BOLETÍN DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA...BOLETÍN DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DA COMUNIDADE AUTÓNOMA DE GALICIA Nº 12, xuño 2007 Xunta de Galicia Santiago de Compostela 2007

BOLETÍN DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DA COMUNIDADE AUTÓNOMA DE GALICIA

Nº 12, xuño 2007

Xunta de Galicia Santiago de Compostela

2007

BOLETÍN DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DA COMUNIDADE AUTÓNOMA DE GALICIA

Nº 12, xuño 2007

Xunta de Galicia Santiago de Compostela

2007

Título: Boletín de Codificación Diagnóstica da Comunidade Autónoma de Galicia, nº 12 Autor: Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia

Jorge Aboal Viñas

C. H. U. de Santiago de Compostela Consuelo Carballeira Roca

Subdirección Xeral de Información e Servizos Tecnolóxicos Manuel Castro Villares

C. H. U. Juan Canalejo José Antonio Falagán Mota

C. H. de Pontevedra

Román Fernando García de La Infanta C.H. de Ourense

Margarita Lloria Bernacer C. H. de Pontevedra

Pedro Molina Coll C. H. U. de Santiago de Compostela

José Otero Varela C.H.U. de Vigo

Mar Pereira Álvarez Subdirección Xeral de Información e Servizos Tecnolóxicos

Gloria Rey García C. H. U. de Vigo

Rafael Rodríguez Brea C. H. U. de Santiago de Compostela

Guillermo Rodríguez Martínez C. H. U. Juan Canalejo

Carmen Sixto da Silva C. H. de Pontevedra

Edita: Xunta de Galicia Consellería de Sanidade Secretaría Xeral. Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos Imprime: ISSN: 1697 – 4719 D.L.: C-933 / 2004

BOLETÍN DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DA COMUNIDADE AUTÓNOMA DE GALICIA Boletín nº 12

Páx.: 1

Í N D I C E 1.- Introdución........................................................................................................7 2.- Procedemento de envío de cuestións de codificación..................................11 3.- Sección preguntas/respostas ..........................................................................15 Segundo o capítulo do DIAGNÓSTICO:

Xeneralidades: Selección de diagnóstico principal.........................................................17

7: Enfermidades do aparato circulatorio Ictus isquémico.......................................................................................18

8: Enfermidades do aparato respiratorio: Insuficiencia respiratoria e cancro de pulmón.......................................

17:Lesións e envelenamentos: Reacción adversa....................................................................................19

V: Clasificación de factores que inflúen no estado de saúde e contacto cos servizos sanitarios (CódigosV):

Recén nacido para adopción...................................................................20 Segundo o capítulo do PROCEDEMENTO:

8: Operacións sobre o sistema hemático e linfático: Inxección intramuscular de células mononucleares no MID.................22

10: Operacións sobre o aparato urinario: Técnica de Monarc para a incontinencia urinaria...................................22

14: Operacións sobre o aparato musculoesquelético: Código de categoría 80.0.........................................................................23

19

Imprime:Grafisant,S.L.ISSN: 1697-4719D.L. C-933/2004

Título: Boletín de Codificación Diagnóstica da Comunidade Autónoma de Galicia, nº 12 Autor: Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia

Jorge Aboal Viñas

C. H. U. de Santiago de Compostela Consuelo Carballeira Roca

Subdirección Xeral de Información e Servizos Tecnolóxicos Manuel Castro Villares

C. H. U. Juan Canalejo José Antonio Falagán Mota

C. H. de Pontevedra

Román Fernando García de La Infanta C.H. de Ourense

Margarita Lloria Bernacer C. H. de Pontevedra

Pedro Molina Coll C. H. U. de Santiago de Compostela

José Otero Varela C.H.U. de Vigo

Mar Pereira Álvarez Subdirección Xeral de Información e Servizos Tecnolóxicos

Gloria Rey García C. H. U. de Vigo

Rafael Rodríguez Brea C. H. U. de Santiago de Compostela

Guillermo Rodríguez Martínez C. H. U. Juan Canalejo

Carmen Sixto da Silva C. H. de Pontevedra

Edita: Xunta de Galicia Consellería de Sanidade Secretaría Xeral. Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos Imprime: ISSN: 1697 – 4719 D.L.: C-933 / 2004


Páx.: 1

Í N D I C E 1.- Introdución........................................................................................................7 2.- Procedemento de envío de cuestións de codificación..................................11 3.- Sección preguntas/respostas ..........................................................................15 Segundo o capítulo do DIAGNÓSTICO:

Xeneralidades: Selección de diagnóstico principal.........................................................17

7: Enfermidades do aparato circulatorio Ictus isquémico.......................................................................................18

8: Enfermidades do aparato respiratorio: Insuficiencia respiratoria e cancro de pulmón.......................................

17:Lesións e envelenamentos: Reacción adversa....................................................................................19

V: Clasificación de factores que inflúen no estado de saúde e contacto cos servizos sanitarios (CódigosV):

Recén nacido para adopción...................................................................20 Segundo o capítulo do PROCEDEMENTO:

8: Operacións sobre o sistema hemático e linfático: Inxección intramuscular de células mononucleares no MID.................22

10: Operacións sobre o aparato urinario: Técnica de Monarc para a incontinencia urinaria...................................22

14: Operacións sobre o aparato musculoesquelético: Código de categoría 80.0.........................................................................23

19

BOLETÍNDECODIFICACIÓNDIAGNÓSTICADACOMUNIDADEAUTÓNOMADEGALICIA Boletínnº12

Páx.:�


Páx.: 3

1.- INTRODUCIÓN


Páx.: 2

4.- Transformación da base de datos do histórico do CMBD-HA á nova versión da CIE 9 MC 5ª Edición..........................................................................25

5.- Os GRD catalogados como potencialmente ambulatorios no Sergas.....29

6.- Clasificación de códigos V………………………………………………..81

7.- Índice para a axuda da busca de temas publicados nos boletíns de codificación diagnóstica.................................................................................87

8.- Erros detectados na CIE-9MC 5ª...................................................................99

89

101


Páx.:6


Páx.: 3

1.- INTRODUCIÓN


Páx.: 2

4.- Transformación da base de datos do histórico do CMBD-HA á nova versión da CIE 9 MC 5ª Edición..........................................................................25

5.- Os GRD catalogados como potencialmente ambulatorios no Sergas.....29

6.- Clasificación de códigos V………………………………………………..81

7.- Índice para a axuda da busca de temas publicados nos boletíns de codificación diagnóstica.................................................................................87

8.- Erros detectados na CIE-9MC 5ª...................................................................99

89

101


Páx.:7


Páx.: 4

Os boletíns de codificación son documentos técnicos que teñen como finalidade servir de apoio para os profesionais que desenvolven o seu labor nas unidades de codificación. Por este motivo preséntase en galego o texto e en castelán os literais dos códigos da CIE 9ª-MC 5ª edición posto que son termos moi específicos e a CIE está en castelán.

Neste novo número, ademais da sección fixa de casos de codificación, achegados polos codificadores da Comunidade Autónoma galega e as súas solucións indicadas pola Unidade de Referencia de Codificación Diagnóstica de Galicia, inclúese a actualización do índice de boletíns.

A sección de preguntas / respostas foi elaborada coas contribucións dos centros: C. H. de Pontevedra, C. H. de Ourense, C. H. U. de Vigo , que enviaron preguntas; e foron contestadas pola Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia coas contribucións dos centros: C. H. U. Juan Canalejo, C. H. U. de Vigo e, C. H. de Pontevedra.


Páx.: 4

Os boletíns de codificación son documentos técnicos que teñen como finalidade servir de apoio para os profesionais que desenvolven o seu labor nas unidades de codificación. Por este motivo preséntase en galego o texto e en castelán os literais dos códigos da CIE 9ª-MC 5ª edición posto que son termos moi específicos e a CIE está en castelán.

Neste novo número, ademais da sección fixa de casos de codificación, achegados polos codificadores da Comunidade Autónoma galega e as súas solucións indicadas pola Unidade de Referencia de Codificación Diagnóstica de Galicia, inclúese a actualización do índice de boletíns.

A sección de preguntas / respostas foi elaborada coas contribucións dos centros: C. H. de Pontevedra, C. H. de Ourense, C. H. U. de Vigo , que enviaron preguntas; e foron contestadas pola Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia coas contribucións dos centros: C. H. U. Juan Canalejo, C. H. U. de Vigo e, C. H. de Pontevedra.


Páx.:9


Páx.: 5

2.- PROCEDEMENTO DE ENVÍO DE CUESTIÓNS DE CODIFICACIÓN


Páx.: 5

2.- PROCEDEMENTO DE ENVÍO DE CUESTIÓNS DE CODIFICACIÓN


Páx.:11


Páx.: 6

Os codificadores dos hospitais da Comunidade Autónoma de Galicia remitirán as súas preguntas á Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica, no novo modelo que se xunta (o modelo farase chegar a todas as unidades de codificación), por correo electrónico á Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos.

As preguntas deben reunir as seguintes características: 1. Deben manter a confidencialidade do paciente. 2. Deben referirse a casos concretos de codificación diagnóstica. 3. Deben documentarse axeitadamente.

A Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos recompilará e enviará aos codificadores dos hospitais a relación completa das preguntas.

1. Os codificadores elaborarán e remitirán, por correo electrónico, as respostas a todas as preguntas á Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos.

2. Estas preguntas serán analizadas e contestadas pola Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia.

3. E finalmente elaboraranse os correspondentes boletíns de codificación diagnóstica coas respostas correctas ou ben se contestarán directamente aos interesados.


Páx.: 6

Os codificadores dos hospitais da Comunidade Autónoma de Galicia remitirán as súas preguntas á Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica, no novo modelo que se xunta (o modelo farase chegar a todas as unidades de codificación), por correo electrónico á Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos.

As preguntas deben reunir as seguintes características: 1. Deben manter a confidencialidade do paciente. 2. Deben referirse a casos concretos de codificación diagnóstica. 3. Deben documentarse axeitadamente.

A Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos recompilará e enviará aos codificadores dos hospitais a relación completa das preguntas.

1. Os codificadores elaborarán e remitirán, por correo electrónico, as respostas a todas as preguntas á Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos.

2. Estas preguntas serán analizadas e contestadas pola Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia.

3. E finalmente elaboraranse os correspondentes boletíns de codificación diagnóstica coas respostas correctas ou ben se contestarán directamente aos interesados.


Páx.:13


Páx.: 8

3.- SECCIÓNPREGUNTAS / RESPOSTAS


Páx.: 7

CAPÍTULO CIE-9-MC (5ª edición):

DIAGNÓSTICOS: PROCEDEMENTOS:

TEMA.

HOSPITAL:_________________________________________________________________ DESCRICIÓN DO CASO.

PREGUNTA.

SOLUCIÓN.

PALABRAS CLAVE: _________________________________________________________


Páx.:14


Páx.: 8

3.- SECCIÓNPREGUNTAS / RESPOSTAS


Páx.: 7

CAPÍTULO CIE-9-MC (5ª edición):

DIAGNÓSTICOS: PROCEDEMENTOS:

TEMA.

HOSPITAL:_________________________________________________________________ DESCRICIÓN DO CASO.

PREGUNTA.

SOLUCIÓN.

PALABRAS CLAVE: _________________________________________________________


Páx.:1�


Páx.: 9

XENERALIDADES

Selección de diagnóstico principal

1)¿Cal é o diagnóstico principal nun paciente con infarto isquémico en arteria cerebral media de etioloxía embólica por fibrilación auricular diagnosticada neste ingreso? 2)¿E cal sería o diagnóstico principal se a fibrilación auricular xa estivese diagnosticada?(Formulada por: C.H. de Pontevedra)

Resposta:

Por definición, o diagnóstico principal é a afección que tras os estudos correspondentes, foi establecida como a causa de ingreso no hospital.Nesta definición non di que se substitúa a entidade pola súa etioloxía ou que esta poida preceder á primeira. Así, o IAM que ingresa no hospital, aínda que se demostre aterosclerose coronaria como etioloxía, non deixa de ser diagnóstico principal (coas excepcións que a CIE pon de manifesto). Ningunha coronariografía positiva previa ou posterior vai provocar cambios nesta secuencia. Consideramos que a característica xeral da CIE para o DP é a das “entidades nosolóxicas”, e que só aposta polas súas causas (etioloxía) nas infeccións e algunhas outras (diabetes, enf. do tecido conectivo...) que de feito constitúen entidades por si mesmas. A normativa de codificación e a propia CIE-9-MC achegan as instrucións necesarias se é o caso. Na pregunta formulada, a causa do ingreso no hospital (en ambos os dous supostos) é o ictus, e o DP débese codificar coma 434.11, código que contén información sobre a súa etioloxía (embólica). A fibrilación auricular, sexa ou non coñecida, non é unha etioloxía, senón un factor desencadeante.


Páx.: 9

XENERALIDADES

Selección de diagnóstico principal

1)¿Cal é o diagnóstico principal nun paciente con infarto isquémico en arteria cerebral media de etioloxía embólica por fibrilación auricular diagnosticada neste ingreso? 2)¿E cal sería o diagnóstico principal se a fibrilación auricular xa estivese diagnosticada?(Formulada por: C.H. de Pontevedra)

Resposta:

Por definición, o diagnóstico principal é a afección que tras os estudos correspondentes, foi establecida como a causa de ingreso no hospital.Nesta definición non di que se substitúa a entidade pola súa etioloxía ou que esta poida preceder á primeira. Así, o IAM que ingresa no hospital, aínda que se demostre aterosclerose coronaria como etioloxía, non deixa de ser diagnóstico principal (coas excepcións que a CIE pon de manifesto). Ningunha coronariografía positiva previa ou posterior vai provocar cambios nesta secuencia. Consideramos que a característica xeral da CIE para o DP é a das “entidades nosolóxicas”, e que só aposta polas súas causas (etioloxía) nas infeccións e algunhas outras (diabetes, enf. do tecido conectivo...) que de feito constitúen entidades por si mesmas. A normativa de codificación e a propia CIE-9-MC achegan as instrucións necesarias se é o caso. Na pregunta formulada, a causa do ingreso no hospital (en ambos os dous supostos) é o ictus, e o DP débese codificar coma 434.11, código que contén información sobre a súa etioloxía (embólica). A fibrilación auricular, sexa ou non coñecida, non é unha etioloxía, senón un factor desencadeante.


Páx.:17


Páx.: 10

DIAGNÓSTICOS – CAPÍTULO 7

7.1- Ictus isquémico

Paciente sen factores de risco vascular que ingresa por un ictus isquémico de arteria cerebral media esquerda. Sospeitase xa inicialmente como causante a existencia dunha disección carotídea, procedéndose a estudo nese senso que confirma o diagnóstico. Diagnóstico: infarto en territorio de arteria cerebral media esquerda por disección carotídea. (Formulada por: C.H.U. de Vigo)

Resposta

A referencia fundamental e determinativa para definir a secuencia dos códigos é o motivo de ingreso, agás a obrigatoria exposta nos índices alfabéticos ou listas tabulares, é dicir secuencia obrigatoria establecida por CIE.Aplicarase a normativa de etioloxía/manifestación nos episodios con máis dun motivo de ingreso.

É o caso da pregunta enviada polo H. do Meixoeiro do ictus isquémico e disección carótida : códigos de categoría dentro da mesma sección . D.P. 443.21 “Disección de la arteria carótida” D.S. 434.91 “Oclusión de arteria cerebral no especificada con infarto cerebral”

DIAGNÓSTICOS-CAPÍTULO 8

8.1 - Insuficiencia respiratoria e cancro de pulmón


Páx.:18


Páx.: 11


8.1 - Insuficiencia respiratoria e cancro de pulmón

Carcinoma epidermoide de pulmón estadio II-B: T3 N0 M0 en paciente de 73 anos inoperable por contraindicación médica e actualmente en tratamento radioterápico radical. Motivo do ingreso: Insuficiencia respiratoria secundaria a sobreinfección e neoplasia pulmonar de base. ¿Cal sería a codificación correcta? (Formulada por: C.H.U.de Vigo)

Resposta:

D.P. 518.81 “Fracaso respiratorio agudo” D.S. 519.8 “Otras enfermedades del aparato respiratorio” 162.9 “Neoplasia maligna de pulmón” M8070/3 “Carcinoma de células escamosas (epidermoides) NEOM “ A insuficiencia respiratoria ( 518.81 ) é diagnóstico principal segundo normativa de codificación, con vixencia dende o 1 de xaneiro do 2006, cando é motivo de ingreso dun paciente que presenta unha enfermidade respiratoria aguda, crónica ou crónica reagudizada.


17.1- Reacción adversa

De acordo coa normativa das reaccións adversas se se coñece a manifestación (001 a 999) esta iría de principal (se cumpre cos criterios para tal) e se non o 995.2”Efecto adverso no especificado de fármaco, sustancia medicamentosa y sustancia biológica” Como código secundario iría o código E da sección de Fármacos e substancias... como uso terapéutico.


Páx.:19


Páx.: 13

V29 "Observación y evaluación de neonatos por afecciones sospechadas pero no encontradas". V30-V39 "Niño nacido vivo de acuerdo al tipo de nacimiento". A CIE diferenza as situacións que poden presentarse en recén nacidos sans e o contacto destes cos servizos sanitarios. Clasifica estas situacións na categoría específica V20 “Supervisión sanitaria de bebé o niño”. Existen varias situacións:

O RN san (non abandonado), que recibe coidados médicos ou de enfermaría debido a condicións alleas a este, tales como: condicións adversas no fogar, enfermidade da nai ou excesivo número de nenos no fogar, circunstancias todas elas que impiden ou interfiren os seus coidados normais e a clasificación dos cales se fará no código V20.1 “Otro bebé o niño sano que recibe cuidados”. Aquel RN non enfermo ao que se lle realizan revisións sanitarias rutineiras, que se clasifica no código V20.2 O RN expósito. O termo expósito, segundo o dicionario da Real Academia Española da Lingua, fai referencia a "Dito dun recén nacido: abandonado ou exposto, ou confiado a un establecemento benéfico". Esta situación clasifícase no código V20.0 Expósito. Convén aclarar que o abandono se define no dicionario da RAE como: "Acción e efecto de abandonar ou abandonarse" e non ten que asociarse co feito de atopar algo (neste caso un recén nacido), abandonado nalgún sitio.

O caso que se presenta trata dun RN normal (sen enfermidade) o motivo de ingreso en Neonatoloxía do cal é o seu abandono por parte da nai e a súa estadía hospitalaria é debida á súa situación de estar pendente de adopción e non a algún problema relacionado coa súa saúde. Trátase por conseguinte dun expósito e deberá clasificarse co código V20.0 Expósito.


Páx.: 12

¿Cando e como usar o 995.7“Otros efectos adversos especificados, no clasificados bajo otros conceptos”? ¿Utilizase sempre que se produza unha reacción adversa calquera que sexa, engadindo logo o código da manifestación o só nos mal definidos? (Formulada por: C.H de Ourense)

Resposta:

Utilizarase o código 995.7 nos casos de: reacción adversa aos alimentos (entrada I.A.) NCOC 995.7 empregando código adicional (segundo indicación da lista tabular) para identificar o tipo de reacción.

DIAGNÓSTICOS- CÓDIGOS V

V.1 - R.N. para adopción

¿Cal sería o diagnóstico principal en R.N. que ingresa en Neonatoloxía en postparto inmediato, pendente de adopción. A exploración física e, os exames complementarios, conclúen con: xuízo clínico R.N. normal. ¿ Cal sería a codificación correcta, desta situación ? (Formulada por: C.H. de Pontevedra)

Resposta:

O código V70.3 "Otro reconocimiento médico para fines administrativos" inclúe os recoñecementos médicos realizados, entre outros motivos, para adopción. Este código deberá clasificar os recoñecementos médicos realizados a calquera persoa que vaia ser adoptada, pero non é específico para neonatos. Utilizarase para o recoñecemento médico previo á adopción de nenos non neonatos.As categorías de códigos V de neonatos son: V20 "Supervisión sanitaria del bebé o niño".


Páx.:20


Páx.: 13

V29 "Observación y evaluación de neonatos por afecciones sospechadas pero no encontradas". V30-V39 "Niño nacido vivo de acuerdo al tipo de nacimiento". A CIE diferenza as situacións que poden presentarse en recén nacidos sans e o contacto destes cos servizos sanitarios. Clasifica estas situacións na categoría específica V20 “Supervisión sanitaria de bebé o niño”. Existen varias situacións:

O RN san (non abandonado), que recibe coidados médicos ou de enfermaría debido a condicións alleas a este, tales como: condicións adversas no fogar, enfermidade da nai ou excesivo número de nenos no fogar, circunstancias todas elas que impiden ou interfiren os seus coidados normais e a clasificación dos cales se fará no código V20.1 “Otro bebé o niño sano que recibe cuidados”. Aquel RN non enfermo ao que se lle realizan revisións sanitarias rutineiras, que se clasifica no código V20.2 O RN expósito. O termo expósito, segundo o dicionario da Real Academia Española da Lingua, fai referencia a "Dito dun recén nacido: abandonado ou exposto, ou confiado a un establecemento benéfico". Esta situación clasifícase no código V20.0 Expósito. Convén aclarar que o abandono se define no dicionario da RAE como: "Acción e efecto de abandonar ou abandonarse" e non ten que asociarse co feito de atopar algo (neste caso un recén nacido), abandonado nalgún sitio.

O caso que se presenta trata dun RN normal (sen enfermidade) o motivo de ingreso en Neonatoloxía do cal é o seu abandono por parte da nai e a súa estadía hospitalaria é debida á súa situación de estar pendente de adopción e non a algún problema relacionado coa súa saúde. Trátase por conseguinte dun expósito e deberá clasificarse co código V20.0 Expósito.


Páx.:21


Páx.: 15

¿Que código debe usarse para esta técnica, 59.79 “Otra reparación de incontinencia de esfuerzo, otra” ou 59.72 “Inyección de implante en cuello vesical o intrauretral”? (Formulada por: C.H. de Ourense)

Resposta:

A partir dos bos resultados da técnica TVT® para o tratamento da incontinencia urinaria de esforzo feminina, apareceron outras técnicas co mesmo fundamento: colocar un sling (estribeira) sen tensión debaixo do 1/3 medio da uretra, de forma que peche a uretra en situacións de estrés.

Pódense clasificar, segundo a vía de abordaxe, en slings suprapúbicos (TVT®,Sparc®, IVS®) ou transobturatrices (Obtape®, Monarc®), e segundo a armazón da malla, tecido de mono-filamento en TVT®, Sparc® e Monarc® e tecido de multi filamento en IVS® e Obtape® sendo o material base en todos eles o polipropileno.O código que se debe asignar á técnica MONARC é o 59.79 ao que se chega mediante a entrada "Reparación, incontinencia por estrés".

PROCEDEMENTOS- CAPÍTULO 14

14.1- Código de categoría 80.0 “Incisión y escisión de estruturas de la articulación”

Paciente que ingresa presentando dor e inflamación en xeonllo esquerdo portador de prótese. Retírase a prótese e colócase un espazador de cemento. ¿O código de categoría 80.0 inclúe a extracción e/ou inserción do espazador de cemento? (Formulada por: C.H.U. de Vigo)

Resposta:


Páx.: 14

PROCEDEMENTOS-CAPÍTULO 8

8.1- Inxección intramuscular de células mononucleares no MID

Home de 65 anos que ingresa por necrose de 5º dedo do pé dereito. Arteriografía: Permeabilidade de todo o eixe arterial en MID ata o nocello onde se amputan os tres vasos distais. Intervención: Inxección intramuscular de células mononucleares (CMN) no MID.¿O código do procedemento sería? (Formulada por: C. H. de Pontevedra)

Resposta:

Entrada por índice alfabético (I.A): Transplante -células stem --autólogo 41.04 “Trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas sin purgado” Consiste en inxeccións intramusculares nos músculos xemelgos e tibial anterior da perna dereita de CMN obtidas da medula ósea extraídas da crista ilíaca.


10.1- Técnica MONARC para a incontinencia urinaria.

Muller de 63 anos que ingresa para intervención cirúrxica de incontinencia urinaria mediante a técnica MONARC.


Páx.:22


Páx.: 15

¿Que código debe usarse para esta técnica, 59.79 “Otra reparación de incontinencia de esfuerzo, otra” ou 59.72 “Inyección de implante en cuello vesical o intrauretral”? (Formulada por: C.H. de Ourense)

Resposta:

A partir dos bos resultados da técnica TVT® para o tratamento da incontinencia urinaria de esforzo feminina, apareceron outras técnicas co mesmo fundamento: colocar un sling (estribeira) sen tensión debaixo do 1/3 medio da uretra, de forma que peche a uretra en situacións de estrés.

Pódense clasificar, segundo a vía de abordaxe, en slings suprapúbicos (TVT®,Sparc®, IVS®) ou transobturatrices (Obtape®, Monarc®), e segundo a armazón da malla, tecido de mono-filamento en TVT®, Sparc® e Monarc® e tecido de multi filamento en IVS® e Obtape® sendo o material base en todos eles o polipropileno.O código que se debe asignar á técnica MONARC é o 59.79 ao que se chega mediante a entrada "Reparación, incontinencia por estrés".


14.1- Código de categoría 80.0 “Incisión y escisión de estruturas de la articulación”

Paciente que ingresa presentando dor e inflamación en xeonllo esquerdo portador de prótese. Retírase a prótese e colócase un espazador de cemento. ¿O código de categoría 80.0 inclúe a extracción e/ou inserción do espazador de cemento? (Formulada por: C.H.U. de Vigo)

Resposta:


Páx.: 14

PROCEDEMENTOS-CAPÍTULO 8

8.1- Inxección intramuscular de células mononucleares no MID

Home de 65 anos que ingresa por necrose de 5º dedo do pé dereito. Arteriografía: Permeabilidade de todo o eixe arterial en MID ata o nocello onde se amputan os tres vasos distais. Intervención: Inxección intramuscular de células mononucleares (CMN) no MID.¿O código do procedemento sería? (Formulada por: C. H. de Pontevedra)

Resposta:

Entrada por índice alfabético (I.A): Transplante -células stem --autólogo 41.04 “Trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas sin purgado” Consiste en inxeccións intramusculares nos músculos xemelgos e tibial anterior da perna dereita de CMN obtidas da medula ósea extraídas da crista ilíaca.


10.1- Técnica MONARC para a incontinencia urinaria.

Muller de 63 anos que ingresa para intervención cirúrxica de incontinencia urinaria mediante a técnica MONARC.


