Correlación entre la intoxicación por picadura de alacrán y temperaturas naturales extremas. México, 2009 –

2018Dra. Sheilla Kyusu VicenteRodríguez

Es una urgencia médica causada por la inoculación de toxinas al interior de la circulación

sanguíneaà estimulación simpática y parasimpática

A nivel mundial existen

1,259 especies

221 especies

de alacranes

Familia Buthidae

INTRODUCCIÓN

Centruroides

ü Tay J, Díaz J, Sánchez V, et.al. Picaduras por alacranes y arañas ponzoñosas de México. Rev Fac Med UNAM 47 (1), 2004.ü Celis A, Gaxiola R, Sevilla E, et. al. Tendencia de la mortalidad por picaduras de alacrán en México, 1979-2003. Rev Panam Salud Pública/Pan AmJ Public Health 21(6), 2007.

Factores de riesgo • Vivir en zonas

endémicas

INTRODUCCIÓN

• La magnitud de este problema alcanza auna gran extensión de nuestro paístrascendiendo a lugares con másrepercusión debido a la existencia deespecies consideradas con mayorneurotoxicidad.

• México es uno de los países con mayor incidencia de alacranismo en el mundo.• En México, la incidencia anual notificada es de más de 150,000 casos con una

mortalidad de 800 a 1,000 casos.

ü Tay J, Díaz J, Sánchez V, et.al. Picaduras por alacranes y arañas ponzoñosas de México. Rev Fac Med UNAM 47 (1), 2004.ü Celis A, Gaxiola R, Sevilla E, et. al. Tendencia de la mortalidad por picaduras de alacrán en México, 1979-2003. Rev Panam Salud Pública/Pan AmJ Public Health 21(6), 2007.

INTRODUCCIÓN

El alacranismo es el fenómeno que engloba elestudio de la biología del alacrán, así como lasimplicaciones médicas, epidemiológicas,ecológicas, sociales culturales originadas por elenvenenamiento provocado por la picadura delalacrán en el hombre.

CAMBIO CLIMÁTICO Y ENFERMEDADES INFECCIOSAS

ü Ballester F, et al. Cambio climático y salud pública: escenarios después de la entrada en vigencia del Protocolo de Kiotoü Celis A, Gaxiola R, Sevilla E, et. al. Tendencia de la mortalidad por picaduras de alacrán en México, 1979-2003. Rev Panam Salud Pública/Pan AmJ Public Health 21(6), 2007.

Analizar la situación de los casos por intoxicación por picadura dealacrán y la relación con las temperaturas naturales extremas en Méxicodurante el período 2009 – 2018, denotando esta patología como unproblema de salud pública vigente con índices de morbilidad ymortalidad elevados.

OBJETIVO

Se elaboró un estudio ecológico deserie de tiempo

Casos y tasas de incidencia deintoxicación por picadura de alacránen el periodo 2009-2018

Los registros de temperaturasmáximas por año y por mesdel Sistema MeteorológicoNacional del periodo 2009-2018

Se determinaron las tasas de morbilidad por EGI y suasociación con temperaturas naturales extremas paracada estado de la República mexicana mediante elcálculo del coeficiente de correlación de Pearson

MATERIAL Y MÉTODO

RESULTADOS

267

258

265

268

270

251

225.36

232.06

239.09

224.63

0

50

100

150

200

250

300

240,000

250,000

260,000

270,000

280,000

290,000

300,000

310,000

320,000

330,000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

CASOS Y TASA DE INCIDENCIA POR INTOXICACIÓN POR PICADURA DE ALACRÁN EN MÉXICO. 2009-2018.

CASOS TASA DE INCIDENCIA

*TASA DE INCIDENCIA POR CADA 100,000 HABITANTESFUENTE:Secretaria de Salud. Dirección General de Epidemiología. [Internet]. 2018. Anuarios de Morbilidad 1984-2018. [Consultado 25.08.2019] Disponible en: http://187.191.75.115/anuario/html/anuarios.html

RESULTADOS

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0

Aguascalientes

Baja California Sur

Coahuila

Chiapas

Ciudad de México

Guanajuato

Hidalgo

México

Morelos

Nuevo León

Puebla

Quintana Roo

Sinaloa

Tabasco

Tlaxcala

Yucatán

TEMPERATURA EN ºC

EN

TID

AD

FE

DE

RA

TIV

A

PROMEDIO DE TEMPERATURAS MÁXIMAS POR ENTIDAD FEDERATIVA, MÉXICO 2009 Y 2018.

