DESG PSIQUIATRIA

PSIQUIATRÍA

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Tema 1. Trastornos neuróticos.

163. Señalar cuál de los siguientes trastornos NO pare-ce relacionado con el espectro de la patología obse-sivo-compulsiva:

1) El trastorno dismórfico corporal.2) La amnesia psicógena.3) La hipocondría.4) Los tics.5) La cleptomanía.

MIR 2005-2006 RC: 2

155. ¿Cuál es el principal tratamiento psicofarmacoló-gico del trastorno obsesivo-compulsivo?:

1) Antipsicóticos.2) Benzodiacepinas.3) Antidepresivos inhibidores de la recaptación de

noradrenalina.4) Antidepresivos inhibidores de la recaptación de

serotinina.5) Estimulantes.

MIR 2004-2005 RC: 4

162. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los tras-tornos somatomorfos NO es correcta?:

1) El trastorno de somatización suele desencan-denarse en personas con dificultad para expre-sar verbalmente sus emociones.

2) El trastorno por dolor es una enfermedad quepuede llegar a ser incapacitante.

3) La hipocondría es el miedo a contraer o padeceruna enfermedad. Si esta idea cumple criteriosde idea delirante no se diagnosticaría de hipon-condría sino de trastorno delirante.

4) Al igual que el trastorno facticio, los trastornossomatoformos se caracterizan por una produc-ción deliberada de uno o un conjunto de sínto-mas.

5) Los trastornos somatomorfos se relacionan confrecuencia con los trastornos de personalidad yabuso de substancias.

MIR 2004-2005 RC: 4

5. ¿Cuáles son los actos obsesivos más frecuentes enel trastorno obsesivo-compulsivo?:

1) Comprobaciones y rituales de limpieza.2) Recuentos mentales.3) Evitar pisar las cruces de las baldosas.4) Jaculatorias repetitivas de conjura.5) Acumulación y colección de objetos.

MIR 2003-2004 RC: 1

10. Cuál de los siguientes es el principal efecto negati-vo de los tratamientos con benzodiacepinas en pa-cientes con trastornos de ansiedad:

1) Adición.2) Hipotensión.3) Náuseas.4) Agitación paradójica.5) Sedación.

MIR 2003-2004 RC: 1

108. Atendemos a un paciente tremendamente pesado,siempre con quejas diferentes y del que ademástenemos la sensación de que no sigue en absolutonuestras recomendaciones. Los sentimientos sub-jetivos que el paciente despierta en nosotros seconocen como:

1) Desconfianza.2) Transferencia.3) Contratransferencia.4) Discurso.5) Mundo interno.

MIR 2002-2003 RC: 3

112. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es especí-fica del Trastorno de Pánico?:

1) Va asociado a agorafobia.2) Debe presentar al menor 3 ataques en un perío-

do de 3 semanas en circunstancias distintas.3) Durante el ataque aparecen disnea, palpitacio-

nes, sensación de ahogo y parestesias.4) No se debe a trastorno físico o a otro trastorno

mental.5) Es un trastorno crónico, episódico y recurrente.

MIR 2002-2003 RC: 1

113. Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14 mesesde edad. A raíz de un accidente laboral sufrido haceun año (una máquina con la que trabajaba le pro-dujo un arrancamiento de cabello y cuero cabellu-do de unos 5 cms. de diámetro en la región temporalizquierda), comenzó a sufrir un dolor muy intensolocalizado en la zona afectada, y que persistía va-rios meses después de la curación y restitución “adintegrum” de la herida. La intensidad con la quevive el dolor le impide realizar su trabajo habituale incluso ocuparse del cuidado de su hijo. ¿Cuál esel diagnóstico más probable según la CIE 10?:

1) Trastorno disociativo (de conversión) (F 44).2) Trastorno de somatización (F 45.0).3) Reacción a estrés grave sin especificación (F

43.9).4) Reacción a estrés agudo (F 43.0).

5) Simulación (Z 76.5).MIR 2002-2003 RC: 2

154. Ante un paciente que bruscamente ha comenzadocon un conjunto de síntomas constituido por: sen-sación de dificultad respiratoria, de ahogo (disnea)o de paro respiratorio, mareo, sensación de inesta-bilidad o desfallecimiento, palpitaciones o taqui-cardia y náuseas o malestar abdominal. ¿Cuál es eldiagnóstico más probable?:

1) Trastornos de ansiedad generalizada.2) Trastorno de pánico.3) Trastorno mixto ansioso-deperesivo.4) Trastorno fóbico.5) Trastorno de adaptación.

MIR 2001-2002 RC: 2

157. Se presenta a la consulta una mujer de 36 años quecuenta, con cierta indiferencia que ha perdido vi-sión de forma brusca en los dos ojos. Durante elinterrogatorio se constata que esto ocurrió hace 4horas, cuando una amiga con la que se iba a ir deviaje de placer le dijo que por fin no podía ir. Laexploración por lo demás resulta anodina y en laanamnesis se recoge un episodio de anestesia enun brazo hace 1 año. ¿Qué patología, de entre lassiguientes, es más probable que presenta la pacien-te?:

1) Trastorno de conversión.2) Trastorno facticio.3) Trastorno de somatización.4) Simulación.5) Trastorno por estrés agudo.

MIR 2001-2002 RC: 1

160. ¿Cuál de estos fármacos es más eficaz en el trata-miento de las crisis de angustia (ataques de páni-co)?:

1) Antipsicóticos atípicos.2) Diazepam.3) Paroxetina.4) Betabloqueadores.5) Biperideno.

MIR 2001-2002 RC: ANU

167. Una mujer de 25 años es enviada al psiquiatra porun cirujano plástico, debido a que afirma constan-temente que tiene hinchada una parte de la cara.El cirujano no ha podido comprobar en ningúnmomento esta afirmación. El diagnóstico más pro-bable es de:

1) Simulación.

2) Bulimia nerviosa.3) Trastorno de conversión.4) Trastorno de somatización.5) Trastorno dismórfico corporal.

MIR 2000-2001F RC: 5

169. Los criterios diagnósticos para el trastorno por es-trés postraumático incluyen todos los siguientesEXCEPTO:

1) La reexperimentación del episodio.2) El aumento del grado de alerta.3) La evitación de estímulos.4) El estado de ánimo deprimido.5) Restricción de la vida afectiva.

MIR 2000-2001F RC: 4

169. Un paciente de 40 años presenta, desde hace 2meses, una tendencia que no puede resistir a rea-lizar actos que le resultan desagradables. Se le ocu-rren pensamientos, percibe imágenes y siente im-pulsos reiterados y molestos que, aún reconocien-do como absurdos, no puede tampoco evitar. Du-rante el último mes se siente triste y abatido, singanas de hacer nada. Esporádicamente presentaepisodios angustiosos de gran intensidad. ¿Cuálsería la hipótesis diagnóstica más probable segúnla CIE-10?:

1) Trastorno mixto ansioso-depresivo.2) Trastorno obsesivo-compulsivo.3) Trastorno depresivo con síntomas obsesivos.4) Trastorno esquizo-afectivo.5) Ataques de pánico.

MIR 1999-2000F RC: 2

236. De entre las siguientes benzodiacepinas, señale lade acción más corta:

1) Diacepam.2) Clordiacepóxido.3) Loracepam.4) Alprazolam.5) Triazolam.

MIR 1999-2000F RC: 5

153. Un enfermo manifiesta sensación de dificultad res-piratoria, mareo con sensación de inestabilidad odesfallecimiento, palpitaciones, temblor, sudora-ción, sensación de ahogo, náuseas, despersonali-zación, parestesias, sofocación que se alterna conescalofríos, opresión precordial, miedo a morir o aperder el control sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre lossiguientes, el diagnóstico más probable?:

1) Brote esquizofrénico.

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2) Depresión endógena.3) Trastorno obsesivo compulsivo.4) Crisis de angustia.5) Síndrome de abstinencia.

MIR 1999-2000 RC: 4

171. Una paciente de 25 años consulta por sintomatolo-gía de ansiedad y profundo malestar porque en sutrabajo tiene una sensación de inseguridad cons-tante por la convicción de no realizar correctamen-te las tareas que le competen. Esto hace que nece-site permanentemente revisarlas una y otra vez, loque le supone pérdida de tiempo y eficacia. Estasensación es tan dominante en su psiquismo que leconduce a la idea de fracaso y a la pérdida de auto-estima. El diagnóstico inicial corresponde a tras-torno:

1) Por idea delirante2) Por ansiedad fóbica3) De personalidad evitativo-fóbica4) Obsesivo-compulsivo5) Psicótico paranoide

MIR 1998-1999F RC: 4

159. En relación con el ataque de pánico, señale cuál delas proposiciones siguientes es la correcta:

1) Está en relación con una situación estresantemasiva.

2) Cursa con grave desestructuración de la concien-cia.

3) No está ligado a sucesos claramente identifica-bles.

4) Es muy sugerente de ciertos estados depresivos.5) Se desencadena siempre tras una situación sos-

tenida de tensión.MIR 1998-1999 RC: 3

171. El rasgo característico del pensamiento en los tras-tornos obsesivos es:

1) Bradipsíquico.2) Insólito y parasitario.3) Ideofugaz.4) Saltígrado.5) Empobrecido.

MIR 1997-1998F RC: 2

32. Sujeto que presenta de forma repentina sensaciónde muerte inminente, taquicardia, ahogo, opresiónprecordial, amenaza intensa a su salud y bienestar,que no relaciona con ningún estímulo o causa con-creta. Exploración somática y pruebas complemen-tarias dentro de la normalidad. El diagnóstico másprobable será:

1) Crisis de angustia.2) Trastorno de ansiedad generalizada.3) Trastorno de ansiedad fóbica.4) Trastorno hipocondríaco.5) Neurosis histérica.

MIR 1997-1998 RC: 1

35. Señale cuál de las características siguientes NO espropia del trastorno hipocondríaco:1) Preocupación persistente por tener una enfer-

medad grave no detectada por el médico.2) Abuso de medicamentos a pesar del incumpli-

miento de las prescripciones médicas.3) Solicitud de continuas exploraciones médicas

para confirmar o descartar la enfermedad quesubyace a los síntomas y molestias físicas.

4) Presentación tanto en varones como en muje-res sin acompañarse de características familia-res especiales.

5) Preocupación por los efectos adversos de losmedicamentos prescritos, hasta el punto de con-sultar a un segundo profesional.

MIR 1997-1998 RC: 2

182. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORREC-TA en relación con el síndrome de Münchausenpor poderes?:

1) Habitualmente se trata de niños de menos de 6años.

2) Muchas veces se tratará de cuadros digestivos yabdominales.

3) Frecuentemente existen antecedentes de múl-tiples hospitalizaciones.

4) Muchos casos tienen padecimientos osteoarti-culares.

5) Bastantes casos refieren manifestaciones he-morrágicas.

MIR 1997-1998 RC: 4

65. Entre los cuadros psiquiátricos siguientes, de es-pecial relevancia en la vejez, señale aquél cuyaprevalencia de conjunto y, de acuerdo a los datosque se conocen, disminuye con la edad:

1) Confusión mental.2) Alteraciones del humor.3) Insomnio.4) Trastornos de ansiedad.5) Demencia.

