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INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX
CUENTA PÚBLICA 2008
1. Índice
1. ÍNDICE .......................................................................................................................................................................... 2
2. INTRODUCCION ...................................................................................................................................................... 3
3. OBJETIVO ................................................................................................................................................................. 4
4. HISTORIA DEL INSTITUTO .................................................................................................................................. 4
5. ANALISIS Y EVALUACION DE METAS Y OBJETIVOS DEL AÑO 2008 .................................................... 6
5.1 COMPROMISOS DE GESTION ..................................................................................................................... 6 5.2 CUMPLIMIENTO DE METAS DE DESEMPEÑO LEY 18.834 ................................................................... 8 5.3 CUMPLIMIENTO DE PRODUCCION .......................................................................................................... 9
6. ANTECEDENTES GENERALES .......................................................................................................................... 11
6.1 INFRAESTRUCTURA ................................................................................................................................ 11 6.2 SERVICIOS Y UNIDADES ......................................................................................................................... 11 6.3 RECURSOS HUMANOS ............................................................................................................................. 14 6.4 PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LA POBLACION ASIGNADA ............................................................ 14
7. PRODUCCION......................................................................................................................................................... 15
8. ANALISIS FINANCIERO....................................................................................................................................... 20
8.1 ESTRUCTURA PRESUPUESTARIA DE GASTOS ..................................................................................................... 20 8.2 ESTRUCTURA PRESUPUESTARIA DE INGRESOS 2008 ........................................................................................ 22
9. GESTION USUARIA ............................................................................................................................................... 22
9.1 SATISFACCIÓN USUARIA ................................................................................................................................. 22 9.2 ENCUESTAS SATISFACCIÓN USUARIA ................................................................................................................ 28 9.3 PARTICIPACIÓN SOCIAL .................................................................................................................................. 31
10. GARANTÍAS EXPLÍCITAS DE SALUD .............................................................................................................. 33
11. GESTION ASISTENCIAL ..................................................................................................................................... 34
12. GESTIÓN INFORMÁTICA ................................................................................................................................... 39
13. GESTIÓN ESTRATÉGICA .................................................................................................................................... 39
14. NUEVAS INVERSIONES EN EQUIPO, INFRAESTRUCTURA Y CONVENIOS 2008 ................................ 41
15. DOCENCIA E INVESTIGACIÓN ......................................................................................................................... 42
16. CAPACITACIÓN 2008 ............................................................................................................................................ 43
17. ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL INT 2008 ............................................................................................... 47
18. DESAFÍOS Y METAS 2008 .................................................................................................................................... 48
18.1 METAS SANITARIAS PARA EL DESEMPEÑO COLECTIVO LEY 18834 .............................................................. 48 18.2 METAS DESEMPEÑO LEY Nº 19.664 ....................................................................................................... 49 18.3 COMPROMISOS DE GESTIÓN AÑO 2009 ......................................................................................................... 50 18.3 COMPROMISO PRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 53 18.4 DESAFÍOS Y DESARROLLO ............................................................................................................................ 54 18.5 INVERSIÓN 2009 ........................................................................................................................................... 55
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CUENTA PÚBLICA 2008
3. OBJETIVO
La importancia de la rendición de la cuenta pública participativa, radica en que los usuarios pueden evaluar la gestión del Instituto, conociendo sus logros, sus dificultades y carencias, el estado de la situación financiera interna de la institución, el empleo de los recursos, la forma como se han abordado los problemas y situaciones que han afectado, los mecanismos empleados para dar respuesta oportuna a las consultas o reclamos, teniendo en consideración especial los derechos fundamentales de los usuarios y funcionarios.
4. HISTORIA DEL INSTITUTO
El Instituto Nacional del Tórax fue creado oficialmente el 23 de Agosto de 1954, bajo el impulso y talento del Profesor Héctor Orrego Puelma, quien fuera nombrado posteriormente Maestro de la Especialidad por nuestra Sociedad. El Instituto nació en 1954 a partir del Servicio de Broncopulmonar del Hospital del Salvador, en un principio, sus principales funciones estaban centradas en brindar atención a algunas patologías respiratorias, como la tuberculosis, y capacitar médicos en esta área. Inicialmente su infraestructura era bastante modesta, pues sólo contaba con dos servicios clínicos, el de Medicina y el de Cirugía, con 292 camas, de las cuales 102 estaban dedicadas a tuberculosos, 90 a otras patologías respiratorias y 100 a cirugía del pulmón. Muy pronto el establecimiento comenzó a percibir una fuerte demanda, que en forma paulatina le llevó a ampliar su capacidad. Pese a los múltiples inconvenientes, ya en sus primeros años de funcionamiento, el 77 por ciento de los pacientes atendidos era dado de alta en condiciones satisfactorias. Desde sus orígenes, a través de las Cátedras de Tisiología y de Cirugía del Tórax, los profesores Orrego Puelma y Alonso Vial le impusieron un sello docente, que ha atraído a numerosos profesionales médicos y no médicos, no sólo de Chile sino también de otros países latinoamericanos, quienes han encontrado en este establecimiento el camino para perfeccionarse y luego entregar, en sus destinos, una mejor calidad en la atención a los enfermos. Durante los años 80, el Servicio de Cirugía de este centro asistencial se dividió en subespecialidades, dando origen a los departamentos de Cirugía de Tórax y Cirugía Cardiaca, áreas que reciben buena parte de la demanda. Además de realizar el 65 por ciento de las cirugías del tórax que se desarrollan en el país, el Instituto se preocupa de resolver el 52 por ciento de las cirugías cardíacas. Actualmente el Instituto tiene como servicios principales de hospitalización el Servicio Médico Quirúrgico Respiratorio y Médico Quirúrgico Cardiovascular y en el área Ambulatoria se cuenta con un Consultorio Externo que atiende la demanda de patologías Medico quirúrgica respiratoria y Cirugía cardiovascular tanto del área metropolitana oriente como nacional.
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Valores Institucionales
Excelencia
Amabilidad
Compromiso
Respeto
Transparencia Nuestro Valor Agregado
Centro de Referencia Nacional para las Patologías Médico Quirúrgicas Cardiotorácica de alta complejidad.
Centro de Referencia Nacional para atención de Síndrome Neumonía Asiática (SARS) y otras patologías emergentes.
VISION “Ser un centro hospitalario y de investigación clínica para la atención de pacientes nacionales e internacionales con patologías broncopulmonares y cardiovasculares de alta complejidad.”
MISIÓN “Somos una institución de salud referente nacional y líder de Chile en la atención integral de patologías cardiovasculares y broncopulmonares de alta complejidad. Nuestro liderazgo se basa en tres pilares fundamentales; experiencia clínica - tecnológica, servicio de excelencia y humanidad de nuestra atención, contribuyendo al conocimiento de la medicina a través de la investigación y la docencia”.
El Instituto Nacional del Tórax se define como autogestionado en red de alta complejidad desde enero del 2007 Autogestionado en Red Los establecimientos autogestionados en red corresponden a los establecimientos asistenciales de mayor complejidad técnica, desarrollo de especialidades, organización administrativa y número de prestaciones, que hayan sido debidamente certificados por las autoridades conforme los procedimientos correspondientes. Estos establecimientos deberán contar con procedimientos de medición de costos, de calidad de las atenciones prestadas y de satisfacción de los usuarios. Para el cumplimiento de sus fines y funciones, los establecimientos autogestionados cuentan con una amplia gama de atribuciones, radicadas en su director, de modo de permitirles, desde el punto de vista funcional, una administración adecuadamente autónoma (desconcentrada).
Alta Complejidad La alta complejidad es definida por la nueva ley en cinco puntos que se indican a continuación:
Dedicarse a la atención de una especialidad
Ser centro formador
Realizar investigación clínica
Ser centro de referencia nacional
Tener alta complejidad técnica
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5. ANALISIS Y EVALUACION DE METAS Y OBJETIVOS DEL AÑO 2008
5.1 COMPROMISOS DE GESTION
Compromisos de Gestión N ° 2
o Fortalecer la Coordinación de las Redes Asistenciales:
CONSULTAS ESPECIALIDADES MÉDICAS: META > 90%
CONSULTA
PROGRAMADO
REALIZADO
% CUMPLIMIENTO
CIRUGÍA DE TORAX
1900
2875
151%
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
2800
2214
79%
CARDIOLOGIA
2200
3232
147%
NEUMOLOGIA
25.344
20980
82.7%
TOTAL
32244
29301
91%
CONSULTAS PROFESIONALES NO MEDICOS. META > 95%
CONSULTA
PROGRAMADO
REALIZADO
% CUMPLIMIENTO
ENFERMERA
5611
6638
118%
NUTRICIONISTA
72
63
88%
ASISTENTE SOCIAL
2379
2629
111%
KINESIOLOGO
1705
1929
113%
PSICOLOGA
738
893
121%
TOTAL
10505
12152
116%
INTERVENCIONES QUIRURGICAS MAYORES. META > 85%
CIRUGIAS
PROGRAMADO
REALIZADO
% CUMPLIMIENTO
CIRUGÍA DE TORAX
745
731
98%
CIRUGÍA CARDIACA
590
535
91%
URGENCIAS CARDIACAS
200
210
105%
TOTAL
1535
1627
106%
TABLA 1: PRODUCCION FUENTE: SDEC
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COMPROMISO GESTION N ° 4
Coordinación de la Red Electiva Ambulatoria
o Implementación de sistemas de Gestión de listas de espera o Implementación de registro de listas de espera en procedimientos y cirugía cardiaca
COMPROMISO GESTION N ° 5
Transformación de la Gestión Hospitalaria
o 100% de las camas categorizadas por riesgo dependencia. o Implementación de camas indiferenciadas o Incorporación del acompañamiento de 24 horas de adultos mayores hospitalizados
COMPROMISO GESTION N ° 7
Participación Comunitaria
o Elaboración de la Carta de derechos y deberes. o 100% de Reclamos con respuesta antes de los 20 días hábiles. o Fortalecer la Transparencia de las Cuentas Públicas Participativas
COMPROMISO GESTION N °8
Desarrollo y Gestión de las personas
o Diagnostico Epidemiológico del EMPA o Disminución de la tasa de siniestralidad total por accidentes de Trabajo y
Enfermedades profesionales. o 40% Funcionarios capacitados en ámbitos. (Nuevo modelo de atención, Gestión en
red, sistema de garantías en salud, calidad de atención y Trato al usuario.