Páx.:23


Páx.: 17

4. TRANSFORMACIÓN DA BASE DE DATOS DO HISTÓRICO DO CMBD-HA Á NOVA VERSIÓN DA CIE 9 MC 5ª EDICIÓN


Páx.: 16

A inserción dun espazador de cemento considérase unha parte inherente da propia extracción da prótese infectada; polo tanto non é necesario un código adicional para describir a extracción do devandito espazador.

O espazador debe ser extraido antes que se poida inserir unha nova prótese.


Páx.:24


Páx.: 17

4. TRANSFORMACIÓN DA BASE DE DATOS DO HISTÓRICO DO CMBD-HA Á NOVA VERSIÓN DA CIE 9 MC 5ª EDICIÓN


Páx.: 16

A inserción dun espazador de cemento considérase unha parte inherente da propia extracción da prótese infectada; polo tanto non é necesario un código adicional para describir a extracción do devandito espazador.

O espazador debe ser extraido antes que se poida inserir unha nova prótese.


Páx.:2�


Páx.: 18

Transformación da base de datos do histórico do CMBD-HA á nova versión da CIE 9 MC 5ª Edición A CIE 9-MC é actualizada periodicamente. Galicia ten toda a base de datos transformada á última versión da CIE en vigor, o que facilita a elaboración de estudos lonxitudinais, evitando a fragmentación da base de datos segundo as distintas versións da CIE vixentes en cada momento. Ademais, ao ir aumentando a especificidade da codificación coas sucesivas versións da CIE, obtense un maior nivel de información. Este proceso supón un importante esforzo dado que teñen que ser revisadas e recodificadas un volume considerable de altas do pasado.No ano 2006 iniciouse a transformación do histórico (dende o ano 1993) que estaba codificada coa CIE 9 MC 4ª edición reactualizada á CIE 9 MC 5ª. Este proceso supón unha carga extraordinaria de traballo para a Unidade de Referencia de Codificación Diagnóstica, para o Centro de Servizos Tecnolóxicos, para o Servizo de Codificación da Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos e fundamentalmente para as unidades de codificación. Supón a elaboración das táboas de transformación, selección das altas por criterios de revisión, recodificación, auditorías de codificación, agrupación na nova versión dos GRD (AP 21.0) e de novo a realización de auditorías. Este proceso que comezou no último trimestre do 2006 rematou para os centros do Sergas en maio de 2007. Actualmente estase traballando na transformación dos datos dos hospitais privados.


Páx.: 18

Transformación da base de datos do histórico do CMBD-HA á nova versión da CIE 9 MC 5ª Edición A CIE 9-MC é actualizada periodicamente. Galicia ten toda a base de datos transformada á última versión da CIE en vigor, o que facilita a elaboración de estudos lonxitudinais, evitando a fragmentación da base de datos segundo as distintas versións da CIE vixentes en cada momento. Ademais, ao ir aumentando a especificidade da codificación coas sucesivas versións da CIE, obtense un maior nivel de información. Este proceso supón un importante esforzo dado que teñen que ser revisadas e recodificadas un volume considerable de altas do pasado.No ano 2006 iniciouse a transformación do histórico (dende o ano 1993) que estaba codificada coa CIE 9 MC 4ª edición reactualizada á CIE 9 MC 5ª. Este proceso supón unha carga extraordinaria de traballo para a Unidade de Referencia de Codificación Diagnóstica, para o Centro de Servizos Tecnolóxicos, para o Servizo de Codificación da Subdirección Xeral de Información e de Servizos Tecnolóxicos e fundamentalmente para as unidades de codificación. Supón a elaboración das táboas de transformación, selección das altas por criterios de revisión, recodificación, auditorías de codificación, agrupación na nova versión dos GRD (AP 21.0) e de novo a realización de auditorías. Este proceso que comezou no último trimestre do 2006 rematou para os centros do Sergas en maio de 2007. Actualmente estase traballando na transformación dos datos dos hospitais privados.


Páx.:27


Páx.: 20

5.- OS GRD CATALOGADOS COMO POTENCIALMENTE AMBULATORIOS NO SERGAS

RE

SU

LTA

DO

S T

RA

NS

FO

RM

AC

IÓN

CIE

4ª

ed 2

ª ac

t a

5ª e

d E

DIC

IÓN

NO

S H

OS

PIT

AIS

SE

RG

AS

Ho

spit

alD

ata

TO

TAL

alt

asT

OTA

L c

ód

igo

sA

LTA

S T

RA

SF

OR

MA

DA

S P

OR

TIP

O D

E R

EV

ISIÓ

NT

OTA

L A

ltas

T

OTA

L

Pri

nci

pai

s

Pro

ceso

a tr

ansf

orm

ara

tran

sfo

rmar

Rev

isió

n 1

Rev

isió

n 2

Rev

isió

n 3

Rev

isió

n 4

Tran

sfo

rmad

asC

ód

igo

s C

IEB

orr

ado

s

C.H

.U.J

.Can

alej

o17

/10/

0656

2.61

22.

758.

710

772

2.47

62.

719

18.9

0624

.873

2.75

8.16

246

C.H

.U. S

antia

go9/

10/0

638

9.45

52.

976.

549

573

1.65

92.

408

13.8

1918

.459

2.97

5.74

265

C.H

.A.M

arci

de18

/10/

0617

7.51

196

6.27

919

81.

074

2.65

49.

853

13.7

7996

5.92

330

C.H

.X.C

alde

16/1

0/06

291.

062

1.40

7.79

036

178

11.

265

12.9

8115

.388

1.40

7.23

158

H.C

. Mon

fort

e9/

10/0

656

.469

199.

984

2024

427

22.

360

2.89

619

9.93

02

H.C

. Cos

ta

3/10

/06

65.8

6261

7.91

910

359

333

93.

345

4.38

061

7.82

123

H.C

. Val

deor

ras

5/10

/06

45.6

5123

3.19

029

379

175

1.95

22.

535

21.5

946

C.H

.U.V

igo

4/10

/06

437.

290

2.31

4.74

945

32.

536

2.48

113

.880

19.3

502.

314.

350

25

F.H

.Ver

ín16

/10/

0621

.681

130.

828

1519

066

1.37

81.

649

130.

794

4

F.H

.Bar

banz

a18

/10/

0625

.654

200.

986

5713

019

31.

328

1.70

820

0.79

98

F.H

. V.X

unqu

eira

17/1

0/06

22.1

1615

6.59

419

117

921.

346

1.57

475

03

C.H

.Our

ense

10/1

0/06

570.

850

2.42

1.36

945

42.

907

2.66

323

.827

29.8

512.

420.

569

97

C.H

.Pon

teve

dra

18/1

0/06

442.

939

1.62

8.37

038

61.

385

1.82

211

.218

14.8

111.

627.

895

56

F.H

.Sal

nés

19/1

0/06

21.7

5212

9.23

728

191

206

1.05

21.

477

129.

174

6

TO

TAL

3.13

0.90

416

.142

.554

3.46

814

.662

17.3

5511

7.24

515

2.73

015

.770

.734

429

Rev

isió

n1

obrig

ator

ia

2 ac

onse

llabl

e 3

opci

onal

4

non

revi

sar


Páx.:28


Páx.: 20

5.- OS GRD CATALOGADOS COMO POTENCIALMENTE AMBULATORIOS NO SERGAS


Páx.:29


Páx.: 21

OS GRD CATALOGADOS COMO POTENCIALMENTE AMBULATORIOS NO SERGAS

Falagán Mota, José A (*) e Rey García, Gloria (**) Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia (*) Servizo de Documentación Clínica e Control de Xestión. Complexo Hospitalario de Pontevedra (**) Unidade de codificación. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo

INTRODUCIÓN

A utilización inadecuada dos recursos de hospitalización en procesos que serían susceptibles de realizarse ambulatoriamente, é unha constante preocupación para os xestores do sistema sanitario. Os sistemas de detección (ou polo menos de alerta), ante estes casos, foron promovidos dende métodos indirectos consistentes en catalogar dalgún xeito os casos, que realizándose en réxime de hospitalización, serían susceptibles de resolverse ambulatoriamente, é dicir, sen ingreso do paciente.O obxectivo deste traballo é detectar procesos que resolvéndose no momento do estudo en réxime de ingreso hospitalario, serían potencialmente ambulatorios. Non debemos confundir o concepto de proceso potencialmente ambulatorio co de procedemento ambulatorio ou de cirurxía maior ambulatoria. Aínda que próximos, non teñen porque ser coincidentes A técnica utilizada ata agora consistiu en catalogar determinados GRD como potencialmente ambulatorios. Este sistema proporciona unha ferramenta para a xestión dos recursos sanitarios, en función da información que se obtén do CMBD de hospitalización de agudos, indicando aqueles procesos que potencialmente poderían realizarse ambulatoriamente. Non quere iso dicir que teñan que realizarse ambulatoriamente, dado que a decisión será sempre do clínico.


Páx.: 21

OS GRD CATALOGADOS COMO POTENCIALMENTE AMBULATORIOS NO SERGAS

Falagán Mota, José A (*) e Rey García, Gloria (**) Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia (*) Servizo de Documentación Clínica e Control de Xestión. Complexo Hospitalario de Pontevedra (**) Unidade de codificación. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo

INTRODUCIÓN

A utilización inadecuada dos recursos de hospitalización en procesos que serían susceptibles de realizarse ambulatoriamente, é unha constante preocupación para os xestores do sistema sanitario. Os sistemas de detección (ou polo menos de alerta), ante estes casos, foron promovidos dende métodos indirectos consistentes en catalogar dalgún xeito os casos, que realizándose en réxime de hospitalización, serían susceptibles de resolverse ambulatoriamente, é dicir, sen ingreso do paciente.O obxectivo deste traballo é detectar procesos que resolvéndose no momento do estudo en réxime de ingreso hospitalario, serían potencialmente ambulatorios. Non debemos confundir o concepto de proceso potencialmente ambulatorio co de procedemento ambulatorio ou de cirurxía maior ambulatoria. Aínda que próximos, non teñen porque ser coincidentes A técnica utilizada ata agora consistiu en catalogar determinados GRD como potencialmente ambulatorios. Este sistema proporciona unha ferramenta para a xestión dos recursos sanitarios, en función da información que se obtén do CMBD de hospitalización de agudos, indicando aqueles procesos que potencialmente poderían realizarse ambulatoriamente. Non quere iso dicir que teñan que realizarse ambulatoriamente, dado que a decisión será sempre do clínico.


Páx.:31


Páx.: 23

MÉTODO:

1º Análise de cada un dos GRD incorporados como potencialmente ambulatorios na actual clasificación do SERGAS.

2º Análise da descrición e contido teórico de cada un dos GRD.

3º Estudo do comportamento de cada un dos GRD durante o ano 2005 no SERGAS.

4º Análise da estadía media e do coeficiente de variación de cada GRD producido durante o ano 2005.

5º Estudo do impacto dos ingresos programados sobre o total de casos. Estudo da significación estatística.

6º Análise do comportamento de cada diagnóstico principal dentro do GRD cando existen discordancias na estadía media esperada e o seu coeficiente de variación.

7º Proposta razoada de incorporación ou exclusión á categoría de potencialmente ambulatorio.

EXEMPLO DA METODOLOXÍA EMPREGADA:

1º GRD 162. Procedementos sobre hernia inguinal e femoral. Idade >17 sen CC.

2º Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade dixestiva a quen se lles practicou unha herniorrafia inguinal ou crural. Inclúense os pacientes con herniorrafia bilateral.

3º Comportamento durante 2005


Páx.: 22

OBXECTIVO

Analizar a actual clasificación de GRD potencialmente ambulatorios utilizada no SERGAS, valorando a incorporación de novos GRD ou propoñendo a eliminación dalgún dos existentes. Estudar aquelas variables que puidesen influír na consideración dun GRD como potencialmente ambulatorio e por último e tras o proceso que se describe, realizar unha proposta de GRD potencialmente ambulatorios (táboa 3).

MATERIAL:

- Actual catalogación dos atributos dos AP-GRD v. 18.0 da nosa Comunidade Autónoma (ver táboa 1).

- Manual de descrición dos Grupos Relacionados polo Diagnóstico do Servizo Vasco de Saúde (AP-GRD v. 18.0) para a obtención da descrición do contido de cada GRD, que aínda que sendo da versión 18.0 aplicamos os da versión 21.0

- SIAC-HA de hospitalización de agudos, mediante o que se analizaron as altas do ano 2005 dos hospitais públicos de Galicia, extraéndose o dato de número de casos, estadía media, desviación estándar e coeficiente de variación para cada un dos GRD da versión 18.0 producidos. Utilizouse ademais o tipo de ingreso e o motivo de alta como variable.

- Programa DRGFINDER para a obtención da estadía media e os puntos de corte baixo e alto dos AP-DRG v. 21.0

- Traballo realizado pola empresa IASIST (http://www.fhalcorcon.org/lafundacion/actasis), sobre a análise de procesos potencialmente ambulatorizables nas súas dúas vertentes: procesos ambulatorios máis frecuentes e os procesos con maior potencial ambulatorio. Trátase en ambos os dous casos de procesos cirúrxicos e busca a posibilidade de ser realizado como C.M.A. e non contempla en ningún caso procesos médicos. Analizáronse aqueles GRD que para a empresa IASIST serían potencialmente ambulatorizables e que non estaban contemplados na actual clasificación de GRD potencialmente ambulatorios do SERGAS (táboa 2).


Páx.:32


Páx.: 23

MÉTODO:

1º Análise de cada un dos GRD incorporados como potencialmente ambulatorios na actual clasificación do SERGAS.

2º Análise da descrición e contido teórico de cada un dos GRD.

3º Estudo do comportamento de cada un dos GRD durante o ano 2005 no SERGAS.

4º Análise da estadía media e do coeficiente de variación de cada GRD producido durante o ano 2005.

5º Estudo do impacto dos ingresos programados sobre o total de casos. Estudo da significación estatística.

6º Análise do comportamento de cada diagnóstico principal dentro do GRD cando existen discordancias na estadía media esperada e o seu coeficiente de variación.

7º Proposta razoada de incorporación ou exclusión á categoría de potencialmente ambulatorio.

EXEMPLO DA METODOLOXÍA EMPREGADA:

1º GRD 162. Procedementos sobre hernia inguinal e femoral. Idade >17 sen CC.

2º Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade dixestiva a quen se lles practicou unha herniorrafia inguinal ou crural. Inclúense os pacientes con herniorrafia bilateral.

3º Comportamento durante 2005


Páx.: 22

OBXECTIVO

Analizar a actual clasificación de GRD potencialmente ambulatorios utilizada no SERGAS, valorando a incorporación de novos GRD ou propoñendo a eliminación dalgún dos existentes. Estudar aquelas variables que puidesen influír na consideración dun GRD como potencialmente ambulatorio e por último e tras o proceso que se describe, realizar unha proposta de GRD potencialmente ambulatorios (táboa 3).

MATERIAL:

- Actual catalogación dos atributos dos AP-GRD v. 18.0 da nosa Comunidade Autónoma (ver táboa 1).

- Manual de descrición dos Grupos Relacionados polo Diagnóstico do Servizo Vasco de Saúde (AP-GRD v. 18.0) para a obtención da descrición do contido de cada GRD, que aínda que sendo da versión 18.0 aplicamos os da versión 21.0

- SIAC-HA de hospitalización de agudos, mediante o que se analizaron as altas do ano 2005 dos hospitais públicos de Galicia, extraéndose o dato de número de casos, estadía media, desviación estándar e coeficiente de variación para cada un dos GRD da versión 18.0 producidos. Utilizouse ademais o tipo de ingreso e o motivo de alta como variable.

- Programa DRGFINDER para a obtención da estadía media e os puntos de corte baixo e alto dos AP-DRG v. 21.0

- Traballo realizado pola empresa IASIST (http://www.fhalcorcon.org/lafundacion/actasis), sobre a análise de procesos potencialmente ambulatorizables nas súas dúas vertentes: procesos ambulatorios máis frecuentes e os procesos con maior potencial ambulatorio. Trátase en ambos os dous casos de procesos cirúrxicos e busca a posibilidade de ser realizado como C.M.A. e non contempla en ningún caso procesos médicos. Analizáronse aqueles GRD que para a empresa IASIST serían potencialmente ambulatorizables e que non estaban contemplados na actual clasificación de GRD potencialmente ambulatorios do SERGAS (táboa 2).


Páx.:33


Páx.: 25

(ambas as dúas sen obstrución ou gangrena), alcánzase o 95% dos casos ingresados programadamente e a súa estadía media é de 2,04 días. Nos ingresos non programados o 70% dos casos presentan obstrución ou gangrena e a súa estadía media é superior a 4 días. Parece evidente que tratándose de procesos agudos que requiren intervención urxente, a súa consideración de potencialmente ambulatorios é, canto menos, cuestionable.

7º Proposta:

Trátase dun GRD cirúrxico que debe ser considerado como potencialmente ambulatorio. Non quere iso dicir que todos os casos incluídos sexan susceptibles de tal consideración. Deberase ter en conta a condición do ingreso (programado ou non).

IMPACTO DAS VARIABLES INGRESO PROGRAMADO E ALTA A DOMICILIO

Estudouse para cada GRD a estadía media do global de casos incluídos neste e de xeito desagregado a correspondente aos ingresos programados e aos non programados. Para este estudo realizouse unha comparación estatística de medias tratándoas como mostras independentes. Realizouse en primeiro lugar a proba de Levene para a homoxeneidade da varianza e dependendo de se trataba de varianzas iguais ou distintas segundo a significación estatística deste valor, calculouse o valor de p para un intervalo de confianza do 95%. Observamos unha forte discrepancia (discrepancia estatisticamente significativa), segundo a condición de ingreso programado ou non programado que debe ser valorada consecuentemente e dado que se presenta nunha alta porcentaxe dos casos estudados, lévanos á conclusión de que é unha variable que condiciona o carácter potencialmente ambulatorio dun GRD, tal e como se expón nas conclusións.Estudamos a continuación o comportamento da variable motivo de alta e a súa incidencia na catalogación dun GRD como potencialmente ambulatorio xa que estimabamos debería terse en conta o motivo polo que o paciente (que se atopa en


Páx.: 24

Total ingresos Ingreso programado

Ingreso non programado

Episodios 2.134 1.694 440 Estadía media 2,72 2,33 4,23 Desviaciónestándar

3 1,96 5,1

Coeficientevariación

1,1 0,84 1,21

4ª Análise:

Típico GRD considerado clasicamente como potencialmente ambulatorio. A estadía media no SERGAS foi de 2,7 días e o seu C.V. de 1,1. Este último dato informa da dispersión de casos e do estudo do seu comportamento maniféstase unha diferenza estatisticamente significativa entre a estadía media dos ingresos programados e a presentada polos ingresos non programados.

5º Impacto dos ingresos programados:

No caso que nos ocupa os ingresos programados son próximos ao 80%, a estadía media é de 2,33 días e o coeficiente de variación é menor de 1. Pola contra nos casos non programados o coeficiente de variación é superior a 1,2 e a súa estadía media superior a 4 días.

6º Análise dos Diagnósticos Principais:

Neste GRD agrúpanse pacientes con diagnóstico principal de hernia inguinal e femoral, uni ou bilateral, con ou sen obstrución e con ou sen gangrena. O comportamento da estadía media é diferente segundo estean presentes ou ausentes estas condicións e así temos que no 75% dos ingresos programados se trata de hernias inguinais unilaterais ou NEOM, sen obstrución ou gangrena e a súa estadía é de 1,98 días. Se lle sumamos as unilaterais recorrentes e as bilaterais


Páx.:34


Páx.: 25

(ambas as dúas sen obstrución ou gangrena), alcánzase o 95% dos casos ingresados programadamente e a súa estadía media é de 2,04 días. Nos ingresos non programados o 70% dos casos presentan obstrución ou gangrena e a súa estadía media é superior a 4 días. Parece evidente que tratándose de procesos agudos que requiren intervención urxente, a súa consideración de potencialmente ambulatorios é, canto menos, cuestionable.

7º Proposta:

Trátase dun GRD cirúrxico que debe ser considerado como potencialmente ambulatorio. Non quere iso dicir que todos os casos incluídos sexan susceptibles de tal consideración. Deberase ter en conta a condición do ingreso (programado ou non).

IMPACTO DAS VARIABLES INGRESO PROGRAMADO E ALTA A DOMICILIO

Estudouse para cada GRD a estadía media do global de casos incluídos neste e de xeito desagregado a correspondente aos ingresos programados e aos non programados. Para este estudo realizouse unha comparación estatística de medias tratándoas como mostras independentes. Realizouse en primeiro lugar a proba de Levene para a homoxeneidade da varianza e dependendo de se trataba de varianzas iguais ou distintas segundo a significación estatística deste valor, calculouse o valor de p para un intervalo de confianza do 95%. Observamos unha forte discrepancia (discrepancia estatisticamente significativa), segundo a condición de ingreso programado ou non programado que debe ser valorada consecuentemente e dado que se presenta nunha alta porcentaxe dos casos estudados, lévanos á conclusión de que é unha variable que condiciona o carácter potencialmente ambulatorio dun GRD, tal e como se expón nas conclusións.Estudamos a continuación o comportamento da variable motivo de alta e a súa incidencia na catalogación dun GRD como potencialmente ambulatorio xa que estimabamos debería terse en conta o motivo polo que o paciente (que se atopa en


Páx.: 24

Total ingresos Ingreso programado

Ingreso non programado

Episodios 2.134 1.694 440 Estadía media 2,72 2,33 4,23 Desviaciónestándar

3 1,96 5,1

Coeficientevariación

1,1 0,84 1,21

4ª Análise:

Típico GRD considerado clasicamente como potencialmente ambulatorio. A estadía media no SERGAS foi de 2,7 días e o seu C.V. de 1,1. Este último dato informa da dispersión de casos e do estudo do seu comportamento maniféstase unha diferenza estatisticamente significativa entre a estadía media dos ingresos programados e a presentada polos ingresos non programados.

5º Impacto dos ingresos programados:

No caso que nos ocupa os ingresos programados son próximos ao 80%, a estadía media é de 2,33 días e o coeficiente de variación é menor de 1. Pola contra nos casos non programados o coeficiente de variación é superior a 1,2 e a súa estadía media superior a 4 días.

6º Análise dos Diagnósticos Principais:

Neste GRD agrúpanse pacientes con diagnóstico principal de hernia inguinal e femoral, uni ou bilateral, con ou sen obstrución e con ou sen gangrena. O comportamento da estadía media é diferente segundo estean presentes ou ausentes estas condicións e así temos que no 75% dos ingresos programados se trata de hernias inguinais unilaterais ou NEOM, sen obstrución ou gangrena e a súa estadía é de 1,98 días. Se lle sumamos as unilaterais recorrentes e as bilaterais


Páx.:3�


Páx.: 27

Adoita vincularse este concepto a procesos de hospitalización que teñen asociados procedementos cirúrxicos e que, conseguintemente, agrúpanse en GRD cirúrxicos.

¿Que tipos de GRD cirúrxicos serían considerados potencialmente ambulatorios? Aqueles dunha lista que ingresen de forma programada para a realización dun determinado tipo de procedemento.

¿Serán excluídos, por conseguinte, todos os GRD médicos desta consideración? Aínda que os ingresos médicos son nun moi alto porcentaxe a través de

urxencias, é dicir trátase de procesos urxentes, non programados e por conseguinte non entrarían na consideración de potencialmente ambulatorios, serán incluídos nesta catalogación, fundamentalmente, aqueles GRD médicos que non perdendo a condición de médicos, agrupan pacientes aos que se lles realizan determinados procesos cirúrxicos que podemos cualificar de menores, tales como biopsias de certos órganos.

Polo tanto deberanse fixar determinadas premisas para intentar definir as condicións dun listado de GRD potencialmente ambulatorios.

Deberiamos partir dun razoamento que podería ser:

1. Os GRD potencialmente ambulatorios (PA) corresponderanse maioritariamente con GRD cirúrxicos.

2. Teranse en conta algúns GRD médicos que agrupan determinados "procesos cirúrxicos menores".

3. Serán catalogados como PA aqueles episodios derivados de ingresos programados e o GRD da cal estea incluído no listado.

4. Terase ademais en conta para a definición de PA o peso do GRD e a estadía media deste, tanto na nosa comunidade, coma na literatura.


Páx.: 26

réxime de hospitalización), abandona o hospital. Parece bastante evidente que deben excluirse desta condición aqueles pacientes que teñan un motivo de alta diferente ao destino a domicilio. Ás condicións de alta voluntaria, traslado de hospital ou exitus non parecen asociarse de forma razoable a unha condición de potencial ambulatorización do proceso. Dos datos obtidos concluímos que non existe significación estatística na variable motivo da alta e a catalogación dun GRD como potencialmente ambulatorio. Para iso estudamos o motivo da alta nos casos con ingreso programado e nos GRD que se propoñen como potencialmente ambulatorios (coa excepción do GRD 339 no que os motivos de alta diferentes ao "a domicilio" representan un 0,9% do total de ingresos programados, pero sen significación estatística ningunha), ou ben non existen casos con motivo de alta diferente ao "a domicilio", ou non superan o 0,3% dos ingresos programados. Por todo o exposto hai que ter en conta na explotación dun GRD como potencialmente ambulatorio a condición de ingreso programado e non é necesaria a condición do motivo da alta para a súa consideración como tal.

CONCLUSIÓNS PRELIMINARES

Da análise realizada deducimos que o problema radica en que un GRD de por si non debe considerarse potencialmente ambulatorio e si algúns casos incluídos nun GRD determinado, é dicir, que reúnen algunha condición especificada, e iso nos conduce ao seguinte,

Posicionamento sobre o concepto:

¿Que deberiamos entender por potencialmente ambulatorio? Será potencialmente ambulatorio aquel proceso que resolvéndose

actualmente en réxime de hospitalización, é susceptible de realizarse ambulatoriamente.

¿Que tipo de proceso?


Páx.:36


Páx.: 27

Adoita vincularse este concepto a procesos de hospitalización que teñen asociados procedementos cirúrxicos e que, conseguintemente, agrúpanse en GRD cirúrxicos.

¿Que tipos de GRD cirúrxicos serían considerados potencialmente ambulatorios? Aqueles dunha lista que ingresen de forma programada para a realización dun determinado tipo de procedemento.

¿Serán excluídos, por conseguinte, todos os GRD médicos desta consideración? Aínda que os ingresos médicos son nun moi alto porcentaxe a través de

urxencias, é dicir trátase de procesos urxentes, non programados e por conseguinte non entrarían na consideración de potencialmente ambulatorios, serán incluídos nesta catalogación, fundamentalmente, aqueles GRD médicos que non perdendo a condición de médicos, agrupan pacientes aos que se lles realizan determinados procesos cirúrxicos que podemos cualificar de menores, tales como biopsias de certos órganos.