MIR 1996-1997 RC: 4

260. La intoxicación aguda por benzodiacepinas debetratarse con diversas medidas que incluyen la ad-ministración de un antagonista. ¿Cuál es?:

1) N-acetil cisteína.2) Flumacenilo.3) Naloxona.4) Complejo vitamínico B.5) Silimarina.

MIR 1996-1997 RC: 2

225. ¿Cuál de los siguientes síntomas NO se presentadurante las crisis de pánico?:

1) Disnea.2) Taquicardia.3) Temblor.4) Náuseas.5) Sequedad de piel.

MIR 1995-1996F RC: 5

226. ¿Cuál pudiera ser el cuadro psicopatológico másprobable en una mujer de 26 años que cree estarliteralmente desfigurada por pequeñas arrugaspropias de su edad, cuya preocupación se inició trasver un programa de TV sobre problemas solares enpieles delicadas, y sin aquejar trastornos percepti-vos?:

1) Un trastorno hipocondríaco.2) Un delirio paranoico.3) Una alucinación inducida por drogadicción.4) Un trastorno dismórfico.5) Seudoalucinación histérica.

MIR 1995-1996F RC: 4

228. Mujer de 26 años que aqueja abruptas crisis demareos y palpitaciones diarias. Le ocurren sobretodo en el metro y en aglomeraciones, pero tam-bién en casa y en la oficina. ¿Cuál de los siguientescuadros psiopatológicos puede tener?:

1) Claustrofobia.2) Ansiedad generalizada.3) Síndrome ansiosodepresivo.4) Trastorno evitativo de la personalidad.5) Trastorno de angustia.

MIR 1995-1996F RC: 5

200. Señale la afirmación correcta referente a la psicas-tenia:

1) Es una de las neurosis “actuales” o propiamentetales descritas por Freud.

2) Es la forma de neurastenia más prevalente enlos países orientales.

3) Es un conjunto de rasgos propios de enfermosneuróticos, particularmente de los obsesivos.

4) Constituye, junto con la neurastenia, las formasbásicas de neurosis en el DSM-III.

5) Aparece en el DSM-III y no en la CIE-10 por suimportancia en países industrializados.

MIR 1995-1996 RC: 3

Tema 2. Trastornos delestado de ánimo.

155. Uno de los siguientes trastornos NO implica obli-gatoriamente la derivación desde atención prima-ria al servicio de Salud Mental para tratamientoespecializado:

1) Varón de 25 años con trastorno de pánico y ago-rafobia de 6 años de evolución.

2) Mujer de 30 años con cuadro psicótico secunda-rio a consumo de cocaína.

3) Varón de 59 años con ideas delirantes de celosde 10 años de evolución.

4) Varón de 27 años que presenta intento de suici-dio tras ruptura sentimental.

5) Mujer de 48 años con trastorno adaptativo tipodepresivo, secundario a conflictividad laboral.

MIR 2005-2006 RC: 5

156. ¿Cuál de las siguientas afirmaciones sería INCO-RRECTA en el seguimiento de un paciente tratadocon sales de litio?:

1) Precisa para su control de determinaciones delitemia.

2) Si el paciente desarrollase hipertensión arte-rial la primera medida a tomar sería la supre-sión gradual del litio y la introducción de otrofármaco (p. ej. Lamotrigina).

3) Es preciso controlar la función tiroidea y renal.4) El litio puede producir efectos antiagresivos in-

dependientes de su acción desestabilizante.5) Ninguna evidencia respalda una teoría de defi-

ciencia de litio en el trastorno bipolar.MIR 2005-2006 RC: 2

157. Los trastornos psiquiátricos que con mas frecuen-cia se diagnostican en Atención Primaria son:

1) Trastornos depresivos.2) Trastornos de ansiedad.3) Alcoholismo.4) Psicosis.5) Demencias.

MIR 2005-2006 RC: 2

159. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respectoal suicidio es INCORRECTA?:

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1) El riesgo de suicidio es mayor en los familiaresde pacientes depresivos que en familiares depacientes con manía o esquizofrenia.

2) Las tasas de suicidio son más altas en las zonasurbanas que en las rurales.

3) Un período de menor riesgo al suicidio en pa-cientes esquizofrénicos son los meses siguien-tes al alta hospitalaria.

4) En los ancianos, los intentos de suicidio sonmenos frecuentes, pero el éxito es mayor.

5) Los varones deprimidos son más proclives alsuicidio que las mujeres.

MIR 2005-2006 RC: 3

162. Una adolescente de 16 años acude a la consultacontando que lleva cerca de un año sintiéndose máscansada, con poco apetito y dificultades para con-centrarse en los estudios. Cuando se le preguntacomenta también que sale menos con las amigas yse muestra pesimista respecto de su futuro. El diag-nóstico más probable sería:

1) Anorexia.2) Distimia.3) Depresión mayor.4) Trastorno de ansiedad.5) Agorafobia.

MIR 2005-2006 RC: 2

156. ¿Cuál de los siguientes aspectos NO es característi-co del tratamiento con sales de litio?:

1) Precisa para su control de determinaciones delitemia.

2) Es eficaz en el tratamiento del episodio manía-co.

3) Eleva los niveles de uricemia.4) Es eficaz en la profilaxis del trastorno bipolar.5) Puede aparecer, a largo plazo, toxicidad tiroidea.

MIR 2004-2005 RC: 3

159. En relación al tratamiento de la depresión, una delas siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

1) La terapia electroconvulsiva no tiene indicaciónen las depresiones neuróticas.

2) El litio se utiliza en los cuadros bipolares.3) Los IMAOS están indicados en depresiones atí-

picas.4) Los inhibidores de la recaptación de la seroto-

nina son mejor tolerados que los antidepresi-vos tricíclicos.

5) El tiempo medio de mantenimiento de la medi-cación antidepresiva es de 6 semanas.

MIR 2004-2005 RC: 5

160. Hablamos de “depresión doble” cuando:

1) El paciente presenta un trastorno orgánico se-vero asociado a su depresión.

2) Existe una comorbilidad del cuadro depresivocon un trastorno por dependencia a sustanciastóxicas.

3) Se sobreimponen episodios depresivos mayo-res sobre un trastorno distímico.

4) Existe un riesgo de viraje a fase maníaca ya queen realidad se trata de un trastorno afectivo bi-polar.

5) La depresión incide sobre un paciente esquizo-frénico tras la remisión de los síntomas psicóti-cos propios de la fase aguda de su enfermedad.

MIR 2004-2005 RC: 3

221. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede provocarun cuadro de intoxicación de mayor gravedad?:

1) Amitriptilina.2) Fluvoxamina.3) Venlafaxina.4) Sertralina.5) Mirtazapina.

MIR 2004-2005 RC: 1

1. De entre los siguientes síntomas, señale cuál seríamás improbable encontrar en un episodio manía-co:

1) Aumento de las necesidades del sueño.2) Distraibilidad.3) Verborrea.4) Grandiosidad.5) Animo irritable.

MIR 2003-2004 RC: 1

4. La anhedonia total se relaciona fundamentalmen-te con:

1) Mania.2) Depresión.3) Fobias sociales.4) Ataques de pánico.5) Personalidad antisocial.

MIR 2003-2004 RC: 2

73. ¿Cuál de los siguientes psicofármacos ha demos-trado claramente eficacia en el tratamiento de laadición al tabaco?:

1) Clorpromacina.2) Fluoxetina.3) Bupropión.4) Flunitrazepan.5) Venlafaxina.

MIR 2003-2004 RC: 3

104. Respecto del denomina “trastorno depresivo ma-yor” una de las siguientes afirmaciones NO es cier-ta:

1) Equivale en cierta medida al concepto de me-lancolía.

2) En él se incluyen tanto el trastorno depresivomayor unipolar como la fase depresiva del tras-torno afectivo bipolar (“depresión bipolar”).

3) Presenta unos criterios diagnósticos claramen-te diferenciados de los propuestos para otrostrastornos depresivos como la distimia.

4) Al margen del ánimo decaído, estos individuossuelen presentar ideas, rumiaciones e impulsossuicidas que conducen a gestos suicidas o inclu-so al suicidio consumado en cerca del 15% de loscasos.

5) Resulta excepcional su complicación con sinto-matología psicótica.

MIR 2002-2003 RC: 5

155. Respecto del tratamiento del trastorno afectivo bi-polar es FALSO que:

1) El uso de fármacos antipsicóticos en las fasesmaníacas conlleva el riesgo de inducir un vira-je a la fase depresiva.

2) El uso de fármacos antidepresivos en la fasedepresiva conlleva el riesgo de inducir un vira-je a la fase maníaca.

3) En el tratamiento de mantenimiento de los pa-cientes bipolares se recomienda el uso de uno omás fármacos eutimizantes.

4) Los fármacos anticomiciales no deben utilizar-se en estos pacientes por el riesgo de que desa-rrollen una discinesia tardía.

5) En los casos de manía disfórica (manía mixta) ode ciclación rápida la respuesta a las sales delitio parece ser inferior a lo normal.

MIR 2001-2002 RC: 4

165. ¿Cuál de las siguientes medicaciones reduce el acla-ramiento renal y aumenta las concentraciones delitio hasta niveles potencialmente peligrosos?:

1) Ibuprofeno.2) Furosemida.3) Tetraciclina.4) Teofilina.5) Carbamazepina.

MIR 2000-2001F RC: 1

168. ¿Cuáles de los siguientes problemas psiquiátricosve aumentada su frecuencia con la edad?:

1) Depresión.2) Trastornos psicóticos.

3) Trastornos fóbicos.4) Suicidio.5) Trastorno de ansiedad generalizada.

MIR 2000-2001F RC: 4

170. Atendemos a una chica de 16 años que nos cuentaque lleva un tiempo con menos apetito y durmien-do menos ya que le cuesta poder dormirse. Es unabuena estudiante, pero en la última evaluación lehan quedado cuatro asignaturas y le cuesta con-centrarse en los estudios. Los dos últimos fines desemana no ha salido con sus amigas porque no leapetecía y se siente irritada con su familia, aunqueno entiende porqué. Tiene dolores de cabeza y aveces le viene la idea de la muerte a la imaginaciónaunque piensa que no lo haría por sus sentimien-tos religiosos. Nunca le había sucedido algo pareci-do. El diagnóstico sería:

1) Trastorno depresivo mayor.2) Trastorno ciclotímico.3) Trastorno distímico.4) Anorexia.5) Episodio depresivo mayor.

MIR 2000-2001F RC: 5

148. Acude a consulta una mujer de 35 años acompaña-da de su marido. Ella dice encontrarse muy bien,mejor que nunca, está pudiendo hacer más cosas eincluso se siente capaz de comprender cuestionesmuy complicadas. El marido dice que ella lleva unasemana durmiendo poco y que no para; se levantatemprano, sale a la calle, vuelve, se cambia, vuelvea salir, habla sin parar con cualquier persona quese encuentra y no controla lo que gasta. Nunca lehabía ocurrido nada parecido y ella no acepta tenerningún problema. El diagnóstico sería:

1) Episodio maníaco.2) Trastorno bipolar.3) Trastorno psicótico breve.4) Trastorno de ansiedad generalizada.5) Trastorno de identidad disociativo.