COMPROMISO GESTION N ° 9
o Transparencia, Eficiencia y Modernización en el Uso de Recursos de la RED
COMPROMISO GESTION N ° 10
Fortalecimiento de los Sistemas de Información
o Cumplimiento del plazo de envió de información
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5.2 CUMPLIMIENTO DE METAS DE DESEMPEÑO LEY 18.834
Meta Nº 5 Consultas de profesionales no médicos
Cumplimiento >100%
Meta Nº 5.- Cumplimiento las garantías de oportunidad de inicio de tratamiento =
Cumplimiento >100%
El Instituto tiene actualmente 5 patologías GES: o Implante Marcapasos, o Cuidados paliativos en Cáncer Pulmonar avanzado o EPOC o Fibrosis Quística o Asma Bronquial como programa piloto
Meta Nº 6 .- Porcentaje de recetas dispensadas completas a Hospitalizados dentro de las 24 horas posteriores a su emisión: Cumplimiento > 95%
Meta Nº 7.- Porcentaje de recetas dispensadas completas en el mismo día de su emisión a nivel ambulatorio: Cumplimiento > 95 %
Meta Nº 8 Capacitación pertinente al fortalecimiento del Régimen de Garantías en
Salud, Modelo de Atención, Gestión en Red
Asistencial y Mejoramiento de la Calidad de la Atención y Trato al Usuario. Cumplimiento > 40%.
Meta Nº 9 Porcentaje de solicitudes de interconsulta de sospecha e Informes de
proceso diagnóstico ingresados al SIGGES (Sistema de Información para la gestión de las Garantías Explicitas en salud) en un plazo de 48 horas desde la fecha de emisión.. Cumplimiento A: > 68%
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5.3 CUMPLIMIENTO DE PRODUCCION
A continuación se presenta la tabla de la producción comprometida con FONASA la cual presenta el déficit y el cumplimiento de la producción por Centro de Responsabilidad:
CENTRO DE RESPONSABILIDAD MÉDICO QUIRÚRGICO CARDIOVASCULAR
CIRUGÍA - CEC TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO
CEC Mayor 387 450 -63 116%
CEC Mediana 69 80 -11 86%
CEC Menor 3 5 -2 60%
CEC Urgencia 210 200 10 105%
SUBTOTAL CEC 669 735 -66 91%
HEMODINAMIA TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO
Valvuloplastía 16 15 1 107%
Angioplastía electiva 423 477 -54 89%
Angioplastía Urgencia 265 200 65 133%
Coronariografia 967 1150 -183 84%
Coronariografia Urgencia 157 150 7 105%
Endoprótesis aórtica 5 0 5 5
SUBTOTAL HEMODINAMIA 1833 1992 -159 92%
ELECTROFISIOLOGIA TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO
Diag. y Terapéutico 249 250 -1 100%
Estudios Electrofisiológicos MP 0 35 -35 0%
Cardiodesfibriladores 24 25 -1 96%
Resincronizadores 14 5 9 280%
SUBTOTAL ELECTROFISIOLOGÍA 287 315 -28 91%
GES MARCAPASO TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO
Conf. Trast. Conducción 75 250 -175 30%
Estudios Electrofisiológicos MP 4 3 1 133%
Marcapasos Unicameral VVI 100 70 30 143%
Recambio VVI c/s electrodos 44 30 14 147%
Marcapasos Bicameral DDD 134 135 -1 99%
Recambio DDD c/s electrodos 17 15 2 113%
1° Control (Garantía 15 días) 214 250 -36 86%
Seguimiento 1º año 104 150 -46 69%
Seguimiento 2º año 34 100 -66 34%
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CENTRO DE RESPONSABILIDAD CONSULTORIO EXTERNO
TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO
AT. C. PALIATIVOS 820 800 20 103%
FIBROSIS QUISTICA TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO
Tratamiento Fibrosis Q. Severa 142 200 -58 71%
Tratamiento Fibrosis Q. Moderada 57 60 -3 95%
Tratamiento Fibrosis. Q. Leve 31 40 -9 78%
TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO
EPOC (GES) ALTO RIESGO 2471 2000 471 124%
TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO
ASMA (GES PILOTO) 2026 1200 826 169%
CENTRO DE RESPONSABILIDAD UCI TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO
DIAS CAMA UCI 4115 4571 -456 90%
CENTRO DE RESPONSABILIDAD MÉDICO QUIRÚRGICO RESPIRATORIO
TOTAL COMPROMISO DEFICIT O SUPERHABIT % CUMPLIDO
DIAS CAMAS INTERM. 7540 3739 3801 202%
NEUMOLOGIA TOTAL COMPROMISO DEFICIT % CUMPLIDO
NEUMONIA TIPO II 13 15 -2 87%
NEUMONIA TIPO III 179 220 -41 81%
NEUMONIA TIPO IV 25 30 -5 83%
ENF. PULMONAR DIFUSA 182 155 27 117%
ENF. BRONQUIAL OBSTR. 372 417 -45 89%
HEMOPTISIS 52 80 -28 65%
TBC PULMONAR 72 80 -8 90%
APNEA DEL SUEÑO 335 300 35 112%
CANCER PULMONAR 362 300 62 121%
EMPIEMA PLEURAL 59 55 4 107%
NEUMOTORAX ESP. PRIM. 0 10 -10 0%
NEUMOTORAX ESP. SEC. 26 35 -9 74%
DERRAME PLEURAL 54 75 -21 72%
DERRAME PLEURAL NEO 78 70 8 111%
TU. Y OBSTR VIA AEREA 41 60 -19 68%
BX PULMONAR Q. 134 120 14 112%
SUBTOTAL NEUMOL. 1917 2022 -105 95%
TOTAL PRODUCCION 19.652 16.174 3.478 122%
TABLA 2: PRODUCCION FUENTE: BIOESTADÍSTICA INT
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6. ANTECEDENTES GENERALES
6.1 INFRAESTRUCTURA
M² CONSTRUIDOS: 9998
Nº de Camas: 208
Nº de Pabellones Centrales: 4
Nº de Box de consultas: 16
TABLA 3: INFRAESTRUCTURA FUENTE: LOGISTICA
6.2 SERVICIOS Y UNIDADES
De acuerdo a la nueva organización Centros de Responsabilidad y Centros de Costos
Centros de Responsabilidad Centros de Costos
Médico Quirúrgico Respiratorio
Broncoscopia Apnea Servicio Clínico MQR
Médico Quirúrgico Cardiovascular
Cardiología Intervencional Servicio Clínico MQC
Pabellón y Anestesia
Unidad de Cuidados Intensivos
Diagnóstico y Terapéutico
Farmacia Imagenología Kinesiología Laboratorio
Logístico
Informática Abastecimiento Logística Finanzas Alimentación
SOME
Consultorio Externo
GES Cuidados Paliativos GES Servicio Consultorio Externo
TABLA 4: CENTRO DE RESPONSABILIDAD Y CENTROS DE COSTO FUENTE: SDEC
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Organigrama Jerárquico
MQ Respiratorio
Pabellón
Laboratorio
Farmacia
Pensionado
Dirección
Ricardo Quezada
Subdirección Médica
Dra. Tamara Soler
Subdirección
Administrativa
Liliana Echeverría
Subdirección de Estudios
E.U. Mº Angélica Neira
Subdirección de
Enfermería
E.U. Carmen Luz
Naranjo
MQ
Cardiovascular
UCI
Imagenología
SOME
Consultorio
Externo
Nutrición
Finanzas
Logística
Abastecimiento
Unidad de IIH y
TBC
Auditoría
Servicio Social
Subdirección
RRHH
Carlos Ortega
Supervisora MQR
Supervisora Pabellón
Supervisora Pensionado
Supervisora MQC
Supervisor UCI
Supervisora C Externo
OIRS
Oficina de Partes
Referencia y
Contrarreferencia
Unidad Cuidados
Paliativos
Informática
14 INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX
CUENTA PÚBLICA 2008
6.3 RECURSOS HUMANOS
Estamento Nº de Funcionarios
Administrativos 50
Auxiliares 68
Profesionales médicos y no médicos 222
Técnicos 159
Total 499 TABLA 5: RRHH FUENTE: SUBDIRECCION DE RRHH
6.4 PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE LA POBLACION ASIGNADA
Área Asignada
El Instituto Nacional del Tórax pertenece al Servicio de Salud Metropolitano Oriente; la mayoría de los pacientes provienen de las comunas de Providencia, Las Condes, Lo Barnechea, Vitacura, Ñuñoa, La Reina, Peñalolén, Macul, agregándose a partir del 2007 la población beneficiaria de Isla de Pascua. Al ser Referencia Nacional tiene asignada la población de Chile siendo sus mayores interconsultores los pacientes de las regiones sexta, séptima, primera, en el mismo orden de solicitudes.
Población Asignada
Sólo el 29 % de los pacientes atendidos en el Instituto son pertenecientes al SSMO y el 71% restante son pacientes referidos de otras áreas y del resto del país.