2018

2009

FUENTE: Sistema Meteorológico Nacional. [Internet]. 2019. Resúmenes Mensuales de Temperaturas y lluvias. [Consultado 02.09.2019].Disponible en: https://smn.conagua.gob.mx/es/climatologia/temperaturas-y-lluvias/resumenes-mensuales-de-temperaturas-y-lluvias

RESULTADOS

IMAGEN 2. CASOS POR INTOXICACIÓN POR PICADURA DE ALACRAN EN MÉXICO. 2009-2018.

IMAGEN 1. PROMEDIO TEMPERATURAS NATURALES EXTREMAS EN MÉXICO. 2009-2018.

FUENTE:Secretaria de Salud. Dirección General de Epidemiología. [Internet]. 2018. Anuarios de Morbilidad 1984-2018. [Consultado 25.08.2019] Disponible en: http://187.191.75.115/anuario/html/anuarios.htmlSistema Meteorológico Nacional. [Internet]. 2019. Resúmenes Mensuales de Temperaturas y lluvias. [Consultado 02.09.2019]. Disponible en: https://smn.conagua.gob.mx/es/climatologia/temperaturas-y-lluvias/resumenes-mensuales-de-temperaturas-y-lluvias

49%51%

CASOS POR PICADURA DE ALACRÁN POR SEXO. MÉXICO, 2009-2018.

M

F

18,327

215,859

276,040

317,442

339,515

307,652

800,811

155,377

223,218

88,063

183,485

0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000 800,000 900,000

< 1 año

1 - 4 años

5 - 9 años

10 - 14 años

15 - 19 años

20 - 24

25 - 44

45 - 49

50 - 59

60 - 64

65 y +

Casos

Gru

po

de

eda

d

CASOS POR INTOXICACIÓN POR PICADURA DE ALACRÁN EN QUINQUENIOS. MÉXICO, 2009-2018.

FUENTE:Secretaria de Salud. Dirección General de Epidemiología. [Internet]. 2018. Anuarios de Morbilidad 1984-2018. [Consultado 25.08.2019] Disponible en: http://187.191.75.115/anuario/html/anuarios.html

RESULTADOS

RESULTADOS

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

CASOS POR PICADURA DE ALACRÁN POR SEXO. MÉXICO, 2009-2018.

M

F

PERIODO 2009-20182009 2018 PORCENTAJE DE CAMBIO

CASOS 287, 666 281, 525 -2.18TASA DE

INCIDENCIA 254.94 224.63 -13.49

*TASA DE INCIDENCIA POR CADA 100,000 HABITANTESFUENTE:Secretaria de Salud. Dirección General de Epidemiología. [Internet]. 2018. Anuarios de Morbilidad 1984-2018. [Consultado 25.08.2019] Disponible en: http://187.191.75.115/anuario/html/anuarios.html

ENTIDAD DE RESIDENCIA 2009 2018 Cambio porcentual

Aguascalientes 167.4 185.9 9.9Baja California 6.4 3.4 -90.5

Baja California Sur 17.5 8.8 -98.5Campeche 10.9 3.3 -230.2Coahuila 7.8 7.1 -9.6Colima 1694.4 1423.6 -19.0Chiapas 8.5 3.2 -171.1

Chihuahua 11.9 10.3 -15.9Ciudad de México 5.2 4.5 -15.8

Durango 380.3 506.8 25.0Guanajuato 522.3 666.4 21.6Guerrero 1533.5 1137.4 -34.8Hidalgo 8.1 7.5 -8.4Jalisco 809.2 584.3 -38.5México 62.4 65.3 4.5

Michoacán 851.4 605.0 -40.7Morelos 1995.2 1367.7 -45.9Nayarit 1597.2 1392.7 -14.7

