrodoloragudopostoperatorio338.19Otrodoloragudo

338.2Dolorcrónico338.21Dolorcrónicodebidoatrauma338.22Dolorcrónicopostoracotomía333.28Otrodolorcrónicopostoperatorio338.29Otrodolorcrónico

338.3Dolor(agudo)(crónico)relacionadoconunaneoplasia338.4Síndromededolorcrónico

O tema da dor desenvolverase mais amplamente no próximo boletín.

ENfERMIDADERENALHIPERTENSIVA

Modificáronse os literais das categorías 403Enfermedadrenalhipertensiva, e 404Enfermedadcardiacayrenalhipertensiva, para converxer coa terminoloxía actual referente á enfermidade renal crónica.

403Enfermedaddelriñónhipertensivacrónica.Os quintos díxitos para esta categoría son:0 con enfermedad crónica del riñón estadio I a IV, o sin especificar.


Páx.: 17

1 con enfermedad crónica del riñón estadio V o estadio final de enfermedad renal.Debe usarse un código adicional da categoría 585 Nefropatía crónica, como diagnóstico secundario para identificar o estadio da enfermidade renal.

404Enfermedadrenalcrónicaycardíacahipertensiva.

Os quintos díxitos para a categoría 404 son:sin insuficiencia cardiaca y con enfermedad crónica del riñón estadio 0 I a estadio IV, o sin especificar.con insuficiencia cardiaca y con enfermedad crónica del riñón estadio 1 I a estadio IV, o sin especificar.sin insuficiencia cardiaca y con enfermedad crónica del riñón estadio 2 V o estadio final de enfermedad renal.con insuficiencia cardiaca y con enfermedad crónica del riñón estadio 3 V o estadio final de enfermedad renal.

Asignarase uncódigoadicionaldacategoría428 para identificar o tipo de fallo cardíaco naqueles pacientes con fallo cardíaco. Pode ser asignado máis dun código da categoría 428 se o paciente ten fallo cardíaco conxestivo, sistólico, diastólico ou combinado sistólico e diastólico.Asignarase uncódigoadicionaldacategoría585 como diagnóstico secundario para identificar o estadio da enfermidade renal crónica.


Páx.: 18

INfARTODEMIOCARDIOCONELEVACIÓNSTESENELEVACIÓNST

Engadíronse termos de inclusión á categoría 410Infartoagudodemiocardio, para aclarar que estes códigos se aplican tanto ao infarto de miocardio con elevación do segmento ST (IMEST) coma ao infarto de miocardio sen elevación do segmento ST (IMSEST).Os infartos de miocardio que mostran un cambio no segmento ST do electrocardiograma (ECG) fan referencia aos infartos de miocardio con elevación do segmento ST (IMEST), e xeralmente implica un adelgazamento completo do miocardio dende o epicardio ao endocardio. Os infartos de miocardio que non mostran cambios no segmento ST no ECG fan referencia a unha carencia da elevación do ST (IMSEST), e xeralmente non implican o adelgazamento de todo o miocardio.Os códigos da categoría 410, identifican o lugar do infarto agudo de miocardio (IAM).- As subcategorías 410.0-410.6 e 410.8, utilízanse para o IAM con elevación do ST (IMEST)- A subcategoría 410.7 Infartosubendocárdico, que inclúe o IAM non transmural, emprégase para o IAM sen elevación do ST (IMSEST).- A subcategoría 410.9 é o termo inespecífico por defecto no infarto agudo de miocardio.

Consideraciónsparticulares:- Se só se documenta un IAM con elevación do ST ou o IAM transmural sen localización, asigne un código da subcategoría inespecífica 410.9.- Se un IAM se documenta como non transmural ou subendocárdico, pero se proporciona a localización, codifícase como IAM subendocárdico. Este pode ser o caso se a localización se determina por outros medios diferentes a ECG, tal como un ecocardiograma.- Se un IAM sen elevación do ST (IMSEST), evoluciona a un IAM con elevación do ST (IMEST), asigne un código de IMEST.- Se un IAM con elevación do ST (IMEST) se converte en IMSEST por acción da terapia trombolítica, codifícase a pesar de todo como IMEST.Estes códigos son só para infartos agudos de miocardio. Non se deben confundir con documentación de achados anormais do segmento ST sen mención dun infarto agudo de miocardio. O infarto agudo de miocardio non é a única causa de elevación do segmento ST. Nalgúns casos, unha elevación do segmento ST


Páx.: 19

pode ser unha variante normal. Outras afeccións que poden causar elevación do segmento ST inclúen a pericardite aguda, miocardite aguda, hiperpotasemia, síndrome de Brugada, embolismo pulmonar, bloqueo de rama esquerda e anxina de Prinzmetal.

SÍNDROMEDEQTLONGO

Creouse un código novo para identificar a síndrome de QT longo. A síndrome de QT longo (SQTL) é un trastorno do sistema eléctrico cardíaco caracterizado por unha prolongación do intervalo QT do electrocardiograma (ECG). Está asociada a síncope recorrente e morte súbita. Identificáronse un número de anomalías xenéticas específicas como causa de síndrome de QT longo, moitas das cales inclúen xenes que controlan a repolarización do corazón por canles de ións. Frecuentemente afecta a nenos e adultos novos.Outras formas de SQTL inclúen: síndrome de Jervell-Lange-Nielsen, que comprende xordeira neural bilateral conxénita, e síndrome de Romano-Ward que é a forma máis frecuente de SQTL que non inclúe xordeira. Ambas as dúas síndromes foron reindexadas neste novo código.O tratamento da síndrome de QT longo pode incluír monitorización e, potencialmente, colocación de desfibrilador-cardioversor implantable.Hai que ter coidado de non confundir a síndrome de QT longo (426.82) cun electrocardiograma no que se acha un alongamento do intervalo QT (794.31).

ENfERMIDADERENALCRÓNICA

Realizáronse cambios na clasificación CIE-9-MC para recoller unha terminoloxía máis actual en relación á enfermidade renal crónica (ERC) en lugar dos termos menos precisos tales como fallo renal crónico e insuficiencia renal crónica. O descriptor para o código 585, Fallo renal crónico, foi cambiado a Nefropatía crónica. O código 585 foi ampliado para recoller o estadio actual da enfermidade renal crónica desenvolvido pola National Kidney Foundation (NKF).De acordo coa NFK, a enfermidade renal crónica defínese de acordo á presenza ou ausencia de dano renal e o nivel de función renal. Os estadios de enfermidade renal crónica defínense baseados no nivel de función renal usando a razón de filtrado glomerular (RFG).


Páx.: 20

A enfermidade renal crónica a miúdo progresa lentamente nun período de anos. Os resultados adversos da ERC poden previrse mediante detección e tratamento precoces. As medidas de laboratorio rutineiras poden axudar á detección de estadios temperáns de ERC.O estadio final da enfermidade é un fallo completo ou case completo da función renal para excretar residuos, concentrar os ouriños e regular os electrólitos. Denomínase tamén enfermidade renal terminal (ERT). Necesítase diálise ou transplante renal para anular as complicacións múltiples e graves ou a morte por acumulación de líquido e produtos de escoura no organismo.A táboa seguinte mostra a clasificación da National Kidney Foundation da enfermidade renal crónica.

Estadio Descrición RFG (ml/min/1.73m2)

I DanorenalconRfGnormalouelevado >90II DanorenalcondiminuciónlevedeRfG 60-89III DiminuciónmoderadadeRfG 30-59IV DiminucióngravedeRfG 15-29V fallorenal <15(oudiálise)

Categoría585Nefropatíacrónica 585.1 Nefropatía crónica, estadio I

585.2 Nefropatía renal crónica, estadio II (leve) 585.3 Nefropatía renal crónica, estadio III (moderado) 585.4 Nefropatía renal crónica, estadio IV (grave) 585.5 Nefropatía renal crónica, estadio V 585.6 Fase terminal de enfermedad renal

585.9 Nefropatía renal crónica, no especificada


Páx.: 21

SÍNDROMECOMPARTIMENTAL

Creáronse códigos para a síndrome compartimental traumática e non traumática de áreas específicas tales como brazo, abdome, pernas e outros lugares.A síndrome compartimental implica un aumento da presión nun espazo tisular pechado que fai diminuír o fluxo sanguíneo aos músculos e células nerviosas. Pode causar dano muscular e nervioso, e levar á morte das células musculares e nerviosas. A síndrome compartimental acontece máis a miúdo nas extremidades, pero describiuse en abdome e noutros lugares. Pode ser non traumático ou producido por traumatismo. Algunhas das causas son a compresión externa por tumefacción de tecidos brandos (tal como edema ou hematoma), queimaduras, conxelación, inflamación ou sangrado postcirúrxico, hemofilia e terapia anticoagulante. Un exemplo de tipo non traumático é a síndrome compartimental de esforzo. Este tipo de síndrome compartimental está caracterizado por dor e tumefacción que se disipa unha vez que cesa o exercicio. Se hai unha elevación persistente da presión intramuscular, é necesaria unha fasciectomía para cortar dende a pel á fascia que envolve o compartimento de tal maneira que se alivie a tumefacción e a presión. A síndrome compartimental xeralmente produce dor intensa. Os casos avanzados poden ter sensibilidade diminuída e debilidade.

