DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
El VHB se encuentra presente en la sangre durante los ltimos
estadios del perodo de incubacin (entre 30 y 180 das), y durante
los episodios activos de la hepatitis aguda y crnica, y est
presente en todos los lquidos corporales y patolgicos excepto en
las heces. Es un virus resistente y puede soportar grados extremos
de temperatura y humedad; por tanto, los lquidos corporales y la
sangre son los vehculos primarios de la infeccin, aunque no los
nicos, ya que el virus se puede transmitir tambin por el contacto
de secreciones corporales como el semen, saliva, sudor, lgrimas,
leche materna y derrames patolgicos.
Naturalmente la transfusin, producto sanguneo, dilisis,
accidentes por puncin con agujas entre profesionales de la salud,
drogadiccin intravenosa y actividad homosexual, constituyen las
principales categoras de riesgo para la infeccin por VHB. En 1/3 de
los pacientes la fuente de infeccin es desconocida, y en regiones
endmicas como frica y el sudeste asitico, la transmisin desde una
madre infectada al recin nacido durante el nacimiento (transmisin
vertical) es comn. Estas infecciones neonatales conducen a un
estado de portador de por vida. El VHB mide 42 nm y tiene forma
circular. Pertenece a la familia Hepadnavirus, un grupo de virus
que contienen ADN con cepas que producen hepatitis en el hombre y
otras especies. La microscopia electrnica de sueros reactivos a HBs
Ag revela 3 tipos morfolgicos. Los ms numerosos son las partculas
esfricas que miden 22 nm de dimetro y estn constituidas
exclusivamente por HBs Ag, como las formas tubulares o
filamentosas, que tienen el mismo dimetro, pero pueden tener ms de
200 nm de longitud, y son el resultado de la sobreproduccin de HBs
Ag. Con menos frecuencia, se observan viriones esfricos ms grandes,
de 42 nm, conocidos originalmente como partculas Dane.
La superficie exterior, a manera de envoltura, contiene HBs Ag y
rodea una porcin central de ncleo-cpside de 27 nm que contiene HBc
Ag. El genoma viral est constituido por DNA circular de doble tira
con un peso molecular de 2 x 106 y 3200 pb de longitud. Diferentes
virus de VHB que se han aislado comparten un 90 a 98 % de homologa
en secuencia del nucletido.
Hay 4 estructuras de lecturas abiertas que codifican 7
polipptidos: estas incluyen protenas estructurales de la
superficie, porcin central del virin, un transactivador
transcripcional pequeo (X), y una protena de polimerasa grande (P)
que incluye polimerasa DNA, transcriptasa reversa, y actividades de
RNAsa (H). El gen s tiene 3 codones de iniciacin en la estructura y
codifica los HBs Ag principales, as como a polipptidos que
contienen, adems, secuencias pre-s2 o pre-s1. El gen c tiene 2
codones de iniciacin en la estructura y codifica HBc Ag, adems de
protena HBe, que es transformada para producir HBe Ag soluble.
La estabilidad de HBs Ag no siempre coincide con la del agente
infectante; sin embargo, ambos son estables a-20 C durante ms de 20
aos, y a la congelacin y descongelacin repetidas. El virus tambin
es estable a 37 C por 60 min y se conserva viable despus de ser
desecado y almacenado a 25 C por 1 semana cuando menos. El VHB
(pero no el HBs Ag) es sensible a temperaturas ms altas (100 C x 1
min), o a perodos de exposicin ms prolongados (60 C x 10 h),
dependiendo de la masa de virus presentes en la muestra. El HBs Ag
es estable a pH de 2,4 durante 6 h, pero se pierde la infectividad
del VHB. El hipoclorito de sodio a 0,5 % destruye la antigenicidad
en menos de 3 min en soluciones con bajas concentraciones
protenicas, pero las muestras no diluidas del suero requieren
concentraciones mayores (5 %). El HBs Ag no es destruido por la
irradiacin ultravioleta del plasma o de otros productos sanguneos.
Tras la exposicin al virus hay un perodo de incubacin asintomtico
relativamente largo, de unas 6 a 8 semanas como promedio (oscilando
entre 4 y 26 semanas), seguido por una enfermedad aguda que dura
varias semanas o meses.
BIBLIOGRAFIAhttp://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21252000000600009&script=sci_arttext
