Marco conceptual, funciones y modelos en Salud Pblica . Servicio
sanitario.
AMC 2011
Marco Conceptual
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Marco Conceptual
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Marco ConceptualCHILE
Fase avanzada de transicin demogrfico-epidemiolgica, Acelerado
envejecimiento de la poblacin Cambio en Causas de morbilidad y
mortalidad Enfermedades infecciosas Enfermedades crnicas no
transmisiblesAMC 2011
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Funciones de la Salud Pblica(FESP)
Describen el espectro de competencias y acciones necesarias por
parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de
la salud pblica, que es el mejorar la salud de las poblaciones.
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1. El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud
de la poblacin
La identificacin de las necesidades de salud de la poblacin,
incluidas la evaluacin de los riesgos de la salud y la demanda de
servicios de salud.
El manejo de las estadsticas vitales y de la situacin especfica
de grupos de especial inters o de mayor riesgo.
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1. El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud
de la poblacin
La generacin de informacin til para la evaluacin del desempeo de
los servicios de salud.
La identificacin de recursos externos al sector que puedan
mejorar la promocin de la salud y el mejoramiento de la calidad de
vida.
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1. El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud
de la poblacin
El desarrollo de la tecnologa, la experiencia y los mtodos para
el manejo, interpretacin y comunicacin de la informacin a los
responsables de la salud pblica, incluidos los actores externos,
los proveedores, y los ciudadanos.
La definicin y el desarrollo de organismos de evaluacin de la
calidad de los datos reunidos y de su correcto anlisis
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1. El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud
de la poblacin
La evaluacin actualizada de la situacin y las tendencias de
salud del pas y de sus factores determinantes, con atencin especial
a la identificacin de desigualdades en los riesgos, en los daos y
en el acceso a los servicios.
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FESP 1 :
Indicadores:
1. Guas de seguimiento y evaluacin del estado de salud. 2.
Evaluacin de la calidad de la informacin. 3. Apoyo experto y
recursos para el seguimiento y evaluacin del estado de salud. 4.
Apoyo tecnolgico para el seguimiento y evaluacin del estado de
salud. 5. Asesora y apoyo tcnico a las instancias subnacionales de
salud pblica.
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FESP 2: Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de
riesgos y daos en salud pblica La capacidad para llevar a cabo la
investigacin y vigilancia de brotes epidmicos y los modelos de
presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles,
factores de comportamiento, accidentes y exposicin a sustancias
txicas o agentes ambientales perjudiciales para la salud.
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FESP 2: Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de
riesgos y daos en salud pblica La infraestructura de salud pblica
diseada para conducir la realizacin de anlisis de poblacin,
estudios de caso e investigacin epidemiolgica en general.
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FESP 2: Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de
riesgos y daos en salud pblica Laboratorios de salud pblica capaces
de realizar anlisis rpidos y de procesar un alto volumen de pruebas
necesarias para la identificacin y el control de nuevas amenazas
para la salud.
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FESP 2: Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de
riesgos y daos en salud pblica El desarrollo de programas activos
de vigilancia epidemiolgica y de control de enfermedades
infecciosas. La capacidad de conectarse con redes internacionales
que permitan afrontar mejor los problemas de salud de mayor
inters.
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FESP 2: Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de
riesgos y daos en salud pblica La preparacin y el fortalecimiento
de la capacidad de vigilancia a nivel local para generar respuestas
rpidas, dirigidas al control de problemas de salud o de riesgos
especficos.
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FESP 2: Indicadores: 1. Sistema de vigilancia para identificar
amenazas a la salud pblica. 2. Competencia y conocimientos sobre
epidemiologa. 3. Capacidad de los laboratorios de la salud pblica.
4. Capacidad de respuesta oportuna y efectiva dirigida al control
de los problemas de la salud pblica. 5. Asesora y apoyo tcnico a
las instancias subnacionales de la salud pblica.
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FESP 3: Promocin de la Salud El fomento de los cambios en los
modos de vida y en las condiciones del entorno para impulsar el
desarrollo de una cultura de la salud.
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FESP 3: Promocin de la Salud El fortalecimiento de las alianzas
intersectoriales con el fin de hacer ms eficaces las acciones de
promocin.
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FESP 3: Promocin de la Salud
La evaluacin del impacto en la salud de las polticas
pblicas.
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FESP 3: Promocin de la Salud El desarrollo de acciones
educativas y de comunicacin social dirigidas a promover
condiciones, modos de vida, comportamientos y ambientes
saludables.
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FESP 3: Promocin de la Salud La reorientacin de los servicios de
salud con el fin de desarrollar unos modelos de atencin que
favorezcan la promocin de la salud.