MIR 2000-2001 RC: 1

150. ¿Cuál de estos síntomas es más específico de la de-presión mayor?:

1) Mejoría vespertina.2) Ansiedad.3) Palpitaciones.4) Anorexia.5) Alivio tras el llanto.

MIR 2000-2001 RC: 1

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151. El uso de la terapia electroconvulsiva en la depre-sión endógena puede indicarse como mejor opciónque los fármacos en una de las siguientes situacio-nes. Señálela:

1) Pacientes jóvenes.2) Pacientes sin apoyo familiar.3) Depresión delirante.4) Depresiones endógenas unipolares.5) Depresiones endógenas bipolares.

MIR 2000-2001 RC: 3

166. Si un paciente es tratado de un cuadro depresivoleve por su médico de Atención Primaria con inhi-bidores selectivos de la recaptación de serotonina(ISRS) a dosis terapéuticas (por ejemplo: 20 mg defluoxetina) y a la semana de iniciar el tratamientono obtiene la respuesta terapéutica deseada, ¿quédeberá hacer?:

1) Aumentar la dosis.2) Cambiar de antidepresivo por otro del mismo

grupo terapéutico.3) Cambiar de antidepresivo por otro del grupo de

los tricíclicos.4) Esperar, ya que la respuesta terapéutica tarda

aproximadamente 2 semanas.5) Derivarlo al especialista.

MIR 1999-2000F RC: 4

168. ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera comoterapéutica de elección para los trastornos bipola-res, especialmente en el caso de los “cicladores rá-pidos”?:

1) Olanzapina.2) Sertralina.3) Inhibidores selectivos de la recaptación de se-

rotonina (ISRS).4) Carbamacepina.5) Diacepam.

MIR 1999-2000F RC: 4

170. ¿Cuál de los siguientes hechos NO se debe poneren práctica en el marco de una psicoterapia de apo-yo a un paciente deprimido?:

1) Ofrecer comprensión, disponibilidad y compe-tencia.

2) Explicar el carácter temporal del trastorno.3) Estimular la toma de decisiones importantes.4) Destacar y valorar los logros alcanzados.5) Informar a la familia sobre la enfermedad.

MIR 1999-2000F RC: 3

171. ¿Cuál de los siguientes trastornos presenta unmayor riesgo relativo para los parientes de primergrado de los probandos enfermos?:

1) Depresión mayor.2) Trastorno bipolar.3) Anorexia nerviosa.4) Trastorno por somatización.5) Alcoholismo.

MIR 1999-2000F RC: 2

173. Se considera que hay gran riesgo de repetición deconducta suicida cuando se dan todas estas circuns-tancias, EXCEPTO una. Señálela:

1) Ideación suicida frecuente y prolongada.2) Uso de método de alta letalidad.3) Viudedad o separación conyugal.4) Vida afectiva y de relación pobre.5) Edad inferior a 25 años.

MIR 1999-2000F RC: 5

175. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta parala llamada depresión reactiva?:

1) Debe tratarse exclusivamente con métodos psi-coterapéuticos.

2) No debe tratarse con antidepresivos por el ries-go de producir un estado hipomaníaco.

3) Suele presentar un menor riesgo de suicidio quela depresión endógena.

4) Responde bien al tratamiento con sales de litio.5) Afecta más en edades superiores a los 65 años.

MIR 1999-2000F RC: 3

147. Enfermo de 81 años, con larga historia de psicosisbipolar, que venía siendo tratado con 30 mg/día deoxacepam. Ante la aparición gradual de síntomasdepresivos, se le prescriben 20 mg/día de paroxeti-na. Una semana después de iniciar este tratamien-to, se observa mejoría de algunos síntomas depre-sivos, pero el paciente se queja de una gran inquie-tud interna, que se agrava al tener que acostarse osentarse quieto: va y viene de un lado a otro todo eldía. ¿Cómo hay que interpretar los síntomas des-critos y qué conducta hay que seguir?:

1) Los síntomas son premonitorios de la inversióndel ciclo y hay que agregar carbonato de litio.

2) Son síntomas propios de un cuadro ansioso quese asocia con frecuencia a los cuadros depresi-vos. Es mejor esperar y observar la evolución.

3) Es un cuadro de acatisia y debemos suprimir laparoxetina.

4) Pueden ser síntomas de un cuadro orgánico deorigen vascular. Serían necesarias exploracio-nes neurológicas complementarias.

5) El enfermo ha desarrollado una forma distímicade su depresión. Convendría asociar un neuro-léptico en monodosis nocturna.

MIR 1999-2000 RC: 3

152. Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiá-tricos previos, presenta desde hace un mes aproxi-madamente, un cuadro clínico de inquietud, des-asosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo hipo-condríaco que la propia familia califica de absur-das, del tipo de: “no puedo comer porque no tengoestómago, llegando en alguna ocasión a expresarsu temor a estar muerto. El diagnóstico de presun-ción, entre los siguientes, es:

1) Psicosis esquizofrénica.2) Depresión psicótica.3) Inicio de una demencia.4) Neurosis hipocondríaca.5) Paranoia involutiva.

MIR 1999-2000 RC: 2

154. El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue sien-do el tratamiento de elección (primera alternativa)en:

1) La psicosis maniacodepresiva.2) La esquizofrenia paranoide.3) La depresión mayor.4) La depresión delirante con gran agitación y

riesgo suicida.5) El trastorno esquizoafectivo.

MIR 1999-2000 RC: 4

167. Un paciente de 30 años presenta desde hace 3 uncuadro clínico caracterizado por estado de ánimodeprimido habitualmente, cansancio, hiporexia,baja autoestima, dudas frecuentes y apatía. Seacompaña de falta de ilusión y disminución delrendimiento. No se objetiva patología orgánica nitoxicomanía. El diagnóstico más probable entre lossiguientes es:

1) Depresión mayor2) Reacción depresiva3) Distimia4) Episodio depresivo recurrente5) Psicosis residual

MIR 1998-1999F RC: 3

168. En el tratamiento de un episodio maníaco, ¿cuál delos fármacos siguientes está contraindicado?:

1) Fluoxetina2) Levomepromacina3) Haloperidol4) Carbamacepina5) Carbonato de litio

MIR 1998-1999F RC: 1

169. De los siguientes síntomas, ¿cuál es característicode los efectos secundarios del tratamiento con an-tidepresivos tricíclicos?:

1) Ansiedad2) Bradicardia3) Diarrea4) Hipertensión5) Náuseas y vómitos

MIR 1998-1999F RC: 5

161. Señale cuál de estas proposiciones en FALSA res-pecto a la conducta suicida:

1) El número de intentos de suicidio es mayor enlos hombres que en las mujeres, mientras quelos suicidios consumados se dan más en lasmujeres.

2) El riesgo de suicidio puede surgir en cualquiercategoría de diagnóstico psiquiátrico.

3) El riesgo de suicidio aumenta estadísticamentecon la edad.

4) Las tentativas “chantajistas” de suicidio sonmenos graves pero no exentas de riesgo.

5) Aumenta el riesgo cuando existen anteceden-tes familiares de suicidio.

MIR 1998-1999 RC: 1162. Señale cuál de las siguientes características dife-

renciadoras de la depresión endógena (DE) y ladepresión neurótica (DN), es FALSA:

1) Etiopatogenia. DE: factores hereditarios y cons-titucionales. DN: Trastornos del desarrollo afec-tivo y factores psicosociales.

2) Curso. DE: Fásico. DN: Continuo (fluctuante).3) Ritmo diurno. DE: Empeoramiento vespertino.

DN: Mejoría vespertina.4) Psicoterapia. DE: Relativamente inoperante.

DN: Indicada. .5) Suicidio. DE: Posible. DN: Excepcional.

MIR 1998-1999 RC: 3

163. Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobrelos tratamientos de los procesos afectivos con car-bonato de litio es ERRONEA:

1) Se elimina casi en su totalidad por la orina.2) Se recomienda, entre otras pruebas, hacer ECG

y creatininemia antes de iniciar el tratamiento.

PSIQUIATRÍA

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3) Se consideran niveles terapéuticos óptimos delitemia los que oscilan entre 0,8 y 1,2 mEq/l.

4) Es más eficaz en las fases depresivas que en lasmaníacas.

5) La disfunción tiroidea es uno de sus posiblesefectos adversos.

MIR 1998-1999 RC: 4

165. Las reacciones adversas de los antidepresivos tricí-clicos es más probable que tengan significado clí-nico en los pacientes afectos de uno de los siguien-tes procesos. Señálelo:

1) Jaqueca.2) Parkinson.3) Insomnio.4) Pseudotumor cerebral.5) Hipertrofia benigna prostática.

MIR 1998-1999 RC: 5

166. Todas las situaciones EXCEPTO una, suponen unpeligro de que los niveles de litio sean más altos delo esperado. Señálela:

1) Uso de diuréticos tiacídicos.2) Dieta hipersódica.3) Dieta hiposódica.4) Deshidratación.5) Alteración de la función renal.

MIR 1998-1999 RC: 2

238. Paciente de 30 años con tratamiento por problemaspsiquiátricos. Durante este período relata que au-menta de peso, está siempre sediento y orina confrecuencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos hayque suponer es el responsable de estas reaccionesadversas?:

1) Clorhidrato de flufenacina.2) Clozapina.3) Clorhidrato de tioridacina.4) Carbonato de litio.5) Clonacepam.

MIR 1998-1999 RC: 4

170. Medicamentos de uso no psiquiátrico puede darlugar a reacciones y síntomas depresivos. Uno delos siguientes es inocuo en este aspecto. Señálelo:

1) Amoxicilina.2) Metildopa.3) Cortisona.4) Estrógenos y progesterona.5) Levodopa.

MIR 1997-1998F RC: 1

174. Dé su juicio diagnóstico en el caso de una mujer demediana edad y sin antecedentes psiquiátricos deinterés, que presenta profunda tristeza y llanto,estando convencida de padecer una enfermedadmortal en castigo por los pecados que ha cometido.Ha dejado de tomar alimento alguno, está postradaen la cama y a duras penas responde a las pregun-tas que se le hacen:

1) Trastorno distímico.2) Depresión farmacógena.3) Depresión psicótica.4) Tristeza postparto.5) Esquizofrenia catatónica.

MIR 1997-1998F RC: 3

176. ¿Cuál de los siguientes términos significa incapa-cidad para experimentar placer?:

1) Disforia.2) Anhedonia.3) Aprosodia.4) Alexitimia.5) Disbulia.

MIR 1997-1998F RC: 2

177. En un varón de 48 años que ha tomado una sobre-dosis de un antidepresivo tricíclico, ¿cuál de las al-teraciones relacionadas sería más probable encon-trar?:

1) Incontinencia urinaria.2) Prolongación del QRS en el electrocardiogra-

ma.3) Transaminasas hepáticas elevadas.4) Anemia.5) Alcalosis metabólica.