Síndromecompartimental Nontraumática TraumáticaNon especificado 958.90Extremidade superior 729.71 958.91Extremidade inferior 729.72 958.92Abdome 729.73 958.93Outros sitios 729.79 958.99

OUTROSEfECTOSADVERSOSDEfáRMACOSENONESPECIFICADOS

Expandiuse o código 995.2 Efecto adverso no especificado de fármaco,sustancia medicamentosa y sustancia biológica, para proporcionar códigos para diferenciar entre reaccións alérxicas e outros efectos adversos de fármacos. Se o paciente mostra síntomas ou signos, asignarase o código destas afeccións.


Páx.: 22

Adicionalmente debe asignarse un código do E930 ao E949 para indicar o fármaco ou substancia biolóxica responsable.Inclúense os códigos:

995.20 Efectoadversonoespecificadodefármaco,sustancia medicamentosaysustanciabiológicanoespecificados.995.21 fenómenodeArthus.995.22Efectoadversonoespecificadodeanestesia.995.23 Efectoadversonoespecificadodeinsulina.995.27 Otraalergiaafármaco.995.29 Efectoadversonoespecificadodeotrofármaco,sustancia medicamentosaysustanciabiológica.

COMPLICACIÓNSMECáNICASDEARTICULACIÓNSPROTéSICAS

O código 996.4Complicaciónmecánica de dispositivo ortopédico, interno,implante e injerto, ampliouse para describir especificamente os tipos de complicacións mecánicas de articulacións protésicas. Estes códigos novos proporcionan un alto nivel de detalle cando se codifican complicacións asociadas con articulacións protésicas.Aínda que estes códigos se inclúen dentro da sección de complicacións da CIE-9-MC, o seu uso non sempre indica un mal coidado médico ou un dispositivo deficiente. Todos os dispositivos se desgastan co tempo. Estes códigos novos úsanse sen ter en conta o tempo da articulación protésica.Unha fractura dunha articulación protésica debida a traumatismo debe codificarse cun código de fractura traumática co código V axeitado da subcategoría V43.6 Órganootejidosustituídoporotromedio,articulación, para indicar o estado de prótese articular. Unha fractura patolóxica dunha articulación protésica debida a unha afección subxacente, tal como osteoporose ou neoplasia, debe codificarse como fractura patolóxica, igualmente co código V43.6 axeitado.As infeccións asociadas a articulacións protésicas continuarán sendo codificadas no 996.66Reaccióninfecciosaeinflamatoriapordispositivoprotésicointerno,implanteeinjerto,porprótesisinternaarticular. Outras complicacións como dor seguirán sendo codificadas no 996.77Otrascomplicacionesdedispositivoprotésico interno, implante e injerto (biológico) (sintético), por protésisinternadearticulación.Inclúense os códigos:


Páx.: 23

996.40 Complicaciónmecánicanoespecificadadedispositivo ortopédicointerno,implanteeinjerto.996.41 Aflojamientomecánicodeprótesisarticular.996.42 Luxacióndeprótesisarticular.996.43 fallodeimplantedeprótesisarticular.996.44 fracturaperiprotésicaentornoaprótesisarticular.996.45 Osteolisisperiprotésica.996.46 Desgastedesuperficiedeapoyodeprótesisarticular.996.47 Otracomplicaciónmecánicadeimplantearticularprotésico.996.49 Otracomplicaciónmecánicadedispositivoortopédicointerno, implanteeinjerto.

ANXIOPLASTIATRANSLUMINALPERCUTáNEAATP

A anxioplastia (chamada tamén anxioplastia con balón), é un procedemento minimamente invasivo realizado para mellorar o fluxo de sangue nos vasos sanguíneos do corpo. Utilízase un balón montado na punta dun catéter que se fai chegar ao vaso estreitado ou obstruído. O balón ínflase para abrir o vaso sanguíneo e logo desínchase para sacalo, xa que o que se pretende é encaixar a placa de ateroma na parede do vaso, rompendo a intima e a media para que a luz sexa máis ou menos permeable e posteriormente o proceso reparativo secundario fará unha superficie interna máis regular.A aterectomía é un método para abrir vasos ocluídos ou con estenoses significativas. Consiste na extirpación controlada dos depósitos ateroscleróticos dentro da parede arterial utilizando dispositivos mecánicos de corte ou rotatorios de alta velocidade que liman, pulverizan ou perforan os depósitos. Algúns instrumentos eliminan os restos, outros atrápanos e algúns pulverízanos en partículas moi finas que non son lesivas. Diferénciase da endarterectomía en que o procedemento non alcanza a íntima.Ambos os dous procedementos, anxioplastia e aterectomía, clasifícanse co mesmo código na CIE-9-MC.Se se realiza unha anxioplastia ou aterectomía nun vaso sanguíneo periférico e ademais se coloca un stent no mesmo vaso, asignaranse dous códigos, un para a aterectomía e outro para a colocación do stent, téndose que codificar ademais o número de stent colocados.Por conseguinte deberá seguirse a seguinte norma de codificación:


Páx.: 24

NORMAXERALDECODIfICACIÓN:

1. - Codificar a anxioplastia ou aterectomía segundo localización.2. - Codificar o nº de vasos tratados (no lesións)3. - Codificar se o procedemento se realiza nunha bifurcación de vasos.4. - Codificar, se procede, a inxección ou infusión de axente trombolítico.5. - Codificar, se procede, a inserción de stent (segundo localización)6. - Codificar, neste último caso, o nº de stent colocados.

Codificación das anxioplastias ou aterectomías:

ANXIOPLASTIAouATERECTOMÍA códigoVasos precerebrais (extracraniais) 00.61Vasos intracraniais 00.62Vasos coronarios 00.66Vaso periférico (non coronario) 39.50

Creáronse novos códigos de procedemento para proporcionar información adicional acerca do número de vasos que foron reparados e se esta se realizou sobre unha bifurcación de vaso. Estes códigos utilízanse conxuntamente con códigos de tratamento como anxioplastia ou aterectomía, endarterectomía, inserción de endopróteses vasculares ou eliminación de obstrución de arteria coronaria.

Procedementossobrenúmerodevasos código

Procedemento sobre un só vaso 00.40

Procedemento sobre dous vasos 00.41

Procedemento sobre tres vasos 00.42

Procedemento sobre catro ou máis vasos 00.43

Procedemento sobre bifurcación de vaso 00.44


Páx.: 25

De acordo a isto, a codificación dos diferentes procedementos farase do seguinte xeito:

ANXIOPLASTIAouATERECTOMIA códigoVasos precerebrais (extracraniais) 00.61

Codificar ademais:• O número de vasos reparados (00.40-00.43)• Se o procedemento se realiza en bifurcación de vaso (00.44)• A inxección ou infusión de trombolítico (99.10)• A inserción percutánea de stent de arteria carótida (00.63)• A inserción percutánea de stent doutra arteria precerebral (00.64)• O número de endopróteses vasculares inseridas (00.45-00.48)

ANXIOPLASTIAouATERECTOMIA códigoVasos intracraniais 00.62

Codificar ademais:• O número de vasos reparados (00.40-00.43)• Se o procedemento se realiza en bifurcación de vaso (00.44)• A inxección ou infusión de trombolítico (99.10)• A inserción percutánea de stent vascular intracraneal (00.65)• O número de endopróteses vasculares inseridas (00.45-00.48)

ANXIOPLASTIAouATERECTOMIA códigoVaso(s) coronario(s) 00.66

Codificar ademais:• O número de vasos reparados (00.40-00.43)• Se o procedemento se realiza en bifurcación de vaso (00.44)• A inxección ou infusión de trombolítico (99.10)• A infusión arterial intracoronaria de trombolíticos (36.04)• A inserción de stent coronario non liberador de fármacos (36.06)• A inserción de stent coronario liberador de fármacos (36.07)


Páx.: 26

• O número de endopróteses vasculares inseridas (00.45-00.48)

ANXIOPLASTIAouATERECTOMIA códigoVaso periférico (non coronario) 39.50

Codificar ademais:• O número de vasos reparados (00.40-00.43)• Se o procedemento se realiza en bifurcación de vaso (00.44)• A inxección ou infusión de trombolítico (99.10)• A inserción de stent non coronario (39.90)• O número de endopróteses vasculares inseridas (00.45-00.48)

ENDOPRÓTESE OU STENT

Unha endoprótese (tamén chamada stent) é unha malla flexible de forma cilíndrica de varios calibres e lonxitudes, fabricada con aliaxes metálicas biocompatibles. O uso máis común das endopróteses é para manter permeables arterias afectadas por arteriosclerose.