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FESP 3: Indicadores1. 1. Apoyo a actividades de promocin de la
salud, elaboracin de normas e intervenciones dirigidas a favorecer
comportamientos y ambientes saludables. 2. Construccin de alianzas
sectoriales y extrasectoriales para la promocin de la salud. 3.
Planificacin y coordinacin nacional de las estrategias de
informacin, educacin y comunicacin social para la promocin de la
salud. 4. Reorientacin de los servicios de la salud hacia la
promocin.
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FESP 4: El aseguramiento de la participacin social en la salud
El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propios
modos de vida y ser parte activa del proceso dirigido al desarrollo
de comportamientos y ambientes saludables, de manera que influyan
en las decisiones que afecten a su salud y a su acceso a servicios
adecuados de salud pblica.
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FESP 4: El aseguramiento de la participacin social en la saludLa
facilitacin de la participacin de la comunidad organizada en las
decisiones y acciones relativas a los programas de prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la salud, con el fin de
mejorar el estado de salud de la poblacin y la promocin de entornos
que favorezcan la vida saludable.
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FSP 4:Indicadores:1. Fortalecimiento del poder de los ciudadanos
en la toma de decisiones sobre la salud pblica. 2. Fortalecimiento
de la participacin social en la salud. 3. Asesora y apoyo tcnico a
las instancias subnacionales para fortalecer la participacin social
en la saludAMC 2011
FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional para
planificacin y gestin en salud
La definicin de objetivos de salud pblica en todos los niveles,
medibles y congruentes con un marco de valores que promueva la
igualdad.
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FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional para
planificacin y gestin en salud
El desarrollo, seguimiento y evaluacin de las decisiones
polticas en materia de salud pblica, a travs de un proceso
participativo, coherente con el contexto poltico y econmico en el
que se desarrollan esas decisiones.AMC 2011
FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional para
planificacin y gestin en salud
La capacidad institucional para la gestin de los sistemas de
salud pblica, incluida la planificacin estratgica, con especial
inters en los procesos de construccin, ejecucin y evaluacin de
iniciativas dirigidas a resolver los problemas de salud de la
poblacin
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FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional para
planificacin y gestin en salud
El desarrollo de competencias para la adopcin de decisiones,
basadas en pruebas que incorporen su planificacin y evaluacin, la
capacidad de liderazgo y de comunicacin eficaz, el desarrollo
organizativo y la gestin de los recursos.AMC 2011
FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional para
planificacin y gestin en salud
El desarrollo de la capacidad de gestin de la cooperacin
internacional en materia de salud pblica.
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FESP 5: 5:Indicadores:1.Definicin nacional y subnacional de
objetivos en materia de salud pblica. 2.Desarrollo, seguimiento y
evaluacin de las polticas de salud pblica. 3. Desarrollo de la
capacidad institucional de gestin de los sistemas de salud pblica.
4. Gestin de la cooperacin internacional en materia de salud
pblica. 5. Asesora y apoyo tcnico a las instancias subnacionales en
el desarrollo de polticas,planificacin y gestin de la salud
pblica
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FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de
regulacin y fiscalizacin en salud La capacidad institucional para
desarrollar el marco reglamentario con el fin de proteger la salud
pblica y fiscalizar su cumplimiento. La capacidad de generar nuevas
leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la poblacin, as
como a fomentar el desarrollo de entornos saludables.
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FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de
regulacin y fiscalizacin en saludLa proteccin de los ciudadanos en
sus relaciones con el sistema de salud. La ejecucin de todas estas
actividades para asegurar el cumplimiento de las normas de manera
oportuna, correcta, congruente y completa
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FESP 6:Indicadores1. Revisin peridica, evaluacin y modificacin
del marco regulador. 2. Hacer cumplir las normas de salud. 3.
Conocimientos, aptitudes y mecanismos para revisar, perfeccionar y
hacer cumplir el marco regulador. 4. Asesora y apoyo tcnico a las
instancias subnacionales de salud pblica en la generacin y
fiscalizacin de leyes y reglamentosAMC 2011
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FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la
poblacin a los servicios de saludLa promocin de la equidad en el
acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud
necesarios.AMC 2011
FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la
poblacin a los servicios de saludEl desarrollo de acciones
dirigidas a superar obstculos de acceso a las intervenciones en
materia de salud pblica y a facilitar la vinculacin de grupos
vulnerables a los servicios de salud, sin incluir la financiacin de
esta atencin.