MIR 1997-1998F RC: 2

178. ¿Cuál de los siguientes psicofármacos exige, en suprotocolo terapéutico, controles periódicos de susniveles séricos?:

1) Clorimipramina.2) Maprotilina.3) Clozapina.4) Carbonato de litio.5) Trifluoperazina.

MIR 1997-1998F RC: 4

179. El síntoma cognitivo propio de la depresión es:

1) Deterioro.2) Verborrea.3) Alucinosis.4) Autodepreciación.

5) Acatisia.MIR 1997-1998F RC: 4

38. Señale cuál de los siguientes fármacos NO es unantidepresivo:

1) Amitriptilina.2) Imipramina.3) Nortriptilina.4) Fluoxetina.5) Meperidina.

MIR 1997-1998 RC: 5

39. ¿Cuál de los siguientes fármacos antidepresivosobliga a un régimen dietético que excluye alimen-tos con tiramina?:

1) Clorimipramina.2) Tranilcipromina.3) Mianserina.4) Fluoxetina.5) Trazodona.

MIR 1997-1998 RC: 240. Señale qué prueba NO es preciso repetir periódica-

mente en el seguimiento y control analítico de per-sonas en tratamiento prolongado con litio:

1) Urea y creatinina séricas.2) ECG.3) TSH.4) EEG.5) Glucemia y cuerpos cetónicos en orina.

MIR 1997-1998 RC: 4

164. De los siguientes pacientes con ideación suicida,¿quién piensa que tiene más riesgo objetivo de te-ner una conducta suicida letal?:

1) Varón de 50 años que acude a urgencias acom-pañado de su esposa por trastorno de pánico.

2) Mujer de 18 años con reacción depresiva brevetras ruptura afectiva.

3) Varón de 70 años con BNCO, viudo desde hace 2meses, con reacción de duelo.

4) Mujer de 35 años con distimia y tratamientoantidepresivo desde hace 3 meses.

5) Varón de 25 años drogodependiente.MIR 1996-1997F RC: 3

166. En un paciente de 65 años, con bloqueo de ramaizquierda, que presenta un primer episodio depre-sivo de carácter moderado, usted iniciaría prefe-rentemente su tratamiento con:

1) Imipramina.2) Amitriptilina.

3) Fenelcina.4) Fluoxetina.5) Nortriptilina.

MIR 1996-1997F RC: 4

172. En el tratamiento de un episodio depresivo es cier-to que:

1) Debe completarse el tratamiento antidepresi-vo con polivitamínicos.

2) Debe iniciarse la reducción en las dosis de an-tidepresivo nada más conseguirse la mejoría delpaciente, para evitar dependencias del fárma-co.

3) Debe animarse al paciente para que se distrai-ga o cambie de ambiente.

4) No debe preguntarse por ideas suicidas o demuerte, para no inducir al suicidio.

5) Un criterio en la elección de un determinadoantidepresivo es la respuesta previa positiva almismo.

MIR 1996-1997F RC: 5

260. En relación con el tratamiento con antidepresivostricíclicos es FALSO que:

1) Están contraindicados en pacientes con glauco-ma de ángulo cerrado.

2) Potencian los efectos del alcohol.3) Potencian la acción de los antihistamínicos.4) Pueden producir diarrea.5) Pueden producir hipotensión postural.

MIR 1996-1997F RC: 4

56. La “fuga de ideas” es un síntoma típico de:

1) Paranoia.2) Delirios tóxicos.3) Manía.4) Esquizofrenia.5) Alcoholismo.

MIR 1996-1997 RC: 3

57. Señale lo que NO es preciso suprimir de la dieta depacientes con depresión tratados con IMAOs:

1) Quesos curados.2) Huevos cocidos.3) Paté de hígado de pollo.4) Salami y otros embutidos.5) Cerveza.

MIR 1996-1997 RC: 2

60. Unos de los medicamentos siguientes NO se consi-dera útil para prevenir ulteriores episodios en lostrastornos afectivos de carácter bipolar:

PSIQUIATRÍA

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1) El clonacepam.2) El carbonato de litio.3) El ácido valproico.4) La levomepromazina.5) La carbamacepina.

MIR 1996-1997 RC: 4

61. ¿Cómo llevará a cabo el seguimiento farmacológi-co de una mujer que viene padeciendo cuadrosrecurrentes de depresión, una vez remitida la sin-tomatología aguda del último episodio depresivocon imipramina?:

1) Mediante carbonato de litio a una dosis aproxi-mada de 1 gramo diario.

2) Mediante alprazolam a dosis aproximada de 2gramos diarios.

3) Continuando con imipramina a la dosis quevenía tomando cuando remitió la sintomatolo-gía aguda.

4) Continuando con imipramina a dosis bajas paraque no se produzcan efectos secundarios moles-tos.

5) Mediante carbamacepina a una dosis aproxima-da de 1 gramo diario.

MIR 1996-1997 RC: 3

62. ¿Cuál de los siguientes trastornos afectivos conlle-va un mayor riesgo suicida?:

1) El trastorno distímico.2) El duelo no complicado.3) Los trastornos esquizoafectivos.4) La depresión psicótica.5) La hipomanía.

MIR 1996-1997 RC: 4

64. ¿Qué medicamento elegiría en primer lugar paraprevenir nuevos episodios maníacos en un pacientediagnosticado de trastorno maníaco-depresivo y sinotros trastornos somáticos acompañantes?:

1) Carbamacepina.2) Propranolol.3) Carbonato de litio.4) Diacepam.5) Clonidina.

MIR 1996-1997 RC: 3

119. Debido a sus posibles efectos adversos importan-tes, uno de estos fármacos debe evitarse, siempreque sea posible, a la hora de tratar la depresión enel anciano. ¿Cuál?:

1) La nortriptilina.2) La amitriptilina.

3) El metilfenidato.4) La desipramina.5) La fluoxetina.

MIR 1996-1997 RC: 2

220. Los márgenes de litemia que se aconsejan con ca-rácter general en la profilaxis del trastorno afecti-vo bipolar son:

1) 0,3 - 0,8 mEq/l.2) 0,4 - 1 mEq/l.3) 0,6 - 1,2 mEq/l.4) 0,6 - 1,7 mEq/l.5) 1,2 - 1,6 mEq/l.

MIR 1995-1996F RC: 3

190. ¿En qué cuadro son típicas las ideas delirantes se-cundarias o ideas deliroides?:

1) Psicosis afectivas.2) Esquizofrenia paranoide.3) Catatonia.4) Parafrenias.5) Trastornos por juego patológico.

MIR 1995-1996 RC: 1

191. La imipramina es un antidepresivo:

1) Inhibidor de la monoaminoxidasa (IMAO).2) Inhibidor reversible de la monoaminoxidasa

(RIMA).3) Inhibidor de la recaptación de serotonina.4) Tricíclico.5) Tetracíclico.

MIR 1995-1996 RC: 4

193. El acceso maníaco grave puede tener por terapiafundamental:

1) Haloperidol.2) Relajación con biofeedback.3) Litio.4) Ansiolíticos.5) Psicoterapia cognitivo-conductual.

MIR 1995-1996 RC: 1

194. La prevalencia del suicidio consumado en el mun-do industrializado es mayor entre:

1) Las mujeres jóvenes.2) Los hombres ancianos.3) Los hombres jóvenes.4) Las mujeres ancianas.5) Los hombres y mujeres de edad intermedia.

MIR 1995-1996 RC: 2

195. Las sales de litio están particularmente indicadasen el tratamiento de:

1) La esquizofrenia paranoide.2) La esquizofrenia catatónica.3) El alcoholismo crónico.4) La psicosis maníaco-depresiva o trastorno bi-

polar.5) La neurosis obsesivo-compulsiva.

MIR 1995-1996 RC: 4

Tema 3. Trastornos psicóticos.

158. Mujer de 58 años, vive sola, con antecedentes deHTA y artritis reumatoide, con buen control farma-cológico. Presenta alucinaciones auditivas y cenes-tésicas, con ideas delirantes de perjuicio con losvecinos y de contenido místico-religioso de 4 me-ses de evolución. ¿ Cuál sería el diagnóstico másprobable?:

1) Demencia frontal.2) Síndrome confusional agudo.3) Depresión delirante.4) Esquizofrenia de inicio tardío.5) Psicosis psicógena.

MIR 2005-2006 RC: 4

164. Un paciente psicótico, en tratamiento con medica-ción neuroléptica, refiere sensación subjetiva deinquietud. A la exploración, se ve que es incapaz derelajarse, va y viene por la consulta alterna entresentarse y levantarse, y cuando está de pie, se ba-lancea de pierna a pierna. El cuadro descrito seríacompatible con el siguiente trastorno inducido porfármacos:

1) Parkinsonismo.2) Síndrome neuroléptico maligno.3) Síndrome de piernas inquietas.4) Distonía aguda.5) Acatisia.

MIR 2005-2006 RC: 5

158. En la esquizofrenia desorganizada, una de las si-guientes afirmaciones es INCORRECTA:

1) Es sinónimo de hebefrenia.2) Tiene mejor pronóstico a largo plazo que la es-

quizofrenia paranoide.3) Existe desorganización en el lenguaje.4) La afectividad está alterada y básicamente es

aplanada.5) Hay ideas delirantes fragmentadas y poco sis-

tematizadas.MIR 2004-2005 RC: 2

3. Una paciente de 62 años refiere que un famosocantante le manifiesta desde hace años su amor, através de insinuaciones o gestos en sus interven-ciones públicas. Ha tratado, sin recibir respuesta,de comunicarse con él, mediante llamadas telefó-nicas, cartas e incluso yendo a su domicilio, por loque fue denunciada. No sufre alucinaciones y sucapacidad de juicio, fuera del tema citado, es to-talmente adecuada. ¿Cuál sería la primera sospe-cha de diagnóstico?:

1) Depresión psicótica no congruente con el hu-mor.

2) Trastorno de ideas delirantes persistentes.3) Demencia incipiente.4) Disfunción sexual hipererótica.5) Esquizofrenia hebefrénica.

MIR 2003-2004 RC: 2

6. Todas las siguientes son características asociadas amal pronóstico en la esquizofrenia EXCEPTO una,señálela:

1) Existencia de un factor estresante precipitante.2) Inicio progresivo.3) Antecedentes familiares de esquizofrenia.4) Soltero.5) Signos y síntomas neurológicos presentes.

MIR 2003-2004 RC: 1

107. ¿Cuáles son los trastornos perceptivos, de entre losque se enumeran, más característicos de las esqui-zofrenias?:1) Ilusiones hipnagógicas.2) Alucinaciones visuales zoomórficas.3) Alucinaciones o pseudoalucinaciones auditivas.4) Paraeidolias.5) Alucinosis auditivas.