Polo tanto deberanse fixar determinadas premisas para intentar definir as condicións dun listado de GRD potencialmente ambulatorios.

Deberiamos partir dun razoamento que podería ser:

1. Os GRD potencialmente ambulatorios (PA) corresponderanse maioritariamente con GRD cirúrxicos.

2. Teranse en conta algúns GRD médicos que agrupan determinados "procesos cirúrxicos menores".

3. Serán catalogados como PA aqueles episodios derivados de ingresos programados e o GRD da cal estea incluído no listado.

4. Terase ademais en conta para a definición de PA o peso do GRD e a estadía media deste, tanto na nosa comunidade, coma na literatura.


Páx.: 26

réxime de hospitalización), abandona o hospital. Parece bastante evidente que deben excluirse desta condición aqueles pacientes que teñan un motivo de alta diferente ao destino a domicilio. Ás condicións de alta voluntaria, traslado de hospital ou exitus non parecen asociarse de forma razoable a unha condición de potencial ambulatorización do proceso. Dos datos obtidos concluímos que non existe significación estatística na variable motivo da alta e a catalogación dun GRD como potencialmente ambulatorio. Para iso estudamos o motivo da alta nos casos con ingreso programado e nos GRD que se propoñen como potencialmente ambulatorios (coa excepción do GRD 339 no que os motivos de alta diferentes ao "a domicilio" representan un 0,9% do total de ingresos programados, pero sen significación estatística ningunha), ou ben non existen casos con motivo de alta diferente ao "a domicilio", ou non superan o 0,3% dos ingresos programados. Por todo o exposto hai que ter en conta na explotación dun GRD como potencialmente ambulatorio a condición de ingreso programado e non é necesaria a condición do motivo da alta para a súa consideración como tal.

CONCLUSIÓNS PRELIMINARES

Da análise realizada deducimos que o problema radica en que un GRD de por si non debe considerarse potencialmente ambulatorio e si algúns casos incluídos nun GRD determinado, é dicir, que reúnen algunha condición especificada, e iso nos conduce ao seguinte,

Posicionamento sobre o concepto:

¿Que deberiamos entender por potencialmente ambulatorio? Será potencialmente ambulatorio aquel proceso que resolvéndose

actualmente en réxime de hospitalización, é susceptible de realizarse ambulatoriamente.

¿Que tipo de proceso?


Páx.:37


Páx.: 29

IDADE>17 SEN CC 70 3 M OTITE MEDIA E INF. TRACT. RESP. SUPERIOR

IDADE<1871 3 M LARINGOTRAQUEITE 72 3 M TRAUMATISMO E DEFORMIDADE NASAL

100 4 M SIGNOS E SÍNTOMAS RESPIRATORIOS SEN CC 119 5 Q LIGADURA E STRIPPING DE VEAS 142 5 M SÍNCOPE E COLAPSO SEN CC 143 5 M DOR TORÁCICA 158 6 Q PROCEDEMENTOS SOBRE ANO E

ENTEROSTOMÍA SEN CC 160 6 Q PROC. SOBRE HERNIA AGÁS INGUINAL E

FEMORAL IDADE>17 SEN CC 162 6 Q PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL E

FEMORAL IDADE>17 SEN CC 163 6 Q PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA IDADE<18 187 3 M EXTRACCIÓNS E REPOSICIÓNS DENTAIS 222 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE XEONLLO SEN CC 225 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE O PÉ 227 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE TECIDOS BRANDOS

SEN CC 229 8 Q PROC. SOBRE MAN OU PULSO, AGÁS

PROC.MAIORES S.ARTICULACIÓN SEN CC 232 8 Q ARTROSCOPIA 234 8 Q OUTROS PROC.CIRÚRXICOS DE

S.MUSCULOESQUELÉTICO E T.CONECTIVO SEN CC

247 8 M SIGNOS E SÍNTOMAS DO SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO E T.CONECTIVO

248 8 M TENDINITE, MIOSITE E BURSITE 249 8 M MALFUNCIÓN, REACCIÓN OU COMPL. DE

DISPOSITIVO ORTOPÉDICO 251 8 M FRACT,ESCORDADURA,DESGARRO E LUXAC

ANTEBR.,MAN,PÉ IDADE>17 SEN CC


Páx.: 28

TÁBOA 1: CLASIFICACIÓN ACTUAL DE GRD POTENCIALMENTE AMBULATORIOS

GRD CDM TIPO DESCRICIÓN 6 1 Q LIBERACIÓN DE TÚNEL CARPIANO

39 2 Q PROCEDEMENTOS SOBRE CRISTALINO CON OU SEN VITRECTOMÍA

40 2 Q PROCEDEMENTOS EXTRAOCULARES AGÁS ÓRBITA IDADE>17

41 2 Q PROCEDEMENTOS EXTRAOCULARES AGÁS ÓRBITA IDADE<18

42 2 Q PROCEDEMENTOS INTRAOCULARES AGÁS RETINA, IRIS E CRISTALINO

43 2 M HIPEMA 55 3 Q PROCEDEMENTOS MISCELÁNEOS SOBRE

OÍDO, NARIZ, BOCA E GARGANTA 56 3 Q RINOPLASTIA 57 3 Q PROCED. S. AMÍGDALAS E ADENOIDES EXC. SÓ

EXTIRPACIÓN, IDADE>17 58 3 Q PROCED. S. AMÍGDALAS E ADENOIDES EXC. SÓ

EXTIRPACIÓN, IDADE<18 59 3 Q AMIGDALECTOMÍA E/OU ADENOIDECTOMÍA

SÓ, IDADE>17 60 3 Q AMIGDALECTOMÍA E/OU ADENOIDECTOMÍA

SÓ, IDADE<18 61 3 Q MIRINGOTOMÍA CON INSERCIÓN DE TUBO

IDADE>1762 3 Q MIRINGOTOMÍA CON INSERCIÓN DE TUBO

IDADE<1863 3 Q OUTROS PROCEDEMENTOS CIRÚRXICOS

SOBRE OÍDO, NARIZ, BOCA E GARGANTA 66 3 M EPISTAXE 69 3 M OTITE MEDIA E INF. TRAC. RESP. SUPERIOR


Páx.:38


Páx.: 29

IDADE>17 SEN CC 70 3 M OTITE MEDIA E INF. TRACT. RESP. SUPERIOR

IDADE<1871 3 M LARINGOTRAQUEITE 72 3 M TRAUMATISMO E DEFORMIDADE NASAL

100 4 M SIGNOS E SÍNTOMAS RESPIRATORIOS SEN CC 119 5 Q LIGADURA E STRIPPING DE VEAS 142 5 M SÍNCOPE E COLAPSO SEN CC 143 5 M DOR TORÁCICA 158 6 Q PROCEDEMENTOS SOBRE ANO E

ENTEROSTOMÍA SEN CC 160 6 Q PROC. SOBRE HERNIA AGÁS INGUINAL E

FEMORAL IDADE>17 SEN CC 162 6 Q PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL E

FEMORAL IDADE>17 SEN CC 163 6 Q PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA IDADE<18 187 3 M EXTRACCIÓNS E REPOSICIÓNS DENTAIS 222 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE XEONLLO SEN CC 225 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE O PÉ 227 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE TECIDOS BRANDOS


PROC.MAIORES S.ARTICULACIÓN SEN CC 232 8 Q ARTROSCOPIA 234 8 Q OUTROS PROC.CIRÚRXICOS DE

S.MUSCULOESQUELÉTICO E T.CONECTIVO SEN CC

247 8 M SIGNOS E SÍNTOMAS DO SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO E T.CONECTIVO

248 8 M TENDINITE, MIOSITE E BURSITE 249 8 M MALFUNCIÓN, REACCIÓN OU COMPL. DE

DISPOSITIVO ORTOPÉDICO 251 8 M FRACT,ESCORDADURA,DESGARRO E LUXAC

ANTEBR.,MAN,PÉ IDADE>17 SEN CC


Páx.: 28

TÁBOA 1: CLASIFICACIÓN ACTUAL DE GRD POTENCIALMENTE AMBULATORIOS

GRD CDM TIPO DESCRICIÓN 6 1 Q LIBERACIÓN DE TÚNEL CARPIANO

39 2 Q PROCEDEMENTOS SOBRE CRISTALINO CON OU SEN VITRECTOMÍA

40 2 Q PROCEDEMENTOS EXTRAOCULARES AGÁS ÓRBITA IDADE>17

41 2 Q PROCEDEMENTOS EXTRAOCULARES AGÁS ÓRBITA IDADE<18

42 2 Q PROCEDEMENTOS INTRAOCULARES AGÁS RETINA, IRIS E CRISTALINO

43 2 M HIPEMA 55 3 Q PROCEDEMENTOS MISCELÁNEOS SOBRE

OÍDO, NARIZ, BOCA E GARGANTA 56 3 Q RINOPLASTIA 57 3 Q PROCED. S. AMÍGDALAS E ADENOIDES EXC. SÓ

EXTIRPACIÓN, IDADE>17 58 3 Q PROCED. S. AMÍGDALAS E ADENOIDES EXC. SÓ





IDADE<1863 3 Q OUTROS PROCEDEMENTOS CIRÚRXICOS

SOBRE OÍDO, NARIZ, BOCA E GARGANTA 66 3 M EPISTAXE 69 3 M OTITE MEDIA E INF. TRAC. RESP. SUPERIOR


Páx.:39


Páx.: 31

361 13 Q LAPAROSCOPIA E INTERRUPCIÓN TUBÁRICA INCISIONAL

362 13 Q INTERRUPCIÓN TUBÁRICA POR ENDOSCOPIA 364 13 Q DILATACIÓN E LEGRADO, CONIZACIÓN AGÁS

POR NEOPLASIA MALIGNA 368 13 M INFECCIÓNS, APARELLO XENITAL FEMININO 381 14 Q ABORTO CON DILATACIÓN E LEGRADO,

ASPIRACIÓN OU HISTEROTOMÍA 443 21 Q OUTROS PROCEDEMENTOS CIRÚRXICOS POR

LESIÓN TRAUMÁTICA SEN CC 461 23 Q PROC. CIRÚRXICO CON DIAG. DOUTRO

CONTACTO CON SERVIZOS SANITARIOS 464 23 M SIGNOS E SÍNTOMAS SEN CC 465 23 M COIDADOS POSTERIORES CON HISTORIA DE

NEO.MALIGNA COMO DIAG. SEC. 466 23 M COIDADOS POSTERIORES SEN HISTORIA DE

NEO.MALIGNA COMO DIAG. SEC. 467 23 M OUTROS FACTORES QUE INFLÚEN NO ESTADO

DE SAÚDE 494 7 Q COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA SEN

EXPLORAC. CONDUTO BILIAR SEN CC 629 15 M NEONATO, PESO AO NACER >2499 G, SEN

P.CIR.SIGNIF., DIAG NEONATO NORMAL 758 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE COSTAS E PESCOZO

AGÁS. FUSIÓN ESPIÑAL SEN CC


Páx.: 30

252 8 M FRACT,ESCORDADURA, DESGARRO E LUXAC ANTEBRAZO,MAN,PÉ IDADE<18

262 9 Q BIOPSIA DE MAMA E EXCISIÓN LOCAL POR PROCESO NON MALIGNO

267 9 Q PROCEDEMENTOS DE REGION PERIANAL & ENFERMIDADE PILONIDAL

276 9 M TRASTORNOS NON MALIGNOS DE MAMA 278 9 M CELULITE IDADE>17 SEN CC 279 9 M CELULITE IDADE<18 281 9 M TRAUMATISMO DE PEL, T. SUBCUTÁNEO E

MAMA IDADE>17 SEN CC 282 9 M TRAUMATISMO DE PEL, T. SUBCUTÁNEO E

MAMA IDADE<18 284 9 M TRASTORNOS MENORES DA PEL SEN CC 329 11 M ESTENOSE URETRAL IDADE>17 SEN CC 330 11 M ESTENOSE URETRAL IDADE<18 332 11 M OUTROS DIAGNÓSTICOS DE RIL E TRACTO

URINARIO IDADE>17 SEN CC 339 12 Q PROCEDEMENTOS SOBRE TESTÍCULO,

PROCESO NON MALIGNO IDADE>17 340 12 Q PROCEDEMENTOS SOBRE TESTÍCULO,

PROCESO NON MALIGNO IDADE<18 342 12 Q CIRCUNCISIÓN IDADE>17 343 12 Q CIRCUNCISIÓN IDADE<18 347 12 M NEOPLASIA MALIGNA, APARELLO XENITAL

MASCULINO, SEN CC 349 12 M HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA SEN CC 350 12 M INFLAMACIÓN DE APARELLO XENITAL

MASCULINO351 12 M ESTERILIZACIÓN, HOME 352 12 M OUTROS DIAGNÓSTICOS DE APARELLO

XENITAL MASCULINO 360 13 Q PROCEDEMENTOS SOBRE VAXINA, CERVIX &

VULVA


Páx.:40


Páx.: 31

361 13 Q LAPAROSCOPIA E INTERRUPCIÓN TUBÁRICA INCISIONAL

362 13 Q INTERRUPCIÓN TUBÁRICA POR ENDOSCOPIA 364 13 Q DILATACIÓN E LEGRADO, CONIZACIÓN AGÁS

POR NEOPLASIA MALIGNA 368 13 M INFECCIÓNS, APARELLO XENITAL FEMININO 381 14 Q ABORTO CON DILATACIÓN E LEGRADO,

ASPIRACIÓN OU HISTEROTOMÍA 443 21 Q OUTROS PROCEDEMENTOS CIRÚRXICOS POR

LESIÓN TRAUMÁTICA SEN CC 461 23 Q PROC. CIRÚRXICO CON DIAG. DOUTRO

CONTACTO CON SERVIZOS SANITARIOS 464 23 M SIGNOS E SÍNTOMAS SEN CC 465 23 M COIDADOS POSTERIORES CON HISTORIA DE

NEO.MALIGNA COMO DIAG. SEC. 466 23 M COIDADOS POSTERIORES SEN HISTORIA DE

NEO.MALIGNA COMO DIAG. SEC. 467 23 M OUTROS FACTORES QUE INFLÚEN NO ESTADO

DE SAÚDE 494 7 Q COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA SEN

EXPLORAC. CONDUTO BILIAR SEN CC 629 15 M NEONATO, PESO AO NACER >2499 G, SEN

P.CIR.SIGNIF., DIAG NEONATO NORMAL 758 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE COSTAS E PESCOZO

AGÁS. FUSIÓN ESPIÑAL SEN CC


Páx.: 30

252 8 M FRACT,ESCORDADURA, DESGARRO E LUXAC ANTEBRAZO,MAN,PÉ IDADE<18

262 9 Q BIOPSIA DE MAMA E EXCISIÓN LOCAL POR PROCESO NON MALIGNO

267 9 Q PROCEDEMENTOS DE REGION PERIANAL & ENFERMIDADE PILONIDAL

276 9 M TRASTORNOS NON MALIGNOS DE MAMA 278 9 M CELULITE IDADE>17 SEN CC 279 9 M CELULITE IDADE<18 281 9 M TRAUMATISMO DE PEL, T. SUBCUTÁNEO E

MAMA IDADE>17 SEN CC 282 9 M TRAUMATISMO DE PEL, T. SUBCUTÁNEO E

MAMA IDADE<18 284 9 M TRASTORNOS MENORES DA PEL SEN CC 329 11 M ESTENOSE URETRAL IDADE>17 SEN CC 330 11 M ESTENOSE URETRAL IDADE<18 332 11 M OUTROS DIAGNÓSTICOS DE RIL E TRACTO

URINARIO IDADE>17 SEN CC 339 12 Q PROCEDEMENTOS SOBRE TESTÍCULO,



MASCULINO, SEN CC 349 12 M HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA SEN CC 350 12 M INFLAMACIÓN DE APARELLO XENITAL

MASCULINO351 12 M ESTERILIZACIÓN, HOME 352 12 M OUTROS DIAGNÓSTICOS DE APARELLO


VULVA


Páx.:41


Páx.: 33

intervención extraocular como: dacriocistorrinostomía, excisión de pterigion, resección ou recesión de músculos extraoculares, excisión do saco lacrimal, intubación do conduto nasolacrimal ou reparacións de pálpebras. Razoamento: A estadía media destes procesos é de 2,6 días e son programados e con alta a domicilio o 80% dos casos. Os ingresos non programados deste GRD presentan unha estadía media superior a 5 días cun coeficiente de variación superior a 1. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 41. Procedementos extraoculares agás órbita. Idade <18. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por unha enfermidade ocular aos que se lles practicou unha intervención extraocular como: dacriocistorrinostomía, excisión de pterigion, resección ou recesión de músculos extraoculares, excisión do saco lacrimal, intubación do conduto nasolacrimal ou reparacións de pálpebras. Razoamento: A estadía media destes procesos é de 1,2 días e son programados e con alta a domicilio o 91% dos casos. Neste GRD a estadía media dos casos non programados case duplica a observada para os programados. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 42. Procedementos intraoculares agás retina, iris e cristalino. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ocular aos que se lles practicou unha intervención intraocular como: trabeculectomía, vitrectomía mecánica, extracción de vítreo ou queratoplastia perforante.Razoamento: A estadía media destes procesos (2,4 días) e que as ¾ partes destes cumpren as condicións esixidas neste estudo, fai que este GRD sexa susceptible de ser considerado como potencialmente ambulatorio. Os ingresos non programados presentan unha estadía media superior aos 6 días. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 43. Hipema Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por contusión ocular ou periocular ou hipema.


Páx.: 32

ANÁLISES DOS GRD CONSIDERADOS COMO POTENCIALMENTE AMBULATORIOS NA VERSIÓN 18.0

CDM 1: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO SISTEMA NERVIOSO.

GRD 6. Liberación de túnel carpiano. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes aos que se lles practicou unha liberación do túnel carpiano. Razoamento: A estadía media nos casos estudados é moi baixa (1,1 días), cun coeficiente de variación excesivamente alto (2,99), que indicaría unha gran dispersión, pero hai que ter en conta que o 92% dos casos son ingresos programados cunha estadía media de 1,05 días, sendo no 99,4% dos casos o diagnóstico principal Síndrome do Túnel Carpiano cunha estadía media de 1 día. Ante estes feitos non podemos máis que reafirmar o seu carácter potencialmente ambulatorio.Potencialmente ambulatorio: SI

CDM 2: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO OLLO

GRD 39. Procedementos sobre cristalino con ou sen vitrectomía.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ocular aos que se lles practicou unha intervención sobre o cristalino como: facoemulsificación e aspiración de catarata, inserción de prótese de cristalino ao mesmo tempo da extracción da catarata ou calquera tipo de extracción extracapsular de cristalino. Estas intervencións poden ter asociada unha vitrectomía. Razoamento: O 86% dos casos estudados reúnen a condición de ser programados e a súa estadía media é inferior a 2 días. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 40. Procedementos extraoculares agás órbita. Idade >17. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade ocular aos que se lles practicou unha


Páx.:42


Páx.: 33

intervención extraocular como: dacriocistorrinostomía, excisión de pterigion, resección ou recesión de músculos extraoculares, excisión do saco lacrimal, intubación do conduto nasolacrimal ou reparacións de pálpebras. Razoamento: A estadía media destes procesos é de 2,6 días e son programados e con alta a domicilio o 80% dos casos. Os ingresos non programados deste GRD presentan unha estadía media superior a 5 días cun coeficiente de variación superior a 1. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 41. Procedementos extraoculares agás órbita. Idade <18. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por unha enfermidade ocular aos que se lles practicou unha intervención extraocular como: dacriocistorrinostomía, excisión de pterigion, resección ou recesión de músculos extraoculares, excisión do saco lacrimal, intubación do conduto nasolacrimal ou reparacións de pálpebras. Razoamento: A estadía media destes procesos é de 1,2 días e son programados e con alta a domicilio o 91% dos casos. Neste GRD a estadía media dos casos non programados case duplica a observada para os programados. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 42. Procedementos intraoculares agás retina, iris e cristalino. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ocular aos que se lles practicou unha intervención intraocular como: trabeculectomía, vitrectomía mecánica, extracción de vítreo ou queratoplastia perforante.Razoamento: A estadía media destes procesos (2,4 días) e que as ¾ partes destes cumpren as condicións esixidas neste estudo, fai que este GRD sexa susceptible de ser considerado como potencialmente ambulatorio. Os ingresos non programados presentan unha estadía media superior aos 6 días. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 43. Hipema Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por contusión ocular ou periocular ou hipema.


Páx.: 32

ANÁLISES DOS GRD CONSIDERADOS COMO POTENCIALMENTE AMBULATORIOS NA VERSIÓN 18.0


GRD 6. Liberación de túnel carpiano. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes aos que se lles practicou unha liberación do túnel carpiano. Razoamento: A estadía media nos casos estudados é moi baixa (1,1 días), cun coeficiente de variación excesivamente alto (2,99), que indicaría unha gran dispersión, pero hai que ter en conta que o 92% dos casos son ingresos programados cunha estadía media de 1,05 días, sendo no 99,4% dos casos o diagnóstico principal Síndrome do Túnel Carpiano cunha estadía media de 1 día. Ante estes feitos non podemos máis que reafirmar o seu carácter potencialmente ambulatorio.Potencialmente ambulatorio: SI


GRD 39. Procedementos sobre cristalino con ou sen vitrectomía.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ocular aos que se lles practicou unha intervención sobre o cristalino como: facoemulsificación e aspiración de catarata, inserción de prótese de cristalino ao mesmo tempo da extracción da catarata ou calquera tipo de extracción extracapsular de cristalino. Estas intervencións poden ter asociada unha vitrectomía. Razoamento: O 86% dos casos estudados reúnen a condición de ser programados e a súa estadía media é inferior a 2 días. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 40. Procedementos extraoculares agás órbita. Idade >17. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade ocular aos que se lles practicou unha


Páx.:43


Páx.: 35

ou drenaxe amigdalar ou peritonsilar, biopsia amigdalar ou de adenoides ou control de hemorraxia despois dunha amigdalectomía ou adenoidectomía. Razoamento: Soamente 1/3 dos ingresos son programados. A pesar do seu baixo peso presentan unha estadía media de 4,27 días e de 3,87 nos ingresos programados cun coeficiente de variación de 1,8. Inclúense neste GRD os pacientes con tabique nasal desviado aos que se lles realiza ademais outra intervención. Entendemos que soamente estes casos son os susceptibles de ser considerados como potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 58. Procedementos sobre amígdalas e adenoides agás só extirpación. Idade <18.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha amigdalectomía ou adenoidectomía (ou ambas as dúas) mais outra intervención. Tamén se agrupan neste GRD os pacientes aos que se lles practicou unha incisión ou drenaxe amigdalar ou peritonsilar, biopsia amigdalar ou de adenoides ou control de hemorraxia despois dunha amigdalectomía ou adenoidectomía. Razoamento: A estadía media deste GRD é de 3,25 días cun coeficiente de variación próximo a 1. Os casos programados non alcanzan o 60% e a súa estadía media é de 2,1 días e un coeficiente de variación de 0,54. Os casos non programados teñen unha estadía media de 4,48 días e un coeficiente de variación de 0,87. Soamente se poderán considerar como potencialmente ambulatorios os casos con ingreso programado. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 59. Amigdalectomía e/ou adenoidectomía unicamente. Idade >17. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade ORL aos que só se lles practicou unha amigdalectomía, unha adenoidectomía ou ambas as dúas. Razoamento: A estadía media é de 2,2 días e máis do 90% dos casos serían susceptibles de ser considerados potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI


Páx.: 34

Razoamento: Non existen casos de ingresos programados durante o ano 2005 sendo por conseguinte un caso tipicamente urxente cunha estadía media superior a 5 días nas series estudadas. Non debería considerarse como potencialmente ambulatorio.Potencialmente ambulatorio: NON

CDM 3: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO OIDO, NARIZ E FARINXE

GRD 55. Procedementos misceláneos sobre oído, nariz, boca e garganta. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha intervención ORL como: miringoplastia, decorticación de cordas vocais, resección submucosa de tabique nasal ou estapedectomía. Razoamento: O 94% dos casos estudados son ingresos programados cunha estadía media de 2,4 días e un coeficiente de variación de 0,7. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 56. Rinoplastia. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha intervención nasal como: rinoplastia, septoplastia (agás resección submucosa de tabique nasal), revisión de rinoplastia ou reconstrución nasal total. Razoamento: O 95% dos casos estudados son ingresos programados cunha estadía media de 2,4 días e un coeficiente de variación de 0,5. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 57. Procedementos sobre amígdalas e adenoides agás só extirpación. Idade >17.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha amigdalectomía ou adenoidectomía (ou ambas as dúas) máis outra intervención. Tamén se agrupan neste GRD os pacientes aos que se lles practicou unha incisión


Páx.:44


Páx.: 35

ou drenaxe amigdalar ou peritonsilar, biopsia amigdalar ou de adenoides ou control de hemorraxia despois dunha amigdalectomía ou adenoidectomía. Razoamento: Soamente 1/3 dos ingresos son programados. A pesar do seu baixo peso presentan unha estadía media de 4,27 días e de 3,87 nos ingresos programados cun coeficiente de variación de 1,8. Inclúense neste GRD os pacientes con tabique nasal desviado aos que se lles realiza ademais outra intervención. Entendemos que soamente estes casos son os susceptibles de ser considerados como potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 58. Procedementos sobre amígdalas e adenoides agás só extirpación. Idade <18.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha amigdalectomía ou adenoidectomía (ou ambas as dúas) mais outra intervención. Tamén se agrupan neste GRD os pacientes aos que se lles practicou unha incisión ou drenaxe amigdalar ou peritonsilar, biopsia amigdalar ou de adenoides ou control de hemorraxia despois dunha amigdalectomía ou adenoidectomía. Razoamento: A estadía media deste GRD é de 3,25 días cun coeficiente de variación próximo a 1. Os casos programados non alcanzan o 60% e a súa estadía media é de 2,1 días e un coeficiente de variación de 0,54. Os casos non programados teñen unha estadía media de 4,48 días e un coeficiente de variación de 0,87. Soamente se poderán considerar como potencialmente ambulatorios os casos con ingreso programado. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 59. Amigdalectomía e/ou adenoidectomía unicamente. Idade >17. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade ORL aos que só se lles practicou unha amigdalectomía, unha adenoidectomía ou ambas as dúas. Razoamento: A estadía media é de 2,2 días e máis do 90% dos casos serían susceptibles de ser considerados potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI


Páx.: 34

Razoamento: Non existen casos de ingresos programados durante o ano 2005 sendo por conseguinte un caso tipicamente urxente cunha estadía media superior a 5 días nas series estudadas. Non debería considerarse como potencialmente ambulatorio.Potencialmente ambulatorio: NON

CDM 3: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO OIDO, NARIZ E FARINXE

GRD 55. Procedementos misceláneos sobre oído, nariz, boca e garganta. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha intervención ORL como: miringoplastia, decorticación de cordas vocais, resección submucosa de tabique nasal ou estapedectomía. Razoamento: O 94% dos casos estudados son ingresos programados cunha estadía media de 2,4 días e un coeficiente de variación de 0,7. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 56. Rinoplastia. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha intervención nasal como: rinoplastia, septoplastia (agás resección submucosa de tabique nasal), revisión de rinoplastia ou reconstrución nasal total. Razoamento: O 95% dos casos estudados son ingresos programados cunha estadía media de 2,4 días e un coeficiente de variación de 0,5. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 57. Procedementos sobre amígdalas e adenoides agás só extirpación. Idade >17.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha amigdalectomía ou adenoidectomía (ou ambas as dúas) máis outra intervención. Tamén se agrupan neste GRD os pacientes aos que se lles practicou unha incisión


Páx.:4�


Páx.: 37

Razoamento: A estadía media deste GRD é superior a 5,7 días, o seu peso superior a 1,6 e soamente a metade dos casos ingresan de xeito programado cunha estadía media superior a 4 días e un coeficiente de variación superior a 1. Estes feitos desaconsellan que poida ser considerado como potencialmente ambulatorio aínda que inclúen os quistes branquiais (25% dos ingresos programados).Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 66. Epistaxe Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por epistaxe. Razoamento: Non hai casos programados e a súa estadía media é de 5,91 días. Estes datos son suficientemente significativos para descartar a súa inclusión como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 69. Otite media e infeccións do tracto respiratorio superior. Idade >17 sen CC. Descrición: GRD médicos que agrupan pacientes ingresados con otite media, infeccións agudas do tracto respiratorio superior, amigdalite, anxina de Vincent, nasofarinxites agudas, sinusite, mastoidite ou enfermidades víricas con manifestacións respiratorias. Razoamento: Son procesos agudos con ingreso xeralmente urxente e unha estadía media superior a 3.5 días. Soamente o 9% dos casos foron ingresos programados nos hospitais do SERGAS durante o ano 2005 e ao 27% dos ingresos programados non se lles realizou o procedemento cirúrxico previsto. Por todo o exposto a súa potencialidade ambulatoria é moi dubidosa. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 70. Otite media e infeccións do tracto respiratorio superior. Idade <18. Descrición: GRD médicos que agrupan pacientes ingresados con otite media, infeccións agudas do tracto respiratorio superior, amigdalite, anxina de Vincent, nasofarinxites agudas, sinusite, mastoidite ou enfermidades víricas con manifestacións respiratorias.


