Cuestionario Labo Ekg

7/22/2019 Cuestionario Labo Ekg

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ELECTROCARDIOGRAFA

PROFESORA: Anglica Paola Ortiz Colonna

ALUMNA: Silvia Marisol Goycochea Vsquez

CICLO: 2013-I

TURNO: 10:20

12:00pm, 45D

AULA: Laboratorio 5 Mesa 2


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CUESTIONARIO

1. Describa cmo se genera una onda positiva en el EKG y cmo una onda negativa.Cuando la corriente elctrica que est registrando un electrodo va en la misma

direccin, lo que se registra en el ECG es una onda positiva; si lo que est registrando el

electrodo es una corriente elctrica que se aleja de l.

La corriente elctrica representa el potencial de accin, cuando sta se origina en

cualquier punto de la membrana de una fibra normal, el proceso de despolarizacin

viaja por toda la membrana y habitualmente excita porciones adyacentes dando lugar a

la propagacin del potencial de accin a lo largo de la membrana.

Si se coloca un electrodo en el extremo izquierdo de la fibra y otro en el derechocuando la primera mitad de la fibra ya se ha despolarizado, mientras que la

mitad restante sigue polarizada, el electrodo izquierdo del exterior de la fibra

estar en una zona de electronegatividad en su superficie; y el derecho, en una

zona de positividad; esto hace que el medidor registre un valor positivo. Cuando

la despolarizacin alcanza la marca intermedia el registro ha aumentado hasta

un valor positivo mximo.

Cuando la despolarizacin se ha propagado por toda la fibra muscular, y el

registro de la derecha ha vuelto a la lnea basal de cero porque los dos

electrodos ahora estn en zonas de igual negatividad. La onda completa es una

onda de despolarizacin a lo largo de la membrana de la fibra muscular.

Cuando la fibra inicia la repolarizacin, vuelve la positividad al exterior de lafibra. En este punto el electrodo izquierdo est en una zona de positividad; y el

derecho, en una de negatividad. El registro en el EKG se hace negativo. Al

repolarizarse completamente la fibra muscular, los dos electrodos estn enzonas de positividad, de modo que no se registra ninguna diferencia de

potencial entre ellos. Por tanto, en el registro de la derecha el potencia vuelve

una vez ms a cero. Esta onda negativa completa es una onda de repolarizacin

porque se debe a la propagacin de la repolarizacin a lo largo de la membrana

de la fibra muscular.


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2. Correlaciones el potencial de accin con el EKG.La conduccin de impulsos a travs del corazn genera corrientes elctricas que pueden

detectarse en la superficie corporal. El registro de los cambios elctricos que acompaan

a cada ciclo cardaco (latido cardaco) recibe el nombre de electrocardiograma.

El EKG es un conjunto de potenciales de accin producidos por todas las fibras

musculares cardacas durante cada latido.

3. Defina que representa cada onda, segmento e intervalo de un EKG.En un registro tpico de la derivacin II (brazo derecho, pierna izquierda) cada latido se

acompaa de tres ondas claramente reconocibles.

1) La onda P, es una onda pequea hacia arriba. Representa la despolarizacinauricular, la cual se propaga desde el ndulo SA a travs de ambas aurculas.Aproximadamente 0,1 seg despus de que se inicie la onda P las aurculas se

contraen.

2) El intervalo P-Q (PR) se mide desde el inicio de la onda P hasta el comienzo delcomplejo QRS. Representa el tiempo de conduccin desde el inicio de la

excitacin auricular hasta el comienzo de la excitacin ventricular. El intervalo P-

Q es el tiempo necesario para que un impulso se propague por las aurculas, el

ndulo aurculoventricular y las restantes fibras del sistema de conduccin.

3) El complejo QRS es una onda que comienza como una deflexin inferior,contina como una onda triangular grande superior y finaliza como una onda

inferior. El complejo QRS representa la despolarizacin ventricular, la

propagacin de la onda de excitacin elctrica a travs de los ventrculos. Poco

despus de que se inicie el complejo QRS los ventrculos comienzan a

contraerse.