TIPOS:- Endoprótese vascular liberadora de fármacos: É unha endoprótese cun fármaco activo que se libera de forma controlada.- Endoprótese impregnada: refírese a unha endoprótese que está impregnada con fármacos (non libera o fármaco)- Endoprótesenoncubertas: utilízanse fundamentalmente para resolver estenose ou estreitamentos dos vasos sanguíneos mediante a colocación dun tubo de malla de arame.- Endoprótesecuberta: refírese a unha endoprótese cunha capa de silicona ou derivado de silicona. Utilízanse fundamentalmente en aneurismas ou lesións arteriais traumáticas.


Páx.: 27

ENDOPRÓTESE OU STENT CUBERTOS

Localización códigoAorta abdominal 39.71Vasos cabeza e colo 39.72Aorta torácica 39.73De outros vasos 39.79

Creáronse códigos para identificar o número de endoprótese ou stent colocados. Utilízanse conxuntamente con códigos específicos do tipo de endoprótese (liberadores ou non de fármacos) e a localización do vaso onde se colocaron.

Procedementosdestentvasculares códigoInserción de endoprótese vascular 00.45Inserción de dous endopróteses vasculares 00.46Inserción de tres endopróteses vasculares 00.47Inserción de catro ou máis endopróteses vasculares 00.48

OUTRAS ENDOPRÓTESES

Tipo Localización código

Endopróteses non cubertas

(nonliberadoresdefármacos)

Vaso periférico 39.90 (1)Arteria carótida 00.63 (1)Outra arteria precerebral (extracranial) 00.64 (1)Arteria intracraneal 00.65 (1)Vaso coronario 36.06 (1,2)

Liberadordefármacos

Vaso coronario 36.07 (1,2)Vaso non coronario 00.55 (1)

(1) Codificarademais:- O número de endopróteses vasculares inseridas (00.45-00.48)- O número de vasos reparados (00.40-00.43)- Se o procedemento se realiza en bifurcación de vaso (00.44)


Páx.: 28

- Calquera anxioplastia (non a exclusiva para despregar o stent), ou aterectomía acompañante.(2) Codificarademais:- Calquera anxioplastia arterial coronaria a tórax aberto (36.03)

PROCEDEMENTOSABLATIVOS

A ablación tumoral é unha alternativa á extirpación cirúrxica de lesións. A súa finalidade é a destrución do tumor sen extirpalo.Pódense utilizar diversos tipos de fontes de enerxía: - Calor (termoablación por radiofrecuencia) - Frío (crioablación) - Substancias químicas - Ultrasóns concentrados - Microondas

A CIE-9-MC non diferenza os tipos de fonte de enerxía utilizados e clasifica as ablacións polo tipo de abordaxe utilizada: aberta, percutánea, laparoscópica, outra abordaxe e o non especificada.

Lesión ou tecido

Ablación Pulmón fígado Ril

Aberta 32.23 50.23 55.32

Percutánea 32.24 50.24 55.33

Laparoscópica 32.25 50.25 55.34

Outra e non especificada 32.26 50.26 55.35


Páx.: 29

VáLVULASBRONQUIAIS

Tratamento utilizado na EPOC. Sitúanse endoscópicamente e son unha alternativa menos invasiva que a redución de volume pulmonar e/ou transplante pulmonar.As válvulas bronquiais péchanse durante a inspiración e ábrense durante a espiración, axudando a reducir a hiperinsuflación e o atrapamiento aéreo.Pódense colocar varias durante unha soa intervención en función da extensión da enfermidade.Implántanse para ser permanentes, aínda que en ocasións é necesario retiralas.

VáLVULASBRONQUIAIS código

Inserción o sustitución endoscópica de válvula(s) bronquial(es) 33.71

Retirada endoscópica de dispositivo(s) o sustancias de bronquio 33.78

Inserción endoscópica de otro dispositivo o sustancias en bronquio 33.79

REVASCULARIZACIÓNTRANSMIOCáRDICA

Procedemento que utiliza un láser para fazer aberturas a través do miocardio para restaurar a perfusión en áreas do corazón onde o fluxo sanguíneo está diminuído por enfermidade ou arterias ocluídas.Emprégase para mellorar a anxina grave ou a dor torácica en pacientes non adecuados para unha anxioplastia ou cirurxía de derivación.

Endoscópica (toracoscópica) 36.33

Percutánea (endovascular) 36.34


Páx.: 30

HISTERECTOMÍAS

Creáronse novos códigos e modificado outros para diferenciar as laparoscópicas doutras.

Histerectomía Laparoscópica OutraeNEOMSubtotal abdominal 68.31 68.39Abdominal total 68.41 68.49Vaxinal 68.51 68.59Abdominal radical 68.61 68.69Vaxinal radical 68.71 68.79

SUBSTITUCIÓN DE ARTICULACIÓNS

É a substitución dun ou dos dous compoñentes dunha articulación por un material artificial.A CIE-9-MC 5ª edición en castelán clasificaba as substitucións de articulacións de acordo á seguinte táboa:

ARTICULACIÓN TOTAL PARCIAL REVISIÓN

Extremidadesuperior

Ombro 81.80 81.81 81.97Cóbado 81.84 81.97Muñeca 81.73 81.97NCOC 81.97

Extremidadeinferior

Cadeira 81.51 81.52 81.53Xeonllo 81.54 81.55Nocello 81.56 81.59Péededospé 81.57 81.59NCOC 81.59

A 6ª edición en castelán da CIE-9-MC modifica a forma de clasificar as substitucións das articulacións da cadeira e do xeonllo, introducindo novos códigos que posibilitan, por un lado, a identificación correcta dos elementos substituídos no


Páx.: 31

caso das revisións tanto das substitucións de cadeira coma do xeonllo, e por outro, permiten identificar os diversos materiais das superficies articulares dos implantes protésicos de cadeira.Ademais introduce novos conceptos que fan necesario diferenciar no caso das cadeiras, as artroplastias de substitución, dos recambios de superficies articulares, e achega códigos tanto para a inserción coma para a retirada de espazadores de cemento, e desenvolve amplamente as complicacións mecánicas das articulacións protésicas.

SUBSTITUCIÓN DE ARTICULACIÓN DA CADEIRA

As artroplastias de substitución da cadeira inclúen tradicionalmente a resección da cabeza femoral e parte do colo do fémur e o seu reemplazo por un material sintético. É o que se adoita denominar prótese de cadeira. Se a substitución da articulación da cadeira é total utilizarase o código 81.51Sustitucióntotaldecadera e se a substitución é parcial o código 81.52Sustituciónparcialdecadera. En ambos os dous casos utilizaremos un código adicional para identificar o tipo de material usado no implante protésico 00.74-00.77.Hai situacións nas que o paciente con enfermidade de cadeira avanzada non é probable que viva máis que o que o dispositivo vaia durar, nos cales está indicado o recambio das superficies articulares da cadeira, mantendo o colo e a maior parte da cabeza femoral, colocándose unhas superficies articulares novas logo de resección de parte de cabeza desgastada e de acetábulo. Este recambio de superficies articulares pode ser total ou parcial, sendo neste último caso substituída a superficie articular da cabeza femoral exclusivamente, ou o acetábulo. Cando se recambien ambas as dúas superficies articulares utilizarase o código 00.85Recubrimientototaldecadera,acetábuloycabezafemoral, se se recambia exclusivamente a superficie da cabeza femoral utilizarase o código 00.86Recubrimiento parcial de cadera, cabeza femoral e o 00.87 Recubrimientoparcialdecadera,acetábulo, para o recambio da superficie acetabular.