Páx.: 36

GRD 60. Amigdalectomía e/ou adenoidectomía unicamente. Idade <18. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes menores de 18 anos ingresados por unha enfermidade ORL aos que só se lles practicou unha amigdalectomía, unha adenoidectomía ou ambas as dúas. Razoamento: A estadía media está entre 1,5 días e o 96% dos casos serían susceptibles de ser considerados potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 61. Miringotomía con inserción de tubo. Idade >17, Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha miringotomía con drenaxe transtimpánica. Razoamento: A estadía media de 2 días nestes procesos e que o 95% destes sexan ingresos programados con alta a domicilio fan que sexan susceptibles de ser considerados potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 62. Miringotomía con inserción de tubo. Idade <18. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha miringotomía con drenaxe transtimpánica. Razoamento: A estadía media de 1,5 días destes procesos e que o 96% destes sexan ingresos programados con alta a domicilio fan que sexan susceptibles de ser considerados potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 63. Outros procedementos cirúrxicos sobre oído, nariz, boca e garganta.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha intervención sobre oído, nariz, boca ou garganta como: excisión de quiste arco branquial, cirurxía ortognática sobre mandíbula, destrución de lesión sobre óso facial, redución aberta de fractura mandibular, meixela ou cigomática, osteoplastia ou osteotomía maxilar ou artroplastia temporo-mandibular.


Páx.:46


Páx.: 37

Razoamento: A estadía media deste GRD é superior a 5,7 días, o seu peso superior a 1,6 e soamente a metade dos casos ingresan de xeito programado cunha estadía media superior a 4 días e un coeficiente de variación superior a 1. Estes feitos desaconsellan que poida ser considerado como potencialmente ambulatorio aínda que inclúen os quistes branquiais (25% dos ingresos programados).Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 66. Epistaxe Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por epistaxe. Razoamento: Non hai casos programados e a súa estadía media é de 5,91 días. Estes datos son suficientemente significativos para descartar a súa inclusión como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 69. Otite media e infeccións do tracto respiratorio superior. Idade >17 sen CC. Descrición: GRD médicos que agrupan pacientes ingresados con otite media, infeccións agudas do tracto respiratorio superior, amigdalite, anxina de Vincent, nasofarinxites agudas, sinusite, mastoidite ou enfermidades víricas con manifestacións respiratorias. Razoamento: Son procesos agudos con ingreso xeralmente urxente e unha estadía media superior a 3.5 días. Soamente o 9% dos casos foron ingresos programados nos hospitais do SERGAS durante o ano 2005 e ao 27% dos ingresos programados non se lles realizou o procedemento cirúrxico previsto. Por todo o exposto a súa potencialidade ambulatoria é moi dubidosa. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 70. Otite media e infeccións do tracto respiratorio superior. Idade <18. Descrición: GRD médicos que agrupan pacientes ingresados con otite media, infeccións agudas do tracto respiratorio superior, amigdalite, anxina de Vincent, nasofarinxites agudas, sinusite, mastoidite ou enfermidades víricas con manifestacións respiratorias.


Páx.: 36

GRD 60. Amigdalectomía e/ou adenoidectomía unicamente. Idade <18. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes menores de 18 anos ingresados por unha enfermidade ORL aos que só se lles practicou unha amigdalectomía, unha adenoidectomía ou ambas as dúas. Razoamento: A estadía media está entre 1,5 días e o 96% dos casos serían susceptibles de ser considerados potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 61. Miringotomía con inserción de tubo. Idade >17, Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha miringotomía con drenaxe transtimpánica. Razoamento: A estadía media de 2 días nestes procesos e que o 95% destes sexan ingresos programados con alta a domicilio fan que sexan susceptibles de ser considerados potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 62. Miringotomía con inserción de tubo. Idade <18. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha miringotomía con drenaxe transtimpánica. Razoamento: A estadía media de 1,5 días destes procesos e que o 96% destes sexan ingresos programados con alta a domicilio fan que sexan susceptibles de ser considerados potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 63. Outros procedementos cirúrxicos sobre oído, nariz, boca e garganta.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou unha intervención sobre oído, nariz, boca ou garganta como: excisión de quiste arco branquial, cirurxía ortognática sobre mandíbula, destrución de lesión sobre óso facial, redución aberta de fractura mandibular, meixela ou cigomática, osteoplastia ou osteotomía maxilar ou artroplastia temporo-mandibular.


Páx.:47


Páx.: 38

Razoamento: Son procesos agudos con ingreso xeralmente urxente e unha estadía media de 3.9 días. Soamente o 4% foron ingresos programados e deles estaba programado un procedemento que non se realizou no 44% dos casos. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 71. Laringotraqueite Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por laringotraqueite aguda ou crup. Razoamento: Procesos agudos con ingreso urxente e estadía media de 2,8 días. Non existen casos programados durante o ano 2005, polo tanto non parece prudente a súa catalogación como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 72. Traumatismo e deformidade nasal Descrición: GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por fractura de ósos propios do nariz, tabique nasal desviado, deformidade nasal adquirida, ferida nasal ou corpo estraño no nariz. Razoamento: Son procesos médicos cunha estadía media de 2,75 días e un alto coeficiente de variación que indica a variabilidade dos casos incluídos. O procedemento maioritario é a redución pechada de fractura nasal ou ben non existe. Soamente o 39% dos casos son ingresos programados e deles o 52% son ingresos por tabique nasal desviado que non se intervén por suspensión da intervención programada e unha estadía media de 0,9 días, á súa vez, o resto de casos programados son ingresos por fractura pechada de ósos do nariz, cunha estadía media de 3,6 días, curiosamente cando son ingresos non programados a súa estadía media é de 2,46 días. Non deberá ser considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 187. Extraccións e reposicións dentais Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade dental ou bucal como: alteración na erupción dos dentes, carie dental, restos radiculares dentais retidos, dentes supernumerarios ou absceso periapical dental.


Páx.:48


Páx.: 38

Razoamento: Son procesos agudos con ingreso xeralmente urxente e unha estadía media de 3.9 días. Soamente o 4% foron ingresos programados e deles estaba programado un procedemento que non se realizou no 44% dos casos. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 71. Laringotraqueite Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por laringotraqueite aguda ou crup. Razoamento: Procesos agudos con ingreso urxente e estadía media de 2,8 días. Non existen casos programados durante o ano 2005, polo tanto non parece prudente a súa catalogación como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 72. Traumatismo e deformidade nasal Descrición: GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por fractura de ósos propios do nariz, tabique nasal desviado, deformidade nasal adquirida, ferida nasal ou corpo estraño no nariz. Razoamento: Son procesos médicos cunha estadía media de 2,75 días e un alto coeficiente de variación que indica a variabilidade dos casos incluídos. O procedemento maioritario é a redución pechada de fractura nasal ou ben non existe. Soamente o 39% dos casos son ingresos programados e deles o 52% son ingresos por tabique nasal desviado que non se intervén por suspensión da intervención programada e unha estadía media de 0,9 días, á súa vez, o resto de casos programados son ingresos por fractura pechada de ósos do nariz, cunha estadía media de 3,6 días, curiosamente cando son ingresos non programados a súa estadía media é de 2,46 días. Non deberá ser considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 187. Extraccións e reposicións dentais Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade dental ou bucal como: alteración na erupción dos dentes, carie dental, restos radiculares dentais retidos, dentes supernumerarios ou absceso periapical dental.


Páx.: 39

A estes pacientes practicóuselles un procedemento dental como extracción, restauración ou extracción cirúrxica. Razoamento: Trátase de "procedementos cirúrxicos menores" que non varían a catalogación do GRD de médico a cirúrxico. A pesar diso debemos considerar que os casos que reúnen as condicións sinaladas de ingreso programado e alta a domicilio son susceptibles de ambulatorización, xa que durante o ano 2005 reuniron esta condición o 81% dos casos e a súa estadía media foi de 1,24 días. Potencialmente ambulatorio: SI

CDM 4: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO APARELLO RESPIRATORIO

GRD 100. Signos e síntomas respiratorios sen CC Descrición: GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por signos ou síntomas respiratorios como: hemoptise, tose, hiperventilación ou distress respiratorio do adulto. Razoamento: A estadía media deste GRD é de 5,65 días. Só o 24% dos casos estudados son ingresos programados cunha estadía media de 2,7 días e un coeficiente de variación superior a 1,3. Non é susceptible de ser considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

CDM 5: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO APARELLO CIRCULATORIO

GRD 119. Ligadura e stripping de veas. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade do aparato circulatorio aos que se lles practicou unha extirpación de veas varicosas, ligadura venosa ou inxección de axente esclerosante en vea. Razoamento: Nas series estudadas a estadía media é inferior a 2 días e o 97% dos casos son ingresos programados con alta a domicilio. Potencialmente ambulatorio: SI


Páx.:49


Páx.: 41

GRD 160. Procedementos sobre hernia agás inguinal e femoral. Idade >17 sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade dixestiva a quen se lles practicou unha herniorrafia ventral ou umbilical. Razoamento: Este GRD presenta unha estadía media superior a 5 días e un coeficiente de variación superior a 1. Aínda que o 81% dos casos incluídos son ingresos programados, a súa estadía media é superior a 4,5 días cun coeficiente de variación próximo a 1. Analizando o contido dos ingresos programados neste GRD, temos que o 43% dos casos teñen como diagnóstico principal hernia ventral sen obstrución nin gangrena e a súa estadía media é superior a 6 días, mentres que soamente o 30% dos casos son hernias umbilicais sen obstrución que presentan unha estadía media de case 3 días (2,83). Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 162. Procedementos sobre hernia inguinal e femoral. Idade >17 sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade dixestiva a quen se lles practicou unha herniorrafia inguinal ou crural. Inclúense os pacientes con herniorrafia bilateral. Razoamento: GRD potencialmente ambulatorio que debe manexarse con precaución, dada a variabilidade dos casos non incluídos. Non todos os procesos serán susceptibles de ser considerados potencialmente ambulatorios, tal e como se demostra da análise do comportamento da estadía media descrita no exemplo do inicio deste traballo. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 163. Procedementos sobre hernia. Idade <18. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por unha enfermidade dixestiva a quen se lles practicou unha herniorrafia inguinal, crural, umbilical ou ventral. Inclúense os pacientes con herniorrafia bilateral.


Páx.: 40

GRD 142. Síncope e colapso sen CC Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por síncope ou hipotensión ortostática ou iatroxénica Razoamento: Son xeralmente procesos urxentes (só un 2% programados) cunha estadía media superior a 5,5 días. Non deberá ser considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 143. Dor torácica Descrición: GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por dor precordial, dor torácica ou sospeita de cardiopatía que se descarta. Razoamento: Son procesos de ingreso urxente (o 3% foron programados e deles o 31% pacientes con procedemento programado que non se chegou a realizar), cunha estadía media superior a 5 días. Non se debe considerar como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON CDM 6: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO APARELLO DIXESTIVO

GRD 158. Procedementos sobre ano e enterostomía sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade dixestiva a quen se lles practicou unha intervención como: drenaxe de absceso perianal, hemorroidectomía, fistulectomía anal ou revisión de enterostomía.Razoamento: Os procesos incluídos neste GRD son variados cun comportamento ben diferenciado en canto ás estadías, mesmo no caso dos ingresos programados, de aí que presenten unha estadía media alta (próxima a 3 días) e un coeficiente de variación superior a 1. O estudo exhaustivo do seu contido manifesta a diversidade de procedementos cirúrxicos recollidos no mesmo, os cales orixinan estadías medias moi diferenciadas, pero, á súa vez, recollen procesos cunha estadía media o suficientemente baixa como para ser considerados como potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI


Páx.: 40

GRD 142. Síncope e colapso sen CC Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por síncope ou hipotensión ortostática ou iatroxénica Razoamento: Son xeralmente procesos urxentes (só un 2% programados) cunha estadía media superior a 5,5 días. Non deberá ser considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 143. Dor torácica Descrición: GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por dor precordial, dor torácica ou sospeita de cardiopatía que se descarta. Razoamento: Son procesos de ingreso urxente (o 3% foron programados e deles o 31% pacientes con procedemento programado que non se chegou a realizar), cunha estadía media superior a 5 días. Non se debe considerar como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON CDM 6: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO APARELLO DIXESTIVO

GRD 158. Procedementos sobre ano e enterostomía sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade dixestiva a quen se lles practicou unha intervención como: drenaxe de absceso perianal, hemorroidectomía, fistulectomía anal ou revisión de enterostomía.Razoamento: Os procesos incluídos neste GRD son variados cun comportamento ben diferenciado en canto ás estadías, mesmo no caso dos ingresos programados, de aí que presenten unha estadía media alta (próxima a 3 días) e un coeficiente de variación superior a 1. O estudo exhaustivo do seu contido manifesta a diversidade de procedementos cirúrxicos recollidos no mesmo, os cales orixinan estadías medias moi diferenciadas, pero, á súa vez, recollen procesos cunha estadía media o suficientemente baixa como para ser considerados como potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI


Páx.:�0


Páx.: 41

GRD 160. Procedementos sobre hernia agás inguinal e femoral. Idade >17 sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade dixestiva a quen se lles practicou unha herniorrafia ventral ou umbilical. Razoamento: Este GRD presenta unha estadía media superior a 5 días e un coeficiente de variación superior a 1. Aínda que o 81% dos casos incluídos son ingresos programados, a súa estadía media é superior a 4,5 días cun coeficiente de variación próximo a 1. Analizando o contido dos ingresos programados neste GRD, temos que o 43% dos casos teñen como diagnóstico principal hernia ventral sen obstrución nin gangrena e a súa estadía media é superior a 6 días, mentres que soamente o 30% dos casos son hernias umbilicais sen obstrución que presentan unha estadía media de case 3 días (2,83). Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 162. Procedementos sobre hernia inguinal e femoral. Idade >17 sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade dixestiva a quen se lles practicou unha herniorrafia inguinal ou crural. Inclúense os pacientes con herniorrafia bilateral. Razoamento: GRD potencialmente ambulatorio que debe manexarse con precaución, dada a variabilidade dos casos non incluídos. Non todos os procesos serán susceptibles de ser considerados potencialmente ambulatorios, tal e como se demostra da análise do comportamento da estadía media descrita no exemplo do inicio deste traballo. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 163. Procedementos sobre hernia. Idade <18. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por unha enfermidade dixestiva a quen se lles practicou unha herniorrafia inguinal, crural, umbilical ou ventral. Inclúense os pacientes con herniorrafia bilateral.


Páx.:�1


Páx.: 43

Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 225. Procedementos sobre o pé. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención sobre o pé como: excisión de hallux valgus, reparación de dedo en martelo ou en garra, aliñación metatarsal ou artrodeses interfalánxicas. Razoamento: O peso deste GRD é superior 1. A estadía media é de 2,85 días nos casos con ingreso programado (74%) cun coeficiente de variación superior a 1. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 227. Procedementos sobre tecidos brandos sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención sobre tecidos brandos (agás da man) como: sutura tendinosa, excisión de tecido brando, revisión de muñón, plastia de tendón, bursectomía ou tenotomía.Razoamento: O feito de que soamente un 50% dos casos incluídos neste GRD sexan ingresos programados con alta a domicilio, unido a unha estadía media superior a 3 días (sendo nos casos non programados de 7,5 días), obriga a unha utilización rigorosa como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 229. Procedementos sobre a man ou pulso agás procedementos maiores articulares sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención sobre man ou pulso agás intervencións articulares maiores. As máis frecuentes son: fasciectomía da man, excisión de ganglión, reparación de dedo en resorte, sutura de tendón, excisión de tendón, redución de fractura con fixación interna, excisión de lesión de tecido brando ou enxerto óseo. Razoamento: O 60% dos casos son ingresos programados cunha estadía media superior a 2 días. Os casos non programados presentan unha estadía media de 4 días.


Páx.: 42

Razoamento: A estadía media inferior a 2 días e que máis do 90% dos casos sexan ingresos programados con alta a domicilio, apoian a súa consideración como potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI

CDM 7. ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO FÍGADO, SISTEMA BILIAR E PÁNCREAS

GRD 494. Colecistectomía laparoscópica sen exploración do conduto biliar sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade hepatobiliar aos que se lles practicou unha colecistectomía por vía laparoscópica sen exploración do conduto biliar. Razoamento: A estadía media destes procesos é superior a 5 días cun coeficiente de variación superior a 1. Máis de ¾ partes dos casos son ingresos programados con alta a domicilio e a súa estadía media é superior a 3 días. Existe unha diferenza moi significativa na estadía media dos casos programados sobre os urxentes (8,86 días) coa conseguinte significación estatística. Entendemos que é susceptible de ser considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: SI

CDM 8: SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO E TECIDO CONXUNTIVO

GRD 222. Procedementos sobre xeonllo sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención de xeonllo (agás implantación de prótese) como: meniscectomía, reparación de ligamentos cruzados, patelectomía, sinovectomía ou artrodese de xeonllo. Algunhas destas intervencións poden ser realizadas por vía artroscópica. Razoamento: O 92% dos casos son ingresos programados cunha estadía media de 2.78 días cun coeficiente de variación inferior a 1. GRD cun alto grao de casos potencialmente ambulatorios que inclúe outros que non deben ser considerados como tales.


Páx.:�2


Páx.: 43


GRD 225. Procedementos sobre o pé. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención sobre o pé como: excisión de hallux valgus, reparación de dedo en martelo ou en garra, aliñación metatarsal ou artrodeses interfalánxicas. Razoamento: O peso deste GRD é superior 1. A estadía media é de 2,85 días nos casos con ingreso programado (74%) cun coeficiente de variación superior a 1. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 227. Procedementos sobre tecidos brandos sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención sobre tecidos brandos (agás da man) como: sutura tendinosa, excisión de tecido brando, revisión de muñón, plastia de tendón, bursectomía ou tenotomía.Razoamento: O feito de que soamente un 50% dos casos incluídos neste GRD sexan ingresos programados con alta a domicilio, unido a unha estadía media superior a 3 días (sendo nos casos non programados de 7,5 días), obriga a unha utilización rigorosa como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 229. Procedementos sobre a man ou pulso agás procedementos maiores articulares sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención sobre man ou pulso agás intervencións articulares maiores. As máis frecuentes son: fasciectomía da man, excisión de ganglión, reparación de dedo en resorte, sutura de tendón, excisión de tendón, redución de fractura con fixación interna, excisión de lesión de tecido brando ou enxerto óseo. Razoamento: O 60% dos casos son ingresos programados cunha estadía media superior a 2 días. Os casos non programados presentan unha estadía media de 4 días.


Páx.: 42

Razoamento: A estadía media inferior a 2 días e que máis do 90% dos casos sexan ingresos programados con alta a domicilio, apoian a súa consideración como potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI

CDM 7. ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO FÍGADO, SISTEMA BILIAR E PÁNCREAS

GRD 494. Colecistectomía laparoscópica sen exploración do conduto biliar sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade hepatobiliar aos que se lles practicou unha colecistectomía por vía laparoscópica sen exploración do conduto biliar. Razoamento: A estadía media destes procesos é superior a 5 días cun coeficiente de variación superior a 1. Máis de ¾ partes dos casos son ingresos programados con alta a domicilio e a súa estadía media é superior a 3 días. Existe unha diferenza moi significativa na estadía media dos casos programados sobre os urxentes (8,86 días) coa conseguinte significación estatística. Entendemos que é susceptible de ser considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: SI


GRD 222. Procedementos sobre xeonllo sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención de xeonllo (agás implantación de prótese) como: meniscectomía, reparación de ligamentos cruzados, patelectomía, sinovectomía ou artrodese de xeonllo. Algunhas destas intervencións poden ser realizadas por vía artroscópica. Razoamento: O 92% dos casos son ingresos programados cunha estadía media de 2.78 días cun coeficiente de variación inferior a 1. GRD cun alto grao de casos potencialmente ambulatorios que inclúe outros que non deben ser considerados como tales.