4) El segmento ST comienza al final de la onda S y finaliza al inicio de la onda T.representa el tiempo que las fibras contrctiles ventriculares permancen

completamente despolarizadas durante la fase de meseta del impulso.

5) La onda T es una onda que toma forma de una deflexin superior cupuliforme.ndice la repolarizacin ventricular y tiene lugar justo antes de que los

ventrculos comiencen a relajarse. La onda T es ms baja y ancha que elcomplejo WRS debido a que la repolarizacin se produce de forma ms lenta


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que la despolarizacin. Generalmente la repolarizacin de las aurculas no es

evidente en el EKG debido a que se encuentra oculta bajo el complejo QRS, de

mayor tamao.

4. Qu criterios se debe tener para determinar si existe ritmo sinusal?Las clulas cardacas deben activarse siguiendo un orden preestablecido para que su

contraccin sea hemodinmicamente eficaz. Con objeto de conseguir una secuencia

fisiolgica, el estmulo debe progresar a travs del sistema especfico de conduccin. El

ritmo cardaco normal se genera en el nodo sinusal (marcapasos natural del corazn)

para luego propagarse hacia aurculas y ventrculos.

Criterios

Ritmo regular entre 60 y 100lpm

Cada complejo QRS debe ir precedido de una onda P (positiva en II y negativa enAvr)

Intervalo PR entre 120 y 200msg5. Cundo por error se coloca el electrodo del brazo derecho en el izquierdo y el

electrodo del brazo izquierdo en el lado derecho, qu observo en el EKG?

La inversin en la conexin de los electrodos del brazo izquierdo y del brazo derecho da

lugar a que en DI y aVL se observe una imagen en espejo de la morfologa normal del

QRS (P, QRS i T negativas). Un efecto similar se obtiene al conectar errneamente losotros electrodos.

Este es el caso en que el electrodo de brazo izquierdo se ha conectado al del brazo

derecho y viceversa.

6. Seale que regiones exploran las derivaciones estndar y que regiones exploranlas derivaciones precordiales.

Derivaciones bipolares estndar de las extremidades


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El trmino bipolar significa que el electrocardiograma se registra a partir de dos

electrodos que estn localizados en lados diferentes del corazn, en este caso en las

extremidades.

Derivacin I

El terminal negativo del electrocardigrafo est conectado al brazo derecho y el

terminal positivo al brazo izquierdo. Por tanto, cuando el punto en el que el brazo

derecho se conecta con el trax es electronegativo respecto al punto en el que se

conecta el brazo izquierdo el electrocardigrafo registra una seal positiva, es decir, por

encima de la lnea de voltaje cero del electrocardiograma. Cuando ocurre lo contrario el

electrocardigrafo registra una seal por debajo de la lnea.

Derivacin II

Para registrar la derivacin II de las extremidades, el terminal negativo del

electrocardigrafo se conecta al brazo derecho y el terminal positivo a la pierna

izquierda. Por tanto, cuando el brazo derecho es negativo respecto a la pierna izquierda,

el electrocardigrafo registra una seal positiva.

Derivacin III

Para registrar la derivacin III de las extremidades, el terminal negativo del

electrocardigrafo se conecta al brazo izquierdo y el terminal positivo a la pierna

izquierda. Esto significa que el electrocardigrafo registra una seal positiva cuando el

brazo izquierdo es negativo respecto a la pierna izquierda.