Comunas Total < 15 años % 15 a 64
años % >65 años %
La Reina 35802 20.782 21,3 67.019 68,8 9.653 9,9
Las Condes 273.646 51.867 19,0 189.234 69,2 32.545 11,9
Lo Barnechea 93.948 24.868 26,5 65.304 69,5 3.776 4,0
Macul 105.511 20.834 19,7 72.291 68,5 12.386 11,7
Ñuñoa 154.565 25.807 16,7 106.218 68,7 22.540 14,6
Peñalolén 237.837 60.219 25,3 162.339 68,3 15.279 6,4
Providencia 125.004 18.453 14,8 87.250 69,8 19.301 15,4
Vitacura 81.484 16.093 19,7 55.184 67,7 10.207 12,5
Total SSMO 1.169.449 238.923 20,4 804.839 68,8 125.687 10,7
R. Metropolitana 6.607.805 1.573.076 23,8 4.511.690 68,3 523.039 7,9
Chile 16.432.674 4.006.219 24,4 11.085.957 67,5 1.340.498 8,2 TABLA 6: POBLACIÓN ESTIMADA DE SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO ORIENTE 2006 FUENTE: INE
15
15
INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX
CUENTA PÚBLICA 2008
50,522
5,076 1,967
336,962
1,726
23,03539,201
319,741
1,82821,312
1,7925,078
32,966
49,975
-
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
Días cama
Consulta
s
Egreso
Cirugía M
ayor
Exámenes la
boratorio
Exámenes R
adiológicos
Procedimientos H
emodinámica
2007
2008
Pob. Fonasa Pry. INE Ajustado (Dic. 2006) % Participación
Nombre Direc. Regional
Número de Personas Número de Personas FONASA / INE
Mujeres Hombres Total Mujeres Hombres Total Mujeres Hombres Total
Norte 418.651 422.559 841.210 641.333 677.232 1.318.565 65,3 62,4 63,8
Centro Norte 901.790 861.869 1.763.659 1.218.755 1.185.481 2.404.236 74 72,7 73,4
Centro Sur 1.148.132 1.132.410 2.280.542 1.510.563 1.480.452 2.991.015 76 76,5 76,2
Sur 871.524 902.866 1.774.390 1.189.139 1.206.823 2.395.962 73,3 74,8 74,1
Metropolitana 2.622.890 2.457.997 5.080.887 3.865.480 3.708.391 7.573.871 67,9 66,3 67,1
Total Nacional 5.962.987 5.777.701 11.740.688 8.425.270 8.258.379 16.683.649 70,8 70 70,4
TABLA 7: POBLACIÓN ESTIMADA DE CHILE BENEFICIADA 2007 FUENTE: FONASA
7. PRODUCCION
En la tabla siguiente se detalla las actividades hospitalarias más relevantes de los años 2007 y 2008.
RODUCCIÓN
AÑOS
COMPARACIÓN AÑO 2007
2007 2008 Aumento Disminución
Días Cama 50.522 49.975 -1,10%
Consultas 39.201 32.966 -15,91%
Egreso 5.076 5.078 0
Cirugía Mayor 1.967 1.792 -8,90%
Exámenes de Laboratorio 336.962 319.741 -5,11%
Exámenes Radiológicos 23.035 21.312 -7,48%
Procedimientos Hemodinámico 1.726 1.828 5,91%
Total 458.489 432.692 -5,63%
TABLA 8: ACTIVIDADES HOSPITALARIAS FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
GRAFICO 1: ACTIVIDADES HOSPITALARIAS 2007- 2008 FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
16
16
INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX
CUENTA PÚBLICA 2008
21,915
2,952 2,0932,822
2,8753,2322,214
16,378
-
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
Neumologìa Cir.Card Cardiologìa Cir. Tòrax
2007
2008
Egresos Hospitalarios
5,043
5,3265,262
5,335
5,232
5,076 5,078
4,800
4,900
5,000
5,100
5,200
5,300
5,400
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
GRAFICO 2: CONSULTAS DE ESPECIALIDAD FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
En el año 2008 se registró un total de 5.078 egresos. Si se compara con el año 2007 se observa que los valores se mantienen.
Consultas de Especialidad
GRAFICO 3: CONSULTAS DE ESPECIALIDAD FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
El total de consultas realizadas en el año 2008 fue de 24.699. En comparación con el año 2007 las consultas disminuyeron en un 17,07%. Se observa que las consultas de Neumología presentó la mayor disminución y las consultas de cirugía de tórax aumentaron en un 37,36%.
17
17
INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX
CUENTA PÚBLICA 2008
Consulta Profesionales No Médicos
GRAFICO 4: CONSULTAS DE PROFESIONALES NO MEDICOS
FUENTE: SUBDIRECCION DE ESTUDIOS
Las consultas de profesionales no médicos aumentaron en un 12,46% comparado al año anterior. El mayor aumento se observó en las consultas de Enfermera con un 18,3%.
Intervenciones Quirúrgicas El total de intervenciones quirúrgicas realizada en el año 2008 fue de 1.792 de los cuales 1.052 corresponden a cirugía cardiaca y 740 corresponde a cirugía de tórax. Comparado con el año anterior disminuyó la cantidad de intervenciones alrededor de un 8.9% presentándose la disminución en Cirugías de Cardiaca y manteniéndose en Cirugía Torácica.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
CIRUGIA CARDIACA AÑOS 2002-2008
GRAFICO 5: CUADRO COMPARATIVO DE CIRUGIAS CARDIACA FUENTE: SUBDIRECCION DE ESTUDIOS
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18
INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX
CUENTA PÚBLICA 2008
285
89,119
12,925 13,68311,343
28,363
122,337
81,416
18,074
35,655
164,884
2,337
9,904282
62,876
3,220
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
160,000
180,000
Biologia molec
ular
Fisiop
atolog
ia
Hem
atolog
ia
Inmun
olog
ia
Microbiolog
ia
Quimica
Ana
tomia P
atolog
ica
Lab.ur
genc
ia
2007
2008
0
200
400
600
800
1000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
CIRUGIA DE TORAX AÑO 2002 - 2008
GRAFICO 6: CUADRO COMPARATIVO DE CIRUGIAS TORACICAS FUENTE: SUBDIRECCION DE ESTUDIOS
Exámenes de Laboratorio
GRAFICO 7: EXAMENES DE LABORATORIO 2007-2008 FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
El Laboratorio realizó un total de 319.741 exámenes, al compararlo con el año 2007 se observa una disminución de un 5,1%. Si analizamos el cumplimiento por tipo de exámenes, podemos observar que los mayores aumentos corresponden a los exámenes de Anatomía Patológica y Laboratorio de Urgencia.
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CUENTA PÚBLICA 2008
Exámenes de Imagenología
23,54721,781 21,982
23,516
26,460
23,03521,312
-
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
GRAFICO 8: EXAMENES DE IMAGENOLOGÍA 2007-2008 FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
Durante el año 2008 se realizaron 21.312 exámenes, observándose una disminución del 7,5% comparado con el año 2007.
Procedimientos Hemodinamia En el año 2008 se realizaron 1.828 procedimientos lo que significa un aumento del 5,91% en comparación al año anterior. Se aumentó un 71,08% en el procedimiento de coronografía, disminuyéndose en valvuloplastías y angioplastias.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
PROCEDIMIENTOS HEMODINAMIA
GRAFICO 9: PROCEDIMIENTOS DE HEMODINAMIA 2007-2008 FUENTE: SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
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CUENTA PÚBLICA 2008
Cumplimiento días cama UCI – Intermedios
GRAFICO 10: PROCEDIMIENTOS DE HEMODINAMIA 2007-2008 FUENTE: CUMPLIMIENTO DIAS CAMAS UCI
Con respecto al cumplimiento de días cama UCI e intermedios se cumplió sobre el 100%. Es necesario destacar que en la programación realizada en el año 2008 se incluyó el 100% de camas UCI y 100% camas de intermedio que estaban operativa en el 2007. Durante el año 2008 se implementaron 4 camas en la Unidad de Intermedio Medico Quirúrgico Respiratorio por lo que se ve un aumento en el cumplimiento
8. ANALISIS FINANCIERO
8.1 Estructura Presupuestaria de Gastos
Subtítulo Año Variación
% 2007 2008
Gastos en Personal 4.576.594 5.015.633 9,59%
Bienes y Servicios de Consumo 4.440.748 5.054.754 13,83%
Prestaciones de Seguridad Social - 24.709
Adquisición de Activos No Financieros 245.709 18.405 -92,51%
Total Gastos Devengados 9.263.051 10.113.501 9,18%
TABLA 9: Comparación gastos años 2007-2009 FUENTE: Finanzas
0
2000
4000
6000
8000
programado
realizado
programado 4571 3739
realizado 4115 7540
dias cama UCI dias UTI
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CUENTA PÚBLICA 2008
En la tabla anterior al comparar el año 2008 con el 2007 se observa una variación significativa en el porcentaje de gastos por Recurso humano, existiendo una variación negativa en adquisición de activos no financieros.
ESTRUCTURA DE GASTOS AÑO 2008
Gastos en Personal
50%Bienes y Servicios
de Consumo
50%
Adquisición de
Activos No
Financieros
0%
Prestaciones de
Seguridad Social
0%
Gastos en Personal Bienes y Servicios de Consumo
Prestaciones de Seguridad Social Adquisición de Activos No Financieros
GRÁFICO 11: DISTRIBUCION DE GASTOS FUENTE: FINANZAS
Históricamente la distribución del gasto es similar en Bienes y servicios de consumo con gastos en personal
Nivel de Endeudamiento
Año Deuda M$
2006 -
2007 -
2008 124.858.064
TABLA 10: DEUDA SIGFE AÑOS 2006-2007-2008 FUENTE: FINANZAS
Con respecto al endeudamiento al compararlo con los años anteriores podemos observar que según la información del sistema SIGFE el año 2008 reflejó una deuda de 124.858.064 M$.