Páx.:�3


Páx.: 44


GRD 232. Artroscopia. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha artroscopia diagnóstica. Non se inclúen neste GRD os pacientes aos que se lles practicou unha corrección a través dunha artroscopia. Razoamento: A estadía media sitúase entre 2 e 3 días e o 95% dos casos son ingresos programados. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 234. Outros procedementos cirúrxicos do sistema musculoesquelético e tecido conectivo sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención como: biopsia de vaso sanguíneo ou de nervio periférico, excisión de nervio periférico, implantación de bomba de infusión ou de neuroestimulador periférico.Razoamento: O peso deste GRD é superior a 1,5, a estadía media dos casos estudados superior a 9 días e soamente o 40% destes teñen ingreso programado cunha estadía media próxima aos 6 días e un coeficiente de variación superior a 1. O 60% dos casos teñen unha estadía media superior a 12 días. A súa consideración como potencialmente ambulatorio é moi dubidosa e consideramos que se debería excluír da lista. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 247. Signos e síntomas do sistema musculoesquelético e tecido conectivoDescrición: GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por signos e síntomas como dor de extremidades, rixidez articular, mialxias ou artralxias. Razoamento: GRD que presenta unha estadía media considerable (superior a 6 días) que inhabilita os procesos incluídos neste, para ser considerados como potencialmente ambulatorios. Soamente o 12% foron ingresos programados


Páx.:�4


Páx.: 44


GRD 232. Artroscopia. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha artroscopia diagnóstica. Non se inclúen neste GRD os pacientes aos que se lles practicou unha corrección a través dunha artroscopia. Razoamento: A estadía media sitúase entre 2 e 3 días e o 95% dos casos son ingresos programados. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 234. Outros procedementos cirúrxicos do sistema musculoesquelético e tecido conectivo sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención como: biopsia de vaso sanguíneo ou de nervio periférico, excisión de nervio periférico, implantación de bomba de infusión ou de neuroestimulador periférico.Razoamento: O peso deste GRD é superior a 1,5, a estadía media dos casos estudados superior a 9 días e soamente o 40% destes teñen ingreso programado cunha estadía media próxima aos 6 días e un coeficiente de variación superior a 1. O 60% dos casos teñen unha estadía media superior a 12 días. A súa consideración como potencialmente ambulatorio é moi dubidosa e consideramos que se debería excluír da lista. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 247. Signos e síntomas do sistema musculoesquelético e tecido conectivoDescrición: GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por signos e síntomas como dor de extremidades, rixidez articular, mialxias ou artralxias. Razoamento: GRD que presenta unha estadía media considerable (superior a 6 días) que inhabilita os procesos incluídos neste, para ser considerados como potencialmente ambulatorios. Soamente o 12% foron ingresos programados


Páx.: 45

cunha estadía media superior aos 5 días e o 36% destes foron pacientes aos que non se lles realizou o procedemento previsto. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 248. Tendinite, miosite e bursite Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por enfermidades como: tendinite, miosite, bursite, quiste sinovial poplíteo, Dupuytren, síndrome do manguito dos rotadores, sinovite, absceso do psoas, isquemia muscular ou rotura espontánea de tendón. Razoamento: Son procesos agudos con ingreso xeralmente urxente e estadía media superior a 6 días. Os casos con ingreso programado (o 30%) presentan unha estadía media de 1,87 días cun coeficiente de variación superior a 1. Trátase maioritariamente (56%) de pacientes que ingresaron para a realización dun procedemento, que por diversas razóns non se realiza. Non poden ser considerados como potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 249. Complicación de prótese articular ou outro dispositivo ortopédico internoDescrición: GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por unha complicación mecánica, infección ou inflamación ou outra complicación dunha prótese articular ou outro dispositivo ortopédico interno ou ben por unha complicación tardía de muñón de amputación. Estes pacientes non se operan no episodio de ingreso que se clasifica neste GRD. Son polo tanto procesos que requiren exclusivamente coidados médicos. Razoamento: A estadía media de 3,75 días no caso dos ingresos programados (que representan o 21% dos ingresos e deles o 44% son pacientes aos que non se lles realiza o procedemento previsto) e de 15 días no caso xeral, unido a que o peso deste GRD é superior a 1,2, invalidan a súa consideración como susceptible de ser potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON


Páx.:��


Páx.: 47

fibroquística, neoplasia benigna ou inflamación mamaria aos que se lles practicou unha biopsia ou excisión local de lesión mamaria. Razoamento: A estadía media lixeiramente superior a 2,5 días e o feito de que o 90% dos casos son ingresos programados e a súa alta a domicilio, fai que este GRD poida ser considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 267. Procedementos de rexión perianal e enfermidade pilonidal. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por quiste pilonidal ou certas enfermidades da pel da rexión perianal aos que se lles practicou extirpación de quiste pilonidal ou algún procedemento sobre a rexión perianal.Razoamento: A estadía media lixeiramente superior a 2 días e que máis do 80% dos casos sexan programados con alta a domicilio apoian a súa consideración como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 276. Trastornos non malignos de mama Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por enfermidades non malignas de mama como: inflamación mamaria, mastopatía fibroquística, vulto ou masa mamaria, hipertrofia mamaria, fibroadenoma mamario ou linfedema postmastectomía.Razoamento: A estadía media deste GRD é de 4,7 días. O 55% dos casos son ingresos programados cunha estadía media superior a 3 días e un coeficiente de variación de 1,44, sendo o 40% dos ingresos programados pacientes aos que non se lles realizou o procedemento previsto. Entendemos que estes feitos desaconsellan ser considerado como potencialmente ambulatorio, Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 278. Celulite. Idade >17 sen CC Descrición: GRD médico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por enfermidades cutáneas como: celulite, linfanxite, erisipela, carbunco, impetixe, granuloma pióxeno, quiste ou absceso pilonidal ou erosión, ampola ou


Páx.: 46

GRD 251. Fractura, escordadura, desgarro e luxación de antebrazo, man e pé. Idade >17 sen CC. Descrición: GRD médico que agrupa a pacientes maiores de 17 anos ingresados por fractura, escordadura ou luxación de antebrazo, man e pé como fractura de cúbito, radio, carpo, metacarpianos, metatarsianos ou falanxes. Razoamento: Trátase de ingresos urxentes (soamente o 2% dos casos foron programados), cunha estadía media superior a 5 días. Non reúne os requisitos esixibles para ser considerado potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 252. Fractura, escordadura, desgarro e luxación de antebrazo, man e pé. Idade <18. Descrición: GRD médico que agrupa a pacientes menores de 18 anos ingresados por fractura, escordadura ou luxación de antebrazo, man e pé como fractura de cúbito, radio, carpo, metacarpianos, metatarsianos ou falanxes. Razoamento: Soamente o 1% dos de ingresos foron programados, cunha estadía media próxima a 2 días. Non debemos consideralo como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 758. Procedementos sobre costas e pescozo agás fusión espinal sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención sobre costas ou pescozo agás fusión espinal como: discectomía, descompresión da canle raquídea ou inserción de estimulador espinal. Razoamento: A estadía media é superior a 9 días e nos ingresos programados (o 68% dos casos), é superior a 7 días. O peso do GRD é superior a 1. Todo isto fai que non poidamos considerar a este GRD como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON CDM 9: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DA PEL, TECIDO SUBCUTANEO OU MAMA

GRD 262. Biopsia de mama e excisión local por proceso non maligno. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresadas por unha enfermidade non maligna da pel, tecido subcutáneo ou mama como mastopatía


Páx.: 46

GRD 251. Fractura, escordadura, desgarro e luxación de antebrazo, man e pé. Idade >17 sen CC. Descrición: GRD médico que agrupa a pacientes maiores de 17 anos ingresados por fractura, escordadura ou luxación de antebrazo, man e pé como fractura de cúbito, radio, carpo, metacarpianos, metatarsianos ou falanxes. Razoamento: Trátase de ingresos urxentes (soamente o 2% dos casos foron programados), cunha estadía media superior a 5 días. Non reúne os requisitos esixibles para ser considerado potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 252. Fractura, escordadura, desgarro e luxación de antebrazo, man e pé. Idade <18. Descrición: GRD médico que agrupa a pacientes menores de 18 anos ingresados por fractura, escordadura ou luxación de antebrazo, man e pé como fractura de cúbito, radio, carpo, metacarpianos, metatarsianos ou falanxes. Razoamento: Soamente o 1% dos de ingresos foron programados, cunha estadía media próxima a 2 días. Non debemos consideralo como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 758. Procedementos sobre costas e pescozo agás fusión espinal sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención sobre costas ou pescozo agás fusión espinal como: discectomía, descompresión da canle raquídea ou inserción de estimulador espinal. Razoamento: A estadía media é superior a 9 días e nos ingresos programados (o 68% dos casos), é superior a 7 días. O peso do GRD é superior a 1. Todo isto fai que non poidamos considerar a este GRD como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON CDM 9: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DA PEL, TECIDO SUBCUTANEO OU MAMA

GRD 262. Biopsia de mama e excisión local por proceso non maligno. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresadas por unha enfermidade non maligna da pel, tecido subcutáneo ou mama como mastopatía


Páx.:�6


Páx.: 47

fibroquística, neoplasia benigna ou inflamación mamaria aos que se lles practicou unha biopsia ou excisión local de lesión mamaria. Razoamento: A estadía media lixeiramente superior a 2,5 días e o feito de que o 90% dos casos son ingresos programados e a súa alta a domicilio, fai que este GRD poida ser considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 267. Procedementos de rexión perianal e enfermidade pilonidal. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por quiste pilonidal ou certas enfermidades da pel da rexión perianal aos que se lles practicou extirpación de quiste pilonidal ou algún procedemento sobre a rexión perianal.Razoamento: A estadía media lixeiramente superior a 2 días e que máis do 80% dos casos sexan programados con alta a domicilio apoian a súa consideración como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 276. Trastornos non malignos de mama Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por enfermidades non malignas de mama como: inflamación mamaria, mastopatía fibroquística, vulto ou masa mamaria, hipertrofia mamaria, fibroadenoma mamario ou linfedema postmastectomía.Razoamento: A estadía media deste GRD é de 4,7 días. O 55% dos casos son ingresos programados cunha estadía media superior a 3 días e un coeficiente de variación de 1,44, sendo o 40% dos ingresos programados pacientes aos que non se lles realizou o procedemento previsto. Entendemos que estes feitos desaconsellan ser considerado como potencialmente ambulatorio, Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 278. Celulite. Idade >17 sen CC Descrición: GRD médico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por enfermidades cutáneas como: celulite, linfanxite, erisipela, carbunco, impetixe, granuloma pióxeno, quiste ou absceso pilonidal ou erosión, ampola ou


Páx.:�7


Páx.: 49

sutura de ferida, drenaxe ou desbridamento non excisional sen modificarse a cualificación do GRD. Razoamento: A estadía media é de 3 días co 2% dos casos programados. Non se pode considerar como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 284. Trastornos menores da pel sen CC Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por enfermidades menores da pel como: uña encarnada, neoplasia benigna de mama, neoplasia maligna de pel agás melanoma, linfedema, urticaria, hemanxioma cutáneo ou de tecido subcutáneo, hamartoma vascular, dermatite, lipoma, quiste sebáceo, granuloma ou hidrosadenite. A estes pacientes pódeselles realizar algún procedemento como extracción de uña, biopsia de pel ou biopsia pechada de mama.Razoamento: Os casos con ingreso programado e alta a domicilio non alcanzan o 50% cunha estadía media superior aos 5 días e un coeficiente de variación de 1,5 que indica a grande variabilidade de casos incluídos. Ambos os dous feitos desaconsellan a súa catalogación como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

CDM 11: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO RIL E VÍAS URINARIAS

GRD 329. Estenose uretral. Idade >17 sen CC Descrición: GRD médico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por estenose uretral Razoamento: Son procesos cunha estadía media superior a 4,5 días e escasa incidencia. Debe descartarse a súa utilización como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 330. Estenose uretral. Idade <18, Descrición: GRD médico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por estenose uretral


Páx.: 48

queimadura infectadas. A estes pacientes pódeselles realizar unha drenaxe ou desbridamento non excisional que non modifica o GRD de médico a cirúrxico. Razoamento: A estadía media é superior a 7 días e soamente o 3% son ingresos programados. Isto é suficientemente indicativo do seu carácter non ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 279. Celulite, Idade <18. Descrición: GRD médico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por enfermidades cutáneas como: celulite, linfanxite, erisipela, carbunco, impetixe, granuloma pióxeno, quiste ou absceso pilonidal ou erosión, ampola ou queimadura infectadas. A estes pacientes pódeselles realizar unha drenaxe ou desbridamento non excisional que non modifica o GRD de médico a cirúrxico. Razoamento: A estadía media é de 6 días e soamente ingresan programadamente o 4% dos casos, o que é indicativo do seu carácter non ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 281. Traumatismos de pel, tecido subcutáneo e mama. Idade >17 sen CC.Descrición: GRD médico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por un traumatismo de pel, tecido subcutáneo ou mama como; ferida, contusión, abrasión ou ampola non infectada ou efectos tardíos de lesións de pel ou tecido subcutáneo. A estes pacientes pódeselles realizar algún procedemento como sutura de ferida, drenaxe ou desbridamento non excisional sen modificarse a cualificación do GRD. Razoamento: A pesar do seu baixo peso son procesos urxentes cunha estadía media de máis de 5 días e só un caso ingreso programado. Non se pode considerar como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 282. Traumatismos de pel, tecido subcutáneo e mama. Idade <18. Descrición: GRD médico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por un traumatismo de pel, tecido subcutáneo ou mama como; ferida, contusión, abrasión ou ampola non infectada ou efectos tardíos de lesións de pel ou tecido subcutáneo. A estes pacientes pódeselles realizar algún procedemento como


Páx.:�8


Páx.: 49

sutura de ferida, drenaxe ou desbridamento non excisional sen modificarse a cualificación do GRD. Razoamento: A estadía media é de 3 días co 2% dos casos programados. Non se pode considerar como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 284. Trastornos menores da pel sen CC Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por enfermidades menores da pel como: uña encarnada, neoplasia benigna de mama, neoplasia maligna de pel agás melanoma, linfedema, urticaria, hemanxioma cutáneo ou de tecido subcutáneo, hamartoma vascular, dermatite, lipoma, quiste sebáceo, granuloma ou hidrosadenite. A estes pacientes pódeselles realizar algún procedemento como extracción de uña, biopsia de pel ou biopsia pechada de mama.Razoamento: Os casos con ingreso programado e alta a domicilio non alcanzan o 50% cunha estadía media superior aos 5 días e un coeficiente de variación de 1,5 que indica a grande variabilidade de casos incluídos. Ambos os dous feitos desaconsellan a súa catalogación como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON


GRD 329. Estenose uretral. Idade >17 sen CC Descrición: GRD médico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por estenose uretral Razoamento: Son procesos cunha estadía media superior a 4,5 días e escasa incidencia. Debe descartarse a súa utilización como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 330. Estenose uretral. Idade <18, Descrición: GRD médico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por estenose uretral


Páx.: 48

queimadura infectadas. A estes pacientes pódeselles realizar unha drenaxe ou desbridamento non excisional que non modifica o GRD de médico a cirúrxico. Razoamento: A estadía media é superior a 7 días e soamente o 3% son ingresos programados. Isto é suficientemente indicativo do seu carácter non ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 279. Celulite, Idade <18. Descrición: GRD médico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por enfermidades cutáneas como: celulite, linfanxite, erisipela, carbunco, impetixe, granuloma pióxeno, quiste ou absceso pilonidal ou erosión, ampola ou queimadura infectadas. A estes pacientes pódeselles realizar unha drenaxe ou desbridamento non excisional que non modifica o GRD de médico a cirúrxico. Razoamento: A estadía media é de 6 días e soamente ingresan programadamente o 4% dos casos, o que é indicativo do seu carácter non ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 281. Traumatismos de pel, tecido subcutáneo e mama. Idade >17 sen CC.Descrición: GRD médico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por un traumatismo de pel, tecido subcutáneo ou mama como; ferida, contusión, abrasión ou ampola non infectada ou efectos tardíos de lesións de pel ou tecido subcutáneo. A estes pacientes pódeselles realizar algún procedemento como sutura de ferida, drenaxe ou desbridamento non excisional sen modificarse a cualificación do GRD. Razoamento: A pesar do seu baixo peso son procesos urxentes cunha estadía media de máis de 5 días e só un caso ingreso programado. Non se pode considerar como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 282. Traumatismos de pel, tecido subcutáneo e mama. Idade <18. Descrición: GRD médico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por un traumatismo de pel, tecido subcutáneo ou mama como; ferida, contusión, abrasión ou ampola non infectada ou efectos tardíos de lesións de pel ou tecido subcutáneo. A estes pacientes pódeselles realizar algún procedemento como


Páx.:�9


Páx.: 50

Razoamento: Son procesos cunha estadía media superior a 5 días e escasa incidencia (soamente 4 casos durante o ano 2005). Non debemos consideralo como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 332. Outros diagnósticos do ril e tracto urinario. Idade >17 sen CC. Descrición: É un GRD médico que agrupa a pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade renal ou de vías urinarias como: obstrución urinaria, nefropatía diabética, nefropatía hipertensiva, patoloxía da arteria renal, nefrite, glomerulonefrite aguda ou crónica con lesión renal ou síndrome nefrótico. Razoamento: Só 1/3 dos casos son ingresados programadamente e a estadía media está próxima aos 4 días cun coeficiente de variación superior a 1, sendo o 11% dos casos ingresos aos que non se lles realizou o procedemento previsto. Estes feitos invalidan a presunción de potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

CDM 12: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO APARELLO REPRODUTOR MASCULINO

GRD 339. Procedementos sobre testículos por proceso non maligno. Idade >17.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade non neoplásica do aparello reprodutor masculino aos que se lles practicou unha intervención como: hidrocelectomía, varicocelectomía, excisión de quiste de epidídimo, orquiectomía uni ou bilateral, inserción de prótese de testículo ou biopsia aberta de testículo. Razoamento: A estadía media é inferior a 2,5 días e é superior ao 80% o número de casos con ingreso programado. A súa consideración como potencialmente ambulatorio esta plenamente xustificada. Potencialmente ambulatorio: SI


Páx.:60


Páx.: 51

GRD 340. Procedementos sobre testículos por proceso non maligno. Idade <18. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes menores de 18 anos ingresados por unha enfermidade non neoplásica do aparello reprodutor masculino aos que se lles practicou unha intervención como: hidrocelectomía, varicocelectomía, excisión de quiste de epidídimo, orquiectomía uni ou bilateral, inserción de prótese de testículo ou biopsia aberta de testículo. Razoamento: A estadía media é inferior a 2,5 días e é superior ao 80% o número de casos con ingreso programado. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 342. Circuncisión. Idade >17. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos aos que se lles practicou unha circuncisión. Razoamento: É un GRD clásico que clasicamente é considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 343. Circuncisión. Idade <18. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes menores de 18 anos aos que se lles practicou unha circuncisión. Razoamento: Estadía media de 1,46 días e que o 97% dos casos sexan programados avalan o feito de ser considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 347. Neoplasia maligna do aparello xenital masculino sen CC Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por neoplasia maligna do aparello reprodutor masculino como: neoplasia de próstata, testículo, pene ou cordón espermático. Razoamento: O 83% dos casos ingresan programadamente e a súa estadía media é superior a 2,5 días cun coeficiente de variación superior a 1. Agrupa, entre outros, pacientes aos que se lles realiza unha biopsia de próstata e este procedemento non debe realizarse en réxime de hospitalización. Por iso deberá valorarse o seu carácter potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: SI


Páx.:61


Páx.: 52

GRD 349. Hipertrofia prostática benigna sen CC Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por hiperplasia prostática que non son intervidos. Razoamento: O 88% dos casos son ingresos programados cunha estadía media de 2,16 días. Ao 13% destes non se lles realizou o procedemento previsto. É susceptible de considerarse potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 350. Inflamación do aparello xenital masculino Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por enfermidades inflamatorias do aparello reprodutor masculino como; orquite, epididimite, prostatite ou tuberculose xenital. Razoamento: O seu carácter urxente (só o 22% dos ingresos foron programados e deles ao 15% non se lles realizou o procedemento previsto) e a estadía media superior a 5 días indican a súa inadecuación como potencialmente ambulatorio. O DRGFINDER establece unha estadía media de 5 días para este GRD. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 351. Esterilización en varón.Descrición: É un GRD médico que agrupa pacientes varóns ingresados para esterilización.Razoamento: Non existen casos na nosa serie con réxime de hospitalización, pero de existir serían susceptibles de ser considerados potencialmente ambulatorios.Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 352. Outros diagnósticos do aparello xenital masculino Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade do aparello reprodutor masculino (non neoplásica, nin inflamatoria, nin hipertrofia benigna prostática) como: hidrocele, varicocele, trastornos do pene, testículo non descendido ou torsionado. Razoamento: A estadía media dos casos con ingreso programado (50% dos estudados), é de 1,6 días e, aínda que máis da metade son ingresos aos que non se


Páx.:62


Páx.: 52

GRD 349. Hipertrofia prostática benigna sen CC Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por hiperplasia prostática que non son intervidos. Razoamento: O 88% dos casos son ingresos programados cunha estadía media de 2,16 días. Ao 13% destes non se lles realizou o procedemento previsto. É susceptible de considerarse potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 350. Inflamación do aparello xenital masculino Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por enfermidades inflamatorias do aparello reprodutor masculino como; orquite, epididimite, prostatite ou tuberculose xenital. Razoamento: O seu carácter urxente (só o 22% dos ingresos foron programados e deles ao 15% non se lles realizou o procedemento previsto) e a estadía media superior a 5 días indican a súa inadecuación como potencialmente ambulatorio. O DRGFINDER establece unha estadía media de 5 días para este GRD. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 351. Esterilización en varón.Descrición: É un GRD médico que agrupa pacientes varóns ingresados para esterilización.Razoamento: Non existen casos na nosa serie con réxime de hospitalización, pero de existir serían susceptibles de ser considerados potencialmente ambulatorios.Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 352. Outros diagnósticos do aparello xenital masculino Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade do aparello reprodutor masculino (non neoplásica, nin inflamatoria, nin hipertrofia benigna prostática) como: hidrocele, varicocele, trastornos do pene, testículo non descendido ou torsionado. Razoamento: A estadía media dos casos con ingreso programado (50% dos estudados), é de 1,6 días e, aínda que máis da metade son ingresos aos que non se


Páx.: 53

lles realiza o procedemento previsto, podemos incluílo como potencialmente ambulatorio.Potencialmente ambulatorio: SI

CDM 13: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO APARELLO REPRODUTOR FEMININO

GRD 360. Procedementos sobre vaxina, cervix e vulva. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresadas por unha enfermidade xinecolóxica ás que se lles practicou unha intervención como: drenaxe de absceso vulvar, amputación de cervix, vulvectomía uni ou bilateral ou reparación de fístulas colo e rectovaxinais. Razoamento: A estadía media no caso dos ingresos programados (52%), é de 4,4 días cun coeficiente de variación de 1,6. Os non programados teñen unha estadía media de 3,3 días e o seu coeficiente de variación é de 2,2. É este un dos GRD estudados no que a estadía media é inferior (neste caso 1,06 días e estatisticamente significativa), nos casos urxentes en relación cos programados. O DRGFINDER asigna unha estadía media de 2 días. Entendemos que debe catalogarse como potencialmente ambulatorio, aínda que a súa utilización como tal debe ser rigorosa. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 361. Laparoscopia e interrupción tubárica incisional. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresadas por unha enfermidade xinecolóxica ou para esterilización ás que se lles practicou ou ben unha laparoscopia, ou ben, unha esterilización por sección ou ligadura tubárica bilateral, salvo que esta se realice por vía endoscópica. Razoamento: O 88% dos casos son ingresos programados cunha estadía media superior a 3,5 días e un coeficiente de variación de 0,66. Cremos desaconsellable o tratamento deste GRD como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON


Páx.:63


Páx.: 54

GRD 362. Interrupción tubárica por endoscopia. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresadas por unha enfermidade xinecolóxica ou para esterilización ás que se lles practicou unha esterilización por sección ou ligadura tubárica bilateral realizada exclusivamente por vía endoscópica. Razoamento: O 92% dos casos ingresan programadamente e a estadía media é lixeiramente superior a 2,5 días cun coeficiente de variación de 0,64, entendemos que a catalogación como potencialmente ambulatorio deste GRD é correcto. Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 364. Dilatación e legrado, conización agás por neoplasia maligna. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresadas por unha enfermidade xinecolóxica, agás neoplasia maligna, ás que se lles practicou unha biopsia ou legrado sobre cervix ou útero, conización de cervix ou implante radiactivo.Razoamento: A estadía media destes procesos (2,3 días nos casos programados) e o peso do GRD fai que sexa susceptible de ser considerado potencialmente ambulatorio.Potencialmente ambulatorio: SI

GRD 368. Infeccións do aparello xenital feminino Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresadas por unha infección do aparello xenital feminino como: enfermidade pélvica inflamatoria aguda ou crónica, tuberculose xenital, endometrite, cervicite, vulvovaxinite ou absceso de vulva.Razoamento: A estadía media é superior a 5 días e trátase de procesos urxentes (soamente o 3% son programados), polo cal non pode ser considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON


Páx.:64


Páx.: 55

CDM 14. EMBARAZO, PARTO E PUERPERIO

GRD 381. Aborto con dilatación e legrado, aspiración ou histerotomía. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresadas por calquera tipo de aborto ás que se lles practicou dilatación e legrado, legrado por aspiración ou histerotomía. Razoamento: O carácter urxente destes procesos (no noso estudo soamente o 1% dos casos foron ingresos programados con alta a domicilio), invalida a súa consideración como potencialmente ambulatorio a pesar de ter unha estadía media de 2 días. Potencialmente ambulatorio: NON

CDM 15: RN E NEONATOS CON PATOLOXÍA ORIXINADA NO PERÍODO NEONATAL

GRD 629. Neonato, peso ao nacer >2.499 g sen procedemento cirúrxico significativo con diagnóstico neonato normal Descrición: GRD médico que agrupa a neonatos con menos de 29 días de vida o día do ingreso, cuxo peso ao nacer foi maior de 2.499 gramos, aos que non se lles practicou unha intervención cirúrxica maior e, non teñen problemas maiores ou menores. Estes pacientes poden ter algún diagnóstico secundario de complicación ou comorbilidade como taquipnea transitoria do recén nacido ou sospeita de infección perinatal. Razoamento: A pesar do seu baixo peso, a estadía media é superior a 4 días e resulta anecdótico o ingreso programado destes pacientes. Non debemos considerar este GRD como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

CDM 21. LESIÓNS E ENVELENAMENTOS E EFECTOS TÓXICOS DE FÁRMACOS

GRD 443. Outros procedementos cirúrxicos por lesión traumática sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por lesión traumática aos que se lles practicaron intervencións moi variadas como: peche de


Páx.: 55

CDM 14. EMBARAZO, PARTO E PUERPERIO

GRD 381. Aborto con dilatación e legrado, aspiración ou histerotomía. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresadas por calquera tipo de aborto ás que se lles practicou dilatación e legrado, legrado por aspiración ou histerotomía. Razoamento: O carácter urxente destes procesos (no noso estudo soamente o 1% dos casos foron ingresos programados con alta a domicilio), invalida a súa consideración como potencialmente ambulatorio a pesar de ter unha estadía media de 2 días. Potencialmente ambulatorio: NON

CDM 15: RN E NEONATOS CON PATOLOXÍA ORIXINADA NO PERÍODO NEONATAL

GRD 629. Neonato, peso ao nacer >2.499 g sen procedemento cirúrxico significativo con diagnóstico neonato normal Descrición: GRD médico que agrupa a neonatos con menos de 29 días de vida o día do ingreso, cuxo peso ao nacer foi maior de 2.499 gramos, aos que non se lles practicou unha intervención cirúrxica maior e, non teñen problemas maiores ou menores. Estes pacientes poden ter algún diagnóstico secundario de complicación ou comorbilidade como taquipnea transitoria do recén nacido ou sospeita de infección perinatal. Razoamento: A pesar do seu baixo peso, a estadía media é superior a 4 días e resulta anecdótico o ingreso programado destes pacientes. Non debemos considerar este GRD como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

CDM 21. LESIÓNS E ENVELENAMENTOS E EFECTOS TÓXICOS DE FÁRMACOS

GRD 443. Outros procedementos cirúrxicos por lesión traumática sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por lesión traumática aos que se lles practicaron intervencións moi variadas como: peche de


Páx.:6�


Páx.: 56

dehiscencia de parede abdominal, sutura vascular, resección intestinal, reparación cutánea, sutura corneal, amputación supracondílea de membro inferior ou implantación de marcapasos. Razoamento: A estadía media superior a 7 días dos procesos estudados por nós e o feito de que menos do 40% sexan ingresos programados, invalida a súa consideración como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON CDM 23. OUTRAS CAUSAS DE ATENCIÓN SANITARIAGRD 461. Procedemento cirúrxico con diagnóstico doutro contacto con servizos sanitarios. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes aos que se interveu e que ingresaron por unha circunstancia que, sen ser unha enfermidade actual, inflúe no seu estado de saúde. Un exemplo é o caso dun paciente que ingresa por sospeita dunha enfermidade que se descarta e practicóuselle unha laparoscopia. Razoamento: A estadía media neste GRD é de 8,2 días cun coeficiente de variación de 2,7 que indica a grande dispersión das estadías destes procesos. O 83% dos casos ingresan programadamente e presentan unha estadía media de 6,9 días cun coeficiente de variación de 2,7. Non se pode considerar como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 464. Signos e síntomas sen CC Descrición: GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por signos e síntomas diversos como ascite, edema ou caquexia sen que se chegara a un diagnóstico máis específico. Razoamento: A estadía media é superior a 4 días e parece agrupar pacientes con suficiente transcendencia clínica como para ser considerado potencialmente ambulatorio.O 47% dos casos son ingresos programados, fundamentalmente biopsias pechadas de próstata, cunha estadía media inferior a 2 días e un coeficiente de variación de 0,5. É susceptible de ser considerado como potencialmente ambulatorio nestes casos. Os ingresos non programados teñen unha estadía media de 6,5 días o que invalida a súa catalogación como potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI


Páx.: 56

dehiscencia de parede abdominal, sutura vascular, resección intestinal, reparación cutánea, sutura corneal, amputación supracondílea de membro inferior ou implantación de marcapasos. Razoamento: A estadía media superior a 7 días dos procesos estudados por nós e o feito de que menos do 40% sexan ingresos programados, invalida a súa consideración como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON CDM 23. OUTRAS CAUSAS DE ATENCIÓN SANITARIAGRD 461. Procedemento cirúrxico con diagnóstico doutro contacto con servizos sanitarios. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes aos que se interveu e que ingresaron por unha circunstancia que, sen ser unha enfermidade actual, inflúe no seu estado de saúde. Un exemplo é o caso dun paciente que ingresa por sospeita dunha enfermidade que se descarta e practicóuselle unha laparoscopia. Razoamento: A estadía media neste GRD é de 8,2 días cun coeficiente de variación de 2,7 que indica a grande dispersión das estadías destes procesos. O 83% dos casos ingresan programadamente e presentan unha estadía media de 6,9 días cun coeficiente de variación de 2,7. Non se pode considerar como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 464. Signos e síntomas sen CC Descrición: GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por signos e síntomas diversos como ascite, edema ou caquexia sen que se chegara a un diagnóstico máis específico. Razoamento: A estadía media é superior a 4 días e parece agrupar pacientes con suficiente transcendencia clínica como para ser considerado potencialmente ambulatorio.O 47% dos casos son ingresos programados, fundamentalmente biopsias pechadas de próstata, cunha estadía media inferior a 2 días e un coeficiente de variación de 0,5. É susceptible de ser considerado como potencialmente ambulatorio nestes casos. Os ingresos non programados teñen unha estadía media de 6,5 días o que invalida a súa catalogación como potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: SI


Páx.:66


Páx.: 57

GRD 465. Coidados posteriores con historia de neoplasia maligna como diagnóstico secundario Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados para revisión ou coidados sen enfermidade actual e que teñen entre os seus diagnósticos secundarios o antecedente de neoplasia maligna. Razoamento: Recolléronse escasos casos, pero a súa estadía media superior a 3 días e a súa alta variabilidade indica que sexa dubidosa a potencial ambulatorización destes procesos. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 466. Coidados posteriores sen historia de neoplasia maligna como diagnóstico secundario Descrición: GRD médico que agrupa pacientes ingresados para revisión ou coidados sen enfermidade actual e que non teñen entre os seus diagnósticos secundarios o antecedente de neoplasia maligna. Razoamento: O 55% dos casos ingresan programadamente e a súa estadía sitúase en 2 días cun coeficiente de variación de 0,6. O 75% dos casos correspóndense a ingresos dun só hospital e maioritariamente a atencións de pacientes transplantados. A pesar da súa baixa estadía non se poden considerar como susceptibles de ser potencialmente ambulatorizables. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 467. Outros factores que inflúen no estado de saúde Descrición: GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por algunha circunstancia que sen ser unha enfermidade actual, inflúe no seu estado de saúde e que non foron intervidos cirúrxicamente. O diagnóstico máis frecuente é, o de observación por sospeita de enfermidade que se descarta. Razoamento: Son casos "típicos" de hospitalización. A observación hospitalaria realízase en réxime de hospitalización e a súa estadía media é superior a 3 días e soamente o 30% son programados. Potencialmente ambulatorio: NON


Páx.:67


Páx.: 59

394 16 Q OUTROS PROC.CIRÚRXICOS HEMATOLÓXICOS E DE ÓRGANOS HEMOPOÉTICOS

867 8 Q ESC LOC.E EXTRAC.DISP FIXACIÓN INTERNA AGÁS CADEIRA E FÉMUR, SEN CC

ANÁLISE DETALLADA DESTES


GRD 8. Procedementos sobre nervios craniais e periféricos e outros procedementos cirúrxicos do sistema nervioso sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade do sistema nervioso aos que se lles practicou unha intervención sobre nervios craniais ou periféricos (agás liberación do túnel carpiano) ou cirurxía estereoatáxica. As máis frecuentes son: excisión de nervio cranial ou periférico, descompresión ou lise de adherencias de nervios ou ganglios periféricos, sutura ou transposición de nervio ou implantación de neuroestimulador espinal. Razoamento: A estadía media nos casos programados é de 3,7 días. No global de casos a estadía media é de 7 días cun coeficiente de variación de 2,87. O peso é superior a 1,4. Entendemos que non debemos considerar este GRD como susceptible de ser catalogado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON


GRD 36. Procedementos sobre retina. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ocular aos que se lles practicou unha intervención sobre retina como: indentación escleral con implante, resección de esclerótica,


Páx.: 58

TÁBOA 2: GRD QUE IASIST DEFINE COMO POTENCIALMENTE AMBULATORIOS E QUE NON ESTÁN INCLUÍDOS NA ACTUAL LISTA DO SERGAS

GRD CDM TIPO DESCRICION 8 1 Q PROCED. SOBRE N.CRANIAIS, PERIFÉRICOS E

OUTROS P. CIR.S.NERV. SEN CC 36 2 Q PROCEDEMENTOS SOBRE RETINA

169 3 Q PROCEDEMENTOS SOBRE BOCA SEN CC 224 8 Q PROC. OMBRO, CÓBADO OU ANTEBRAZO,

AGÁS PROC.MAIOR DE ARTIC SEN CC 230 8 Q EXCISIÓN LOCAL E ELIM DISP. FIXACIÓN

INTERNA DE CADEIRA E FÉMUR 260 9 Q MASTECTOMÍA SUBTOTAL POR NEOPLASIA

MALIGNA SEN CC 261 9 Q PROC. S. MAMA POR PROCESO NON MALIGNO

AGÁS BIOPSIA E EXCISIÓN LOCAL 266 9 Q ENXERTO PEL E/OU DESBRID. EXC POR

ÚLCERA CUTÁNEA, CELULITE SEN CC 268 9 Q PROCEDEMENTOS PLÁSTICOS SOBRE PEL,

T.SUBCUTÁNEO E MAMA 270 9 Q OUTROS PROCEDEMENTOS SOBRE PEL,

T.SUBCUTÁNEO E MAMA SEN CC 313 11 Q PROCEDEMENTOS SOBRE URETRA, IDADE>17

SEN CC 315 11 Q OUTROS PROCEDEMENTOS CIRÚRXICOS

SOBRE RIL E TRACTO URINARIO 341 12 Q PROCEDEMENTOS SOBRE O PENE 359 13 Q PROC. ÚTERO E ANEXOS POR CA.IN SITU E

PROCESO NON MALIGNO SEN CC 363 13 Q DILATACIÓN E LEGRADO, CONIZACIÓN E

RADIO-IMPLANTE POR NEO MALIGNA


Páx.:68


Páx.: 59

394 16 Q OUTROS PROC.CIRÚRXICOS HEMATOLÓXICOS E DE ÓRGANOS HEMOPOÉTICOS

867 8 Q ESC LOC.E EXTRAC.DISP FIXACIÓN INTERNA AGÁS CADEIRA E FÉMUR, SEN CC

ANÁLISE DETALLADA DESTES


GRD 8. Procedementos sobre nervios craniais e periféricos e outros procedementos cirúrxicos do sistema nervioso sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade do sistema nervioso aos que se lles practicou unha intervención sobre nervios craniais ou periféricos (agás liberación do túnel carpiano) ou cirurxía estereoatáxica. As máis frecuentes son: excisión de nervio cranial ou periférico, descompresión ou lise de adherencias de nervios ou ganglios periféricos, sutura ou transposición de nervio ou implantación de neuroestimulador espinal. Razoamento: A estadía media nos casos programados é de 3,7 días. No global de casos a estadía media é de 7 días cun coeficiente de variación de 2,87. O peso é superior a 1,4. Entendemos que non debemos considerar este GRD como susceptible de ser catalogado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON


GRD 36. Procedementos sobre retina. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ocular aos que se lles practicou unha intervención sobre retina como: indentación escleral con implante, resección de esclerótica,


Páx.: 58

TÁBOA 2: GRD QUE IASIST DEFINE COMO POTENCIALMENTE AMBULATORIOS E QUE NON ESTÁN INCLUÍDOS NA ACTUAL LISTA DO SERGAS

GRD CDM TIPO DESCRICION 8 1 Q PROCED. SOBRE N.CRANIAIS, PERIFÉRICOS E

OUTROS P. CIR.S.NERV. SEN CC 36 2 Q PROCEDEMENTOS SOBRE RETINA

169 3 Q PROCEDEMENTOS SOBRE BOCA SEN CC 224 8 Q PROC. OMBRO, CÓBADO OU ANTEBRAZO,

AGÁS PROC.MAIOR DE ARTIC SEN CC 230 8 Q EXCISIÓN LOCAL E ELIM DISP. FIXACIÓN

INTERNA DE CADEIRA E FÉMUR 260 9 Q MASTECTOMÍA SUBTOTAL POR NEOPLASIA

MALIGNA SEN CC 261 9 Q PROC. S. MAMA POR PROCESO NON MALIGNO

AGÁS BIOPSIA E EXCISIÓN LOCAL 266 9 Q ENXERTO PEL E/OU DESBRID. EXC POR

ÚLCERA CUTÁNEA, CELULITE SEN CC 268 9 Q PROCEDEMENTOS PLÁSTICOS SOBRE PEL,

T.SUBCUTÁNEO E MAMA 270 9 Q OUTROS PROCEDEMENTOS SOBRE PEL,

T.SUBCUTÁNEO E MAMA SEN CC 313 11 Q PROCEDEMENTOS SOBRE URETRA, IDADE>17

SEN CC 315 11 Q OUTROS PROCEDEMENTOS CIRÚRXICOS

SOBRE RIL E TRACTO URINARIO 341 12 Q PROCEDEMENTOS SOBRE O PENE 359 13 Q PROC. ÚTERO E ANEXOS POR CA.IN SITU E

PROCESO NON MALIGNO SEN CC 363 13 Q DILATACIÓN E LEGRADO, CONIZACIÓN E

RADIO-IMPLANTE POR NEO MALIGNA


Páx.:69


Páx.: 61

Entendemos que non debemos considerar este GRD como potencialmente ambulatorioPotencialmente ambulatorio: NON

GRD 230. Excisión local e eliminación de dispositivo de fixación interna de cadeira e fémur. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha excisión local de lesión ósea ou unha extracción de dispositivo de fixación interna de fémur. Razoamento: A estadía media de case 6 días nos procesos incluídos neste GRD, cun 85% de casos programados cunha estadía media próxima a 4 días, fan que non se poida catalogar como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 867. Excisión local e eliminación de dispositivo de fixación interna agás de cadeira e fémur sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención de tibia, peroné, cúbito, radio ou úmero como: excisión local de lesión ósea, extracción de dispositivo de fixación interna ou extracción de óso para enxerto. Razoamento: A estadía media do antigo GRD 231 que agora desaparece para dar lugar ao 866 e ao 867 era de 4,5 días no total dos casos e superior a 3 días nos casos programados. Este novo GRD ten unha estadía media de 3 días no DRGFINDER. Entendemos que non se debe considerar como potencialmente ambulatorio.Potencialmente ambulatorio: NON


Páx.: 60

pneumoretinopexia ou outros procedementos de reparación do desprendemento e desgarro retiniano como crioterapia ou fotocoagulación. Razoamento: A estadía media dos procesos programados (76%), incluídos neste GRD é de 3,7 días e o seu peso está próximo a 1. O 75% dos ingresos programados teñen como diagnóstico principal un código da categoría 361 "Desprendemento e defectos da retina" e teñen unha estadía media de 3,9 días. Consideramos que se debe descartar como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

CDM 3: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO OÍDO, NARIZ E FARINXE

GRD 169. Procedementos sobre boca sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou excisión de lesión dental, labial, lingual ou bucal, xenxivoplastia, alveoloplastia, apicectomía ou biopsia de lingua. Razoamento: A estadía media é superior a 3,8 días tanto nos casos programados coma no total e o coeficiente de variación é de 1,5. Por iso entendemos que non debe considerarse como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON


GRD 224. Procedementos ombro, cóbado ou antebrazo agás procedemento maior articular sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención de ombro, cóbado ou antebrazo agás un procedemento maior articular. As máis frecuentes son: redución aberta ou pechada con fixador interno de fractura de cúbito ou radio, reparación de luxación recidivante de ombro ou ostectomía parcial de cúbito ou radio. Razoamento: O 80% dos ingresos son non programados cunha estadía media superior a 5 días. Os casos programados sitúan a súa estadía media en 3,8 días.


Páx.:70


Páx.: 61

Entendemos que non debemos considerar este GRD como potencialmente ambulatorioPotencialmente ambulatorio: NON

GRD 230. Excisión local e eliminación de dispositivo de fixación interna de cadeira e fémur. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha excisión local de lesión ósea ou unha extracción de dispositivo de fixación interna de fémur. Razoamento: A estadía media de case 6 días nos procesos incluídos neste GRD, cun 85% de casos programados cunha estadía media próxima a 4 días, fan que non se poida catalogar como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 867. Excisión local e eliminación de dispositivo de fixación interna agás de cadeira e fémur sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención de tibia, peroné, cúbito, radio ou úmero como: excisión local de lesión ósea, extracción de dispositivo de fixación interna ou extracción de óso para enxerto. Razoamento: A estadía media do antigo GRD 231 que agora desaparece para dar lugar ao 866 e ao 867 era de 4,5 días no total dos casos e superior a 3 días nos casos programados. Este novo GRD ten unha estadía media de 3 días no DRGFINDER. Entendemos que non se debe considerar como potencialmente ambulatorio.Potencialmente ambulatorio: NON


Páx.: 60

pneumoretinopexia ou outros procedementos de reparación do desprendemento e desgarro retiniano como crioterapia ou fotocoagulación. Razoamento: A estadía media dos procesos programados (76%), incluídos neste GRD é de 3,7 días e o seu peso está próximo a 1. O 75% dos ingresos programados teñen como diagnóstico principal un código da categoría 361 "Desprendemento e defectos da retina" e teñen unha estadía media de 3,9 días. Consideramos que se debe descartar como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

CDM 3: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DO OÍDO, NARIZ E FARINXE

GRD 169. Procedementos sobre boca sen CC. Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade ORL aos que se lles practicou excisión de lesión dental, labial, lingual ou bucal, xenxivoplastia, alveoloplastia, apicectomía ou biopsia de lingua. Razoamento: A estadía media é superior a 3,8 días tanto nos casos programados coma no total e o coeficiente de variación é de 1,5. Por iso entendemos que non debe considerarse como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON


GRD 224. Procedementos ombro, cóbado ou antebrazo agás procedemento maior articular sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade ou traumatismo musculoesquelético aos que se lles practicou unha intervención de ombro, cóbado ou antebrazo agás un procedemento maior articular. As máis frecuentes son: redución aberta ou pechada con fixador interno de fractura de cúbito ou radio, reparación de luxación recidivante de ombro ou ostectomía parcial de cúbito ou radio. Razoamento: O 80% dos ingresos son non programados cunha estadía media superior a 5 días. Os casos programados sitúan a súa estadía media en 3,8 días.


Páx.:71


Páx.: 63

de 6,3 nos ingresos programados con alta a domicilio e de 7,7 días no conxunto de casos. Entendemos que non hai argumento para a súa consideración como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 268. Procedementos plásticos sobre pel, tecido subcutáneo e mama.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade da pel, tecido subcutáneo ou mama aos que se lles practicou unha intervención plástica sobre estas estruturas como: relaxación de cicatriz ou contractura de pel ou reparación de pirámide nasal, pálpebra, boca, conduto auditivo externo ou pavillón da orella. Razoamento: A estadía media dos casos estudados é superior a 4,8 días, polo cal entendemos que non deben considerarse como potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 270. Outros procedementos sobre pel, tecido subcutáneo e mama sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade da pel, tecido subcutáneo ou mama aos que se lles practicaron procedementos diversos como: extirpación local ou destrución de lesión de pel e tecido subcutáneo, incisión de parede abdominal, amputacións, extirpación de nódulos linfáticos axilares, inserción de dispositivo de acceso vascular ou braquiterapia sobre a mama. Razoamento: A estadía media supera os 3 días en todos os casos estudados e o peso do GRD está próximo a 1, o cal inclínanos a descartalo como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON


GRD 313. Procedementos sobre uretra. Idade >17 sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade renal ou de vías urinarias aos que se lles


Páx.: 62

CDM 9: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DA PEL, TECIDO SUBCUTÁNEO OU MAMA

GRD 260. Mastectomía subtotal por neoplasia maligna sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por neoplasia maligna de mama aos que se lles practicou unha intervención como: extirpación do tumor sen mastectomía total, cuadrantectomía ou biopsia aberta de mama con ou sen reconstrución de mama no mesmo ingreso. Razoamento: A estadía media é superior a 6 días nos casos estudados e o 96% dos casos son ingresos programados. Na norma de IASIST asígnalle 4,3 días de estadía media. A estadía media fainos descartar totalmente a súa consideración como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 261. Procedementos sobre mama por proceso non maligno agás biopsia e excisión local.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade non maligna da pel, tecido subcutáneo ou mama aos que se lles practicou unha intervención mamaria agás biopsia e excisión local. As máis frecuentes son: mamoplastia de redución, reconstrución mamaria, cuadrantectomía, implante mamario ou mastectomía subcutánea. Razoamento: A estadía media é superior a 5 días en todos os casos aínda que o 99% destes son ingresos programados. Entendemos que non poden considerarse como casos potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 266. Enxerto pel e/ou desbridamento agás por úlcera cutánea, celulite sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade da pel, tecido subcutáneo ou mama agás úlcera cutánea ou celulite aos que se lles practicou desbridamento de ferida, extirpación de lesión, enxerto cutáneo mesmo os mamarios ou inserción de expansor de tecidos. Razoamento: A estadía media que lle asigna IASIST é de 3,5 días. O DRGFINDER asigna unha estadía media de 5 días a este DRG. No noso estudo é


Páx.:72


Páx.: 63

de 6,3 nos ingresos programados con alta a domicilio e de 7,7 días no conxunto de casos. Entendemos que non hai argumento para a súa consideración como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 268. Procedementos plásticos sobre pel, tecido subcutáneo e mama.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade da pel, tecido subcutáneo ou mama aos que se lles practicou unha intervención plástica sobre estas estruturas como: relaxación de cicatriz ou contractura de pel ou reparación de pirámide nasal, pálpebra, boca, conduto auditivo externo ou pavillón da orella. Razoamento: A estadía media dos casos estudados é superior a 4,8 días, polo cal entendemos que non deben considerarse como potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 270. Outros procedementos sobre pel, tecido subcutáneo e mama sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade da pel, tecido subcutáneo ou mama aos que se lles practicaron procedementos diversos como: extirpación local ou destrución de lesión de pel e tecido subcutáneo, incisión de parede abdominal, amputacións, extirpación de nódulos linfáticos axilares, inserción de dispositivo de acceso vascular ou braquiterapia sobre a mama. Razoamento: A estadía media supera os 3 días en todos os casos estudados e o peso do GRD está próximo a 1, o cal inclínanos a descartalo como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON


GRD 313. Procedementos sobre uretra. Idade >17 sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes maiores de 17 anos ingresados por unha enfermidade renal ou de vías urinarias aos que se lles


Páx.: 62

CDM 9: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DA PEL, TECIDO SUBCUTÁNEO OU MAMA

GRD 260. Mastectomía subtotal por neoplasia maligna sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por neoplasia maligna de mama aos que se lles practicou unha intervención como: extirpación do tumor sen mastectomía total, cuadrantectomía ou biopsia aberta de mama con ou sen reconstrución de mama no mesmo ingreso. Razoamento: A estadía media é superior a 6 días nos casos estudados e o 96% dos casos son ingresos programados. Na norma de IASIST asígnalle 4,3 días de estadía media. A estadía media fainos descartar totalmente a súa consideración como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 261. Procedementos sobre mama por proceso non maligno agás biopsia e excisión local.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa a pacientes ingresados por unha enfermidade non maligna da pel, tecido subcutáneo ou mama aos que se lles practicou unha intervención mamaria agás biopsia e excisión local. As máis frecuentes son: mamoplastia de redución, reconstrución mamaria, cuadrantectomía, implante mamario ou mastectomía subcutánea. Razoamento: A estadía media é superior a 5 días en todos os casos aínda que o 99% destes son ingresos programados. Entendemos que non poden considerarse como casos potencialmente ambulatorios. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 266. Enxerto pel e/ou desbridamento agás por úlcera cutánea, celulite sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade da pel, tecido subcutáneo ou mama agás úlcera cutánea ou celulite aos que se lles practicou desbridamento de ferida, extirpación de lesión, enxerto cutáneo mesmo os mamarios ou inserción de expansor de tecidos. Razoamento: A estadía media que lle asigna IASIST é de 3,5 días. O DRGFINDER asigna unha estadía media de 5 días a este DRG. No noso estudo é


Páx.:73


Páx.: 65

Potencialmente ambulatorio: NON


GRD 359. Procedementos sobre útero e anexos por carcinoma in situ ou por proceso non maligno sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresadas por unha enfermidade xinecolóxica, agás neoplasia maligna que non sexa in situ, ás que se lles practicou unha intervención como: histerectomía abdominal con ou sen dobre anexectomía, anexectomía uni ou bilateral, ovariectomía total, parcial ou en cuña ou excisión de lesión de útero ou de ovario. Os motivos de ingreso máis frecuentes son: mioma uterino, quiste ou tumor benigno de ovario ou endometriose.Razoamento: O peso superior a 1 e a estadía media de máis de 5 días en todos os casos, fan que se descarte a súa utilización como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 363. Dilatación e legrado, conización e radioimplante por neoplasia maligna.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresadas por unha neoplasia xinecolóxica maligna primaria, secundaria, in situ ou de comportamento incerto ás que se lles practicou unha biopsia ou legrado sobre cervix ou útero, conización de cervix ou implante radiactivo. Razoamento: O 71% dos casos estudados ingresan de xeito programado e a súa estadía media é de 2,5 días cun coeficiente de variación igual a 1. O DRGFINDER asígnalle unha estadía media de 3 días e a norma de IASIST 2,6 e o seu peso é superior a 1. Máis do 50% dos ingresos programados son de pacientes sometidas a braquiterapia que se realiza en réxime de hospitalización. Por iso entendemos que non se debe considerar como potencialmente ambulatorio.Potencialmente ambulatorio: NON


Páx.: 64

practicou unha intervención sobre uretra como: liberación de estenose de uretra e outras plastias uretrais, uretrotomía, meatotomía uretral, incisión periuretral ou sutura de laceración uretral. Razoamento: A estadía media de IASIST é de 3,6 días, de 3 días para o DRGFINDER e na nosa serie superior a 4,6 días. Debe descartarse a súa utilización como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 315. Outros procedementos cirúrxicos sobre ril e tracto urinario.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade renal ou de vías urinarias aos que se lles practicou unha intervención como: creación, reparación ou extirpación de fístula arteriovenosa para diálise ou de fístula cutáneoperitoneal, implantación de endoprótese en aorta abdominal, anxioplastia percutánea en arterias periféricas, biopsia ósea, laparotomía ou laparoscopia.Razoamento: A estadía media deste GRD para o DRGFINDER é de 10 días. Na nosa serie de 5,5 días nos casos con ingreso programado e de 8,4 días cun coeficiente de variación de 1,46 no total de casos estudados. A variabilidade observada nos casos agrupados neste GRD e o seu peso de 2,9131 fai que sexa totalmente contraproducente a súa utilización como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON


GRD 341. Procedementos sobre o pene.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade do aparello reprodutor masculino aos que se lles practicou unha intervención como: corrección de hipo-epispadias, liberación de estenose de uretra ou outras reparacións uretrais, corporoplastia, corpoplicatura, biopsia de pene ou amputación ou reimplantación de pene. Razoamento: O peso deste GRD superior a 1,6, a estadía media de 5 días no DRGFINDER, de 3,1 na norma de IASIST e sendo superior a 4 días nos casos máis favorables estudados, fainos descartalo como potencialmente ambulatorio.


Páx.:74


Páx.: 65

Potencialmente ambulatorio: NON


GRD 359. Procedementos sobre útero e anexos por carcinoma in situ ou por proceso non maligno sen CC.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresadas por unha enfermidade xinecolóxica, agás neoplasia maligna que non sexa in situ, ás que se lles practicou unha intervención como: histerectomía abdominal con ou sen dobre anexectomía, anexectomía uni ou bilateral, ovariectomía total, parcial ou en cuña ou excisión de lesión de útero ou de ovario. Os motivos de ingreso máis frecuentes son: mioma uterino, quiste ou tumor benigno de ovario ou endometriose.Razoamento: O peso superior a 1 e a estadía media de máis de 5 días en todos os casos, fan que se descarte a súa utilización como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 363. Dilatación e legrado, conización e radioimplante por neoplasia maligna.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresadas por unha neoplasia xinecolóxica maligna primaria, secundaria, in situ ou de comportamento incerto ás que se lles practicou unha biopsia ou legrado sobre cervix ou útero, conización de cervix ou implante radiactivo. Razoamento: O 71% dos casos estudados ingresan de xeito programado e a súa estadía media é de 2,5 días cun coeficiente de variación igual a 1. O DRGFINDER asígnalle unha estadía media de 3 días e a norma de IASIST 2,6 e o seu peso é superior a 1. Máis do 50% dos ingresos programados son de pacientes sometidas a braquiterapia que se realiza en réxime de hospitalización. Por iso entendemos que non se debe considerar como potencialmente ambulatorio.Potencialmente ambulatorio: NON


Páx.: 64

practicou unha intervención sobre uretra como: liberación de estenose de uretra e outras plastias uretrais, uretrotomía, meatotomía uretral, incisión periuretral ou sutura de laceración uretral. Razoamento: A estadía media de IASIST é de 3,6 días, de 3 días para o DRGFINDER e na nosa serie superior a 4,6 días. Debe descartarse a súa utilización como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

GRD 315. Outros procedementos cirúrxicos sobre ril e tracto urinario.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade renal ou de vías urinarias aos que se lles practicou unha intervención como: creación, reparación ou extirpación de fístula arteriovenosa para diálise ou de fístula cutáneoperitoneal, implantación de endoprótese en aorta abdominal, anxioplastia percutánea en arterias periféricas, biopsia ósea, laparotomía ou laparoscopia.Razoamento: A estadía media deste GRD para o DRGFINDER é de 10 días. Na nosa serie de 5,5 días nos casos con ingreso programado e de 8,4 días cun coeficiente de variación de 1,46 no total de casos estudados. A variabilidade observada nos casos agrupados neste GRD e o seu peso de 2,9131 fai que sexa totalmente contraproducente a súa utilización como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON


GRD 341. Procedementos sobre o pene.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por unha enfermidade do aparello reprodutor masculino aos que se lles practicou unha intervención como: corrección de hipo-epispadias, liberación de estenose de uretra ou outras reparacións uretrais, corporoplastia, corpoplicatura, biopsia de pene ou amputación ou reimplantación de pene. Razoamento: O peso deste GRD superior a 1,6, a estadía media de 5 días no DRGFINDER, de 3,1 na norma de IASIST e sendo superior a 4 días nos casos máis favorables estudados, fainos descartalo como potencialmente ambulatorio.