Páx.: 32

TIPO DE SUBSTITUCIÓN Código

TOTAL 81.51(1)

PARCIAL 81.52(1)

RECUBRIMENTOTOTAL(acetábuloecabezafemoral) 00.85

RECUBRIMENTOPARCIAL(cabezafemoral) 00.86

RECUBRIMENTOPARCIAL(acetábulo) 00.87

(1) Codificar tamén o tipo de superficie articular de soporte se se coñece(00.74-00.77)Os códigos que identifican o material utilizado na substitución da articulación da cadeira son:

Superficearticulardesubstitución CódigoMETALENPOLIETILENO 00.74METALENMETAL 00.75CERáMICAENCERáMICA 00.76CERáMICAENPOLIETILENO 00.77

Creáronse novos códigos que permiten identificar o compoñente recambiado no caso das revisións de substitución de cadeira. Nunha prótese de cadeira existen catro compoñentes: acetabular, femoral e as superficies de soporte (cabeza femoral e aliñador acetabular). Calquera deles pode ser substituído no caso das revisións de substitución e a CIE-9-MC prové de códigos específicos para identificar o compoñente substituído.Ademais identificarase o material utilizado na substitución da articulación (00.74-00.77) e se se retirou un espazador de cemento no mesmo acto cirúrxico no caso das substitucións dos compoñentes acetabular e femoral.


Páx.: 33

Tipo de revisión CódigoNEOM 81.53(1)(2)COMPOÑENTEACETABULAREfEMORAL 00.70(1)(2)ACETáBULO 00.71(2)COMPOÑENTEfEMORAL 00.72(2)Sóaliñadoracetabulare/oucabezafemoral 00.73(2)

(1)Codificartaméncalqueraretiradadeespazadordecemento(84.57)(2) Codificar tamén o tipo de superficie articular de soporte se se coñece(00.74-00.77)O código 81.53 debería ser utilizado exclusivamente na codificación dos episodios de lista de espera e nunca nos episodios de hospitalización de agudos, dado que é imposible non identificar convenientemente o compoñente articular substituído.

SUBSTITUCIÓN DE ARTICULACIÓN DO XEONLLO

A substitución total do xeonllo clasifícase mediante o código 81.54 Sustitución totalderodilla.Creáronse uns códigos para identificar os compoñentes específicos substituídos na cirurxía de revisión da substitución de xeonllo.Existen catro compoñentes nunha prótese de xeonllo: tibial (tibial component), femoral (femoral component), rotular (patellar component) e aliñador tibial (spacer).

Por este motivo o código 81.55Revisiónde sustituciónde rodillaNEOM, non debería utilizarse en hospitalización de agudos, dado que sempre se poderá


Páx.: 34

identificar o, ou os compoñentes substituídos e debería utilizarse exclusivamente na codificación destes procesos en lista de espera cirúrxica, cando non sexa posible identificar previamente á intervención os compoñentes que se van substituír.

Deberase codificar ademais a retirada dun espazador de cemento no mesmo acto cirúrxico, se se utilizou.

Tipo de revisión CódigoNEOM 81.55(*)TODOSOSCOMPOÑENTES 00.80(*)COMPOÑENTETIBIAL 00.81COMPOÑENTEfEMORAL 00.82COMPOÑENTEROTULIANO 00.83INSERCIÓN(ALIÑADOR)TIBIAL 00.84

(*)Codificartaméncalqueraretiradadeespazadordecemento(84.57)

ESPAZADORESDECEMENTO

Os espazadores de cemento utilízanse para manter o espazo articular en casos de retirada dun dispositivo protésico por infección, nos cales non hai recolocación inmediata, xa que esta se fará cando se resolva a infección.Hai que ter en conta que un espazador e unha prótese de substitución non poden colocarse no mesmo episodio operatorio. Haberá un primeiro tempo no cal se retirará a prótese e se inserirá o espazador e un segundo tempo no que se retirará o espazador e se inserirá a prótese.

Os códigos que identifican a colocación e a retirada do espazador son:

Insercióndeespazador(decemento) 84.56Retiradadeespazador(decemento) 84.57


Páx.: 35

A extracción da prótese realízase mediante artrotomía e utilizarase un código dos seguintes para identificar a prótese extraida

Localización CódigoSitiononespecificado 80.00OMBRO 80.01CÓBADO 80.02MUÑECA 80.03MANEDEDO 80.04CADEIRA 80.05XEONLLO 80.06NOCELLO 80.07Pé E DEDOS Pé 80.08OUTROS SITIOS ESPECIFICADOS 80.09

COMPLICACIÓNSDEARTICULACIÓNSPROTÉSICAS.

As complicacións das articulacións protésicas poden ser mecánicas (debida a problemas mecánicos da propia prótese), ou non mecánicas (reacción inflamatoria, infecciosa, dor ou outras non mecánicas).

Tipodecomplicaciónmecánica CódigoNEOM 996.40AfROUXAMENTOMECáNICO 996.41LUXACIÓN 996.42fALLODEIMPLANTE 996.43FRACTURA PERI-PROTéSICA 996.44OSTEOLISE PERI-PROTéSICA 996.45DESGASTE SUPERFICIE DE APOIO 996.46OUTRACOMPLICACIÓNMECáNICAIMPLANTE 996.47OUTRACOMPL.MECáNICAOUTRODISPOSITIVO 996.49


Páx.: 36

Usar código adicional para identificar a articulación protésica concomplicaciónmecánica(V43.60-V43.69)Identificacióndelaarticulaciónsubstituída:Utilízase a clasificación suplementaria de códigos V para identificar a articulación substituída por outro medio (prótese):

Tipodearticulación Código

NEOM V43.60

OMBRO V43.61

CÓBADO V43.62

MUÑECA V43.63

CADEIRA V43.64

XEONLLO V43.65

NOCELLO V43.66

OUTRA V43.69

As complicacións nonmecánicas poden ser:

- Infeccióndaarticulaciónprotésica:Utilizarase o código 996.66Reaccióninfecciosaeinflamatoriapordispositivoprotésico interno, implante e injerto, por prótesis interna articular, para clasificar a infección debida á prótese, un código adicional para identificar a infección específica e un código da subclasificación V43.60-V43.69 para identificar a articulación protésica.

- Dordearticulaciónprotésica:Utilizarase o código 996.77 Otras complicaciones de dispositivo protésicointerno, implante e injerto (biológico) (sintético), por prótesis interna dearticulación, seguido dun código de dor.


Páx.: 37

Códigos para clasificar a dor: - Dor aguda: 338.18 - 338.19 - Dor crónica: 338.28 - 338.29

Outras situacións non clasificadas como complicacións de articulaciónsprotésicas:

- fracturatraumáticadunhaarticulaciónprotésica:A fractura dunha articulación protésica debida a un traumatismo clasifícase cun código de fractura traumática, seguido dun código da subclasificación V43.60-V43.69 para identificar a articulación protésica.

- fracturapatolóxicadunhaarticulaciónprotésica:A fractura patolóxica dunha articulación protésica debida a unha afección subxacente clasifícase cun código de fractura patolóxica (733.1 X), seguido dun código da subclasificación V43.60-V43.69 para identificar a articulación protésica.


Páx.: 38

4.- ACTUALIZACIÓN DA CLASIfICACIÓNDECÓDIGOSV


Páx.: 39

ACTUALIZACIÓNDACLASIfICACIÓNDECÓDIGOSV

Falagán Mota, José A (*) e Rey García, Gloria (**)Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia

(*) Servizo de Documentación Clínica e Control de Xestión. Complexo Hospitalario de Pontevedra(**) Unidade de codificación. Hospital Meixoeiro, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo

A clasificación suplementaria de factores que inflúen no estado de saúde e contactos cos servizos sanitarios (V01-V86), utilízase para cubrir aquelas ocasións en que certas circunstancias que non sexan nin enfermidades nin lesións clasificables baixo as categorías 001-999, rexístranse como un diagnóstico ou un problema.Hai catro circunstancias fundamentais para o uso dos códigos V:

Cando unha persoa que actualmente non está enferma contacta cos a) servizos de saúde por unha razón específica, tal como actuar como doador de órgano, recibir coidados profilácticos, vacinacións, cribaxe de saúde ou recibir asesoramento en asuntos relacionados coa saúde.Cando unha persoa con enfermidade ou lesión resolta, ou afección b) crónica ou de longa duración que require coidado continuo, contacta con servizos de coidados de saúde para coidados posteriores específicos da enfermidade ou lesión (ex. diálise para enfermidade renal, quimioterapia por cancro, cambio de xeso).Cando circunstancias ou problemas inflúen no estado de saúde pero non c) son enfermidades ou lesións actuais.En recén nacidos, para indicar o estado ao nacemento.d)