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CUENTA PÚBLICA 2008
8.2 Estructura Presupuestaria de Ingresos 2008
Subtítulo Año Variación %
2007 2008
Transferencias Corrientes 8.547.379 9.511.863 11,28%
Ingresos de Operación 229.445 224.369 -2,21%
Otros Ingresos Corrientes 140.280 185.494 32,23%
Recuperación de Préstamos 132.687 155.859 17,46%
Transferencias Para Gastos de Capital 13.000 -100,00%
Total Ingresos Devengados 9.062.791 10.077.585 11,20%
TABLA 11: COMPARACION INGRESOS AÑOS 2007-2008 FUENTE: FINANZAS
ESTRUCURA DE INGRESOS AÑO 2008
Transferencias
Corrientes
94%
Recuperación de
Préstamos
2%
Otros Ingresos
Corrientes
2%Ingresos de
Operación
2%
Transferencias Corrientes Ingresos de Operación
Otros Ingresos Corrientes Recuperación de Préstamos
GRAFICONº12: DISTRIBUCION INGRESOS AÑO 2008 FUENTE: FINANZAS
9. GESTION USUARIA
9.1 Satisfacción Usuaria
1. Cifras Generales de Gestión OIRS
En el transcurso del año 2008, la OIRS realizó un total de 80.254 atenciones que se distribuyen en 309 reclamos, 128 felicitaciones y el resto corresponde a orientación del paciente y su familia al proceso de hospitalización, atención telefónica y atención directa.
23
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CUENTA PÚBLICA 2008
TOTAL ATENCIONES OIRS POR MES Y AÑO
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
Enero
Febrero
Marz
oAbril
Mayo
JunioJulio
Agosto
Septiem
bre
Octubre
Noviem
bre
Diciembre
2006 2007 2008
GRÁFICO Nº 13: TOTAL DE ATENCIONES POR MES Y AÑO FUENTE: OIRS
Se observa un incremento de las atenciones en un 18% en relación al año 2007 y de un 24% en relación al año 2006.
a) RECLAMOS
RECLAMOS UNIVERSALES INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX
AÑO 2006-2007-2008
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Trato
Compete
ncia T
ecnica
Infra
estructu
ra
Tiempo d
e espera
Info
rmacion
Procedim
iento A
dmin
istrativ
o
Probid
ad adm
inistra
tiva
AUGE
2006
2007
2008
GRÁFICO Nº14 DISTRIBUCION POR TIPO DE RECLAMO 2006-2008 FUENTE: OIRS
El gráfico muestra el comportamiento que han tenido los diferentes tipos de reclamos durante los 3 últimos años. Se observa que los reclamos por trato pasaron a ocupar el segundo lugar en el año 2008. Los reclamos por tiempo de espera después de haberse mantenido durante los años anteriores, durante el 2008 se observa una leve disminución.
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CUENTA PÚBLICA 2008
Con respecto a los reclamos por procedimiento administrativo, podemos observar que, ocuparon el primer lugar de incidencia en el 2008 experimentando un aumento paulatino y considerable en relación a los años anteriores. Se observa además un pequeño aumento de los reclamos por información y competencia técnica, lo que se explica dado que nuestros usuarios tienen mayor acceso a la información.
DIS T R IB UC ION R E C L AMOS UNIVE R S AL E S INT
AÑO 2008
17%
3%
2%
13%
4%
58%
0%3%
T R AT O C OMP E T E NC IA T E C NIC A
INF R AE S T R UC T UR A T IE MP O DE E S P E R A
INF OR MAC ION P R OC E DIMIE NT O ADMINIS T R AT IVO
P R OB IDAD ADMINIS T R AT IVA AUG E
GRÁFICO Nº15 DISTRIBUCION POR TIPO DE RECLAMO AÑO 2008 FUENTE: OIRS
En el grafico anterior se observa que del total de reclamos universales formulados durante el 2008, el 58% corresponde a reclamos por procedimiento administrativo, el 17% a trato y el 13% a tiempo de espera. Cabe señalar que de un total de 8 reclamos GES solo 2 son validados como tal ya que corresponden a medicamentos garantizados por GES y que farmacia no pudo entregar por falta de stock.
R E C L AMOS P R OC E DIMIE NT O ADMINIS T R AT IVO P OR
C .R . 2008
1% 4%4%
4%
83%
4%
MQ.R E S P IR AT OR IO MQ. C AR DIOVAS C UL AR AP OYO DIAG NOS T IC O
AP OYO L OG IS T IC O S OME C ONS . E X T E R NO
GRÁFICO Nº16 RECLAMOS POR PROCEDIMIENTO ADMINISTRATOVO Y POR SERVICIO AÑO 2008 FUENTE: OIRS
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CUENTA PÚBLICA 2008
La mayor cantidad, de reclamos se concentra en SOME, específicamente por fichas clínicas extraviadas, lo que experimentó una notable mejoría durante el último trimestre debido a la implementación de un plan de mejora en el sistema de archivo y manejo de fichas clínicas. Sin embargo las causas de este tipo de reclamos ha ido cambiando, observándose un aumento de la insatisfacción usuaria en relación al sistema de dación de horas para control médico, lo que hace mantener el indicador en similares condiciones para el Centro de Responsabilidad.
DIS T R IB UC ION R E C L AMOS P OR T R AT O P OR
E S T AME NT O
2008
16%
25%
4%4%
16%
10%
23%
2%
AD MINIS T R AT IVO ME D IC O T E C NOL OGO. ME D IC O.
AUX . S E R VIC IO T E C . P AR AME D IC O E NF E R ME R A
GUAR D IAS S E C R E T AR IA
GRÁFICO 17: RECLAMO POR TRATO POR ESTAMENTO FUENTE: OIRS
GRÁFICO 18: RECLAMO POR TRATO POR CENTRO DE RESPONSABILIDAD FUENTE: OIRS
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En los dos gráficos anteriores se presenta la distribución de los reclamos por trato, separados por estamento y por Centros de Responsabilidad. El mayor número de reclamos 27% se concentra en Logística dado que este Servicio tiene bajo su responsabilidad al personal de seguridad; el usuario denuncia un trato inadecuado de parte del personal de seguridad con respecto al proceso de control de vehículos y de ingreso de usuarios en horarios no permitidos y en áreas restringidas. El Centro Responsabilidad Medico Quirurgico Cardiovascular registra el 19% de reclamos por trato, SOME 17% y Consultorio Externo 15%. Con respecto a la distribución por estamento, se observa que el mayor porcentaje de reclamos por trato lo registran los Médicos con el 25%, luego el personal de Seguridad con 23%, los Administrativos con 16% y los Técnicos Paramédicos con el 16%.
R E C L AMOS P OR T IE MP O DE E S P E R A / C E NT R O DE R E S P ONS AB IL IDAD
2008
3%
41%
5%5%
46%
MQ. R E S P IR AT OR IO MQ. C AR D IOVAS C UL AR AP OYO D IAGNOS T IC O S OME C ONS UL T OR IO E X T E R NO
GRÁFICO 19: RECLAMO POR TIEMPO DE ESPERA POR CENTRO DE RESPONSABILIDAD FUENTE: OIRS
En el gráfico anterior se presenta la distribución de los reclamos por tiempo de espera, en los diferentes Centros de Responsabilidad; registrándose el mayor porcentaje 46% en el Consultorio Externo, se observa que de un total de 18 reclamos, 1 corresponde a espera para ser evaluado por medico seleccionador y 17 corresponden a espera para el control médico en Consultorio Externo. De los 14 reclamos recepcionados para el servicio de MQ. Cardiovascular, 10 son por tiempo de espera para cirugía cardiaca programada y 4 son por tiempo de espera por procedimiento hemodinámico.
b) FELICITACIONES En la OIRS además se recepcionan felicitaciones, a continuación se presenta la distribución de felicitaciones en los 9 Centros de Responsabilidad del Instituto
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CUENTA PÚBLICA 2008
GRÁFICONº 20: FELICITACIONES POR CENTRO DE RESPONSABILIDAD FUENTE: OIRS
Podemos observar que el mayor porcentaje de felicitaciones se registra en los Centros de Responsabilidad Médico Quirúrgico Respiratorio con el 33% y Medico Quirúrgico Cardiovascular con el 32%. Se observa un porcentaje de felicitaciones para todo el personal del establecimiento. Como indica el gráfico, se registraron felicitaciones en todos los Centros de Responsabilidad.
2. Acciones implementadas en los Centros de Responsabilidad para disminuir los reclamos
C.R. MEDICOQUIRURGICO RESPIRATORIO.
Talleres de trabajo en equipo para el personal clínico donde se plantearon los temas de comunicación y de trato.
Solicitud formal a Recursos humanos con el objeto de aumentar el número de personal clínico en turno.
C.R. MEDICOQUIRURGICO CARDIOVASCULAR.
Reorganización del Comité de gestión de lista de espera Cirugía Cardiaca.
Implementación de un sistema de registro eficiente
C.R. APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Coordinación con el Hospital Salvador para la toma de Scanner de urgencia en caso de no funcionamiento del equipo existente.
Organizar la toma de scanner con el equipo actual, mientras es reemplazado.
Mejoramiento de la información al usuario
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C.R. APOYO LOGISTICO
Reuniones de trabajo para definir estrategias de mejoramiento del trato
Se incluye en las exigencias del perfil del personal de seguridad, competencias de atención al usuario.
C.R. SOME
Elaboración de un plan de mejora de la unidad de Archivo que incluye:
Mejoramiento de infraestructura
Adquisición de equipamiento
Implementación de sistemas de registros
Elaboración del “Reglamento institucional de manejo de fichas clínicas”.
Reasignación de responsabilidades en el personal de admisión.
C.R. CONSULTORIO EXTERNO
Adecuación de los horarios de atención de algunos profesionales médicos para disminuir reclamos por tiempo de espera.