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FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la
poblacin a los servicios de saludEl seguimiento y la evaluacin del
acceso a los servicios de salud necesarios, por medio de
proveedores pblicos y/o privados, adoptando un enfoque
multisectorial, multitcnico y multicultural, que permita trabajar
con diversos organismos e instituciones con el fin de resolver las
injusticias y desigualdades en la utilizacin de los servicios.
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FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la
poblacin a los servicios de saludLa estrecha colaboracin con
entidades de gobierno y no gubernamentales para fomentar el acceso
equitativo a los servicios de salud necesarios.AMC 2011
1. Evaluacin del acceso a los servicios de salud necesarios. 2.
Conocimientos, aptitudes y mecanismos para acercar a la poblacin
los programas y servicios de salud necesarios. 3. Promocin de
apoyos y accin para mejorar el acceso a los servicios de salud
necesarios. 4. Asesora y apoyo tcnico a las instancias
subnacionales de salud pblica en materia de promocin de un acceso
equitativo a los servicios de salud
FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la
poblacin a los servicios de salud
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FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud
pblica La identificacin de perfiles para los recursos humanos en la
salud pblica que sean adecuados a la prestacin de los servicios de
salud pblica.
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FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud
pblica La educacin, capacitacin y evaluacin del personal de salud
pblica con el fin de identificar las necesidades de los servicios
de salud pblica y de la atencin de salud, de enfrentarse
eficazmente a los problemas prioritarios de la salud pblica y de
evaluar adecuadamente las acciones en esa materia.
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FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud
pblicaLa definicin de requisitos para la acreditacin de
profesionales de la salud en general y la adopcin de programas de
mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud
pblica.AMC 2011
FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud
pblicaLa formacin de alianzas activas con programas de
perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisicin de
experiencias significativas en salud pblica para todos los
participantes, as como la formacin continua en materia de gestin de
los recursos humanos y desarrollo del liderazgo en el mbito de la
salud pblica.
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FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud
pblicaEl desarrollo de capacidades para el trabajo
interdisciplinario y multicultural en materia de salud pblica. La
formacin tica del personal de salud pblica, con especial atencin a
principios y valores tales como la solidaridad, la igualdad y el
respeto a la dignidad de las personas.AMC 2011
FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud
pblica1. Caracterizacin de la fuerza de trabajo en salud pblica. 2.
Mejora de la calidad de la fuerza de trabajo. 3. Formacin continua
y de postgrado en materia de salud pblica. 4. Perfeccionamiento de
los recursos humanos destinados a la prestacin de servicios
apropiados a las caractersticas socioculturales de los usuarios. 5.
Asesora y apoyo tcnico a las instancias subnacionales en el
desarrollo de recursos humanos.
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FESP 9: La seguridad de la calidad en los servicios de saludLa
promocin de la implantacin de sistemas de evaluacin y el
mejoramiento de su calidad. El fomento de la elaboracin de normas
sobre las caractersticas bsicas que deben tener los sistemas de
garanta y mejoramiento de la calidad y supervisin del cumplimiento
de los proveedores de servicios que tengan esta obligacin.AMC
2011
FESP 9: La seguridad de la calidad en los servicios de saludLa
definicin, explicacin y garanta de los derechos de los usuarios. La
existencia de un sistema de evaluacin de las tecnologas de la salud
que colabore en los procesos de toma de decisiones de todo el
sistema de salud y que contribuya a mejorar su calidad.
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FESP 9: La seguridad de la calidad en los servicios de saludLa
utilizacin de la mtodos cientficos para evaluar intervenciones de
diverso grado de complejidad en materia de salud. La implantacin de
sistemas de evaluacin de la satisfaccin de los usuarios y el uso de
sus indicadores para mejorar la calidad de los servicios de
salud.AMC 2011
FESP 9: Indicadores1. Definicin de estndares y evaluacin para el
mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y
colectivo. 2. Mejora de la satisfaccin de los usuarios con los
servicios de salud. 3. Sistema de gestin tecnolgica y de evaluacin
de tecnologas en materia de salud para apoyar la toma de decisiones
en salud pblica. 4. Asesora y apoyo tcnico a las instancias
subnacionales de salud y para asegurar la calidad de los
servicios.
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FESP 10: Investigacin en salud pblica La investigacin rigurosa
dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopcin de
decisiones en sus diferentes niveles.
AMC 2011
FESP 10: Investigacin en salud pblica La ejecucin y el
desarrollo de unas soluciones innovadoras en materia de salud
pblica,cuyo pblica,cuyo impacto pueda ser medido y evaluado.
AMC 2011
FESP 10: Investigacin en salud pblicaEl establecimiento de
alianzas con los centros de investigacin e instituciones acadmicas,
de dentro y de fuera del sector de la salud, con el fin de realizar
estudios oportunos que apoyen la adopcin de decisiones en todos sus
niveles y en todo su campo de actuacin.