Páx.: 41

UsodoscódigosV

Os códigos V creáronse para utilizarse en calquera tipo de coidado de saúde. Os códigos V poden ser usados tanto como diagnóstico principal ou como diagnóstico secundario en pacientes ingresados, dependendo das circunstancias do contacto.Hai certos códigos V que soamente poden ser usados como diagnósticos principais, tanto en episodios de hospitalización de agudos, coma en procesos ambulatorios. Outros só poden ser utilizados como diagnósticos secundarios tanto en procesos de hospitalización de agudos coma en procesos ambulatorios. Pola contra, certos códigos V poden ser utilizados tanto como diagnósticos principais como secundarios. E por último, hai códigos V que se definen como inespecíficos (ao ser redundantes con outros códigos e pódense utilizar tanto como diagnósticos principais como diagnósticos secundarios), que deberán evitarse en procesos de hospitalización de agudos.Deberá terse en conta que os códigos V son unha clasificación suplementaria da CIE-9-MC. A CIE-9-MC no seu conxunto, é unha clasificación que pode ser utilizada tanto en procesos de hospitalización de agudos, coma en procesos ambulatorios. As normas de utilización dos códigos, son diferentes segundo se utilicen nuns ou outros casos, e así temos que a pesar de que os códigos V se clasifican para ser empregados segundo a táboa que se expón a continuación, a súa utilización en episodios de hospitalización de agudos debe axustarse ás seguintes regras:

1. - Deberá evitarse a utilización de códigos V non específicos.2. - Na codificación diagnóstica dos episodios de hospitalización de agudos, soamente son aceptables como diagnósticos principais os códigos que están sombreados na columna de “Código (s)”.O resto de códigos V que nesta clasificación se identifican como, “Só D.Principal” ou “D.Principal ou secundario” pero que na columna de “código (s)” non están sombreados, NON poderán ser utilizados como diagnósticos principais na codificación á alta dos episodios de hospitalización de agudos.3. - Certos códigos V clasificados como “Só D. principal” poderanse utilizar como diagnósticos secundarios en determinadas circunstancias:- V58.0 e V58.1X poden ser secundario cando un deles sexa principal.- V56.0 pode ser secundario cando sexa principal o V56.14. - Hai códigos V que soamente poden ser diagnóstico principal se van acompañados dun diagnóstico secundario (non se poden utilizar sós): V57.1, V57.2X, V57.3, V57.89 e V57.9


Páx.: 42

Na seguinte táboa relaciónanse todos os códigos V que teñen algunha característica relevante e que os diferenza doutros pertencentes á mesma categoría ou subcategoría.

As convencións utilizadas son as seguintes:

D P Códigosóadmisiblecomodiagnósticoprincipaltantoenepisodiosdehospitalizacióncomoambulatorios.

DP/S Pódenseasignartantocomodiagnósticoprincipaloucomosecundarioenhospitalizacióneambulatorios.

D S Sóparausocomodiagnósticosecundariotantoenhospitalizacióndeagudoscomoambulatorios.

Inesp. Códigosinespecíficosquenondebenutilizarseenprocesosdehospitalizacióndeagudos

Ocódigoqueserelacionaacontinuaciónestáaxeitodeexemplo:

V76.44 CódigosDPóDP/Saceptadoscomodiagnósticoprincipalenhospitalizacióndeagudos.

Código(s) SóD.principal D.principalousecundario

Só D. secundario

D. non específico

V01.X DP/S V01.7X DP/S V01.82 DP/S V01.83 DP/S V01.84 DP/S V02.X DP/S V03.X DP/S V04.X DP/S V05.X DP/S V06.X DP/S V07.X DP/S V07.0 DP/S V07.39 DP/S V07.8 DP/S


Páx.: 43


Só D. secundario

D. non específico

V08.X DP/S V09.X D S V10.X DP/S V11.X Inesp.V12.X DP/S V13.0X DP/S V13.1 DP/S V13.2X DP/S V13.3 DP/S V13.4 Inesp.V13.5 DP/S V13.61 D S V13.69 Inesp.V13.7 DP/S V13.8 DP/S V13.9 Inesp.V14.0X D S V15.0X D S V15.1 D S V15.2 D S V15.3 D S V15.4X D S V15.5 D S V15.6 D S V15.7 Inesp.V15.81 D S V15.82 D S V15.84 D S V15.85 D S V15.86 D S V15.87 D S V15.88 DP/S V15.89 D S


Páx.: 44


Só D. secundario

D. non específico

V15.9 D S V16.X DP/S V17.X DP/S V18.X DP/S V19.X DP/S V20.X D P V20.0 D P V21.X D S V22.0 D P V22.1 D P V22.2 D S V23.X DP/S V23.2 DP/S V24.X D P V24.0 D P V25.X DP/S V25.2 DP/S V25.3 DP/S V26.0 DP/S V26.1 DP/S V26.2X DP/S V26.3X DP/S V26.4 DP/S V26.5X D S V26.8 DP/S V26.9 DP/S V27.X D S V28.X DP/S V29.0 D P V29.1 D P V29.2 D P V29.3 D P V29.8 D P


Páx.: 45


Só D. secundario

D. non específico

V29.9 D P V30.0X D P V30.1 D P V30.2 D P V31.0X D P V31.1 D P V31.2 D P V32.0X D P V32.1 D P V32.2 D P V33.0X D P V33.1 D P V33.2 D P V34.0X D P V34.1 D P V34.2 D P V35.0X D P V35.1 D P V35.2 D P V36.0X D P V36.1 D P V36.2 D P V37.0X D P V37.1 D P V37.2 D P V39.0X D P V39.1 D P V39.2 D P V40.X Inesp.V41.X Inesp.V42.X D S V43.0 D S V43.1 D S


Páx.: 46


Só D. secundario

D. non específico

V43.21 D S V43.22 DP/S V43.3 D S V43.4 D S V43.5 D S V43.6X D S V43.7 D S V43.8X D S V44.X D S V45.0X D S V45.1 D S V45.2 D S V45.3 D S V45.4 D S V45.5X D S V45.6X D S V45.7X DP/S V45.71 DP/S V45.8X D S V46.0 D S V46.11 D S V46.12 D P V46.13 D P V46.14 DP/S V46.2 D S V46.8 D S V46.9 Inesp.V47.X Inesp.V48.X Inesp.V49.0 Inesp.V49.1 Inesp.V49.2 Inesp.V49.3 Inesp.


Páx.: 47


Só D. secundario

D. non específico

V49.4 Inesp.V49.5 Inesp.V49.6X DP/S V49.7X DP/S V49.81 DP/S V49.82 D S V49.83 D S V49.84 DP/S V49.89 DP/S V49.9 Inesp.V50.X DP/S V50.0 DP/S V50.1 DP/S V50.2 DP/S V50.4X DP/S V51 Inesp.V52.X DP/S V52.9 DP/S V53.X DP/S V53.01 DP/S V53.02 DP/S V53.09 DP/S V53.3X DP/S V54.X DP/S V54.9 DP/S V55.X DP/S V55.9 DP/S V56.0 D P V56.1 DP/S V56.2 DP/S V56.3X DP/S V56.8 DP/S V57.X D P


Páx.: 48


Só D. secundario

D. non específico

V57.1 Só poden ser principaissevan

acompañadosdundiagnósticosecundario

V57.2X V57.3 V57.89 V57.9 V58.0 D P V58.11 D P V58.12 D P V58.2 Inesp.V58.3 DP/S V58.4X DP/S V58.5 Inesp.V58.6X D S V58.61 D S V58.66 D S V58.67 D S V58.69 D S V58.7X DP/S V58.8X DP/S V58.9 Inesp.V59.0X D P V59.1 D P V59.2 D P V59.3 D P V59.4 D P V59.5 D P V59.6 D P V59.7X D P V59.8 D P V59.9 D P V60.X D S V61.X DP/S V61.21 DP/S


Páx.: 49


Só D. secundario

D. non específico

V62.X D S V63.X DP/S V64.X D S V65.X DP/S V65.0 DP/S V65.2 DP/S V66.0 D P V66.1 D P V66.2 D P V66.3 D P V66.4 D P V66.5 D P V66.6 D P V66.7 D S V66.9 D P V67.X DP/S V67.9 DP/S V68.X D P V69.X DP/S V69.4 DP/S V70.0 D P V70.1 D P V70.2 D P V70.3 D P V70.4 D P V70.5 D P V70.6 D P V70.7 DP/S V70.8 D P V70.9 D P V71.X D P V71.9 D P V72.0 DP/S