MIR 2002-2003 RC: 3

109. Un paciente esquizofrénico, de 25 años, lleva 2 se-manas tomando 15 mg/día de Haloperidol. Los sín-tomas psicóticos han mejorado ostensiblemente. elpaciente refiere encontrarse muy inquieto, no pue-de permanecer sentado mucho rato y se tiene queponer a caminar sin rumbo. ¿Cuál, entre las siguien-tes, sería una medida INCORRECTA?:

1) Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces al día.2) Añadir 40 mg de Propanolol una vez al día.3) Sustituir el haloperidol por 2 mg. de Risperido-

na.4) Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 mg/día.5) Tranquilizar al paciente de lo transitorio de esta

sintomatología.MIR 2002-2003 RC: 3

PSIQUIATRÍA

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152. El tratamiento integral de la esquizofrenia duran-te la fase de mantenimiento incluye varios aborda-jes. ¿Cuál de los tratamientos que se mencionanconstituye una respuesta FALSA?:

1) Empleo continuado de antipsicóticos entre dosaños y de por vida, atendiendo a la dosificacióncorrecta y observando la “adherencia”.

2) Tratamiento electro-convulsivo.3) Empleo de técnicas de resolución de problemas.4) Empleo de técnicas de control de “arousal” (o

estado de alerta).5) Intervenciones psicoeducativas sobre la fami-

lia.MIR 2001-2002 RC: 2

153. Uno de los siguientes criterios NO corresponde aldiagnóstico de Trastorno Paranoide:

1) Es un delirio bien sistematizado.2) Presenta una conducta rígida.3) Ligero deterioro de la personalidad.4) Comprobación de la realidad acusadamente dis-

torsionada.5) Adaptación social frustrada por el sistema deli-

rante.MIR 2001-2002 RC: 4

147. Respecto al denominado “síndrome neurolépticomaligno”, una de las siguientes afirmaciones NOes cierta:

1) Se trata de una reacción idiosincrática cuya in-cidencia se estima en torno al 0,5% de los pa-cientes tratados con fármacos antipsicóticos.

2) Respecto de sus manifestaciones clínicas desta-can entre otras la rigidez extrapiramidal “en tubode plomo”, la hipertermia, alteraciones neuro-vegetativas (hipertensión diastólica entre otras)y alteración del nivel de conciencia.

3) Su mortalidad, según diversos estudios, puedellegar a ser superior al 20% de los casos descri-tos.

4) Desde un punto de vista etiopatogénico el únicogrupo farmacológico vinculado a su desarrolloha sido el grupo de los antipsicóticos, y por ellosu nombre de síndrome “neuroléptico” malig-no.

5) El tratamiento es de sostén y sintomático de lasmanifestaciones clínicas descritas y habitual-mente se efectúa en unidades de cuidados in-tensivos.

MIR 2000-2001 RC: 4

152. La retinitis pigmentaria es causada por un trata-miento prolongado con:

1) Litio.2) Haloperidol.3) Tioridazina.4) Amitriptilina.5) Carbamazepina.

MIR 2000-2001 RC: 3

153. Un paciente de 23 años acude al Servicio de Urgen-cias de un Hospital General acompañado por suspadres por presentar, tras su vuelta de un viaje aInglaterra, un cuadro de 3 días de evolución de in-somnio, irritabilidad, confusión, agitación psicomo-triz, comentarios delirantes de contenido místico-religioso, persecutorio, sexual, megalomaníaco yalucinaciones visuales y auditivas. Como antece-dentes personales relevantes destacan una apen-dicectomía a los 17 años y ocasional consumo dealcohol y hachís. Se trata de una persona con buenajuste psicosocial previo, así como de un buen es-tudiante que cursa el 4º curso de Ingeniero Aero-naútico. No constan antecedentes personales nifamiliares de tipo psiquiátrico. Ante esta situación,una de las siguientes afirmaciones NO es correcta:

1) Estamos ante un primer episodio psicótico.2) A partir de este momento conviene efectuar en

los días/semanas siguientes un despistaje depatología orgánica concurrente, incluyendo elconsumo de tóxicos.

3) A tal efecto es conveniente efectuar de formaprotocolizada, entre otras, una exploración físi-ca, neurológica, analítica, neuropsicológica asícomo las pruebas pertinentes de neuroimagenestructural del tipo tomografía axial computeri-zada.

4) El siguiente paso es informar a los padres de quesu hijo padece una esquizofrenia paranoide.

5) Se debe iniciar un tratamiento sintomático detipo farmacológico a base de antipsicóticos y/oansiolíticos.

MIR 2000-2001 RC: 4

154. Según la mayoría de los estudios epidemiológicos,la prevalencia de la esquizofrenia en la poblacióngeneral, en todas las culturas, es de:

1) 1 por 100.000 habitantes.2) 1 por 100 habitantes.3) Hay variabilidad dependiendo de factores cli-

máticos.4) 5 por 100.000 habitantes.5) Hay variabilidad dependiendo de la clase so-

cial.MIR 2000-2001 RC: 2

174. Un joven de 27 años llega a Urgencias con protru-sión de lengua y espasmo de torsión de cuello. Unfamiliar que le acompaña sólo sabe decir que re-cientemente tuvo un breve ingreso psiquiátrico yle han puesto un tratamiento inyectable. En estasituación el diagnóstico más probable es:

1) Tetania.2) Distonía aguda inducida por neurolépticos3) Trastorno por ansiedad aguda.4) Corea de Huntington.5) Trastorno por simulación.

MIR 1999-2000F RC: 2

235. Un síndrome muy grave, que aparece raramente yse caracteriza por la aparición de catatonía, inesta-bilidad del pulso, estupor e hipertermia maligna,puede aparecer tras la administración de:

1) Bromocriptina.2) Antidepresivos tricíclicos.3) Antitiroideos.4) Neurolépticos a dosis altas.5) Calcioantagonistas.

MIR 1999-2000F RC: 4

148. ¿Cuál de los siguientes NO es típico de la esquizo-frenia paranoide?:

1) Ideas delirantes de tipo persecutorio.2) Respuestas paralógicas.3) Alucinaciones auditivas en forma de voces.4) Ambivalencia afectiva.5) Alucinaciones visuales en forma de microzoop-

sias.MIR 1999-2000 RC: 5

149. Un paciente diagnosticado de un primer episodiode un trastorno esquizofreniforme presenta unabuena respuesta al tratamiento psicofarmacológi-co con antipsicóticos en el plazo de un mes, objeti-vándose una remisión total de la sintomatologíapsicótica. Llegados a este punto, la actitud más re-comendable, entre las siguientes es:

1) Suspender el tratamiento psicofarmacológicopuesto que el episodio ha cedido y el riesgo derecidiva es bajo.

2) Suspender el tratamiento psicofarmacológico einiciar un tratamiento psicoterapéutico especí-fico que minimice el riesgo de recidiva a medioo largo plazo.

3) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicóticoque mantenga al paciente asintomático y man-tener el tratamiento durante un mínimo de un

año, momento en el cual se puede plantear suinterrupción gradual.

4) Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicóticoque mantenga al paciente asintomático y man-tener el tratamiento de forma indefinida pues-to que la esquizofrenia es una enfermedad cró-nica y muy desestructurante.

5) Dados los efectos negativos a largo plazo del usode antipsicóticos (p. ej. discinesia tardía) con-viene sustituirlos en cuanto sea posible por ben-zodiacepinas de vida media larga que manten-gan el efecto ansiolítico de forma indefinida.

MIR 1999-2000 RC: 3

164. El concepto de estereotipia como síntoma psiquiá-trico corresponde a la psicopatología de:

1) La orientación2) La memoria3) La psicomotricidad4) La percepción5) El pensamiento

MIR 1998-1999F RC: 3

165. Un paciente de 21 años presenta agitación psico-motriz, ideas delirantes de persecución, alucina-ciones auditivas, inabordabilidad, conductas des-organizadas y falta de conciencia de enfermedad.No se objetivan trastornos orgánicos ni datos deintoxicación o toxicomanía. Señale el tratamientofarmacológico de inicio de entre los siguientes:

1) Imipramina2) Clonacepam3) Diacepam4) Clorpromacina5) Carbamacepina

MIR 1998-1999F RC: 4

166. El concepto de alucinación como síntoma psiquiá-trico corresponde a la psicopatología de:

1) La conciencia2) La atención3) El pensamiento4) La percepción.5) La psicomotricidad

MIR 1998-1999F RC: 4

170. En la evolución de uno de los siguientes trastornospsiquiátricos NO aparecen ideas delirantes. Señá-lelo:

1) Afectivo tipo episodio maníaco2) Afectivo tipo depresión mayor3) Psicótico tipo esquizofrenia4) Por consumo de cocaína

PSIQUIATRÍA

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5) De ansiedad por agorafobiaMIR 1998-1999F RC: 5

164. Señale, de las siguientes, cuál es la definición máscorrecta de esquizofrenia simple:

1) Un proceso esquizofrénico asociado a retrasomental leve o moderado.

2) Una forma de esquizofrenia caracterizada porsu buen pronóstico.

3) Una forma de esquizofrenia donde sólo se de-tectan síntomas productivos, sin sintomatolo-gía negativa alguna, y que no evoluciona haciaun deterioro profundo.

4) Un brote esquizofrénico de fácil diagnósticodada la pureza de sus síntomas y la tipicidadevolutiva.

5) Una forma de esquizofrenia caracterizada porla ausencia de síntomas productivos y la pre-sencia de escasa respuesta emocional.

MIR 1998-1999 RC: 5

172. La aparición de fiebre en un enfermo en tratamientocon fármacos antipsicóticos debe hacer pensar enla aparición de:

1) Catatonía.2) Síndrome neuroléptico maligno.3) Hipersedación.4) Hepatopatía.5) Disforia histeroide.

MIR 1997-1998F RC: 2

31. De los siguientes fármacos antipsicóticos, ¿cuál deellos exige en su protocolo terapéutico la realiza-ción de controles de hemograma por riesgo de agra-nulocitosis?:

1) Decanoato de flufenacina.2) Trifluoperacina.3) Clozapina.4) Levomepromacina.5) Clotiapina.

MIR 1997-1998 RC: 3

34. ¿Cuál de las siguientes características correspondea la idea delirante secundaria o deliroide?:

1) Ser incorregible.2) Ser irreversible.3) Ser consecuencia de una conmoción afectiva.4) Ser irreductible al razonamiento lógico.5) Conllevar invasión intensa de la personalidad.

MIR 1997-1998 RC: 3

163. Un paciente tiene antecedentes de varios episodiospsicóticos de carácter esquizofrénico en los últimos7 años, que remitieron con tratamiento neurolép-tico. Actualmente, tras remitir el último episodiopsicótico, lleva 6 meses en tratamiento con clorpro-macina oral 100 mg/día, con buen cumplimiento.La conducta más adecuada sería:

1) Suprimir progresivamente el tratamiento en lospróximos 3 meses.

2) Sustituir por un neuroléptico depot.3) Mantener el tratamiento un mínimo de 5 años,

si no hay recaídas.4) Retirar progresivamente el tratamiento y sus-

tituirlo por técnicas de rehabilitación psicoso-cial.

5) Añadir un anticolinérgico para evitar discine-sias y mantener el tratamiento varios años.

MIR 1996-1997F RC: 3

165. Una de las siguientes técnicas se considera quecarece de interés diagnóstico en psiquiatría:

1) Electroencefalografía convencional.2) Tomografía axial computarizada.3) Polisomnografía.4) Test de supresión con dexametasona.5) TSH basal y test de TRH.