Páx.:7�


Páx.: 67

ser á súa vez considerados como potencialmente ambulatorios, entendendo que os 37 GRD restantes están incorrectamente clasificados como potencialmente ambulatorios.

Non se deben catalogar como potencialmente ambulatorios os 17 GRD incluídos por IASIST e non contemplados en orixe polo SERGAS.

TÁBOA 3: DRG POTENCIALMENTE AMBULATORIOSGRD CDM TIPO DESCRICIÓN

6 1 Q LIBERACIÓN DO TÚNEL CARPIANO 39 2 Q PROCEDEMENTOS SOBRE CRISTALINO CON OU

SEN VITRECTOMÍA 40 2 Q PROCEDEMENTOS EXTRAOCULARES AGÁS

ÓRBITA IDADE>17 41 2 Q PROCEDEMENTOS EXTRAOCULARES AGÁS

ÓRBITA IDADE<18 42 2 Q PROCEDEMENTOS INTRAOCULARES AGÁS

RETINA, IRIS E CRISTALINO 55 3 Q PROCEDEMENTOS MISCELÁNEOS SOBRE OÍDO,

NARIZ, BOCA E GARGANTA 56 3 Q RINOPLASTIA 57 3 Q PROCED. S. AMÍGDALAS E ADENOIDES AGÁS SÓ

EXTIRPACIÓN, IDADE>17 58 3 Q PROCED. S. AMÍGDALAS E ADENOIDES AGÁS SÓ





IDADE<18119 5 Q LIGADURA E STRIPPING DE VEAS


Páx.: 66

CDM 16: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DE SANGUE, ÓRGANOS HEMATOPOIÉTICOS E SISTEMA INMUNOLÓXICO

GRD 394. Outros procedementos cirúrxicos en enfermidades hematolóxicas.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por enfermidades hematolóxicas, do sistema hematopoiético ou inmunolóxicas aos que se lles practicou unha intervención como: biopsia ou extirpación de ganglios linfáticos, biopsia ou extirpación do timo, mediastinoscopia, laparoscopia ou laparotomía exploradora. Os diagnósticos que máis frecuentemente motivan o ingreso destes pacientes son adenopatía ou linfadenite inespecífica ou tuberculosa Razoamento: O peso superior a 1,7, unha estadía media superior aos 4 días no caso dos ingresos programados, unha estadía media de 6 días no DRGFINDER e de máis de 7 días no total dos procesos incluídos neste GRD, fan que non sexa susceptible de ser considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

RESULTADOS

Condición de potencialmente ambulatorio

Por todo o exposto anteriormente, entendemos que un GRD "per se" non se pode catalogar para os efectos de explotación do CMBD como potencialmente ambulatorio. Entenderanse como potencialmente ambulatorios aqueles procesos de hospitalización con GRD incluídos na lista que se achega e que reúna a condición de que se trate dun ingreso programado

Proposta de DRG potencialmente ambulatorios

Do estudo dos datos obtidos deducimos que do actual listado que consta de 75 DRG marcados como potencialmente ambulatorios, sendo deles 40 cirúrxicos e 35 médicos, soamente 32 DRG cirúrxicos deben ser aceptados como tales coas condicións que se describen anteriormente e soamente 6 dos DRG médicos deben


Páx.:76


Páx.: 67

ser á súa vez considerados como potencialmente ambulatorios, entendendo que os 37 GRD restantes están incorrectamente clasificados como potencialmente ambulatorios.

Non se deben catalogar como potencialmente ambulatorios os 17 GRD incluídos por IASIST e non contemplados en orixe polo SERGAS.

TÁBOA 3: DRG POTENCIALMENTE AMBULATORIOSGRD CDM TIPO DESCRICIÓN

6 1 Q LIBERACIÓN DO TÚNEL CARPIANO 39 2 Q PROCEDEMENTOS SOBRE CRISTALINO CON OU

SEN VITRECTOMÍA 40 2 Q PROCEDEMENTOS EXTRAOCULARES AGÁS

ÓRBITA IDADE>17 41 2 Q PROCEDEMENTOS EXTRAOCULARES AGÁS

ÓRBITA IDADE<18 42 2 Q PROCEDEMENTOS INTRAOCULARES AGÁS

RETINA, IRIS E CRISTALINO 55 3 Q PROCEDEMENTOS MISCELÁNEOS SOBRE OÍDO,

NARIZ, BOCA E GARGANTA 56 3 Q RINOPLASTIA 57 3 Q PROCED. S. AMÍGDALAS E ADENOIDES AGÁS SÓ

EXTIRPACIÓN, IDADE>17 58 3 Q PROCED. S. AMÍGDALAS E ADENOIDES AGÁS SÓ





IDADE<18119 5 Q LIGADURA E STRIPPING DE VEAS


Páx.: 66

CDM 16: ENFERMIDADES E TRASTORNOS DE SANGUE, ÓRGANOS HEMATOPOIÉTICOS E SISTEMA INMUNOLÓXICO

GRD 394. Outros procedementos cirúrxicos en enfermidades hematolóxicas.Descrición: É un GRD cirúrxico que agrupa pacientes ingresados por enfermidades hematolóxicas, do sistema hematopoiético ou inmunolóxicas aos que se lles practicou unha intervención como: biopsia ou extirpación de ganglios linfáticos, biopsia ou extirpación do timo, mediastinoscopia, laparoscopia ou laparotomía exploradora. Os diagnósticos que máis frecuentemente motivan o ingreso destes pacientes son adenopatía ou linfadenite inespecífica ou tuberculosa Razoamento: O peso superior a 1,7, unha estadía media superior aos 4 días no caso dos ingresos programados, unha estadía media de 6 días no DRGFINDER e de máis de 7 días no total dos procesos incluídos neste GRD, fan que non sexa susceptible de ser considerado como potencialmente ambulatorio. Potencialmente ambulatorio: NON

RESULTADOS

Condición de potencialmente ambulatorio

Por todo o exposto anteriormente, entendemos que un GRD "per se" non se pode catalogar para os efectos de explotación do CMBD como potencialmente ambulatorio. Entenderanse como potencialmente ambulatorios aqueles procesos de hospitalización con GRD incluídos na lista que se achega e que reúna a condición de que se trate dun ingreso programado

Proposta de DRG potencialmente ambulatorios

Do estudo dos datos obtidos deducimos que do actual listado que consta de 75 DRG marcados como potencialmente ambulatorios, sendo deles 40 cirúrxicos e 35 médicos, soamente 32 DRG cirúrxicos deben ser aceptados como tales coas condicións que se describen anteriormente e soamente 6 dos DRG médicos deben


Páx.:77


Páx.: 69

464 23 M SIGNOS E SÍNTOMAS SEN CC 494 7 Q COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA SEN

EXPLORAC. CONDUTO BILIAR SEN CC


Páx.: 68

158 6 Q PROCEDEMENTOS SOBRE ANO E ENTEROSTOMÍA SEN CC

162 6 Q PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL E FEMORAL IDADE>17 SEN CC

163 6 Q PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA IDADE<18 187 3 M EXTRACCIÓNS E REPOSICIÓNS DENTAIS 222 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE XEONLLO SEN CC 225 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE O PÉ 227 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE TECIDOS BRANDOS


PROC.MAIORES S.ARTICULACIÓN SEN CC 232 8 Q ARTROSCOPIA 262 9 Q BIOPSIA DE MAMA E EXCISIÓN LOCAL POR

PROCESO NON MALIGNO 267 9 Q PROCEDEMENTOS DE REGION PERIANAL &

ENFERMIDADE PILONIDAL 339 12 Q PROCEDEMENTOS SOBRE TESTÍCULO,



MASCULINO, SEN CC 349 12 M HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA SEN CC 351 12 M ESTERILIZACIÓN, HOME 352 12 M OUTROS DIAGNÓSTICOS DE APARELLO


VULVA362 13 Q INTERRUPCIÓN TUBÁRICA POR ENDOSCOPIA 364 13 Q DILATACIÓN E LEGRADO, CONIZACIÓN AGÁS

POR NEOPLASIA MALIGNA


Páx.:78


Páx.: 69

464 23 M SIGNOS E SÍNTOMAS SEN CC 494 7 Q COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA SEN

EXPLORAC. CONDUTO BILIAR SEN CC


Páx.: 68

158 6 Q PROCEDEMENTOS SOBRE ANO E ENTEROSTOMÍA SEN CC

162 6 Q PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA INGUINAL E FEMORAL IDADE>17 SEN CC

163 6 Q PROCEDEMENTOS SOBRE HERNIA IDADE<18 187 3 M EXTRACCIÓNS E REPOSICIÓNS DENTAIS 222 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE XEONLLO SEN CC 225 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE O PÉ 227 8 Q PROCEDEMENTOS SOBRE TECIDOS BRANDOS


PROC.MAIORES S.ARTICULACIÓN SEN CC 232 8 Q ARTROSCOPIA 262 9 Q BIOPSIA DE MAMA E EXCISIÓN LOCAL POR

PROCESO NON MALIGNO 267 9 Q PROCEDEMENTOS DE REGION PERIANAL &

ENFERMIDADE PILONIDAL 339 12 Q PROCEDEMENTOS SOBRE TESTÍCULO,



MASCULINO, SEN CC 349 12 M HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA SEN CC 351 12 M ESTERILIZACIÓN, HOME 352 12 M OUTROS DIAGNÓSTICOS DE APARELLO


VULVA362 13 Q INTERRUPCIÓN TUBÁRICA POR ENDOSCOPIA 364 13 Q DILATACIÓN E LEGRADO, CONIZACIÓN AGÁS

POR NEOPLASIA MALIGNA


Páx.:79


Páx.: 70

6.- CLASIFICACIÓN DE CÓDIGOS V


Páx.: 70

6.- CLASIFICACIÓN DE CÓDIGOS V


Páx.:81


Páx.: 71

CLASIFICACIÓN DE CÓDIGOS V

Rey García, Gloria (*) e Falagán Mota, José A (**) Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia

(*) Unidade de codificación. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (**) Servizo de Documentación Clínica e Control de Xestión. Complexo Hospitalario de Pontevedra

A CIE-9-MC posúe unha clasificación suplementaria de códigos para abordar aquelas circunstancias diferentes ás enfermidades ou lesións que son a causa dun ingreso hospitalario.

Existen catro circunstancias fundamentais para a utilización dos códigos V: - Cando unha persoa que normalmente non está enferma contacta cos servizos

de saúde por unha razón específica, tal como actuar como doador de órgano, recibir coidados profilácticos, vacinacións, cribado de saúde ou recibir asesoramento en asuntos relacionados coa saúde.

- Cando unha persoa con enfermidade ou lesión resolta, ou afección crónica ou de longa duración que require coidado continuo, contacta con servizos de coidados de saúde para coidados posteriores específicos da enfermidade ou lesión (ex. diálise para enfermidade renal, quimioterapia por cancro, cambio de sexo). Debe usarse un código de diagnóstico/síntoma sempre que estéase a tratar dun diagnóstico agudo actual ou estéase a estudar un síntoma.

- Cando circunstancias ou problemas inflúen no estado de saúde pero non son enfermidades ou lesións actuais.

- En recén nacidos, para indicar o estado ao nacemento.

A utilización dos códigos V en episodios de hospitalización están suxeitos a unhas regras en canto á súa utilización como códigos de diagnóstico principal


Páx.: 71

CLASIFICACIÓN DE CÓDIGOS V

Rey García, Gloria (*) e Falagán Mota, José A (**) Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia

(*) Unidade de codificación. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (**) Servizo de Documentación Clínica e Control de Xestión. Complexo Hospitalario de Pontevedra

A CIE-9-MC posúe unha clasificación suplementaria de códigos para abordar aquelas circunstancias diferentes ás enfermidades ou lesións que son a causa dun ingreso hospitalario.

Existen catro circunstancias fundamentais para a utilización dos códigos V: - Cando unha persoa que normalmente non está enferma contacta cos servizos

de saúde por unha razón específica, tal como actuar como doador de órgano, recibir coidados profilácticos, vacinacións, cribado de saúde ou recibir asesoramento en asuntos relacionados coa saúde.

- Cando unha persoa con enfermidade ou lesión resolta, ou afección crónica ou de longa duración que require coidado continuo, contacta con servizos de coidados de saúde para coidados posteriores específicos da enfermidade ou lesión (ex. diálise para enfermidade renal, quimioterapia por cancro, cambio de sexo). Debe usarse un código de diagnóstico/síntoma sempre que estéase a tratar dun diagnóstico agudo actual ou estéase a estudar un síntoma.

- Cando circunstancias ou problemas inflúen no estado de saúde pero non son enfermidades ou lesións actuais.

- En recén nacidos, para indicar o estado ao nacemento.

A utilización dos códigos V en episodios de hospitalización están suxeitos a unhas regras en canto á súa utilización como códigos de diagnóstico principal


Páx.:83


Páx.: 73

V20 X V21 X

V22.0 X V22.1 X V22.2 X V23 X V24 X V25 X V26 X

V26.5 X V27 X V28 X V29 X

V30 - V39 X (*) V40 X (*) V41 X

V42 X V43 X

V43.22 V44 X V45 X

V45.7 X V46 X

V46.12 X (*) V47 X (*) V48 X (*) V49 X

V49.6X X V49.7X X V49.81 X V49.82 X V49.83 X

V50 X


Páx.: 72

exclusivamente, como diagnóstico secundario exclusivamente ou utilización indistinta como diagnóstico principal ou secundario. Pola contra existen outros códigos nesta clasificación denominados non específicos que son potencialmente redundantes con outros códigos da mesma clasificación, polo cal a súa utilización en episodios de hospitalización está pouco xustificada.

Preséntase a continuación unha táboa dos código(s)/categoría da clasificación suplementaria de factores que inflúen no estado de saúde e contacto cos servizos sanitarios clasificados pola súa utilización como diagnóstico principal, secundario ou ambos os dous.

Código / Categoría

SóDiagnóstico

Principal

SóDiagnósticoSecundario

DiagnósticoPrincipal

ouSecundario

V01 X V02 X

V03 - V06 X V07 X V08 X V09 X V10 X

(*) V11 X V12 X V13 X

(*) V13.4 X V13.61 X

(*) V13.69 X V14 X V15 X

(*) V15.7 X V16 - V19 X


Páx.:84


Páx.: 73

V20 X V21 X

V22.0 X V22.1 X V22.2 X V23 X V24 X V25 X V26 X

V26.5 X V27 X V28 X V29 X

V30 - V39 X (*) V40 X (*) V41 X

V42 X V43 X

V43.22 V44 X V45 X

V45.7 X V46 X

V46.12 X (*) V47 X (*) V48 X (*) V49 X

V49.6X X V49.7X X V49.81 X V49.82 X V49.83 X

V50 X


Páx.: 72

exclusivamente, como diagnóstico secundario exclusivamente ou utilización indistinta como diagnóstico principal ou secundario. Pola contra existen outros códigos nesta clasificación denominados non específicos que son potencialmente redundantes con outros códigos da mesma clasificación, polo cal a súa utilización en episodios de hospitalización está pouco xustificada.

Preséntase a continuación unha táboa dos código(s)/categoría da clasificación suplementaria de factores que inflúen no estado de saúde e contacto cos servizos sanitarios clasificados pola súa utilización como diagnóstico principal, secundario ou ambos os dous.

Código / Categoría

SóDiagnóstico

Principal

SóDiagnósticoSecundario

DiagnósticoPrincipal

ouSecundario

V01 X V02 X

V03 - V06 X V07 X V08 X V09 X V10 X

(*) V11 X V12 X V13 X

(*) V13.4 X V13.61 X

(*) V13.69 X V14 X V15 X

(*) V15.7 X V16 - V19 X


Páx.:8�


Páx.: 75

(*) V72.5 X (*) V72.6 X V73 - V82 X

V83 X V84 X

(*) Código e categoría non específica.


Páx.: 74

(*) V51 X V52 X V53 X V54 X V55 X V56 X V57 X

V58.0 X V58.1 X

(*)V58.2 X V58.3 X V58.4 X

(*)V58.5 X V58.6 X V58.7 X V58.8 X

(*)V58.9 X V59 X V60 X V61 X V62 X V63 X V64 X V65 X V66 X

V66.7 X V67 X V68 X V69 X V70 X

V70.7 X V71 X V72 X


Páx.:86


Páx.: 75

(*) V72.5 X (*) V72.6 X V73 - V82 X

V83 X V84 X

(*) Código e categoría non específica.


Páx.: 74

(*) V51 X V52 X V53 X V54 X V55 X V56 X V57 X

V58.0 X V58.1 X

(*)V58.2 X V58.3 X V58.4 X

(*)V58.5 X V58.6 X V58.7 X V58.8 X

(*)V58.9 X V59 X V60 X V61 X V62 X V63 X V64 X V65 X V66 X

V66.7 X V67 X V68 X V69 X V70 X

V70.7 X V71 X V72 X


Páx.:87


Páx.: 76

7.-ÍNDICE PARA A AXUDA DA BUSCA DE TEMAS PUBLICADOS NOS BOLETÍNS DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA


Páx.: 76

7.-ÍNDICE PARA A AXUDA DA BUSCA DE TEMAS PUBLICADOS NOS BOLETÍNS DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA


Páx.:89


Páx.: 77

ÍNDICE PARA A AXUDA DA BUSCA DE TEMAS PUBLICADOS NOS BOLETÍNS DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA

O presente índice pretende servir de axuda para os interesados na codificación clínica, facilitando e simplificando o acceso a información publicada pola Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia. Neste índice ven recollida a información seguindo os capítulos da lista tabular de enfermidades (diagnósticos), e de procedementos, segundo constan na CIE-9-MC; e dentro de cada capítulo os temas tratados e publicados nos boletíns de codificación diagnóstica da Comunidade Autónoma de Galicia. Tamén consta o índice dos temas monográficos, táboas e erros que apareceron nos boletíns dende o número 0 ata o presente boletín número 12.


Páx.: 77

ÍNDICE PARA A AXUDA DA BUSCA DE TEMAS PUBLICADOS NOS BOLETÍNS DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA

O presente índice pretende servir de axuda para os interesados na codificación clínica, facilitando e simplificando o acceso a información publicada pola Unidade de Referencia da Codificación Diagnóstica de Galicia. Neste índice ven recollida a información seguindo os capítulos da lista tabular de enfermidades (diagnósticos), e de procedementos, segundo constan na CIE-9-MC; e dentro de cada capítulo os temas tratados e publicados nos boletíns de codificación diagnóstica da Comunidade Autónoma de Galicia. Tamén consta o índice dos temas monográficos, táboas e erros que apareceron nos boletíns dende o número 0 ata o presente boletín número 12.


Páx.:91


Páx.: 79

Índice diagnósticos/ capítulo Boletín/páx. Actualización

Tumor de glomus en oído esquerdo B4/17

Tumor de páncreas de evolución incerta B10/15

3. Enfermidades endócrinas, da nutrición e metabólicas e trastornos da inmunidade Historia de transplante renopancreático en diabetes mellitus tipo I B10/15 Nefropatía e diabetes B0/18

4.Enfermidades da sangue e dos órganos hematopoéticos Enfermidade de Kikuchi B9/20Paciente esplenectomizado B1/19 Procedemento cirúrxico no que se espera a existencia de hemorraxia profusa B5/17

5.Trastornos mentais Recodificación datos ADVP descoñecidos nos episodios anteriores B0/18 Síndrome neuroléptica maligna B0/18 Tabaquismo B0/18

6.Enfermidades do sistema nervioso e os órganos sensoriais Arteriografía para descartar patoloxía vascular, en paciente con acúfenos B5/18 Catarata subluxada B1/19Complicación de cirurxía de glaucoma (cirurxía filtrante) B2/21 Desprendemento de retina B9/21 Encefalopatía neonatal B11/20 Epilepsia tras intervención cirúrxica B5/19 Expulsión do cristalino B10/16 Hiperhidrose B9/22Otite media colesteomatosa B0/19 Parálise do nervio frénico B4/19 Poliradiculite a estudo en paciente con seroloxía positiva fronte ao citomegalovirus B5/18 Quiste radicular L4 B1/19 B7/30

7.Enfermidades do aparato circulatorio ACV isquémico con probable infarto de tronco cerebral B3/17 ACVA e patoloxía cerebrovascular B0/19 B7/21 Alteracións ocorridas durante un cateterismo B2/22 Anxina de repouso/Anxina de decúbito B0/19 B2/? Ateroesclerose de bypass coronario B4/19 B7/38 Cardiopatía isquémica B10/17 Complicación ACV B8/15IAM, non Q, antero-septal ou non Q inferior B5/20 Ictus isquémico B12/18


Páx.: 78


0.Xeneralidades Bilateralidades B0/17Diagnósticos clínicos contraditorios con anatomía patolóxica B0/18 Elección do diagnóstico principal B1/17 B7/27 B12/17 Extracción órganos para doazón B0/23 Interconsulta B0/23Interconsultas durante a hospitalización B2/17 Termo delirio e esclerose B4/17 B7/37

1.Enfermidades infecciosas e parasitarias Addison de orixe tuberculoso B0/17 Enfermidades víricas e definición de estado de portador B0/17 Fallo no tratamento de tuberculose B2/17 Hepatite aguda por virus tipo herpes B11/17 Queratite fúnxica B11/18 Sepse urinaria B8/15Síndrome de resposta inflamatoria sistémica B9/17 Tromboembolismo pulmonar séptico B1/17 Varicela conxénita B11/19

2.NeoplasiasFractura patolóxica por sospeita de metástase B2/21 Hemanxioma en parede abdominal B4/18 Leiomioma celular e miomectomía. Comportamento do agrupador B2/20 Linfoma de localización múltiple B2/18 Linfoma gástrico B1/18Masa, tumoración....inespecíficas B2/17 B7/32 Metástases de tumor neuroectodérmico primitivo de orixe pleural (PNET) B10/13 Neoplasia maligna cerebral con epilepsia secundaria B9/20 Neoplasia maligna de mama e colocación de catéter de Hickman B2/20 B7/31 Neoplasia xa operada, con múltiples reingresos B5/17 Neoplasias B11/19 Neoplasias malignas que afectan a dúas localizacións contiguas B2/19 B7/33 Pseudotumor B1/18Recidiva ou metástase? B2/19Recidiva ou metástase? B9/18Resección de formación lipomatosa B4/18 Síndrome mielodisplásica B2/18 Tratamento con tamoxifeno en paciente intervida por cancro de mama B6/17 Tumor carcinoide benigno de apéndice B10/14


Páx.:92


Páx.: 79


Tumor de glomus en oído esquerdo B4/17

Tumor de páncreas de evolución incerta B10/15

3. Enfermidades endócrinas, da nutrición e metabólicas e trastornos da inmunidade Historia de transplante renopancreático en diabetes mellitus tipo I B10/15 Nefropatía e diabetes B0/18

4.Enfermidades da sangue e dos órganos hematopoéticos Enfermidade de Kikuchi B9/20Paciente esplenectomizado B1/19 Procedemento cirúrxico no que se espera a existencia de hemorraxia profusa B5/17

5.Trastornos mentais Recodificación datos ADVP descoñecidos nos episodios anteriores B0/18 Síndrome neuroléptica maligna B0/18 Tabaquismo B0/18

6.Enfermidades do sistema nervioso e os órganos sensoriais Arteriografía para descartar patoloxía vascular, en paciente con acúfenos B5/18 Catarata subluxada B1/19Complicación de cirurxía de glaucoma (cirurxía filtrante) B2/21 Desprendemento de retina B9/21 Encefalopatía neonatal B11/20 Epilepsia tras intervención cirúrxica B5/19 Expulsión do cristalino B10/16 Hiperhidrose B9/22Otite media colesteomatosa B0/19 Parálise do nervio frénico B4/19 Poliradiculite a estudo en paciente con seroloxía positiva fronte ao citomegalovirus B5/18 Quiste radicular L4 B1/19 B7/30

7.Enfermidades do aparato circulatorio ACV isquémico con probable infarto de tronco cerebral B3/17 ACVA e patoloxía cerebrovascular B0/19 B7/21 Alteracións ocorridas durante un cateterismo B2/22 Anxina de repouso/Anxina de decúbito B0/19 B2/? Ateroesclerose de bypass coronario B4/19 B7/38 Cardiopatía isquémica B10/17 Complicación ACV B8/15IAM, non Q, antero-septal ou non Q inferior B5/20 Ictus isquémico B12/18


Páx.: 78


0.Xeneralidades Bilateralidades B0/17Diagnósticos clínicos contraditorios con anatomía patolóxica B0/18 Elección do diagnóstico principal B1/17 B7/27 B12/17 Extracción órganos para doazón B0/23 Interconsulta B0/23Interconsultas durante a hospitalización B2/17 Termo delirio e esclerose B4/17 B7/37

1.Enfermidades infecciosas e parasitarias Addison de orixe tuberculoso B0/17 Enfermidades víricas e definición de estado de portador B0/17 Fallo no tratamento de tuberculose B2/17 Hepatite aguda por virus tipo herpes B11/17 Queratite fúnxica B11/18 Sepse urinaria B8/15Síndrome de resposta inflamatoria sistémica B9/17 Tromboembolismo pulmonar séptico B1/17 Varicela conxénita B11/19

2.NeoplasiasFractura patolóxica por sospeita de metástase B2/21 Hemanxioma en parede abdominal B4/18 Leiomioma celular e miomectomía. Comportamento do agrupador B2/20 Linfoma de localización múltiple B2/18 Linfoma gástrico B1/18Masa, tumoración....inespecíficas B2/17 B7/32 Metástases de tumor neuroectodérmico primitivo de orixe pleural (PNET) B10/13 Neoplasia maligna cerebral con epilepsia secundaria B9/20 Neoplasia maligna de mama e colocación de catéter de Hickman B2/20 B7/31 Neoplasia xa operada, con múltiples reingresos B5/17 Neoplasias B11/19 Neoplasias malignas que afectan a dúas localizacións contiguas B2/19 B7/33 Pseudotumor B1/18Recidiva ou metástase? B2/19Recidiva ou metástase? B9/18Resección de formación lipomatosa B4/18 Síndrome mielodisplásica B2/18 Tratamento con tamoxifeno en paciente intervida por cancro de mama B6/17 Tumor carcinoide benigno de apéndice B10/14