Páx.: 50


Só D. secundario

D. non específico

V72.1X DP/S V72.2 DP/S V72.3X DP/S V72.4X DP/S V72.5 DP/S V72.6 DP/S V72.7 DP/S V72.81 DP/S V72.82 DP/S V72.83 DP/S V72.84 DP/S V72.85 DP/S V72.86 DP/S V72.9 Inesp.V73.X DP/S V74.X DP/S V75.X DP/S V76.X DP/S V76.44 DP/S V77.X DP/S V78.X DP/S V79.X DP/S V80.X DP/S V81.X DP/S V82.X DP/S V83.X DP/S V84.X D S V85.X D S V86.X D S


Páx.: 51

5.- ÍNDICE PARA A AXUDA DA BUSCA DE TEMASPUBLICADOSNOSBOLETÍNSDE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA


Páx.: 53

ÍNDICE PARAAAXUDA DA BUSCA DE TEMAS PUBLICADOS NOSBOLETÍNS DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA

O presente índice pretende servir de axuda para os interesados na codificación clínica, facilitando e simplificando o acceso a información publicada pola Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia.Neste índice ven recollida a información seguindo os capítulos da lista tabular de enfermidades (diagnósticos), e de procedementos, segundo constan na CIE-9-MC; e dentro de cada capítulo os temas tratados e publicados nos boletíns de codificación diagnóstica da Comunidade Autónoma de Galicia. Tamén consta o índice dos temas monográficos, táboas e erros que apareceron nos boletíns dende o número 0 ata o presente boletín número 13.


Páx.: 55

Índicediagnósticos/capítulo Boletín/páx. Actualización0.XeneralidadesBilateralidades B0/17Diagnósticos clínicos contraditorios con anatomía patolóxica B0/18Elección do diagnóstico principal B1/17 B7/27 B12/17Extracción órganos para doazón B0/23Interconsulta B0/23Interconsultas durante a hospitalización B2/17Termo delirio e esclerose B4/17 B7/37

1.EnfermidadesinfecciosaseparasitariasAddison de orixe tuberculoso B0/17Enfermidades víricas e definición de estado de portador B0/17Fallo no tratamento de tuberculose B2/17Hepatite aguda por virus tipo herpes B11/17Queratite fúnxica B11/18Sepse urinaria B8/15Síndrome de resposta inflamatoria sistémica B9/17Tromboembolismo pulmonar séptico B1/17Varicela conxénita B11/19

2.NeoplasiasFractura patolóxica por sospeita de metástase B2/21Hemanxioma en parede abdominal B4/18Leiomioma celular e miomectomía. Comportamento do agrupador B2/20Linfoma de localización múltiple B2/18Linfoma gástrico B1/18Masa, tumoración....inespecíficas B2/17 B7/32Metástases de tumor neuroectodérmico primitivo de orixe pleural (PNET) B10/13Neoplasia maligna cerebral con epilepsia secundaria B9/20Neoplasia maligna de mama e colocación de catéter de Hickman B2/20 B7/31Neoplasia xa operada, con múltiples reingresos B5/17Neoplasias B11/19Neoplasias malignas que afectan a dúas localizacións contiguas B2/19 B7/33Pseudotumor B1/18Recidiva ou metástase? B2/19Recidiva ou metástase? B9/18Resección de formación lipomatosa B4/18Síndrome mielodisplásica B2/18Tratamento con tamoxifeno en paciente intervida por cancro de mama B6/17Tumor carcinoide benigno de apéndice B10/14Tumor de glomus en oído esquerdo B4/17Tumor de páncreas de evolución incerta B10/15

3.Enfermidadesendócrinas,danutriciónemetabólicasetrastornosdainmunidadeHistoria de transplante renopancreático en diabetes mellitus tipo I B10/15Nefropatía e diabetes B0/18


Páx.: 56

Índicediagnósticos/capítulo Boletín/páx. Actualización4.EnfermidadesdasangueedosórganoshematopoéticosEnfermidade de Kikuchi B9/20Paciente esplenectomizado B1/19Procedemento cirúrxico no que se espera a existencia de hemorraxia profusa B5/17

5.TrastornosmentaisRecodificación datos ADVP descoñecidos nos episodios anteriores B0/18Síndrome neuroléptica maligna B0/18Tabaquismo B0/18

6.EnfermidadesdosistemanerviosoeosórganossensoriaisArteriografía para descartar patoloxía vascular, en paciente con acúfenos B5/18Catarata subluxada B1/19Complicación de cirurxía de glaucoma (cirurxía filtrante) B2/21Desprendemento de retina B9/21Encefalopatía neonatal B11/20Epilepsia tras intervención cirúrxica B5/19Expulsión do cristalino B10/16Hiperhidrose B9/22Otite media colesteomatosa B0/19Parálise do nervio frénico B4/19Poliradiculite a estudo en paciente con seroloxía positiva fronte ao citomegalovirus B5/18Quiste radicular L4 B1/19 B7/30

7.EnfermidadesdoaparatocirculatorioACV isquémico con probable infarto de tronco cerebral B3/17ACVA e patoloxía cerebrovascular B0/19 B7/21Alteracións ocorridas durante un cateterismo B2/22Anxina de repouso/Anxina de decúbito B0/19 B2/?Ateroesclerose de bypass coronario B4/19 B7/38Cardiopatía isquémica B10/17Complicación ACV B8/15IAM, non Q, antero-septal ou non Q inferior B5/20Ictus isquémico B12/18Infarto con ergometría positiva B1/20 B7/24Insuficiencia renal aguda B11/21Insuficiencia renal e HTA B11/22

Manifestacións de cardiopatía isquémica B1/ 20B0/13, B1/13-14, B2/15, B4/18, B5/15, B6/17, B7/24, B10/18, B11/23-24

Miocardiopatía dilatada de orixe isquémico B1/21Re-infarto agudo de miocardio B11/23Síndrome coronaria aguda B11/24Síndrome vasovagal maligna, vasodepresora e cardioinhibidora B4/20Trombo adherido ao tabique interauricular sen constancia de infarto previo B1/21


Páx.: 57

Índicediagnósticos/capítulo Boletín/páx. Actualización8.EnfermidadesdoaparatorespiratorioCrise asmática B0/20Derrame pleural metapneumónico B8/17EPOC reagudizada por infección respiratoria B3/17EPOC reagudizado por infección de bronquiectasias B5/21Hiperreactividad bronquial B0/20Sarcoidose B11/25Sarcoidose pulmonar con insuficiencia respiratoria crónica agudizada B5/21 B7/43Insuficiencia respiratoria e cancro de pulmón B12/189.EnfermidadesdoaparatodixestivoCirrose hepática secundaria a hepatite crónica por virus C e alcohol B5/22Colite ulcerosa e Pouchite B2/22Consumo de “extasis” B11/25Drenaxe transanal de absceso pericoccíxeo B2/23Encefalopatía hepática B8/17Hemorraxia dixestiva alta B9/23Hipertensión portal e varices gástricas sangrantes B1/21Liberación de bridas nunha oclusión intestinal B5/23Plastrón apendicular B0/21Suboclusión intestinal B1/21

10.EnfermidadesdoaparatoxenitourinarioEnfermidade de Arias Stella B2/23Fibrose retroperitoneal B2/23Granulomatose de Wegener con afectación renal B6/17Insuficiencia renal aguda sen especificar o nivel de obstrución B6/18Metaplasia colouterina B0/21Metrorraxia perimenopáusica B0/21Síndrome de Goodpasture que ingresa para transplante de ril B2/23

11.Complicaciónsdoembarazo,partoepuerperioCefalea postpunción lumbar para raquianestesia no puerperio inmediato B4/21Colocación de catéter de drenaxe ao feto por megavexiga e oligoanuria B2/25Dor abdominal en embarazada B6/20Embarazo tubárico e xemelgar B8/18Lactancia artificial B2/25Líquido amniótico e sufrimento fetal B0/21 B7/22Luxación conxénita de cadeira e parto B10/18Muller con ameaza de parto que queda ingresada ata dar a luz B4/20Paciente que ingresa por hemorraxia tras un aborto diferido B6/21Parto con extracción de feto mediante espátulas B3/18Parto en muller portadora do virus da hepatite B B4/21 B7/39Parto normal cunha estadía moi prolongada por estar pendente da alta do R.N. B1/22Parto nunha muller con cancro de mama B6/19Parto nunha paciente ingresada por complicación de SIDA B6/19Varices uterinas e anexiais en embarazadas B1/22