MIR 1996-1997F RC: 1

167. En la definición clásica de estados paranoides se hasubrayado:

1) Deterioro.2) Ausencia de alucinaciones.3) Inicio agudo.4) Pensamiento prolijo.5) Bradipsiquia.

MIR 1996-1997F RC: 2

168. La celotipia está ubicada clínicamente dentro de:

1) Neurosis fóbica.2) Alexitimia.3) Depresión endógena.4) Ansiedad.5) Estados paranoides.

MIR 1996-1997F RC: 5

169. ¿Cuál de los siguientes factores NO indica buenpronóstico en la psicosis esquizofrénica?:

1) Comienzo agudo.2) Predominio de síntomas negativos.3) Buen ajuste premórbido.4) Ausencia de antecedentes familiares esquizo-

frénicos.

5) Funcionamiento neurológico normal.MIR 1996-1997F RC: 2

58. Señale el factor, entre los siguientes, que NO seasocia con un mal pronóstico de la esquizofrenia:

1) Existencia de sucesivos ingresos psiquiátricos.2) Condiciones de aislamiento social y mal ajuste

premórbido.3) Larga duración de los síntomas propios del cua-

dro esquizofrénico.4) Antecedentes familiares de trastornos psiquiá-

tricos.5) Comienzo agudo con presencia de síntomas

afectivos.MIR 1996-1997 RC: 5

63. La presencia de movimientos orofaciales en pacien-tes que han recibido tratamiento neuroléptico debehacer pensar en la aparición de:

1) Ansiedad reactiva.2) Acatisia.3) Disfemia.4) Disquinesia tardía.5) Mioclonías.

MIR 1996-1997 RC: 4

75. Un paciente de 30 años de edad presenta fiebre de40ºC, taquicardia y alteración del nivel de concien-cia. Tiene antecedentes de esquizofrenia y está entratamiento con neurolépticos. La exploración neu-rológica muestra signos de afectación extrapirami-dal. El resto de la exploración física sin interés. TCcraneal, punción lumbar, radiografía de tórax yanalítica de orina, normales. El hemograma mues-tra leucocitosis y la bioquímica sanguínea eleva-ción marcada de la creatinin-kinasa (CK). ¿Cuál esel diagnóstico más probable?:

1) Meningoencefalitis viral.2) Endocarditis bacteriana.3) Miopatía tóxica por neurolépticos.4) Síndrome neuroléptico maligno.5) Shock séptico.

MIR 1996-1997 RC: 4

223. Varón de 70 años, cree verse infestado por pulgasdesde hace 6 meses, contra toda evidencia, sin quesea posible convencerle de lo contrario. No tieneotras falsas creencias, ni fenómenos perceptivosanormales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1) Esquizofrenia.2) Esquizofrenia paranoide.3) Trastorno delirante, tipo somático.4) Encefalopatía de Wernicke.

5) Trastorno disociativo de la personalidad.MIR 1995-1996F RC: 3

227. ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene menorprobabilidad de producir efectos secundarios ex-trapiramidales?:

1) Tioridacina.2) Clorpromacina.3) Perfenacina.4) Haloperidol.5) Clozapina.

MIR 1995-1996F RC: 5

230. La tasa de morbilidad esquizofrénica, según diver-sos autores y en base a distintas poblaciones estu-diadas, se acepta que oscila entre:

1) 0,1 y 0,3%.2) 0,4 y 0,7%.3) 0,5 y 1%.4) 1,2 y 2%.5) 1,2 y 3%.

MIR 1995-1996F RC: 3

196. Se asocia a mal pronóstico en relación a la evolu-ción de la esquizofrenia:

1) Presencia de componentes afectivos sobreaña-didos.

2) Formas catatónicas.3) Alto nivel de inteligencia.4) Comienzo clínico insidioso.5) Presencia de intensos delirios de persecución.

MIR 1995-1996 RC: 4

197. ¿Cuál de las siguientes respuesta NO está incluidaentre los “trastornos de la forma de pensamiento”?:

1) Pensamiento inhibido.2) Pensamiento obsesivo.3) Pensamiento incoherente.4) Pensamiento prolijo.5) Pensamiento acelerado.

MIR 1995-1996 RC: 2

198. Un paciente que mantiene tratamiento con medi-cación antipsicótica y que comienza con movimien-tos de la lengua dentro de la cavidad bucal, consis-tentes en retracción de la lengua sobre su eje lon-gitudinal o rotación irregular en torno al eje longi-tudinal, con frecuentes movimientos hacia amboslados, es probable que esté desarrollando:

1) Una distonía aguda.2) Una acatisia.

PSIQUIATRÍA

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3) Una discinesia tardía.4) Una parkinsonismo.5) Un cuadro neuroléptico maligno.

MIR 1995-1996 RC: 3

Tema 4. Trastornos cognitivos.

255. En la cuarta edición del DSM-IV la demencia sedefine como:

1) Una alteración de la conciencia y de la cogni-ción por un breve período de tiempo.

2) Un deterioro de múltiples funciones cognosci-tivas, incluida la alteración de la memoria, perono de la conciencia.

3) Un deterioro progresivo de la memoria que pue-de desarrollarse en ausencia de otros trastor-nos significativos.

4) Un trastorno neuropsiquiátrico complejo deíndole orgánica, que incluye deterioro, delirio yalucinaciones.

5) La alteración neuropsiquíatrica presente en unaamplia lista de enfermedades cuyo denomina-dor común es la incapacidad para la integraciónfamiliar y social.

MIR 2004-2005 RC: 2

8. Un hombre de 73 años con Enfermedad PulmonarObstructiva Crónica está ingresado en una plantade Medicina Interna tras ser atendido en Urgen-cias por una Insuficiencia Respiratoria Global, se-cundaria a una Infección Respiratoria. Durante susegunda noche en el hospital, presenta agitación,desorientación temporal y espacial, falsos recono-cimientos, insomnio y agresividad verbal y físicahacia el personal cuidador. El paciente se arrancala mascarilla de oxígeno y las vías de perfusión. Esportador de una prótesis de cadena derecha. Laenfermera de turno le avisa a Vd., que es el médicode guardia. ¿Cuál de los siguientes comportamien-tos asistenciales es correcto en el contexto clínicodescrito?:

1) Invitar al paciente a firmar el Alta Voluntariaprevia información de los riesgos derivados delno tratameinto de su condición diagnóstica.

2) No iniciar ningún procedimiento diagnóstico niterapéutico al tratarse de un problema psiquiá-trico.

3) Proceder a la sujección mecánica del pacientepara posibilitar su sedación mediante la admi-nistración de cloracepato dipotásico por vía I.M.

4) Proceder a la sujección mecánica del pacientepara posibilitar su sedación mediante la admi-nistración de haloperidol por vía I.V)y la reali-

zación de los procedimientos diagnósticos y te-rapeúticos que se estimen indicados.

5) Proceder a la sujección mecánica del paciente,evitando sedación de ningún tipo, aislándolo enuna habitación insonorizada.

MIR 2003-2004 RC: 4

105. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORREC-TA respecto del delirium, o síndrome confusional?:

1) Su principal característica clínica es la presen-cia de creencias falsas, irreductibles a la argu-mentación lógica y que no guardan relación conel entorno cultural del paciente.

2) Su principal característica clínica es la altera-ción de la conciencia.

3) Suele asociarse a alteraciones globales de lasfunciones cognitivas.

4) Se acompaña a menudo de alteraciones del hu-mor, la percepción y el comportamiento.

5) No es infrecuente la presencia de temblor, aste-rixis, nistagmo, falta de coordinación motora eincontinencia urinaria.

MIR 2002-2003 RC: 1

151. De los criterios diagnósticos de un síndrome orgá-nico cerebral que se exponen a continuación. ¿Cuálde ellos es FALSO?:

1) Evidencia de enfermedad, lesión o disfuncióncerebral o de enfermedad sistémica que puedanexplicar el síndrome.

2) Relación temporal entre la enfermedad y el sín-drome (no más de pocos meses).

3) Remisión del síndrome con la mejoría de la cau-sa.

4) Ausencia de otra evidencia que explique el sín-drome.

5) Alucinaciones de predominio auditivo.MIR 2001-2002 RC: 5

158. A su consulta acude un hombre de 65 años acompa-ñado por sus familiares, que refieren haber obser-vado en el paciente desde hace un mes una pérdidasustancial en la memoria reciente y a largo plazo.El propio enfermo se queja de la pérdida de memo-ria y resalta dicha discapacidad con gran angustia,dando la impresión de que exagera las propias de-ficiencias. Usted se plantea un diagnóstico diferen-cial entre cuadro demencial y pseudodemencia.¿Cuál de entre las siguientes características clíni-cas le haría sospechar con mayor seguridad el pri-mero de los cuadros?:

1) Pérdida temprana y llamativa de las relacionessociales.

2) Agravamiento nocturno de las deficiencias.

3) Conservación de la atención y de la orientación.4) Conducta incongruente con la gravedad de la

disfunción cognoscitiva.5) Marcadas diferencias en la realización de ta-

reas de dificultad similar.MIR 2001-2002 RC: 2

145. ¿Cuál de las siguientes características es más útilpara distinguir el cuadro confusional agudo de lademencia?:

1) Disminución de la capacidad de atención.2) Desorientación.3) Alucinaciones.4) Afectación de la memoria.5) Alteraciónes del ciclo sueño-vigilia.

MIR 2000-2001 RC: 1

149. NO es causa de delirio:

1) Una intoxicación.2) Un síndrome de abstinencia.3) Un proceso tumoral.4) Una infección cerebral.5) Un trastorno de ansiedad.

MIR 2000-2001 RC: 5

150. Una de las siguientes afirmaciones, respecto al sín-drome confusional agudo o delirium, NO es correc-ta. Señálela:

1) Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% delos pacientes mayores de 65 años ingresados enun hospital general.

2) El comienzo del cuadro es brusco y su duraciónhabitualmente es inferior a un mes.

3) Los síntomas empeoran durante la noche, apa-reciendo el ritmo sueño-vigilia claramente des-estructurado.

4) Los síntomas delirantes transitorios y las aluci-naciones visuales son excepcionales.

5) Obedece a complicaciones orgánicas como afec-ciones del sistema nervioso central, enferme-dades sistémicas y causas tóxicas.

MIR 1999-2000 RC: 4

175. ¿Cuál de las siguientes afecciones NO es la causaorgánica de un síndrome amnésico?:

1) Alcoholismo.2) Traumatismo craneal.3) Bulimia.4) Déficit de vitamina B1.5) Intoxicación por monóxido de carbono.

MIR 1997-1998F RC: 3

171. Ante un enfermo que padece un delirium, ¿cuál delas pruebas o exploraciones citadas a continuaciónNO es pertinente pedir?:

1) Punción lumbar.2) ECG.3) Test de Wechsler.4) Rx de tórax.5) Tóxicos en orina.