ATENCION AL USUARIO.
Elaboración y distribución al usuario de material informativo referente a patologías GES que atiende el Instituto.
Puesta en marcha plan “Acompañamiento 24 horas del adulto mayor hospitalizado”.
Elaboración de díptico destinado a información y captación donantes de sangre.
Aumento de la cobertura del horario atención de OIRS. (desde las 7:30 horas)
Implementación de diario mural informativo para usuario interno.
Implementación de mejoras al sistema de gestión de solicitud ciudadana para asegurar el seguimiento y la respuesta dentro del plazo estipulado por ley.
9.2 Encuestas Satisfacción Usuaria
a) Satisfacción Usuaria de familiares de pacientes hospitalizados b)
Se aplico la encuesta a familiares de pacientes hospitalizados en UCI, Intermedios y Salas de Medico Quirúrgico Cardiovascular y Medico Quirúrgico Respiratorio.
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ANALISIS COMPARATIVO AÑOS 2007-2008
GRÁFICO 21: SATISFACCIÓN USUARIA A FAMILIARES PACIENTES HOSPITALIZADOS FUENTE: OIRS
OBSERVACIONES.
Se experimentó una leve disminución de la satisfacción usuaria en relación a la información entregada por el médico en el momento de la hospitalización, este punto también evalúa la facilidad que tienen los familiares para contactarse con el médico tratante durante el proceso de hospitalización del paciente.
Ha mejorado el grado de satisfacción de los usuarios en relación a la respuesta de las Enfermeras y los Técnicos Paramédicos cuando ellos han solicitado información.
Los familiares consideran que las condiciones de aseo de las dependencias ha mejorado en relación al año anterior.
El 98% de los usuarios encuestados recomendarían el servicio a otras personas.
Un mayor porcentaje de usuarios evalúan a los servicios con nota igual o superior a 6.
Satisfacción Usuaria de Pacientes Hospitalizados
Se aplico la encuesta a pacientes hospitalizados en UCI, Intermedios y Salas de MQC y MQR. GRÁFICO 22: SATISFACCIÓN USUARIA DE PACIENTESS HOSPITALIZADOS FUENTE: OIRS
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CUENTA PÚBLICA 2008
OBSERVACIONES.
1. El usuario hospitalizado esta menos satisfecho con la información que le entrega el equipo de salud en general en relación a su diagnostico, tratamiento procedimientos y evolución.
2. El usuario se declara más satisfecho con la atención que le entrega el medico, la atención del profesional de enfermería se mantiene igual y se declara menos satisfecho con la atención del personal Técnico paramédico.
3. Considera que la calidad del aseo en el servicio ha disminuido en relación al año anterior.
4. El 100% de los usuarios encuestados recomienda el servicio a otras personas. 5. El 95% de los usuarios califican la atención general de los servicios con nota igual o
superior a 6
Satisfacción Usuaria de Pacientes Atendidos en la unidad de médico seleccionador
GRÁFICO 23: SATISFACCIÓN USUARIA DE PACIENTESS ATENDIDOS EN MEDICO SELECCIONADOR FUENTE: OIRS
Las encuestas fueron aplicadas a los usuarios una vez finalizado su proceso de atención. OBSERVACIONES.
1. El usuario se declara conforme en un 92% con el tiempo que debe esperar para inscribirse en recepción.
2. La atención en la recepción es percibida de una mejor calidad. 3. E l tiempo de espera que experimenta el usuario desde el momento de la inscripción
hasta que es atendido por el médico seleccionador, ha disminuido en forma considerable.
4. El usuario se declara mas conforme con la atención del médico seleccionador. 5. Solo un 58% de los usuarios considera que su problema de salud del momento ha
sido resuelto en su totalidad, los restantes declaran que ha sido resuelto a medias o no ha sido resuelto.
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CUENTA PÚBLICA 2008
6. El usuario considera que el tiempo de espera para ser atendido con tarjeta verde ha disminuido.
9.3 Participación Social
Consejo Consultivo
Durante el año 2008 el consejo consultivo realizó reuniones mensualmente con la participación de la totalidad de sus integrantes lográndose el fortalecimiento del Consejo Consultivo institucional. Se elaboró un plan de trabajo estructurado con seguimiento y evaluaciones periódicas. Algunas de las actividades programadas y realizadas durante el año fueron:
Elaboración y publicación “Carta de deberes y derechos en salud del usuario del Instituto Nacional del Tórax”
Elaboración material grafico informativo sobre residenciales para la estadía de familiares de pacientes de provincia.
Elaboración de 2 proyectos y su postulación al Presupuesto participativo SSMO.
Organizaciones Comunitarias
o Damas de Amarillo
Es un Voluntariado que realiza labor de apoyo a los usuarios que lo requieran a través del ropero para el paciente hospitalizado, con aporte de ropa y artículos de aseo a pacientes en situación de abandono social y/o indigencia. Desempeñan su labor de Marzo a Diciembre de cada año siendo beneficiados directamente los pacientes hospitalizados en el Instituto, de escasos recursos y/o en situación de abandono social.
Resumen de actividades realizadas durante el año 2008.
Servicios atendidos
Unidades de sala e Intermedios
Total de pacientes atendidas
1.481
Total de artículos entregados
5745
Reuniones ordinarias realizadas
7
Donaciones recibidas ( artículos)
189
TABLA 12: ACTIVIDADES DAMA AMARILLO FUENTE: OIRS
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CUENTA PÚBLICA 2008
Unidad de Acompañamiento Espiritual:
La Unidad de Acompañamiento Espiritual se conformó como tal en el año 2001. El equipo coordinador se encuentra integrado por 5 funcionarios del establecimiento que planifica, organiza y ejecuta diversas actividades orientadas a entregar una atención integral a los enfermos y familiares que son atendidos en el Instituto, intentando humanizar el trabajo en el hospital. Este equipo realiza su trabajo en diversas áreas:
Área voluntariado Se coordina el trabajo de acompañamiento espiritual de 30 voluntarios(as) de diversas iglesias evangélicas y Católica, en forma ecuménica.
Área Capacitación Se desarrollaron y se participó en las siguientes actividades.
Congreso Nacional de Unidades de Acompañamiento Espiritual con orientación al Acompañamiento en el Duelo, realizado en Agosto 2008 en el Centro de Eventos Diego Portales
Participación de 2 docentes de la UAE en Diplomado de Humanización y Acompañamiento Psico-espiritual. Universidad Finis Terrae. Primer semestre 2008
Participación de 2 docentes de la UAE en Curso E-learning sobre Humanización y Acompañamiento Psico-espiritual para los Servicios de Salud de la Región Metropolitana. Segundo semestre 2008
Participación en video conferencia del Ministerio de Salud con los Servicios de Salud del país para dar a conocer reglamento UAEs.
Dos docentes de la UAE fueron tutores en trabajo de Enfermeras de INT en el tema Acompañamiento Significativo.
Reunión con funcionarios de Intermedio tema Dignificación de la Muerte.
Participación en 2 Jornadas de Humanización en Universidad. Finis Terrae
Miembros de la UAE participan como expositores en diversos eventos a lo largo del país (Hospitales de Arica, Melipilla y Castro).
Área Liturgia Se mantuvo celebración interreligiosa semanal en el oratorio los miércoles a las 16:00 hrs. Mantención de la entrega de tarjetas de saludo por enfermedad y fallecimiento a los funcionarios. Se celebró en forma especial el Día del Enfermo (15 de Septiembre), mes de María con oraciones diarias y se coordinó la celebración de Navidad en el INT. Cabe hacer notar que estas celebraciones fueron difundidas a través de correos masivos de invitación a las actividades de la UAE.
Área Coordinación. Mantención de las reuniones semanales de la UAE Mantención del diario mural fuera del Oratorio con renovación periódica. Colocación de cartel en el oratorio para recordar que es un lugar de oración. Se retomaron visitas pre-quirúrgicas partir del segundo semestre de 2008.
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CUENTA PÚBLICA 2008
10. Garantías Explícitas de Salud
Población Inscrita La población que se atiende en el Instituto por Patología GES es la siguiente:
GES POBLACIÓN PORCENTAJE
ALIVIO DEL DOLOR Y CP 59 2%
EPOC 1.353 38%
MARCAPASO 900 26%
FIBROSIS QUÍSTICA 38 1%
ASMA BRONQUIAL 1.162 33%
TABLA 13: GES FUENTE: COORDINACIÓN GES
Atenciones Realizadas
Se presenta en las tablas siguientes la información de las patologías GES del año 2008:
GES
TOTAL
COMPROMISO
CUMPLIMIENTO(%)
ALIVIO DEL DOLOR Y CP 800 820 103
EPOC 2.000 2.471 124
MARCAPASO 250 295 118
FIBROSIS QUÍSTICA 300 230 76,6
ASMA BRONQUIAL 1.200 2026 169
TABLA 14: GES FUENTE: COORDINACIÓN GES
Se observa el cumplimiento de la mayoría de la producción GES, la fibrosis quística se cumplió sólo en el 76.6%, debido principalmente a la inasistencia de los pacientes a control, por lo cual se están tomando las medidas necesarias para remediar este problema. Este año continúa como piloto en el instituto la patología GES Asma Bronquial para mayores de 15 años.
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CUENTA PÚBLICA 2008
Cumplimiento de Garantías 2007 v/s 2008 Se presenta gráfico con cumplimiento de garantías año 2007 y 2008
GRÁFICO 24: GARANTIAS EXPLICITAS DE SALUD FUENTE: COORDINACION GES
Se observa que hay un aumento en el porcentaje de cumplimiento, casi al llegar a la totalidad de prestaciones comprometidas.