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Derivaciones del trax (derivaciones precordiales)

Se registra el electrocardiograma con un electrn situado en la superficie anterior del

trax directamente sobre el corazn. Este electrodo se conecta al terminal positivo del

electrocardigrafo, y el electrodo negativo, denominado electrodo indiferente, seconecta a travs de resistencias elctricas iguales al brazo derecho, al brazo izquierdo y

a la pierna izquierda al mismo tiempo. Habitualmente se registran 6 derivaciones

estndar del trax, una cada vez, desde la pared torcica anterior, de modo que el

electrodo del trax se coloca secuencialmente en los seis puntos que se muestran en el

diagrama. Los diferentes registros se conocen como derivaciones V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Como las superficies del corazn estn prximas a la pared torcica, cada una de las

derivaciones del trax registra principalmente el potencial elctrico de la musculatura

cardiaca que esta inmediatamente debajo del electrodo. Por tanto, alteraciones

relativamente pequeas de los ventrculos, particularmente de la pared ventricularanterior, pueden producir grandes alteraciones de los electrocardiogramas que se

registran en las derivaciones individuales del trax.

En las derivaciones V1 y V2 los registros QRS del corazn normal son principalmente

negativos porque el electrodo del trax de estas derivaciones est ms cerca de la base

del corazn que de la punta, y la base del corazn est en la direccin de la

electronegatividad durante la mayor parte del proceso de despolarizacin ventricular.

Por el contrario, los complejos QRS de las derivaciones V4, V5, y V6 son principalmente

positivos porque el electrodo del trax de estas derivaciones est ms cerca de la punta

cardaca, que est en la direccin de la electropositividad durante la mayor parte de ladespolarizacin.


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7. Cmo se debe tomar un EKG a una persona que tiene amputada la piernaderecha, explique por qu?

El potencial elctrico registrado en una extremidad (a ms de doce centmetros del

corazn), es el mismo sin importar el sitio en donde se coloque el electrodo sobre ella.Generalmente se colocan los electrodos en las muecas o en los tobillos, pero si unaextremidad ha sido amputada se puede colocar en su porcin ms distal.

Ley del infinito elctrico

El potencial elctrico registrado en una extremidad (a ms de doce centmetros delcorazn), es el mismo sin importar el sitio en donde se coloque el electrodo sobreella.Generalmente se colocan los electrodos en las muecas o en los tobillos, pero si unaextremidad ha sido amputada se puede colocar en su porcin ms distal.

8. Seale 5 usos clnicos del EKG.En la prctica clnica, el EKG se obtiene colocando electrodos en los brazos y las piernas

(derivaciones de extremidades) y en seis posiciones en el trax. Cuando el sujeto

permanece inmvil, el electrocardigrafo amplifica la actividad elctrica del corazn y

produce 12 registros diferentes de las diversas combinaciones de las derivaciones de

extremidades y torcicas. La duracin es de un minuto. Cada electrodo de las

extremidades y del trax registra una actividad elctrica ligeramente diferente debido a

que sus posiciones respecto al corazn son diferentes. Comparando estos registros

entre s y con registros normales es posible determinar:

1) Si la va de conduccin es normal2) Si el tamao del corazn est aumentado3) Si ciertas regiones estn lesionadas

Al interpretar un EKG es importante determinar el tamao y la secuencia de las ondas.

Por ejemplo, las ondas P mayores indican agrandamiento de una aurcula, como puede

ocurrir en la estenosis mitral.

Una onda Q aumentada puede indicar un infarto de miocardio. Una onda R aumentada generalmente indica un agrandamiento de los

ventrculos. En la enfermedad coronaria y en la fiebre reumtica se puede formar tejido

cicatricial en el corazn. Cuando el impulso se desva alrededor del tejido

cicatricial el intervalo PQ se prolonga.

El segmento ST est elevado (por encima de la lnea basal) en el infarto agudode miocardio y deprimido (por debajo de la lnea basal) cuando el msculo

cardaco recibe una cantidad insuficiente de oxgeno.

La onda T es ms plana de lo normal cuando el aporte de oxgeno al msculocardaco es insuficiente, por ejemplo en la enfermedad coronaria. Puede estar

elevada en la hipercalcemia (aumento del nivel de K+ en sangre).

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