Páx.: 58

Índicediagnósticos/capítulo Boletín/páx. Actualización12.EnfermidadesdapeletecidosubcutáneoQueratose actínica B4/22

13.Enfermidadesdoaparatomúsculo-esqueléticoedotecidoconectivoAcuñamento vertebral, sen especificar que a causa sexa traumática B5/23Artrite B9/24Dor neuropática B11/26Estela ósea en callo de fractura B4/22Fisura/Fractura B1/22 B7/25Hematoma en psoas ilíaco, secundario a tratamento con HBPM B11/27Luxación inveterada de ombro B5/24Sutura de arteria vaxinal sangrante, tras parto espontáneo B5/25

14.AnomalíasconxénitasHamartoma endobronquial B11/27Quiste de duplicación esofáxica B1/23Síndromes cromosómicos non incluídos na lista B0/22

15.DeterminadascondiciónsconorixenoperíodoperinatalIngreso por traslado dun prematuro B10/20Persistencia de ductus peritoneo-vaxinal B3/18Síndrome de valproato fetal B8/19

16.Síntomas,signoseestadosmaldefinidosDesorientación temporo-espacial B2/25Diarrea secundaria B8/20Ingreso por probable SAOS B3/19

17.Lesiónseenvelenamentos.Asfixia (morte) por inmersión en auga B2/26Complicación: desprazamento dun D.I.U. B3/19Complicacións de procedementos... B6/22Contusión abdominal con rotura de músculos abdominais B3/20Corpo estraño alimentario B9/25Desprendemento de coroides tras cirurxía de catarata B11/28Edema por escaiola B1/23 B7/23Efecto adverso ou envelenamento B1/23Ferida con sección do flexor pollicis longus B10/21Flebite con probable relación coa extravasación de droga B1/24Flebite por canalización venosa B8/22Fractura/efecto dehiscencia B9/26Hematoma espontáneo de etioloxía descoñecida B9/28Hematoma na ingua, posterior a coronariografía B4/24 B7/40Hematuria por arrancamento da sonda urinaria B8/21Hipertensión ocular no postoperatorio dunha vitrectomía B6/23Infección do túnel de catéter peritoneal B3/21 B7/36


Páx.: 59

Índicediagnósticos/capítulo Boletín/páx. ActualizaciónIngreso por inxesta alcohólica e disuasores do alcohol ¿Efecto adverso ou envelenamento? B4/23Intoxicación dixitálica B0/22Inxección de auga dun charco B9/27Necrose de pel en ferida operatoria B1/24 B7/29Paciente adicta a drogas que ingresa por sobredose B6/22Queratopatía bullosa pseudoafáquica B11/29Reacción adversa B12/19Reestenose intrastent B6/23Refracturas B2/27Reintervención de estrabismo converxente B5/26Rotura de arteria como complicación de cirurxía B11/30Rotura vesical como complicación da cirurxía B11/31Seroma en ferida postoperatoria B1/24 B7/28Sinovite despois de intervención de autoimplante de condrocitos autólogos B4/24Sobrecarga férrica como complicación de transfusións B2/26

V.factoresqueinflúennoestadodesaúdeecontactoconservizossanitariosAdopción B12/20Altas de fin de semana tras facer os estudos preoperatorios B2/27Cirurxía plástica de man traumática B8/23Embarazo por inseminación artificial B5/27Estado de anticoagulación B1/25Estado de bypass aortobifemoral B2/27Historia persoal de trombose B11/32Historia persoal de neoplasia B11/31Ingreso para ligadura tubárica con posterior test positivo de xestación B5/27Ingreso para quimioterapia en procesos non neoplásicos B2/28 B7/34Seguimento de aneurisma embolizado B8/24V30 B0/22

E.Causasexternasdelesiónseenvelenamentos

ActualizaciónnormasdecodificaciónDiagnóstico capítulo 11: Nai portadora de estreptococo agalactiae B11/38

Índiceprocedementos/capítulo Boletín/páx Actualización0.XeneralidadesCMA que ingresa no hospital B11/33CMA: rizolise B11/34Extracción órganos para doazón B0/23Interconsulta B0/23Probas realizadas en urxencias ou hospital de día B1/25Procedemento diagnóstico como procedemento principal B0/23


Páx.: 60

Índiceprocedementos/capítulo Boletín/páx Actualización1.OperaciónssobreosistemanerviosoRetirada e recolocación de catéter epidural B5/28

2.Operaciónssobreosistemaendócrino

3.OperaciónssobreoolloTrabeculectomía, EECC, implante de LIO e Mitomicina C B4/24

4.Operaciónssobreooído

5.Operaciónssobrenariz,bocaefarinxeExérese de amígdala dereita por carcinoma B4/25

6.OperaciónssobreoaparatorespiratorioDerivación pleuroperitoneal B2/28

7OperaciónssobreoaparatocardiovascularAneurisma de aorta abdominal B6/24Anxioplastia de vasos non coronarios sen prótese B4/25Embolización B11/35Endarterectomía de arteria coronaria B0/23Trombose de fístula radio-cefálica (IRC) B5/28Uso do código “39.96 perfusión de corpo enteiro” B10/22

8.OperaciónssobreosistemahemáticoelinfáticoExtirpación de ganglios linfáticos B9/28Inxección intramuscular de células mononucleares no membro inferior dereito B12/22Leucemia aguda. Quimioterapia de acondicionamento e infusión de TASPE B2/29PAFF de ganglio linfático B2/29Procedemento sobre enfermidade obstrutiva linfática B1/26

9.OperaciónssobreoaparatodixestivoApendicectomía laparoscópica B3/21 B7/35Bandas elásticas nas varices esofáxicas sangrantes B11/35Colanxite con drenaxe biliar interno-externo B5/29Colocación dunha malla abdominal para reforzo da parede B6/25Exérese de linfanxioma cístico mesentérico B4/26Herniorrafia bilateral: unha hernia corríxese con malla Martex e outra non B3/22Operacións sobre o aparato dixestivo B11/36Punción-evacuación de quiste hepático B5/30

10.OperaciónssobreoaparatourinarioCirurxía para a incontinencia urinaria de esforzo B10/22Drenaxe percutáneo de urinoma perirrenal B8/24Técnica de Monarc.Incontinencia urinaria B12/22Inserción de catéter urinario permanente B2/29


Páx.: 61

Índiceprocedementos/capítulo Boletín/páx Actualización

11.Operaciónssobreórganosxenitaismasculinos

12.OperaciónssobreórganosxenitaisfemininosAspiración ovárica B9/29Implantación de DIU con xestáxenos B10/23Reparación cistocele e rectocele B1/26

13.ProcedementosobstétricosDrenaxe de absceso de episiotomía B4/26 B7/41Indución a parto dun feto morto B3/22

14.Operaciónssobreoaparatomúsculo-esqueléticoCepillado e lavado articulares B2/30Cerclaxe de esterno B9/30Clavo endomedular de Ender B5/30Desviación de Orthofix B8/25Espazador de cemento B12/23Excisión parcial de menisco B2/30Extracción de dispositivo implantado en tibia B10/24Extracción por artroscopia de mostra de cartílago para cultivo de condrocitos B4/27Fistulografía de fístula de articulación a pel B4/27 B7/42Implantación de U interespiñosa L4-L5 hernia discal B10/24Implante de condrocitos autólogos B4/27Prótese de disco intervertebral B2/30Recambio de prótese de cadeira B1/27

15.OperaciónssobreoaparatotegumentarioPeche de orificio na lingua B10/25Plastia local de deslizamento e rotación B2/31

16.DiversosprocedementosdiagnósticoseterapéuticosCitoloxía de esputo B1/28 B7/26Colanxio resonancia magnética B9/30Embolización esplénica arterial B9/31Faixas ortopédicas B2/31Fistulografía B5/31Manometría endoanal B9/31Pielografía retrógrada B1/27Presoterapia B11/37Profilaxe antibiótica B2/31Quimioembolización nun caso de hepatocarcinoma B5/32

Procedementoanexo:delistadeesperaCodificación da lista de espera de endoscopias B10/26