11. Gestion Asistencial
Gestion del Cuidado
Categorización de Pacientes Compromiso de Gestion adquirido con el SSMO cuya responsabilidad es de la Subdirección de Enfermeria y como Instituto se programo realizar la categorización en el 100% de las camas .
Camas de Cuidados Básicos y medios
SMQR = 106 SMQCV = 33 Pensionado = 14
Unidades Críticas UCI = 15 MQRI = 16 POC = 13
Esto corresponde a la distribución del 100% de las camas.
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CUENTA PÚBLICA 2008
CUMPLIMIENTO AÑO 2008 Porcentaje de camas categorizadas. 100% camas categorizadas Responsable de la realización de categorización: Las enfermeras clínicas son las responsables de la categorización de pacientes de cada unidad. Categorización Paciente Sector Cuidados Básicos y Medios C2= MEDIANO RIESGO DEPENDENCIA PARCIAL C3= MEDIANO RIESGO AUTOVAL. PARCIAL D2= BAJO RIESGO DEPENDENCIA PARCIAL D3= BAJO RIESGO AUTOVALENTE PARCIAL Servicio Medico Quirúrgico Respiratorio
GRÁFICO 25: CATEGORIZACIÓN DE PACIENTES SMQR FUENTE: SUBDIRECCION DE ENFERMERÍA
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CUENTA PÚBLICA 2008
Servicio Médico Quirúrgico Cardiovascular
GRÁFICO 26: CATEGORIZACIÓN DE PACIENTES SMQCV FUENTE: SUBDIRECCION DE ENFERMERÍA
Perfil de Pacientes en Unidades Críticas
GRÁFICO 27: PERFIL DE PACIENTES UNIDADES CRÍTICAS UCI FUENTE: SUBDIRECCION DE ENFERMERIA
A1= MAXIMO RIESGO DEP. TOTAL B1 = ALTO RIESGO DEP. TOTAL A2= MÁXIMO RIESGO DEP. PARCIAL B2= ALTO RIESGO DEP. PARCIAL
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CUENTA PÚBLICA 2008
Pacientes Unidad de intermedio Medico Quirúrgico Respiratorio
GRÁFICO 28: PERFIL DE PACIENTES UNIDADES CRÍTICAS INTERMEDIO MQR FUENTE: SUBDIRECCION DE ENFERMERIA
Pacientes Unidad de Intermedio Médico Quirúrgico Cardiovascular
GRÁFICO 29: PERFIL DE PACIENTES UNIDADES CRÍTICAS POC FUENTE: SUBDIRECCION DE ENFERMERIA
Conclusiones de la Categorización
Herramienta de gestión que ofrece una evaluación objetiva y estructurada de las demandas de cuidados de la persona hospitalizada.
11,2% 14,5%
78,7%80,6%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
B1 B2
P ORCE NT AJE P ACIE NT E S E GÚN GRAV E DAD Y T IP O
DE CUIDADO
INTERMEDIO MQR
2007 2008
B1= ALT O RIE S GO DE P . T OT AL B2= ALT O RIE S GO DE P . P ARCIAL
18,0%13,2%
80,9%86,0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
B1 B2
PORCENTAJE PACIENTE SEGÚN GRAVEDAD Y TIPO DE CUIDADO
POC
2007 2008 B1= ALTO RIESGO DEP. TOTAL B2= ALTO RIESGO DEP. PARCIAL
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Permite mejorar la distribución de recursos humanos y materiales de cada servicio.
Facilita la estandarización de planes de cuidados para cada categoría de usuario.
Mejora el registro de cuidados y procedimientos.
Método fácil de aplicar.
Ofrece información inmediata del nivel de riesgo y dependencia del Usuario.
La pauta 2008 da un perfil diferente solo en los extremos de gravedad y autovalencia, es difícil medir el punto 5, si no está incluida en la programación de los cuidados diaria (apoyo sicológico más de 30 minutos).
Cambios positivos en la Programación de la atención de Enfermería, lo que hizo modificar la hoja de terapia para facilitar los registros de lo programado y ejecutado.
Logros Enfermería Estandarización de los procesos y subprocesos más importante de la Gestión del
Cuidado. (Protocolo Ingreso, hoja de Unidades criticas..
Intervenciones y Mejoramiento como resultado de la categorización
Disposición de recursos para la atención de pacientes de mayor cuidado.
Camas eléctricas.
Inmovilizadores Toráxicos.
Colchones Antiescaras.
Estudio carga laboral.
De acuerdo a estándar por categoría de pacientes se está gestionando un incremento de recurso humano al MINSAL.
Se realizaron las jornadas de enfermería 2008 cuyo equipo organizador estaba conformado por Enfermeras de todo los servicios.
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12. Gestión Informática
Se adquiere solución de Software McAfee Total Protection for Enterprise, que permitirá contar con una protección de cobertura total administrada centralizadamente. Esta solución actúa contra programas espía, antivirus, contra spam, firewall y prevención de intrusos, con una administración simplificada en una única consola y 200 licencia para equipos PC.
Se adquiere aire acondicionado para sala de servidores de 18.000 btu tipo Split, lo que permitirá resolver el problema existente de climatización presente durante todo el año que afecta a equipamiento de alta tecnología de telecomunicaciones y servidores.
Sistema Informático Policlínico: Adquisición obtenida por concurso “Proyectos de Investigación 2007” del SSMO, denominado "Impacto de la Automatización en la Calidad de Atención de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Atendidos en Consultorio Externo del Instituto Nacional del Tórax”. Su objetivo es mejorar la calidad de atención de los pacientes con EPOC, abarcando desde la re-ingeniería de procesos, hasta la disponibilidad de información para la medición del impacto en la atención de los pacientes EPOC.
Sistemas Informáticos de Laboratorio: Proyecto gestionado internamente por el Servicio de Laboratorio. Software denominado Bioslis corresponde a un sistema informático para Laboratorios Clínicos que apoya los procesos relacionados con el manejo de las muestras y resultados de los exámenes registrados directamente desde los equipos analizadores, el cual estará interconectado con los sistemas informáticos del Instituto.
Sitio Web: Proyecto de diseño, implementación, mantención y soporte de sitio Web del INT (web e Intranet), con el objetivo de abrir nuevos canales de comunicación e información entre la comunidad y el Instituto.
Sistema Informático Registros Clínicos Pacientes Hospitalizados: Proyecto iniciado a principio de año con una duración de 18 meses. Proyecto considera la etapa de análisis, desarrollo, implantación, adaptaciones, integración con sistemas legados, mantención y soporte del sistema informático en el Instituto. El sistema está centrado en los aspectos clínicos, que se generar durante la hospitalización del paciente.
13. Gestión Estratégica
El Instituto logró mantener la obtención de la calidad de Establecimiento Autogestionado dentro de 56 Hospitales de Chile.
Programa de Ventilación Mecánica No Invasiva del Adulto en Coordinación con la Unidad Respiratoria MINSAL y el SSMO que incluye pacientes del área Oriente y del Hospital Sótero del Río.
Programa PILOTO de tratamiento de las INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS DEL ADULTO.
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Incorporación de la Mejora continua en Unidades del Instituto: Plan de Mejora Unidad de Archivo:
Mejoramiento de procesos internos y externos Mejoramiento de Infraestructura
2007 2008
FOTO 1: ARCHIVO
Mejoramiento de Infraestructura de Abastecimiento y Bodega
FOTO 2: FARMACIA
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14. Nuevas Inversiones en Equipo, Infraestructura y Convenios 2008
Laboratorio Se realizan nuevos exámenes como por ejemplo, acido láctico, amilasa, esteatocrito, entre otros. Se remodela la toma de acceso a toma de muestra Se habilita anatomía patológica Nuevo equipamiento 15 equipos Nutricion Remodelacion de sala de estar de funcionarios
FOTO 3: NUTRICION
Consultorio Externo Unidad de paciente agudo
• Remodelacion de infraestructura y Zona de ingreso de pacientes. • Adquisicion de equipamiento • Remodelación de mesones de trabajo, computadores. • Aire acondicionado. • Cambio de camillas ,monitores, carro de paro.
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15. Docencia e Investigación
a) Apoyo logístico a investigadores Espacio físico: Desde Octubre de 2008 se traslada a sala del 6º piso ( se remodela y
reacondicionó el antiguo casino )
b) Apoyo financiero : SSMO financia proyectos por un monto total anual de 30
millones Participación activa de Dra. Chernilo durante todo el año en el Comité de Investigación del SSMO
Participación destacada del INT en los concursos de Investigación del SSMO
TABLA 15: PROYECTOS DOCENCIA FUENTE: DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
c) Proyectos de investigación ganadores en 2008
Expresión de marcadores Bioquímicos e inmunohistoquímicos en citología de líquido pleural neoplásico y evaluación de su impacto en el diagnóstico de cáncer pleuropulmonar. Investigador Principal: Dra. Cristina Fernández , monto 2 millones
Evaluación de la Respuesta Clínica, Funcional y Hemodinámica a la Terapia con Sildenafil en los pacientes con Hipertensión Pulmonar Investigador Principal: Dra. M. Zagolín, monto 5 millones
Rendimiento del Quantiferon Tbgold, en el diagnóstico del derrame pleural tuberculoso. Estudio Piloto. Investigador Principal Dr. F Arancibia, monto $ 4.268.238
AÑO N° PROYECTOS PRESENTADOS
N° PROYECTOS APROBADOS
2006 3 3
2007 3 2
2008 6 4
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También concursaron, sin ganar:
Protocolo Cancer Pulmonar con Cisplatino Etoposido en pacientes en etapa IV en el INT. Dra Barcos, Dr. JC Rodríguez
Diagnóstico de Infección por Pneumocystis Jirovecli Mediante Reacción de Polimerasa en Cadena en Muestras de Enjuage Bucal en Pacientes VIH Positivos. Dra. Barcos y Dra. Chernilo
d) Docencia
El Comité docente contribuye a financiar la biblioteca del Instituto, paga la totalidad de
suscripciones a revistas y periódicos, para el año 2008 esto ascendió a $808.590.-
Uptodate; desde Agosto y por 1 año, por gestiones del Comité docente con el laboratorio Casará el INT es el único establecimiento Público que cuenta con acceso institucional ilimitado a esta base de datos
Desde Septiembre el Comité docente coordina la reunión académica de los días
Jueves, el desayuno lo patrocina Laboratorios Glaxo SmithKline. Se adjunta Calendario Reuniones Académicas realizadas a partir de Septiembre 2008.