MIR 1996-1997F RC: 3

59. Un cuadro mental caracterizado por trastorno fluc-tuante de la conciencia, con desorientación altera-ción de la atención, ilusiones y alucinaciones, au-mento o disminución de la actividad motora, modi-ficaciones del ritmo vigilia-sueño y de comienzoagudo es:

1) Psicosis esquizoafectiva.2) Manía.3) Delirium.4) Demencia.5) Paranoia aguda.

MIR 1996-1997 RC: 3

Tema 5. Trastornos por sustancias.

2. ¿Cuál de las siguientes opciones relacionadas conel consumo de sustancias es INCORRECTA?:

1) La intoxicación producida por sustancias se de-fine como un síndrome reversible que se carac-teriza fundamentlamnte por la aparición decambios psicológicos o comportamentales des-adaptativos y fisiológicos.

2) La abstinencia se define como un síndrome es-pecífico de una sustancia debido al cese o reduc-ción de su consumo, que causa un malestar clí-nicamente significativo y/o un deterioro de laactividad laboral y social.

3) El abuso o consumo perjudicial se define comoun patrón desadaptativo de consumo que no lle-ga a cumplir ciertos criterios diagnósticos de ladependencia.

4) El concepto de tolerancia a una sustancia hacereferencia al hecho de que con el consumo con-tinuado se precisan cada vez dosis menores paraproducir el mismo efecto.

5) El síndrome de abstinencia producido por la fal-ta de la dosis de la sustancia consumida tienecaracterísticas específicas para cada sustancia yse alivia con un nuevo consumo de la misma.

MIR 2003-2004 RC: 4

106. ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el Deli-rium Tremens es la correcta?:

PSIQUIATRÍA

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1) Se trata del estado peculiar de intoxicación pro-ducido por el consumo de alcohol.

2) Se caracteriza por la aparición de conductasimpulsivas tras el consumo de una pequeña can-tidad de alcohol.

3) Es un cuadro clínico con elevado índice de com-plicaciones psiquiátricas y con pocas complica-ciones orgánicas.

4) Aparece con mayor frecuencia entre los hom-bres alcohólicos a partir de los 50 años.

5) Su tratamiento de elección son las benzodiace-pinas.

MIR 2002-2003 RC: 5

156. Entre los síntomas más frecuentes de la intoxica-ción por cocaína NO se encuentra:

1) Midriasis.2) Síntomas maníacos.3) Hipotensión arterial.4) Taquicardia.5) Agitación psicomotriz.

MIR 2001-2002 RC: 3

159. Las alucinosis son esencialmente típicas:

1) De la esquizofrenia hebefrénica.2) De los cuadros afectivos bipolares.3) Del alcoholismo.4) De la anorexia mental.5) De la infancia.

MIR 2001-2002 RC: 3

254. Paciente de 45 años, traído a Urgencias por su fa-milia porque escucharon un grito y le encontraronen el suelo, con actividad tónico clónica generali-zada. Tiene antecedentes de etilismo crónico, peroen las últimas 24 horas no ha bebido y ha permane-cido en casa, por no encontrarse bien. En Urgen-cias no se observa focalidad neurológica, está orien-tado y presenta temblor postural en las manos eintranquilidad. ¿Cuál es la actitud más correcta?:

1) Observación en el hospital e iniciar tratamien-to con difenilhidantoína.

2) Observación en el hospital y tratamiento conbenzodiacepinas.

3) TC craneal y alta si éste es normal.4) Traslado inmediato a un centro de desintoxica-

ción.5) Alta con tratamiento antiepiléptico.

MIR 2001-2002 RC: 2

164. ¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia a la so-bredosis de opiáceos?:

1) Pupilas dilatadas.2) Edema pulmonar.3) Aumento de la temperatura corporal.4) Rubor cutáneo.5) Crisis comiciales.

MIR 2000-2001F RC: ANU

166. ¿Cuál de los siguientes datos es una característicaprincipal de la encefalopatía de Wernicke?:

1) Inicio agudo.2) Asociación a crisis comiciales alcohólicas.3) Asociación a amnesia retrógrada.4) Tratamiento eficaz con ácido fólico.5) Asociación a alucinaciones visuales.

MIR 2000-2001F RC: 1

146. ¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia conmenor frecuencia al consumo de alcohol?:

1) Trastorno antisocial de la personalidad.2) Episodio depresivo.3) Trastorno obsesivo-compulsivo.4) Fobia social.5) Trastorno de ansiedad.

MIR 2000-2001 RC: 3

172. A un joven de 19 años, sin antecedentes de interés,se le lleva a Urgencias en un estado de angustiaextrema, sudoración, taquicardia, temblores, febrí-cula de 37,4ºC y midriasis. La familia refiere queregresó así a casa tras una salida nocturna. Desco-nocen hábitos de consumo de tóxicos. El cuadro clí-nico orientaría el diagnóstico hacia:

1) Intoxicación por alucinógenos.2) Trastorno por angustia con agorafobia.3) Intoxicación por opiáceos.4) Intoxicación patológica por alcohol.5) Reacción psicótica aguda.

MIR 1999-2000F RC: 1

172. Un hombre de 25 años es conducido al servicio deurgencias por su familia porque dice que “le persi-guen unos asesinos que van a matarle”. En la ex-ploración física se observan pupilas dilatadas, tem-peratura de 37,8ºC, PA 110 lpm y TA de 160/95mmHg, sin otros hallazgos. La familia afirma quetiene historia de abuso de drogas. La droga que másprobablemente ha producido esta reacción es:

1) Alcohol2) Cocaína3) Diacepam4) Heroína5) Fenobarbital

MIR 1998-1999F RC: 2

158. Un médico de 40 años ingresó como consecuenciade una fractura de fémur producida en un acciden-te de tráfico. Se practicó cirugía ortopédica sin com-plicaciones y, durante los dos primeros días delpostoperatorio, el paciente estuvo inquieto perobien orientado. Al tercer día, el paciente se mostróde repente confuso y temeroso y refirió visión deserpientes y escorpiones que se movían por las sá-banas. En la exploración se observó midriasis, tem-blor de oscilaciones amplias de las manos y los pár-pados, sudoración profusa, taquicardia con latidohipercinético y temperatura de 39ºC. Los antece-dentes personales carecían de interés. Se conside-raba un bebedor social moderado y negaba el abu-so de drogas. De los siguientes ¿cuál es el diagnós-tico que más sugiere esta situación?:

1) Delirio por deprivación alcohólica.2) Delirio postanestesia.3) Septicemia.4) Hematoma subdural.5) Uremia.

MIR 1998-1999 RC: 1

160. ¿Qué afirmación de las siguientes, respecto a lanaltrexona es correcta?:

1) Es un fármaco sustitutivo de la heroína, utiliza-do en programas de mantenimiento.

2) Es un agonista opiáceo, utilizado en la desinto-xicación de heroína.

3) Es un sedante que se aplica como paliativo en elsíndrome de abstinencia de opiáceos.

4) Es un antagonista de los opiáceos de acción pro-longada, que se utiliza después de la cura dedesintoxicación.

5) Es un antagonista de los opiáceos de acción rá-pida, que se utiliza en el tratamiento de las so-bredosis de narcóticos.

MIR 1998-1999 RC: 4

36. En un paciente en quien se sospecha trastorno pordependencia del alcohol, ¿qué prueba analítica,entre las siguientes, pediría para tratar de confir-marlo?:

1) Transaminasa glutámico-oxalacética (GOT).2) Gammaglutamil transpeptidasa (GGT).3) Fosfatasa alcalina.4) Transaminasa glutámico-pirúvica (GPT).5) Ferritina.

MIR 1997-1998 RC: 2

252. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta enrelación con la intoxicación etílica aguda?:

1) A partir de los 100 mg/dl de etanol en sangreexiste riesgo de coma.

2) Las alcoholemias superiores a 600 mg/dl se con-sideran potencialmente letales.

3) Los efectos del etanol sobre el sistema nerviosono se correlacionan con su concentración san-guínea.

4) El coma etílico puede ocasionar hiperventila-ción, hipertermia y alcalosis respiratoria.

5) La broncoaspiración del contenido gástrico esuna complicación poco frecuente de este estado.

MIR 1997-1998 RC: 2

156. En relación con el consumo de cocaína es FALSOque:

1) Produce incremento de la frecuencia cardíaca yde la tensión arterial.

2) En la mujer, puede producir amenorrea, galac-torrea e infertilidad.

3) En el hombre, puede producir impotencia y gi-necomastia.

4) El “crack” es cocaína base consumida fumada.5) La vida media plasmática es de 12h.

MIR 1996-1997 RC: 5

222. Un varón de 48 años con una larga historia de de-pendencia crónica del alcohol es ingresado en unservicio de Psiquiatría porque “me persiguen ho-mosexuales, que me llaman perverso (sexual)”, alpasar delante de los bares oye comentarios en suinterior que dicen que es marica, travestido y quevan a ir a por él. Todo comenzó después de haberestado consumiendo más alcohol del habitual du-rante unos días. A la exploración está tembloroso ymuy asutadizo, bien orientado, con una memorianormal y sin alteraciones de la capacidad de juicio.El diagnóstico más probable es:

1) Intoxicación patológica alcohólica.2) Consumo perjudicial de alcohol.3) Trastorno psicótico alcohólico.4) Esquizofrenia paranoide.5) Síndrome amnésico alcohólico (de Korsakov).

MIR 1995-1996F RC: 3

256. En el proceso de desintoxicación alcohólica es FAL-SO que:

1) Debe realizarse siempre en un medio hospita-lario.

2) Puede usarse una pauta de benzodiacepinas paraprevenir el síndrome de abstinencia.

3) Puede realizarse ambulatoriamente si no hayantecedentes previos de delirium tremens oconvulsiones.

PSIQUIATRÍA

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4) Es conveniente administrar durante el procesosuplementos vitamínicos.

5) La dexintoxicación es el primer paso en el pro-ceso de deshabituación del paciente alcohólico.

MIR 1995-1996F RC: 1

199. ¿Cuál de los siguientes criterios diferencia al bebe-dor moderado del excesivo?:

1) La proporción de calorías suministradas por elalcohol respecto al total de calorías de la dieta.

2) La cantidad de veces en que ingiere alcohol a lolargo del día.

3) El número de episodios de embriaguez por se-mana.

4) La irresistible inclinación a la bebida.5) La presencia o ausencia de trastornos psiquiá-

tricos secundarios.MIR 1995-1996 RC: 1

253. Indique el enunciado FALSO respecto al alcoholis-mo:

1) Parientes cercanos al alcohólico tiene un riesgoaproximado de cuatro veces superior para pade-cer alcoholismo que la población normal.

2) No hay datos que apoyen una posible influenciagenética.

3) En el tratamiento de la abstinencia alcohólicaes necesario una nutrición adecuada.

4) En el tratamiento de la abstinencia se debe ad-ministrar tiamina al menos durante una sema-na.

5) Las benzodiacepinas tienen un margen eleva-do de seguridad en el tratamiento de la absti-nencia alcohólica.