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FESP 10: Indicadores
1. Desarrollo de planes de investigacin en materia de salud
pblica. 2. Desarrollo de la capacidad institucional de
investigacin. 3. Asesora y apoyo tcnico a la investigacin en las
instancias subnacionales de salud pblica.AMC 2011
FESP 11: Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en
la saludEl desarrollo de polticas, la planificacin y realizacin de
acciones de prevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y
rehabilitacin temprana para reducir el impacto de los desastres
sobre la salud pblica.
AMC 2011
FESP 11: Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en
la salud Enfoque integral con relacin a los daos y la etiologa de
todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la
realidad del pas.AMC 2011
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FESP 11: Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en
la saludLa participacin de todo el sistema de salud y la ms amplia
colaboracin intersectorial e interinstitucional en la reduccin del
impacto de emergencias o desastres.AMC 2011
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FESP 11: Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en
la salud La gestin de la cooperacin intersectorial e internacional
en la solucin de los problemas de salud generados por emergencias y
desastres.AMC 2011
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FESP 11:INDICADORES
1. Gestin de la reduccin del impacto de emergencias y desastres.
2. Desarrollo de normas y lneas de actuacin que apoyen la reduccin
del impacto de emergencias y desastres en la salud. 3. Coordinacin
y alianzas con otros organismos y/o instituciones. 4. Asesora y
apoyo tcnico a las instancias subnacionales para la reduccin del
impacto de emergencias y desastres en la salud.AMC 2011
Modelos en Salud Publica
Modelo Bio-mdico:carcter Biocurativo Modelos
bio-sico-sociales:carcter bio-sicoholstico
AMC 2011
Modelos Individual reduccionista propuesto por Paracelso y
Pasteur : Las enfermedades tienen que ver estrictamente con la
Biologa; microorganismos, bacterias, etc.
AMC 2011
Modelos Reduccionista Epidemiolgico propuesto por Virchow Las
enfermedades no obedecen a causas naturales sino a condiciones
sociales es decir la salud le concierne a una sociedad
AMC 2011
Modelos Modelo canadiense o de Lalonde Propone a la salud como
dependiente de factores como Sociales y ambientales y nos propone
los siguientes determinantes: Biolgicos Entorno Ambiental Estilo de
vida (que depende de cada uno) Sistema SanitarioAMC 2011
Modelos Modelo Gentico Estructural o de Laurell Tiene que ver
con el GENOMA. Enfermedades asociadas con la herencia
AMC 2011
Modelo s Modelo materialista-histrico.(nfasis en tratar de
explicar, desde las condiciones materiales de produccin y
reproduccin de la vida humana cada momento histrico, las diferentes
formas de organizarse de la sociedad.) El proceso salud enfermedad
tiene que ver con 4 determinantes como es la poblacion o
Urbanizacin , Ambiente Fisico, Genoma, Organizacin social y este
tiene que que ver con cultura e ideologa ciencia y tecnologa
Instituciones politicas, etc.
AMC 2011
Modelo s Modelo de Prochaska :considera que para cambiar
unaconducta la persona atraviesa una serie de etapas o estados.
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Sistema sanitario
AMC 2011
AMC 2011
Contexto: el Sistema de Salud Pblico Chileno...
Divisin de Gestin y Desarrollo de las PersonasAMC 2011
Sistema sanitario chileno1. Sistema de Salud mixto, pblico
privado. 2. 80% de la poblacin del Pas se atiende en el Sistema
Pblico. 3. Desde el ao 1952, conjuntamente con la creacin del
Servicio Nacional de Salud (SNS), el Sistema Sanitario Chileno se
ha orientado a perfiles epidemiolgicos y demogrficos atingentes
(binomio madre hijo) logrando as buenos indicadores de impacto a
nivel latino americano y mundial.AMC 2011
Sistema sanitario chilenoDurante los aos 80, el gobierno de la
poca crea las Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE), una
suerte de administradoras de seguros privados de salud, lo que
consolida las inequidades entre ambos Sistemas.AMC 2011
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Sistema sanitario chilenoReestructuracin del Sistema Sanitario
con mirada de Red Asistencial y con una estrategia de Polos de
Desarrollo.
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Sistema sanitario chilenoConsolidacin Constitucional de Garantas
Sanitarias de Acceso, Oportunidad, Calidad y Proteccin Financiera
para todos los Chilenos.
AMC 2011
http://www.paho.org/Spanish/DPM/SHD/H P/FESP_11.htm Ppoint
Rodrigo Lavanderos :Divisin gestin y salud de las personas
MINSAL
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