Páx.:93


Páx.: 81


Cefalea postpunción lumbar para raquianestesia no puerperio inmediato B4/21 Colocación de catéter de drenaxe ao feto por megavexiga e oligoanuria B2/25 Dor abdominal en embarazada B6/20 Embarazo tubárico e xemelgar B8/18 Lactancia artificial B2/25Líquido amniótico e sufrimento fetal B0/21 B7/22 Luxación conxénita de cadeira e parto B10/18 Muller con ameaza de parto que queda ingresada ata dar a luz B4/20 Paciente que ingresa por hemorraxia tras un aborto diferido B6/21 Parto con extracción de feto mediante espátulas B3/18 Parto en muller portadora do virus da hepatite B B4/21 B7/39 Parto normal cunha estadía moi prolongada por estar pendente da alta do R.N. B1/22 Parto nunha muller con cancro de mama B6/19 Parto nunha paciente ingresada por complicación de SIDA B6/19 Varices uterinas e anexiais en embarazadas B1/22

12. Enfermidades da pel e tecido subcutáneo Queratose actínica B4/22

13. Enfermidades do aparato músculo-esquelético e do tecido conectivo Acuñamento vertebral, sen especificar que a causa sexa traumática B5/23 Artrite B9/24Dor neuropática B11/26 Estela ósea en callo de fractura B4/22 Fisura/Fractura B1/22 B7/25 Hematoma en psoas ilíaco, secundario a tratamento con HBPM B11/27 Luxación inveterada de ombro B5/24 Sutura de arteria vaxinal sangrante, tras parto espontáneo B5/25

14. Anomalías conxénitas Hamartoma endobronquial B11/27 Quiste de duplicación esofáxica B1/23 Síndromes cromosómicos non incluídos na lista B0/22

15. Determinadas condicións con orixe no período perinatal Ingreso por traslado dun prematuro B10/20 Persistencia de ductus peritoneo-vaxinal B3/18 Síndrome de valproato fetal B8/19

16. Síntomas, signos e estados mal definidos Desorientación temporo-espacial B2/25 Diarrea secundaria B8/20


Páx.: 80


Infarto con ergometría positiva B1/20 B7/24 Insuficiencia renal aguda B11/21 Insuficiencia renal e HTA B11/22

Manifestacións de cardiopatía isquémica B1/ 20

B0/13,B1/13-14,B2/15,B4/18,B5/15,B6/17,B7/24, B10/18,B11/23-24

Miocardiopatía dilatada de orixe isquémico B1/21 Re-infarto agudo de miocardio B11/23 Síndrome coronaria aguda B11/24 Síndrome vasovagal maligna, vasodepresora e cardioinhibidora B4/20 Trombo adherido ao tabique interauricular sen constancia de infarto previo B1/21 8.Enfermidades do aparato respiratorio Crise asmática B0/20 Derrame pleural metapneumónico B8/17 EPOC reagudizada por infección respiratoria B3/17 EPOC reagudizado por infección de bronquiectasias B5/21 Hiperreactividad bronquial B0/20 Sarcoidose B11/25 Sarcoidose pulmonar con insuficiencia respiratoria crónica agudizada B5/21 B7/43 Insuficiencia respiratoria e cancro de pulmón B12/19 9.Enfermidades do aparato dixestivo Cirrose hepática secundaria a hepatite crónica por virus C e alcohol B5/22 Colite ulcerosa e Pouchite B2/22 Consumo de "extasis" B11/25 Drenaxe transanal de absceso pericoccíxeo B2/23 Encefalopatía hepática B8/17 Hemorraxia dixestiva alta B9/23 Hipertensión portal e varices gástricas sangrantes B1/21 Liberación de bridas nunha oclusión intestinal B5/23 Plastrón apendicular B0/21 Suboclusión intestinal B1/21 10.Enfermidades do aparato xenitourinario Enfermidade de Arias Stella B2/23 Fibrose retroperitoneal B2/23 Granulomatose de Wegener con afectación renal B6/17 Insuficiencia renal aguda sen especificar o nivel de obstrución B6/18 Metaplasia colouterina B0/21 Metrorraxia perimenopáusica B0/21 Síndrome de Goodpasture que ingresa para transplante de ril B2/23 11.Complicacións do embarazo, parto e puerperio


Páx.: 80


Infarto con ergometría positiva B1/20 B7/24 Insuficiencia renal aguda B11/21 Insuficiencia renal e HTA B11/22

Manifestacións de cardiopatía isquémica B1/ 20

B0/13,B1/13-14,B2/15,B4/18,B5/15,B6/17,B7/24, B10/18,B11/23-24

Miocardiopatía dilatada de orixe isquémico B1/21 Re-infarto agudo de miocardio B11/23 Síndrome coronaria aguda B11/24 Síndrome vasovagal maligna, vasodepresora e cardioinhibidora B4/20 Trombo adherido ao tabique interauricular sen constancia de infarto previo B1/21 8.Enfermidades do aparato respiratorio Crise asmática B0/20 Derrame pleural metapneumónico B8/17 EPOC reagudizada por infección respiratoria B3/17 EPOC reagudizado por infección de bronquiectasias B5/21 Hiperreactividad bronquial B0/20 Sarcoidose B11/25 Sarcoidose pulmonar con insuficiencia respiratoria crónica agudizada B5/21 B7/43 Insuficiencia respiratoria e cancro de pulmón B12/19 9.Enfermidades do aparato dixestivo Cirrose hepática secundaria a hepatite crónica por virus C e alcohol B5/22 Colite ulcerosa e Pouchite B2/22 Consumo de "extasis" B11/25 Drenaxe transanal de absceso pericoccíxeo B2/23 Encefalopatía hepática B8/17 Hemorraxia dixestiva alta B9/23 Hipertensión portal e varices gástricas sangrantes B1/21 Liberación de bridas nunha oclusión intestinal B5/23 Plastrón apendicular B0/21 Suboclusión intestinal B1/21 10.Enfermidades do aparato xenitourinario Enfermidade de Arias Stella B2/23 Fibrose retroperitoneal B2/23 Granulomatose de Wegener con afectación renal B6/17 Insuficiencia renal aguda sen especificar o nivel de obstrución B6/18 Metaplasia colouterina B0/21 Metrorraxia perimenopáusica B0/21 Síndrome de Goodpasture que ingresa para transplante de ril B2/23 11.Complicacións do embarazo, parto e puerperio


Páx.:94


Páx.: 81


Cefalea postpunción lumbar para raquianestesia no puerperio inmediato B4/21 Colocación de catéter de drenaxe ao feto por megavexiga e oligoanuria B2/25 Dor abdominal en embarazada B6/20 Embarazo tubárico e xemelgar B8/18 Lactancia artificial B2/25Líquido amniótico e sufrimento fetal B0/21 B7/22 Luxación conxénita de cadeira e parto B10/18 Muller con ameaza de parto que queda ingresada ata dar a luz B4/20 Paciente que ingresa por hemorraxia tras un aborto diferido B6/21 Parto con extracción de feto mediante espátulas B3/18 Parto en muller portadora do virus da hepatite B B4/21 B7/39 Parto normal cunha estadía moi prolongada por estar pendente da alta do R.N. B1/22 Parto nunha muller con cancro de mama B6/19 Parto nunha paciente ingresada por complicación de SIDA B6/19 Varices uterinas e anexiais en embarazadas B1/22

12. Enfermidades da pel e tecido subcutáneo Queratose actínica B4/22

13. Enfermidades do aparato músculo-esquelético e do tecido conectivo Acuñamento vertebral, sen especificar que a causa sexa traumática B5/23 Artrite B9/24Dor neuropática B11/26 Estela ósea en callo de fractura B4/22 Fisura/Fractura B1/22 B7/25 Hematoma en psoas ilíaco, secundario a tratamento con HBPM B11/27 Luxación inveterada de ombro B5/24 Sutura de arteria vaxinal sangrante, tras parto espontáneo B5/25

14. Anomalías conxénitas Hamartoma endobronquial B11/27 Quiste de duplicación esofáxica B1/23 Síndromes cromosómicos non incluídos na lista B0/22

15. Determinadas condicións con orixe no período perinatal Ingreso por traslado dun prematuro B10/20 Persistencia de ductus peritoneo-vaxinal B3/18 Síndrome de valproato fetal B8/19

16. Síntomas, signos e estados mal definidos Desorientación temporo-espacial B2/25 Diarrea secundaria B8/20


Páx.:9�


Páx.: 83


Estado de bypass aortobifemoral B2/27 Historia persoal de trombose B11/32 Historia persoal de neoplasia B11/31 Ingreso para ligadura tubárica con posterior test positivo de xestación B5/27 Ingreso para quimioterapia en procesos non neoplásicos B2/28 B7/34 Seguimento de aneurisma embolizado B8/24 V30 B0/22

E. Causas externas de lesións e envelenamentos

Actualización normas de codificación Diagnóstico capítulo 11: Nai portadora de estreptococo agalactiae B11/38

Índice procedementos/capítulo Boletín/páx Actualización

0. Xeneralidades CMA que ingresa no hospital B11/33 CMA: rizolise B11/34 Extracción órganos para doazón B0/23 Interconsulta B0/23 Probas realizadas en urxencias ou hospital de día B1/25 Procedemento diagnóstico como procedemento principal B0/23

1. Operacións sobre o sistema nervioso Retirada e recolocación de catéter epidural B5/28

2. Operacións sobre o sistema endócrino

3. Operacións sobre o ollo Trabeculectomía, EECC, implante de LIO e Mitomicina C B4/24

4. Operacións sobre o oído

5. Operacións sobre nariz, boca e farinxe Exérese de amígdala dereita por carcinoma B4/25

6. Operacións sobre o aparato respiratorio Derivación pleuroperitoneal B2/28

7 Operacións sobre o aparato cardiovascular Aneurisma de aorta abdominal B6/24 Anxioplastia de vasos non coronarios sen prótese B4/25


Páx.: 82


Ingreso por probable SAOS B3/19

17. Lesións e envelenamentos. Asfixia (morte) por inmersión en auga B2/26 Complicación: desprazamento dun D.I.U. B3/19 Complicacións de procedementos... B6/22 Contusión abdominal con rotura de músculos abdominais B3/20 Corpo estraño alimentario B9/25 Desprendemento de coroides tras cirurxía de catarata B11/28 Edema por escaiola B1/23 B7/23 Efecto adverso ou envelenamento B1/23 Ferida con sección do flexor pollicis longus B10/21 Flebite con probable relación coa extravasación de droga B1/24

Flebite por canalización venosa B8/22 Fractura/efecto dehiscencia B9/26 Hematoma espontáneo de etioloxía descoñecida B9/28 Hematoma na ingua, posterior a coronariografía B4/24 B7/40

Hematuria por arrancamento da sonda urinaria B8/21 Hipertensión ocular no postoperatorio dunha vitrectomía B6/23 Infección do túnel de catéter peritoneal B3/21 B7/36 Ingreso por inxesta alcohólica e disuasores do alcohol ¿Efecto adverso ou envelenamento? B4/23 Intoxicación dixitálica B0/22Inxección de auga dun charco B9/27 Necrose de pel en ferida operatoria B1/24 B7/29 Paciente adicta a drogas que ingresa por sobredose B6/22 Queratopatía bullosa pseudoafáquica B11/29 Reacción adversa B12/19 Reestenose intrastent B6/23Refracturas B2/27Reintervención de estrabismo converxente B5/26 Rotura de arteria como complicación de cirurxía B11/30 Rotura vesical como complicación da cirurxía B11/31 Seroma en ferida postoperatoria B1/24 B7/28 Sinovite despois de intervención de autoimplante de condrocitos autólogos B4/24 Sobrecarga férrica como complicación de transfusións B2/26

V. Factores que inflúen no estado de saúde e contacto con servizos sanitarios Adopción B12/20 Altas de fin de semana tras facer os estudos preoperatorios B2/27 Cirurxía plástica de man traumática B8/23 Embarazo por inseminación artificial B5/27 Estado de anticoagulación B1/25


Páx.:96


Páx.: 83


Estado de bypass aortobifemoral B2/27 Historia persoal de trombose B11/32 Historia persoal de neoplasia B11/31 Ingreso para ligadura tubárica con posterior test positivo de xestación B5/27 Ingreso para quimioterapia en procesos non neoplásicos B2/28 B7/34 Seguimento de aneurisma embolizado B8/24 V30 B0/22

E. Causas externas de lesións e envelenamentos

Actualización normas de codificación Diagnóstico capítulo 11: Nai portadora de estreptococo agalactiae B11/38


0. Xeneralidades CMA que ingresa no hospital B11/33 CMA: rizolise B11/34 Extracción órganos para doazón B0/23 Interconsulta B0/23 Probas realizadas en urxencias ou hospital de día B1/25 Procedemento diagnóstico como procedemento principal B0/23

1. Operacións sobre o sistema nervioso Retirada e recolocación de catéter epidural B5/28

2. Operacións sobre o sistema endócrino

3. Operacións sobre o ollo Trabeculectomía, EECC, implante de LIO e Mitomicina C B4/24

4. Operacións sobre o oído

5. Operacións sobre nariz, boca e farinxe Exérese de amígdala dereita por carcinoma B4/25

6. Operacións sobre o aparato respiratorio Derivación pleuroperitoneal B2/28

7 Operacións sobre o aparato cardiovascular Aneurisma de aorta abdominal B6/24 Anxioplastia de vasos non coronarios sen prótese B4/25


Páx.: 82


Ingreso por probable SAOS B3/19

17. Lesións e envelenamentos. Asfixia (morte) por inmersión en auga B2/26 Complicación: desprazamento dun D.I.U. B3/19 Complicacións de procedementos... B6/22 Contusión abdominal con rotura de músculos abdominais B3/20 Corpo estraño alimentario B9/25 Desprendemento de coroides tras cirurxía de catarata B11/28 Edema por escaiola B1/23 B7/23 Efecto adverso ou envelenamento B1/23 Ferida con sección do flexor pollicis longus B10/21 Flebite con probable relación coa extravasación de droga B1/24

Flebite por canalización venosa B8/22 Fractura/efecto dehiscencia B9/26 Hematoma espontáneo de etioloxía descoñecida B9/28 Hematoma na ingua, posterior a coronariografía B4/24 B7/40

Hematuria por arrancamento da sonda urinaria B8/21 Hipertensión ocular no postoperatorio dunha vitrectomía B6/23 Infección do túnel de catéter peritoneal B3/21 B7/36 Ingreso por inxesta alcohólica e disuasores do alcohol ¿Efecto adverso ou envelenamento? B4/23 Intoxicación dixitálica B0/22Inxección de auga dun charco B9/27 Necrose de pel en ferida operatoria B1/24 B7/29 Paciente adicta a drogas que ingresa por sobredose B6/22 Queratopatía bullosa pseudoafáquica B11/29 Reacción adversa B12/19 Reestenose intrastent B6/23Refracturas B2/27Reintervención de estrabismo converxente B5/26 Rotura de arteria como complicación de cirurxía B11/30 Rotura vesical como complicación da cirurxía B11/31 Seroma en ferida postoperatoria B1/24 B7/28 Sinovite despois de intervención de autoimplante de condrocitos autólogos B4/24 Sobrecarga férrica como complicación de transfusións B2/26

V. Factores que inflúen no estado de saúde e contacto con servizos sanitarios Adopción B12/20 Altas de fin de semana tras facer os estudos preoperatorios B2/27 Cirurxía plástica de man traumática B8/23 Embarazo por inseminación artificial B5/27 Estado de anticoagulación B1/25


Páx.:97


Páx.: 85


Cerclaxe de esterno B9/30 Clavo endomedular de Ender B5/30 Desviación de Orthofix B8/25 Espazador de cemento B12/23 Excisión parcial de menisco B2/30 Extracción de dispositivo implantado en tibia B10/24 Extracción por artroscopia de mostra de cartílago para cultivo de condrocitos B4/27 Fistulografía de fístula de articulación a pel B4/27 B7/42 Implantación de U interespiñosa L4-L5 hernia discal B10/24 Implante de condrocitos autólogos B4/27 Prótese de disco intervertebral B2/30 Recambio de prótese de cadeira B1/27

15.Operacións sobre o aparato tegumentario Peche de orificio na lingua B10/25 Plastia local de deslizamento e rotación B2/31

16.Diversos procedementos diagnósticos e terapéuticos Citoloxía de esputo B1/28 B7/26 Colanxio resonancia magnética B9/30 Embolización esplénica arterial B9/31 Faixas ortopédicas B2/31 Fistulografía B5/31 Manometría endoanal B9/31 Pielografía retrógrada B1/27 Presoterapia B11/37 Profilaxe antibiótica B2/31 Quimioembolización nun caso de hepatocarcinoma B5/32

Procedemento anexo: de lista de espera Codificación da lista de espera de endoscopias B10/26


Páx.: 84


Embolización B11/35 Endarterectomía de arteria coronaria B0/23 Trombose de fístula radio-cefálica (IRC) B5/28 Uso do código "39.96 perfusión de corpo enteiro" B10/22

8 .Operacións sobre o sistema hemático e linfático Extirpación de ganglios linfáticos B9/28 Inxección intramuscular de células mononucleares no membro inferior dereito B12/22 Leucemia aguda. Quimioterapia de acondicionamento e infusión de TASPE B2/29 PAFF de ganglio linfático B2/29 Procedemento sobre enfermidade obstrutiva linfática

B1/26

9. Operacións sobre o aparato dixestivoApendicectomía laparoscópica B3/21 B7/35 Bandas elásticas nas varices esofáxicas sangrantes B11/35 Colanxite con drenaxe biliar interno-externo B5/29 Colocación dunha malla abdominal para reforzo da parede B6/25 Exérese de linfanxioma cístico mesentérico B4/26 Herniorrafia bilateral: unha hernia corríxese con malla Martex e outra non B3/22 Operacións sobre o aparato dixestivo B11/36 Punción-evacuación de quiste hepático B5/30

10. Operacións sobre o aparato urinario Cirurxía para a incontinencia urinaria de esforzo B10/22 Drenaxe percutáneo de urinoma perirrenal B8/24 Técnica de Monarc.Incontinencia urinaria B12/22 Inserción de catéter urinario permanente B2/29

11. Operacións sobre órganos xenitais masculinos

12. Operacións sobre órganos xenitais femininos Aspiración ovárica B9/29 Implantación de DIU con xestáxenos B10/23 Reparación cistocele e rectocele B1/26

13. Procedementos obstétricos Drenaxe de absceso de episiotomía B4/26 B7/41 Indución a parto dun feto morto B3/22

14. Operacións sobre o aparato músculo-esquelético Cepillado e lavado articulares B2/30


Páx.:98


Páx.: 85


Cerclaxe de esterno B9/30 Clavo endomedular de Ender B5/30 Desviación de Orthofix B8/25 Espazador de cemento B12/23 Excisión parcial de menisco B2/30 Extracción de dispositivo implantado en tibia B10/24 Extracción por artroscopia de mostra de cartílago para cultivo de condrocitos B4/27 Fistulografía de fístula de articulación a pel B4/27 B7/42 Implantación de U interespiñosa L4-L5 hernia discal B10/24 Implante de condrocitos autólogos B4/27 Prótese de disco intervertebral B2/30 Recambio de prótese de cadeira B1/27

15.Operacións sobre o aparato tegumentario Peche de orificio na lingua B10/25 Plastia local de deslizamento e rotación B2/31

16.Diversos procedementos diagnósticos e terapéuticos Citoloxía de esputo B1/28 B7/26 Colanxio resonancia magnética B9/30 Embolización esplénica arterial B9/31 Faixas ortopédicas B2/31 Fistulografía B5/31 Manometría endoanal B9/31 Pielografía retrógrada B1/27 Presoterapia B11/37 Profilaxe antibiótica B2/31 Quimioembolización nun caso de hepatocarcinoma B5/32

Procedemento anexo: de lista de espera Codificación da lista de espera de endoscopias B10/26


Páx.: 84


Embolización B11/35 Endarterectomía de arteria coronaria B0/23 Trombose de fístula radio-cefálica (IRC) B5/28 Uso do código "39.96 perfusión de corpo enteiro" B10/22

8 .Operacións sobre o sistema hemático e linfático Extirpación de ganglios linfáticos B9/28 Inxección intramuscular de células mononucleares no membro inferior dereito B12/22 Leucemia aguda. Quimioterapia de acondicionamento e infusión de TASPE B2/29 PAFF de ganglio linfático B2/29 Procedemento sobre enfermidade obstrutiva linfática

B1/26

9. Operacións sobre o aparato dixestivoApendicectomía laparoscópica B3/21 B7/35 Bandas elásticas nas varices esofáxicas sangrantes B11/35 Colanxite con drenaxe biliar interno-externo B5/29 Colocación dunha malla abdominal para reforzo da parede B6/25 Exérese de linfanxioma cístico mesentérico B4/26 Herniorrafia bilateral: unha hernia corríxese con malla Martex e outra non B3/22 Operacións sobre o aparato dixestivo B11/36 Punción-evacuación de quiste hepático B5/30

10. Operacións sobre o aparato urinario Cirurxía para a incontinencia urinaria de esforzo B10/22 Drenaxe percutáneo de urinoma perirrenal B8/24 Técnica de Monarc.Incontinencia urinaria B12/22 Inserción de catéter urinario permanente B2/29

11. Operacións sobre órganos xenitais masculinos

12. Operacións sobre órganos xenitais femininos Aspiración ovárica B9/29 Implantación de DIU con xestáxenos B10/23 Reparación cistocele e rectocele B1/26

13. Procedementos obstétricos Drenaxe de absceso de episiotomía B4/26 B7/41 Indución a parto dun feto morto B3/22

14. Operacións sobre o aparato músculo-esquelético Cepillado e lavado articulares B2/30


Páx.:99


Páx.: 87

8.- Erros detectados na CIE-9MC 5ª


Páx.: 86

Monográficos, táboas e erros Boletín/páx

Cardiopatía isquémica B1/29 CIE-9-MC, 3ª edición en castelán. Modificación con respecto á edición anterior B2/33 Clasificación de códigos V B12/81 Códigos V B2/143Complicacións do embarazo parto e puerperio B8/27 Criterios para a codificación das colas de programación B8/67 Diabetes e alteracións da glicemia B3/23 Enfermidades cardíacas e cerebrovasculares. Cardiopatías conxénitas B7/49 Enfermidades infecciosas e parasitarias B6/27 Erros atopados na publicación CIE 9 MC 4ª edición B7/45 Erros na CIE-9-MC 4ª edición B8/63 Experiencia na explotación de datos a partires do CMBD-HA: estudo cancro colo-rectal B9/35 Os GRD catalogados como potencialmente ambulatorios no Sergas B12/29 Índice para a axuda da busca de temas publicados nos boletíns de codificación diagnóstica B10/49 Listado de procedementos de CMA 2003 B9/57 Listado de procedementos de CMA 2004 B10/43 Marcapasos cardíaco e revascularización miocárdica B4/29 Metodoloxía para unha avaliación da calidade da codificación do C.M.B.D. B10/29 Neoplasias B7/99Novos erros detectados na CIE-9-MC, 2ª edición B0/25 Procedementos en fracturas B5/33 Relación de erros da 3ª edición en castelán da CIE-9-MC B3/33 Situación do C.M.B.D. en Galicia anos 93-94 B0/31 Situación do C.M.B.D. en Galicia anos 94-95 B1/45 Táboa CIE-9-MC, 3ª edición- controis de posición, idade e sexo B4/47 Táboas de oftalmoloxía: cataratas, desprendemento de retina B5/41 Transformación da base de datos do histórico do CMBD-HA á nova versión da CIE 9 MC 5ª Ed. B12/25


Páx.:100


Páx.: 87

8.- Erros detectados na CIE-9MC 5ª


Páx.: 86

Monográficos, táboas e erros Boletín/páx

Cardiopatía isquémica B1/29 CIE-9-MC, 3ª edición en castelán. Modificación con respecto á edición anterior B2/33 Clasificación de códigos V B12/81 Códigos V B2/143Complicacións do embarazo parto e puerperio B8/27 Criterios para a codificación das colas de programación B8/67 Diabetes e alteracións da glicemia B3/23 Enfermidades cardíacas e cerebrovasculares. Cardiopatías conxénitas B7/49 Enfermidades infecciosas e parasitarias B6/27 Erros atopados na publicación CIE 9 MC 4ª edición B7/45 Erros na CIE-9-MC 4ª edición B8/63 Experiencia na explotación de datos a partires do CMBD-HA: estudo cancro colo-rectal B9/35 Os GRD catalogados como potencialmente ambulatorios no Sergas B12/29 Índice para a axuda da busca de temas publicados nos boletíns de codificación diagnóstica B10/49 Listado de procedementos de CMA 2003 B9/57 Listado de procedementos de CMA 2004 B10/43 Marcapasos cardíaco e revascularización miocárdica B4/29 Metodoloxía para unha avaliación da calidade da codificación do C.M.B.D. B10/29 Neoplasias B7/99Novos erros detectados na CIE-9-MC, 2ª edición B0/25 Procedementos en fracturas B5/33 Relación de erros da 3ª edición en castelán da CIE-9-MC B3/33 Situación do C.M.B.D. en Galicia anos 93-94 B0/31 Situación do C.M.B.D. en Galicia anos 94-95 B1/45 Táboa CIE-9-MC, 3ª edición- controis de posición, idade e sexo B4/47 Táboas de oftalmoloxía: cataratas, desprendemento de retina B5/41 Transformación da base de datos do histórico do CMBD-HA á nova versión da CIE 9 MC 5ª Ed. B12/25


Páx.:101


Páx.: 88

No índice alfabético, no subtermo "nefropatía" 588.89 do termo principal "hipercalcemia, hipercalcémico, correspóndese na lista tabular con "otros transtornos especificados resultantes de función renal deteriorada: nefropatía hipopotasémica".


Páx.: 88

No índice alfabético, no subtermo "nefropatía" 588.89 do termo principal "hipercalcemia, hipercalcémico, correspóndese na lista tabular con "otros transtornos especificados resultantes de función renal deteriorada: nefropatía hipopotasémica".


Páx.:103


Páx.:104

Documents

BOLETÍN DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA...BOLETÍN DE CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICA DA COMUNIDADE AUTÓNOMA DE GALICIA Nº 12, xuño 2007 Xunta de Galicia Santiago de Compostela 2007