Cursos de post grado :
• “ Facilitación “ de 2 cursos en 2008 :
– Marcapasos Dr. Oyarzun y Dra Seguel 12 y 19 de Noviembre
– IIH: Dra. Soler y Dra. Salamanca 4 y 5 de Diciembre , 11 y 12 de Diciembre
16. Capacitación 2008
La Capacitación es sinónimo de entrenamiento, definiéndola como un apoyo al funcionario de la organización en el desempeño de su trabajo actual, con beneficios que se prolongan toda la vida laboral y que posibilita el desarrollo para cumplir futuras responsabilidades. Es por esta razón que el INT ha comprendido que el desarrollo reduce la dependencia respecto del mercado externo de trabajo y permite enfrentar el desafío de la obsolescencia de los Recursos Humanos a largo plazo (cuando los empleados dejan de poseer las habilidades o conocimiento necesarios para desempeñarse con éxito). La Capacitación ayuda a cumplir en primera instancia la meta sanitaria de la Ley 18.834, para lo cual se debe cumplir en capacitar a un 40% de nuestros funcionarios de dicha Ley en los primeros cuatro lineamientos estratégicos (Fortalecer la instalación del nuevo modelo de atención, junto con los valores y principios que sustentan la Reforma Sectorial; Desarrollar el modelo de gestión en red, local, regional y supra regional (macro y micro redes); Fortalecer el sistema de garantías explícitas en salud (GES) y responder las prioridades, problemas y compromisos sanitarios locales (GES y no GES) y Promover el mejoramiento de la calidad de la atención y trato al usuario). En segundo lugar el desempeño colectivo que tiene relación con capacitaciones de la Ley médica referida a GES y Guías clínicas.
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Este año se han realizado distintas estrategias para dar cumplimiento a las metas; amplia información referida a capacitación debido a su importancia, se ha realizado difusión mediante todos los medios disponibles en el INT, correos electrónicos, publicaciones en murales y entrega de sobres personalizados con información de los cursos realizados el año 2007, un tríptico informativo de cómo y cuándo se debe capacitar, etc.
TOTALES:
CAPACITACIONES Nª FUNCIONARIOS
Capacitados 275
No Capacitados 126
Total Funcionarios Ley 18.834 401
TABLA 16: CAPACITACIONES DE LEY 18.834 FUENTE: ENCARGADA DE CAPACITACION
GRAFICO 30: CAPACITACIONES DE LEY 18.834 FUENTE: ENCARGADA DE CAPACITACIÓN RRHH
Se puede observar que el 69% de los funcionarios de la ley 18.834 del Instituto participaron en alguna capacitación, interna o externa. LEY MÉDICA
ESTAMENTO Total funcionarios
CAPACITADOS
Medicos 98 58
Bioquímicos 2 1
Químicos 2 2
Total 102 61
TABLA 17: CAPACITACIONES DE LEY MÉDICA FUENTE: ENCARGADA CAPACITACION RRHH
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GRÁFICO 31: CAPACITADOS 2008 LEY MÉDICA FUENTE: ENCARGADA DE CAPACITACION RRHH
Se puede observar que el 60% de los funcionarios pertenecientes a la ley médica del Instituto participaron en alguna capacitación ofrecida por el INT.
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*Auditoria, Dirección, Subdirección Administrativa, Subdirección de enfermería y subdirección de estudios.
SMQR
67%
33%
Capacitados No capacitados
SMQCV
91%
9%
Capacitados No capacitados
PABELLÓN
61%
39%
Capacitados No capacitados
UCI
42%
58%
Capacitados No capacitados
UADT
83%
17%
Capacitados No capacitados
LOGISTICO
56%
44%
Capacitados No capacitados
GESTIÓN USUARIA
94%
6%
Capacitados No capacitados
CONSULTORIO EXTERNO
71%
29%
Capacitados No capacitados
OTROS
92%
8%
Capacitados No capacitados
Con respecto a la capacitación por Centro responsabilidad en los gráficos siguientes se muestra el porcentaje de cumplimiento en cada uno de ellos Por Centro de Responsabilidad
GRÁFICO 32: CAPACITADOS 2008 LEY MÉDICA FUENTE: ENCARGADA DE CAPACITACION RRHH
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17. Actividades Realizadas en el INT 2008
El instituto está constantemente preocupado por brindar a sus
funcionarios y su comunidad el mejor ambiente laboral, además de
fomentar la recreación y esparcimiento continuo.
Es por eso que durante el año 2008 se realizaron una serie de
actividades cuyo principal objetivo fue lograr la mayor participación
posible del amplio espectro de funcionarios de la institución.
Almuerzo de fin de año
En el céntrico salón de eventos Danta`n se realizó el almuerzo de fin
de año del INT, con una amplia convocatoria y con una festiva
participación de todos los miembros de la institución.
Día del Hospital
El día del Hospital contó con la participación de alianzas, y convocó
una gran cantidad de funcionarios. Todo concluyó con un baile y con la
premiación de la alianza ganadora.
Fiesta de Navidad
El viejito Pascuero se hizo presente en la fiesta de navidad del
Instituto, acercándo la institución a los más pequeños de la familia. La
fiesta se realizó en el Club de Campo de Sub oficiales del Ejército.
Paseo a San Antonio
Organizado por Bienestar, el paseo a San Antonio fue una instancia
de esparcimiento donde muchos funcionarios participaron con
entusiasmo.
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18. Desafíos y Metas 2008
18.1 Metas Sanitarias para el Desempeño Colectivo Ley 18834
Meta Nº 4 Consultas de profesionales no médicos
Se debe cumplir con la siguiente producción: TIPO DE ACTIVIDAD PROGRAMADO
Consulta Enfermera 6638
Consulta Nutricional 72
Consulta Social 2629
Consultas Kinésicas Ambulatoria 2000
Consultas Psicólogas 893
TOTAL 12232 TABLA 18: CONSULTA PROFESIONALES NO MÉDICOS FUENTE: INT
Meta Nº 5 Cumplimiento de las garantías de oportunidad de inicio de tratamiento = 100% GES
El Instituto tiene actualmente 5 patologías GES: o Implante Marcapasos, o Cuidados paliativos en Cáncer Pulmonar avanzado o EPOC o Fibrosis Quística o Asma Bronquial
El grado de cumplimiento de esta meta se verifica en el sistema y reportes y es realizado por el SSMO
Meta Nº 6. Porcentaje de recetas dispensadas completas a Hospitalizados dentro de las 24 horas posteriores a su emisión: > 95%
Meta Nº 7. Porcentaje de recetas dispensadas completas en el mismo día de su emisión a nivel ambulatorio: > 95 %
Meta Nº 8 Capacitación pertinente al fortalecimiento del Régimen de Garantías en Salud, Modelo de Atención, Gestión en Red Asistencial y Mejoramiento de la Calidad de la Atención y Trato al Usuario:> 40%. La capacitación de los funcionarios de la ley 18.834 se cumplió en el año 2008 por lo que se le asignó el mismo puntaje de cumplimiento dejándose un porcentaje de ponderación de 10%.
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Meta Nº 9 Porcentaje de solicitudes de interconsulta de sospecha e Informes de proceso diagnóstico ingresados al SIGGES (Sistema de Información para la gestión de las Garantías Explicitas en salud) en un plazo de 48 horas desde la fecha de emisión. Se definió un porcentaje de 68% con una ponderación de 10%. La evaluación se realiza por el sistema y es de responsabilidad del SSMO
18.2 METAS DESEMPEÑO LEY Nº 19.664
Atención médica a usuarios o Consultas médicas de especialidades > 95%
CONSULTAS ESPECIALIDAD
Neumología
Cirugía de tórax
Cirugía Cardiovascular
Cardiología
TOTAL DE CONSULTAS = 33.000 TABLA 19: CONSULTA PROFESIONALES MÉDICOS FUENTE: INT
o Porcentaje de utilización de Pabellones de Cirugía electiva > 85%
Área de Apoyo Clínico
o Porcentaje de recetas para pacientes ambulatorios dispensadas completas el mismo día de su emisión
o Porcentaje de recetas para pacientes hospitalizados dispensadas completas el mismo día de su emisión
Área Coordinación de Red Asistencial
o Cumplimiento de las garantías de oportunidad de inicio de tratamiento GES.
o Capacitación pertinente al Fortalecimiento del Régimen de Garantías en Salud o guías clínicas respectivas.
o Porcentaje de solicitudes de ínterconsulta de sospecha e Informes de proceso diagnóstico ingresado al SIGGES en un plazo de 48 horas desde la fecha de emisión.
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18.3 Compromisos de Gestión Año 2009
I.- COMPROMISO GESTION Nº 1 Transformación de la Gestión Hospitalaria 1. Gestión Clínica Indicadores de resultado Objetivo: Aumentar la eficiencia en el uso del recurso cama, mediante la implementación
de medidas de control y gestión para el cumplimiento de indicadores de resultado en el ámbito del índice ocupacional y promedio de días de estada de los pacientes hospitalizados.