Nuevo León 6.5 1.6 -317.9Oaxaca 162.6 100.8 -61.3Puebla 278.1 188.4 -47.7

Querétaro 233.5 187.6 -24.5Quintana Roo 14.2 5.5 -155.9

San Luis Potosí 12.6 14.4 13.0Sinaloa 345.3 335.8 -2.8Sonora 178.6 172.5 -3.5Tabasco 2.2 1.5 -48.3

Tamaulipas 9.6 9.8 1.9Tlaxcala 5.6 4.3 -29.1Veracruz 4.1 2.6 -56.7Yucatán 2.2 1.1 -98.2

Zacatecas 270.9 299.4 9.5

TABLA 1.TASAS DE INCIDENCIA POR PICADURA DE ALACRAN. MÉXICO, 2009 Y 2018

TEMPERATURAS NATURALES EXTREMAS POR ENTIDAD FEDERATIVA. MÉXICO, 2009 Y 2018.

2009 2018 Cambios porcentuales

Aguascalientes 27.5 26.5 -3.77

Baja California 26.8 28.1 4.63

Baja California Sur 30.3 30.6 0.98

Campeche 33.3 33.1 -0.60Coahuila 29.6 28.7 -3.14

Colima 32.9 33.6 2.08Chiapas 30.8 31.3 1.60

Chihuahua 26.8 27.7 3.25

Ciudad de México 24.4 24.3 -0.41

Durango 26.9 28 3.93

Guanajuato 27.6 27.2 -1.47

Guerrero 32.4 32.1 -0.93

Hidalgo 25.3 26.2 3.44

Jalisco 28.9 29.3 1.37

México 22.2 23 3.48

Michoacán 27.7 29.1 4.81

Morelos 29.5 29.6 0.34

Nayarit 33.4 33.5 0.30Nuevo León 29.9 29 -3.10

Oaxaca 30.7 30.4 -0.99

Puebla 25.3 25.6 1.17

Querétaro 26.5 27.3 2.93

Quintana Roo 32.1 32.5 1.23

San Luis Potosí 30.1 30.1 0.00

Sinaloa 33.3 33.9 1.77Sonora 31.2 31.4 0.64

Tabasco 32.1 32.3 0.62

Tamaulipas 30.7 30.4 -0.99

Tlaxcala 23.5 23.7 0.84

Veracruz 28.6 28.2 -1.42

Yucatán 33.5 32.8 -2.13Zacatecas 26.3 26 -1.15

RESULTADOS

FUENTE:Secretaria de Salud. Dirección General de Epidemiología. [Internet]. 2018. Anuarios de Morbilidad 1984-2018. [Consultado 25.08.2019] Disponible en: http://187.191.75.115/anuario/html/anuarios.htmlSistema Meteorológico Nacional. [Internet]. 2019. Resúmenes Mensuales de Temperaturas y lluvias. [Consultado 02.09.2019]. Disponible en: https://smn.conagua.gob.mx/es/climatologia/temperaturas-y-lluvias/resumenes-mensuales-de-temperaturas-y-lluvias

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTOSEPTIEM

BREOCTUBR

ENOVIEM

BREDICIEMB

RE

2009 24.4 26.8 28.6 31.1 32.9 33.3 32.2 33.1 30.9 28.7 26 23.2

2018 24.1 26.8 29.8 31.4 33.5 33.3 33.3 32.5 31.1 28.7 26.1 24.1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

TEM

PE

RA

TUR

AS

EN

ºC

MESES

PROMEDIO DE TEMPERATURAS MÁXIMAS NACIONALES POR MES, MÉXICO 2009 Y 2018.

2009

2018

FUENTE: Sistema Meteorológico Nacional. [Internet]. 2019. Resúmenes Mensuales de Temperaturas y lluvias. [Consultado 02.09.2019].Disponible en: https://smn.conagua.gob.mx/es/climatologia/temperaturas-y-lluvias/resumenes-mensuales-de-temperaturas-y-lluvias

RESULTADOS

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

CA

SO

SCASOS POR PICADURA DE ALACRÁN POR MES DE OCURRENCIA. MÉXICO 2009 Y

2018.