Páx.: 62

Monográficos,táboaseerros Boletín/páx

Cardiopatía isquémica B1/29CIE-9-MC, 3ª edición en castelán. Modificación con respecto á edición anterior B2/33Clasificación de códigos V B12/81Códigos V B2/143Actualización da clasificación de códigos V B13/39Complicacións do embarazo parto e puerperio B8/27Criterios para a codificación das colas de programación B8/67Diabetes e alteracións da glicemia B3/23Enfermidades cardíacas e cerebrovasculares. Cardiopatías conxénitas B7/49Enfermidades infecciosas e parasitarias B6/27Erros atopados na publicación CIE 9 MC 4ª edición B7/45Erros na CIE-9-MC 4ª edición B8/63Erros na CIE- 9- MC 5ª edición B12/101Erros na CIE- 9-MC 6ª edición B13/65Experiencia na explotación de datos a partires do CMBD-HA: estudo cancro colo-rectal B9/35Os GRD catalogados como potencialmente ambulatorios no Sergas B12/29Índice para a axuda da busca de temas publicados nos boletíns de codificación diagnóstica B10/49Listado de procedementos de CMA 2003 B9/57Listado de procedementos de CMA 2004 B10/43Marcapasos cardíaco e revascularización miocárdica B4/29Metodoloxía para unha avaliación da calidade da codificación do C.M.B.D. B10/29Neoplasias B7/99Novidades CIE – 9-MC 6ª edición B13/15Novos erros detectados na CIE-9-MC, 2ª edición B0/25Procedementos en fracturas B5/33Relación de erros da 3ª edición en castelán da CIE-9-MC B3/33Situación do C.M.B.D. en Galicia anos 93-94 B0/31Situación do C.M.B.D. en Galicia anos 94-95 B1/45Táboa CIE-9-MC, 3ª edición- controis de posición, idade e sexo B4/47Táboas de oftalmoloxía: cataratas, desprendemento de retina B5/41Transformación da base de datos do histórico do CMBD-HA á nova versión da CIE 9 MC 5ª Ed. B12/25


Páx.: 63

6.- ERROSDETECTADOSNACIE-9-MC6ªEDICIÓN.


Páx.: 65

Esta sección é unha recopilación dos erros que foron detectados na 6ª edición en castelán da CIE – 9 – MC, tanto polos codificadores dos hospitais como pola Unidade de Referencia. Calquer outro erro non relacionado a continuación que sexa detectado, pode ser comunicado á Unidade de Referencia para ser publicado nos próximos boletíns. Con isto non se pretende máis que axudar aos codificadores na súa tarefa xa que os erros poden conducir a unha mala asignación de código e, en consecuencia unha peor calidade no C.M.B.D.

1. Na páxina 17. Onde di:Adenoma- bronquial (M8140/0) 235.7

Debe dicir:Adenoma- bronquial (M8140/1) 235.7

2. Na páxina 25. Onde di:Admisión- para- - seguimiento- - - cirugía especificada NCOC V71.89

Debe dicir:Admisión- para- - seguimiento

- - - cirugía especificada NCOC V67.0

3. Na páxina 36. Onde di:Anemia- arregenerativa- -congénita (crónica) 284.0

Debe dicir:Anemia- arregenerativa 284.9- -congénita 284.01

4. Na páxina 323 do índice alfabético, na táboa de hipertensión:- Riñón

- - con- - - insuficiencia renal (enfermedades clasificadas en 585, 586) falta


Páx.: 67

engadir o código 587.

5. Na páxina 403. Onde di:Mielitis- enfermedades víricas clasificadas bajo otros conceptos 232.02

Debe dicir:Mielitis

- enfermedades víricas clasificadas bajo otros conceptos 323.02

6. Na páxina 443. Onde di:Neumonía (encabezamento)

Debe dicir:Neoplasia

7. Na páxina 501. onde di:Poliserositis- recurrente 277.3

Debe dicir:Poliserositis- recurrente 277.31

8. Na páxina 508. Onde di:Proliferación- secundaria (M8000/0)

Debe dicir:Proliferación- secundaria (M8000/6)

9. Na páxina 581. Onde di:Sobrepeso (vease además Obesidad) 278.00

Debe dicir:Sobrepeso (véxase además Obesidad) 278.02

10. Na páxina 729. Onde di:Accidente- que tiene lugar en- - fábrica (edificio) (instalaciones) E849.7

Debe dicir:


Páx.: 68

Accidente- que tiene lugar en- - fábrica (edificio) (instalaciones) E849.3

11. Na páxina 886. Onde di:282.69 Otras

Debe dicir:282.69 Otra enfermedad drepanocítica con crisis

12. Na páxina 1003, nos códigos 403 e 404 Enfermedaddelriñónhipertensivacrónica e Enfermedadrenalcrónicaycardiacahipertensiva respectivamente, na subclasificación de quinto díxito “0”, “emplear un código adicional para identificar el estadio de la enfermedad crónica del riñón (581.1- 581.4, 585.9)”, debería poñer “emplear un código adicional para identificar el estadio de la enfermedad crónica del riñón (585.1- 585.4, 585.9)”.

13. Na páxina 1052. Onde di: Neumonopatía

Debe dicir: Neumopatía

14. Na páxina 1125, no código 627, Trastornosmenopáusicosypostmenopáusicos, no “Excluye: estado postmenopausico asintomático relacionado con la edad (natural)” en vez de ser o código V47.81 é o V49.81.

15. Na páxina 1154, no código 677 Efectos tardíos de embarazo, parto epuerperio, pon “Codifique además cualquier secuela”, cando debería poñer “Codifique primero cualquier secuela”.

16. Na páxina 1239. Onde di:766.22ReciénnacidodegestaciónprolongadaRecién nacido con periodo de gestación de más de 40 semanas

completas Debe dicir:

766.22ReciénnacidodegestaciónprolongadaRecién nacido con periodo de gestación de más de 42 semanas

completas

17. Na páxina 1297. Onde di:


Páx.: 69

850.12Conpérdidadeconocimientode31a59minutosBrazo NEOM

Debe dicir: 850.12Conpérdidadeconocimientode31a59minutos

18. Na páxina 1412, sección de “Genética” dos códigos V, nos códigos que abarca, pon “(V38- V84)”, cando debería poñer “(V83 - V84)”.

19. Na páxina 1412, no código V84.0, onde di “Emplear un código adicional, si procede, para cualquier antecedente familiar de neoplasia maligna (V10.0- V10.9), debería poñer “Emplear un código adicional, si procede, para cualquier antecedente personal de neoplasia maligna (V10.0- V10.9).

20. Na páxina 1413. Onde di: V86.1Receptoresestrogénicosnegativos[ER+]

Debe dicir: V86.1Receptoresestrogénicosnegativos[ER-]

21. Na páxina 1502. Onde di: Angioplastia- balón (transluminal percutánea) - - arteria coronaria (un solo vaso) 36.01

Debe dicir: Angioplastia- balón (transluminal percutánea) - - arteria coronaria (un solo vaso) 00.66

22. Na páxina 1581. Onde di: - vaso no coronario - - stent(s) (injerto stent) - - - basilar 00.64 - - - carótida 00.63 - - - extracraneal 00.64 - - - intracraneal 00.65- - - periférico 39.90- - - - liberador de fármaco 00.55- - - - recubierto de fármaco 00.55

Debe dicir: - vaso no coronario


Páx.: 70

- - stent(s) (injerto stent) - - - basilar 00.64 - - - carótida 00.63 - - - extracraneal 00.64 - - - intracraneal 00.65- - - periférico 39.90- - - - liberador de fármaco 00.55- - - - recubierto de fármaco 39.90

23. Na páxina 1582. Onde di: Inyección- agente trombolítico - - con angioplastia transluminal percutánea - - coronaria 00.66 - - sitio especificado NCOC 39.50 - - vaso (s) no coronario (s) 39.50

Debe dicir: Inyección- agente trombolítico - - con angioplastia transluminal percutánea - - - coronaria 00.66 - - -sitio especificado NCOC 39.50 - - -vaso (s) no coronario (s) 39.50 - - arteria intracoronaria directa 36.04

24. Na páxina 1829, nos códigos 81.51, 81.52 e 81.53 de procedementos “Revisión totaldecadera”, “Revisiónparcialdecadera” e “Revisión de sustitución de cadera” respectivamente, no “Codificar además cualquier tipo de superficie de apoyo, si se conoce” pon (00.74 - 00.76)” e debería poñer, (00.74 - 00.77)”.

25. Na páxina 1829, no código 81.53 de procedemento “Revisión de sustitución de cadera”, no “Excluye: revisión de sustitución de cadera, componentes especificados” pon (00.70 - 00.73)” e debería poñer, (00.74 - 00.77)”.


Páx.: 71

Documents

BOLETÍN DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA - sergas.es · elevación do ST (IMSEST), e xeralmente non implican o adelgazamento de todo o miocardio. Os códigos da categoría 410, identifican