MIR 1995-1996 RC: 2254. Ante un paciente varón, de 38 años, que acude a

urgencias por palpitaciones, y que a la exploraciónpresenta un ritmo cardíaco regular a 118 por mi-nuto, tensión arterial 154/98, temperatura 37,4ºC,hiperreflexia y midriasis bilateral debemos descar-tar:

1) Intoxicación por heroína.2) Intoxicación por benzodiacepinas.3) Intoxicación por cocaína.4) Intoxicación por CO (monóxido de carbono).5) Intoxicación por amitriptilina.

MIR 1995-1996 RC: 3

Tema 6. Trastornos psiquiátricosde la alimentación.

161. En las pacientes con anorexia nerviosa que llevanmás de un año con amenorrea es necesario practi-car:

1) Una densitometría ósea.2) Una determinación de niveles séricos de corti-

sol.3) Una determinación de los niveles de prolacti-

na.4) Un electroencefalograma.5) Un test de supresión con dexametasona.

MIR 2005-2006 RC: 1

161. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO aparecenen la anorexia nerviosa?:

1) Aumento de los niveles de colesterol que no serelaciona con la ingesta de grasas.

2) Aceleración del vaciado gástrico.3) Disminución del aclaramiento de creatinina

secundario a la hipovolemia.4) Alteraciones del EKG que guardan relación con

las pérdidas de potasio.5) Aumento de los niveles de hormona del creci-

miento.MIR 2004-2005 RC: 2

9. Lo que básicamente diferencia una bulimia ner-viosa de una anorexia nerviosa es:

1) La pérdida de control sobre la comida.2) La preocupación excesiva por la figura y el peso.3) El ejercicio excesivo.4) La autoinducción del vómito.5) La utilización de laxantes.

MIR 2003-2004 RC: 1

110. Una paciente de 24 años acude a la Urgencia lleva-da por un familiar por vómitos recidivantes. Parecebulimia nerviosa. ¿Cuál de las pruebas de labora-torio es más útil para evaluar la gravedad de losvómitos?:

1) Nivel de Hemoglobina.2) Nivel plasmático de Amilasa.3) Nivel sérico de Socio.4) Nivel plasmático de Calcio.5) Nivel plasmático de Creatinina.

MIR 2002-2003 RC: 2

167. Los siguientes criterios son útiles en el diagnósticode anorexia nerviosa, EXCEPTO uno. Señálelo:

1) Rechazo a mantener un peso corporal de almenos el 85% del que correspondería a su altu-ra y edad.

2) Gran temor a ganar peso, incluso teniendo unpeso inferior al normal.

3) Interés por vestir tallas de ropa más pequeñasde las que corresponderían a sus característicasantropométricas.

4) Alteraciones en la percepción de la imagen cor-poral propia.

5) Amenorrea en mujeres postmenárquicas.MIR 1999-2000F RC: 3

155. ¿Cuál de estas manifestaciones NO corresponde ala anorexia nerviosa?:

1) Comienzo siempre después de la pubertad.2) Pérdida significativa de peso (Indice de Quete-

let menor de 17,5).3) La pérdida de peso está originada por el propio

enfermo a través de mecanismos diversos.4) Distorsión de la imagen corporal.5) Trastorno endocrino generalizado que afecta al

sistema hipotálamo-hipofisario-gonadal.MIR 1999-2000 RC: 1

179. ¿Cuál de los siguientes hechos es infrecuente en laanorexia nerviosa?:

1) Amenorrea.2) Distorsión de la imagen corporal.3) Importante pérdida de peso (>20%).4) Afectación preferente de adolescentes o jóve-

nes.5) Actividad física disminuida.

MIR 1998-1999 RC: 5

33. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es carac-terístico de la anorexia nerviosa?:

1) Pérdida de peso del 10%.2) Sequedad de mucosas.3) Rechazo de la enfermedad.4) Taquicardia.5) Hipoactividad.

MIR 1997-1998 RC: 3

Tema 7. Trastornosde la personalidad.

160. Todas las siguientes, EXCEPTO una, son indica-ciones de ingreso psiquiátrico en pacientes con tras-torno de Personalidad límite. Señale la INCORREC-TA:

1) Peligro inmediato para otros.2) Impulsividad suicida o intentos suicidas serios.3) Episodio psicótico transitorio con impulsividad.4) Crisis en el tratamiento con repercusiones en

la vida y el entorno del paciente.5) Episodio depresivo.

MIR 2005-2006 RC: 5

157. Una joven de 23 años acude al servicio de urgen-cias con varios cortes superficiales en la cara inter-na de ambos antebrazos, y en un estado de somno-lencia y torpor que hace suponer la ingesta recien-te de psicofármacos o substancias psicoactivas. Lapaciente alega que estaba muy nerviosa (“a puntode explotar”) y que había ido tomando tranquili-zantes sin encontrar mejoría, hasta que acabó au-toinflingiéndose los cortes para paliar la tensióninterna. Un episodio así es frecuente en:

1) La esquizofrenia.2) El trastorno esquizotípico de la personalidad.3) El retraso mental.4) El trastorno explosivo intermitente.5) El trastorno límite de la personalidad.

MIR 2004-2005 RC: 5

172. En el trastorno paranoide de la personalidad esFALSO que:

1) Exista un exceso de suspicacia.2) Se tengan ideas delirantes de perjuicio.3) Se tienda a ser rencoroso.4) Se confíe poco en los demás.5) Se sospeche de la fidelidad de la pareja.

MIR 2000-2001F RC: 2151. Señale cuál de las siguientes características NO es

propia del trastorno límite de la personalidad:

1) Impulsividad en, al menos, dos áreas, por ej.:accesos incontrolables de ira, gastos excesivos,abusos de sustancias tóxicas, conducción teme-raria, etc.

2) Falta de remordimientos, como lo demuestra laindiferencia o la justificación de haber dañadoo maltratado a otros.

3) Sentimiento crónico de vacío desplegando unesfuerzo frenético por evitar el abandono real oimaginario.

4) Ideación paranoide transitoria o síntomas di-sociativos graves relacionados con el estrés.

5) Patrón de relaciones interpersonales altamen-te inestable, pasando rápidamente de la ideali-zación a la desvalorización de los demás.

MIR 1999-2000 RC: 2

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170. Una persona que, desde la adolescencia, presentaun patrón de conducta en sus relaciones persona-les y sociales caracterizado por impulsividad, agre-sividad, recelo, irresponsabilidad y deshonestidad,probablemente tiene un trastorno de la personali-dad:

1) Paranoide.2) Límite.3) Esquizoide.4) Antisocial.5) No especificado.

MIR 1996-1997F RC: 4

219. Uno de los siguientes NO es un criterio diagnósticodel trastorno esquizotípico, señálelo:

1) Pensamiento y lenguaje incoherentes.2) Ilusiones somato-sensoriales.3) Despersonalización o desrealización ocasiona-

les.4) Suspicacia paranoide.5) Episodios transitorios de alucinaciones visua-

les intensas.MIR 1995-1996F RC: 1

Tema 8. Trastornos del sueño.

58. ¿Cuál de estas afirmaciones sobre el sueño es FAL-SA?:

1) El sueño REM ocupa un 20-25% del tiempo delsueño total en adultos.

2) En ancianos sanos puede estar muy reducida lafase 4 de sueño no-REM.

3) El sueño REM y no-REM se alternan en ciclos de90-110 minutos.

4) El sueño de ondas lentas corresponde a las fa-ses 3 y 4 del sueño no-REM.

5) El sueño REM ocupa menos de un 10% del tiem-po de sueño total en lactantes.

MIR 2001-2002 RC: 5

173. Consultan unos padres porque su hijo, de cincoaños,lleva varias noches despertándose agitado comosi hubiera soñado algo que le angustia. Cuando acu-den a su lado por la noche, el niño les mira y dicepalabras que no tienen ningún significado. Al cabode un rato vuelve a dormirse y por la mañana no re-cuerda nada de lo ocurrido. El diagnóstico sería:

1) Pesadillas.2) Terrores nocturnos.3) Foco epiléptico.4) Disomnia.5) Sonambulismo.

MIR 2000-2001F RC: 2

Tema 9. Trastornos de la infanciay la adolescencia.

7. En relación con el autismo ¿cuál de las siguientesafirmaciones NO es correcta?:

1) Es frecuente el retraso en el desarrollo intelec-tual.

2) Hay una interacción social anómala y restrin-gida.

3) Más frecuente en sexo masculino.4) Es habitual la fijación a objetos.5) Son frecuentes las conductas desafiantes y pro-

vocativas.MIR 2003-2004 RC: 5

111. Acuden a la consulta unos padres con su hijo de 8años. Tanto ellos como los profesores están preocu-pados porque el niño es muy inquieto, no para enclase, siempre está molestando y no se centra ni unmomento en sus tareas. Se diagnostica trastorno pordéficit de atención con hiperreactividad. En lo refe-rente a los psicofármacos ¿cuál sería su elección?:

1) Un ansiolítico de vida media corta.2) Un derivado anfetamínico.3) Un neuroléptico incisivo.4) Un antidepresivo.5) Un antiepiléptico.

MIR 2002-2003 RC: 2

171. ¿Qué grupo de psicofármacos estarían CONTRA-INDICADOS en el tratamiento de un trastorno pordéficit de atención?:

1) Antidepresivos.2) Barbitúricos.3) Anticonvulsivantes.4) Estimulantes.5) Antipsicóticos.

MIR 2000-2001F RC: 2

224. ¿A partir de qué edad cronológica podemos emitirun diagnóstico de enuresis funcional?:

1) 3 años.2) 6 años.3) 5 años.4) 7 años.5) 8 años.

MIR 1995-1996F RC: 3

Tema 11. Psicoterapias.Teorías y técnicas.

108. Atendemos a un paciente tremendamente pesado,siempre con quejas diferentes y del que ademástenemos la sensación de que no sigue en absolutonuestras recomendaciones. Los sentimientos sub-jetivos que el paciente despierta en nosotros seconocen como:

1) Desconfianza.2) Transferencia.3) Contratransferencia.4) Discurso.5) Mundo interno.

MIR 2002-2003 RC: 3

229. Cuando un experimentador, dentro del marco de lateoría del aprendizaje, está actuando sobre un su-jeto de experimentación que se encuentra en unestado de restricción física, con la pretensión deobtener de este una respuesta provocada, está rea-lizando un condicionamiento de tipo:

1) Clásico.2) Instrumental.3) Operante.4) Modelado.5) Reforzamiento.

MIR 1995-1996F RC: 1

192. ¿Cuál de los siguientes NO ha sido descrito comomecanismo de defensa por el psicoanálisis y la psi-cología del yo?:

1) Desplazamiento.2) Racionalización.3) Fantasía.4) Aislamiento.5) Estrategia progresiva.

MIR 1995-1996 RC: 5

Otros Temas.

173. El pensamiento mayoritario actual es que, cuandosea precisa, la hospitalización de pacientes con pro-blemas agudos de salud mental, es deseable que selleve a cabo en:

1) Los hospitales psiquiátricos.2) Unidades de Medicina Interna de hospitales

generales.3) Unidades de Rehabilitación Psiquiátrica.4) Unidades de Psiquiatría de hospitales genera-

les.

5) Hospitales de día.MIR 1997-1998F RC: 4

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