2009

2018

FUENTE:Secretaria de Salud. Dirección General de Epidemiología. [Internet]. 2018. Anuarios de Morbilidad 1984-2018. [Consultado 25.08.2019] Disponible en: http://187.191.75.115/anuario/html/anuarios.html

RESULTADOS

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

0

5

10

15

20

25

30

35

40

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

CA

SO

S

TEM

PE

RA

TUR

AS

EN

ºC

MESES

PROMEDIO DE TEMPERATURAS MÁXIMAS NACIONALES Y CASOS DE INTOXICACIÓN POR PICADURA DE ALACRÁN POR MES. MÉXICO, 2009 Y 2018.

TEMP 2009

TEMP 2018

2009

2018

RESULTADOS

FUENTE: Sistema Meteorológico Nacional. [Internet]. 2019. Resúmenes Mensuales de Temperaturas y lluvias. [Consultado 02.09.2019]. Disponible en:https://smn.conagua.gob.mx/es/climatologia/temperaturas-y-lluvias/resumenes-mensuales-de-temperaturas-y-lluvias

RESULTADOS

FUENTE: Sistema Meteorológico Nacional. [Internet]. 2019. Resúmenes Mensuales de Temperaturas y lluvias. [Consultado 02.09.2019]. Disponible en:https://smn.conagua.gob.mx/es/climatologia/temperaturas-y-lluvias/resumenes-mensuales-de-temperaturas-y-lluvias

270,000

280,000

290,000

300,000

310,000

320,000

330,000

28 28.5 29 29.5 30 30.5

CA

SO

S P

OR

PIC

AD

UR

A D

E A

LAC

RÁ

N

TEMPERATURA EN °C

GRÁFICO DE DISPERSIÓN DE TEMPERATURAS Y CASOS POR PICADURA DE

ALACRÁN. MÉXICO, 2009.

CASOS Lineal (CASOS)

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

0 5 10 15 20 25 30 35

CA

SO

S P

OR

PIC

AD

UR

A D

E A

LAC

RÁ

N

TEMPERATURA EN °C

GRÁFICO DE DISPERSIÓN DE TEMPERATURAS Y CASOS POR PICADURA DE ALACRÁN. MÉXICO,

2018.

CASOS Lineal (CASOS)

RESULTADOS

FUENTE: Sistema Meteorológico Nacional. [Internet]. 2019. Resúmenes Mensuales de Temperaturas y lluvias. [Consultado 02.09.2019]. Disponible en:https://smn.conagua.gob.mx/es/climatologia/temperaturas-y-lluvias/resumenes-mensuales-de-temperaturas-y-lluvias

RELACIÓN TASAS DE INCIDENCIA VS TEMPERATURA

PROMEDIO MÁXIMA.

COEFICIENTE DE CORRELACIÓN

VALOR DE P COEFICIENTE DE DETERMINACIÓN (R EN %)

AGUASCALIENTES 0.68 0.03 0.46

BAJA CALIFORNIA 0.41 0.02 0.16

DURANGO 0.14 0.004 0.02

GUANAJUATO 0.25 0.04 0.06

GUERRERO 0.26 0.046 0.069

ESTADO DE MÉXICO 0.04 0.02 0.0017

MORELOS 0.3 0.02 0.6

NAYARIT 0.143 0.01 0.021

PUEBLA 0.356 0.03 0.127

ZACATECAS 0.5 0.014 0.25

CONCLUSIONES

En el país se tiene susceptibilidad de reportar intoxicación por picadura

de alacrán, donde los cambios climáticos pueden

incidir en su aumento.

El aumento en la temperatura está asociado

con un incremento en la morbilidad por intoxicación

por picadura de alacrán.

El análisis nos permite confirmar que, un incremento en las

temperaturas de mayo a junio, incrementa la carga

de enfermedad.

Los grupos de edad más afectados son los de 15 a

24 años, correspondiendo a una agrupación

productiva.

CONCLUSIONES

§ A pesar de la tendencia decreciente en el número de casosnotificados en los últimos 10 años, las picaduras por alacránsiguen siendo un problema de salud pública en el país.

§ Ante ello, se deben tomar medidas para que en todo el país,principalmente las entidades que registren TNE, para que sedisponga de información y los recursos necesarios paraprevenir estos eventos.

GRACIAS