1.1 Eficiencia en el uso de recursos cama Índice ocupacional Servicio de Salud > 85% (en cada servicio clínico o centros de responsabilidad de los establecimientos de mayor complejidad del país) Resultado mayor o igual a 85% en índice ocupacional en cada servicio clínico o Centro de responsabilidad manteniendo o disminuyendo días de estada, con LB a dic. 2008. 1.2 Suspensiones cirugías programadas. Disminuir el número de suspensiones de tabla quirúrgica de cirugía programadas (por cada especialidad) con horario institucional y pacientes institucionales y por Especialidad. (Número de suspensiones de cirugías electiva del periodo anterior - Numero de suspensiones de cirugía electivas del periodo)/Número de suspensiones de cirugías electiva del periodo anterior. 2. Gestión Clínica Indicadores de Procesos 2.2 Avanzar en la implementación del Modelo de atención por Cuidados Progresivos en la atención cerrada, en establecimientos de mayor Complejidad Porcentaje de días camas ocupadas categorizados por riesgo/dependencia medico quirúrgicas adulto y pediátricas (Nº de días camas ocupadas categorizadas por riesgo/dependencia medico _________ quirúrgicas adulto y pediátricas_____________________ Nº de días cama médico quirúrgicas adulto y pediátricas ocupada de los Establecimientos con camas medico quirúrgicas adulto y pediátricas) 3.- Mantener la estrategia Hospital Amigo en el 100% de los Hospitales Públicos del país Mediante el incremento del acompañamiento de niños y adultos mayores. Porcentaje de establecimientos con acompañamiento efectivo las 24 horas de adultos mayores hospitalizados (Nº de establecimientos con acompañamiento las 24 horas de adultos mayores hospitalizados________________________________ Nº de Establecimientos del Servicio de Salud con camas de adultos mayores)
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II COMPROMISO DE GESTION Nº 2 GESTION DE REDES ASISTENCIALES Listas de Espera Fortalecer el trabajo conjunto de la atención ambulatoria primaria y secundaria, mejorando la resolutividad del nivel de especialidades, gestionando la disminución del número de personas en listas de espera. 1.- Porcentaje de disminución de personas en espera de atención mayor a 120 días en consultas de especialidad Nº Personas atendidas en consultas de especialidad en el trimestre i x 100 Nº Total de personas en lista de espera de atención trimestre (i-1) 2.- Porcentaje de disminución de personas en espera de atención mayor a 1 año en intervenciones quirúrgicas Nº Personas atendidas en intervención quirúrgica en el trimestre i x 100 Nº Total de personas en lista de espera de atención trimestre (i-1) I TRIMESTRE 20% II TRIMESTRE 40% III TRIMESTRE 60% IV TRIMESTRE 100% III COMPROMISO DE GESTION Nº 4 RECURSOS HUMANOS Y PARTICIPACION CIUDADANA Indicador de resultado Objetivo: Cumplimiento de Programa de Capacitación Número de participantes aprobados y seleccionados para evaluar la aplicabilidad de la capacitación en a los menos dos actividades por cada uno de los cuatro ámbitos: 1. Nuevo Modelo de Atención; 2. Gestión en Red; 3. Sistema de Garantías en Salud; 4. Calidad de Atención >40% Numero de participantes que realizaron capacitación y fueron aprobados en evaluación de la aplicabilidad de los aprendidos en dos actividades por cada uno de los 4 ámbitos. Ausentismo Laboral - indicador de resultado Objetivo: Disminución de índice de ausentismo Licencias Médicas curativas Indicador: Porcentaje de variación del índice de ausentismo por licencias médicas curativas Índice de ausentismo 2008 - índice de ausentismo 2009 Accidentabilidad - indicador de resultado Tasa se accidentabilidad por accidentes de trabajo en los Servicios de Salud Indicador: Variación de la tasa de accidentabilidad total 2009 sobre base 2008 Tasa de accidentabilidad 2008-Tasa de accidentabilidad 2009)/ Tasa de accidentabilidad 2008
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Participación Social Objetivo: Aportar al desarrollo del Modelo de Gestión Participativa en los Servicios de Salud Indicador: Implementación de presupuestos participativos según fase de desarrollo Numero de actividades realizadas en el periodo X 100 Total de actividades programadas Indicador: Disminuir reclamos por Trato al Usuario en el 5% Numero de reclamos por trato 2008-Numero de reclamos por trato 2009 X 100 Numero de reclamos por trato 2008 IV COMPROMISO DE GESTION Nº 5 Eficiencia en el Uso de los Recursos Financieros Indicador: Porcentaje de variación entre el marco de gasto presupuestario para subtítulo 21, 22 y 29 y el gasto real devengado para cada subtítulo Marco presupuestario - Gasto real devengado en cada subtítulo X 100 Gasto real devengado en cada subtitulo Indicador: Porcentaje de concentración de la deuda del subtítulo 22 entre 0 y 45 días Deuda total subtítulo 22 entre 0 y 45 días X 100 Deuda subtítulo 22 Indicador: Porcentaje de ejecución de proyectos de inversión Proyectos de inversión ejecutados X 100 Proyectos de inversión Planificados Indicador: Elaboración presupuestaria a nivel de servicio de salud, establecimientos experimentales y autogestionados.
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18.3 Compromiso Producción
Los acuerdos tratados con FONASA de los cuales se deben cumplir por los servicios y unidades son: CENTRO DE RESPONSABILIDAD MÉDICO QUIRÚRGICO CARDIOVASCULAR
CIRUGÍA - CEC COMPROMISO
CEC Mayor 400
CEC Mediana 80
CEC Menor 5
CEC Urgencia 170
SUBTOTAL CEC 655
CIRUGÍA CARDIACA SIN CEC 70
HEMODINAMIA COMPROMISO
Valvuloplastia 20
Angioplastia electiva 450
Angioplastia Urgencia 190
Coronariografía 1185
Coronariografía Urgencia 130
Endoprótesis aórtica 15
SUBTOTAL HEMODINAMIA 2083
ELECTROFISIOLOGIA COMPROMISO
Diag. y Terapéutico 250
Estudios Electrofisiológicos MP 0
Cardiodesfibriladores 25
Resincronizadores 20
SUBTOTAL ELECTROFISIOLOGÍA 295
GES MARCAPASO COMPROMISO
Conf. Trast. Conducción 70
Estudios Electrofisiológicos MP 3
Marcapasos Unicameral VVI 90
Recambio VVI c/s electrodos 40
Marcapasos Bicameral DDD 140
Recambio DDD c/s electrodos 15
Seguimiento 1º año 250
Seguimiento 2º año 50
COMPROMISO
AT. C. PALIATIVOS 800
FIBROSIS QUISTICA COMPROMISO
Tratamiento Fibrosis Q. Severa 150
Tratamiento Fibrosis Q. Moderada 62
Tratamiento Fibrosis. Q. Leve 41
COMPROMISO
EPOC (GES) ALTO RIESGO 2471
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COMPROMISO
ASMA (GES PILOTO) 2000
CENTRO DE RESPONSABILIDAD UCI COMPROMISO
DIAS CAMA UCI 4654
CENTRO DE RESPONSABILIDAD MÉDICO QUIRÚRGICO RESPIRATORIO Y
CARDIOVASCULAR
COMPROMISO
DIAS CAMAS INTERM. 8997
NEUMOLOGIA COMPROMISO
NEUMONIA TIPO II 15
NEUMONIA TIPO III 227
NEUMONIA TIPO IV 31
ENF. PULMONAR DIFUSA 160
ENF. BRONQUIAL OBSTR. 430
HEMOPTISIS 82
TBC PULMONAR 82
APNEA DEL SUEÑO 310
CANCER PULMONAR 320
EMPIEMA PLEURAL 77
NEUMOTORAX ESP. PRIM. 10
NEUMOTORAX ESP. SEC. 36
DERRAME PLEURAL 75
DERRAME PLEURAL NEO 72
TU. Y OBSTR VIA AEREA 62
BX PULMONAR Q. 124
SUBTOTAL NEUMOL. 2113
TOTAL PRODUCCION 17.045
TABLA 20: COMPROMISO PRODUCCIÓN
18.4 Desafíos y Desarrollo
Elaboracion de la Planificación Estratégica 2009 -2012 Actualizar el 100% de las canastas existentes y elaborar las canastas
del 100% de las prestaciones Incorporar a las prestaciones del Instituto el Trasplante Cardiaco y
Pulmonar Materialización de Proyectos:
- Proyecto de reposición Equipo Scanner - Proyecto de Adquisición Cineangiógrafo - Proyecto de Ampliación UCI y Pabellón
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18.5 Inversión 2009
Infraestructura
Normalización de gases y climatización de Pabellones quirúrgicos
Adquisición de Equipamiento para distintos servicios
Remodelación laboratorio de inmunología Tecnología
Proyecto Red de Comunicaciones del MINSAL: el Instituto entrará en la segunda etapa de este proyecto con la migración a la red de datos, mejorando así la eficiencia de las comunicaciones, al implementar la mejor y más moderna tecnología de banda ancha e incorporación de infraestructura y equipamiento bajo los estándares y normativas de modernización.
Migración de Tecnología equipos PC: equipos en arriendo 50% del total del parque computacional, a comienzo de año 2009, serán migrados a equipos nuevos de superior tecnología, que permitirá al usuario contar con una herramienta de trabajo de mayor potencial.
Sistema Informático Cuenta Paciente: Se anticipa desarrollo de fase de Cuenta Paciente, proyecto que partía oficialmente en mes de julio 2009. Esto implica definir procesos de operación de usuarios e interfaz de sistemas para la generación de la cuenta paciente y la implementación y puesta en marcha del sistema.
Proyecto de Definición e Implementación de Políticas de Seguridad y Respaldo de la Información: Proyecto impulsado por Departamento de Agenda Digital quien entrega las bases y que es coordinado por Informática de la dirección del SSMO. Esto irá en directo beneficio a la calidad de nuestra plataforma informática.