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Sindrome Disneico
Semiología Médica – UPTGiancarlo Sante Farfán
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1. Disnea: Sintoma
Concepto:
• Sensación subjetiva de dificultadrespiratoria
• Conciencia de la respiración
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Mecanismo
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Mecanismo
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Puede Producirse por:
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Aumento de la demanda ventilatoria
• Mayor actividad metabolica:• Ejercicio• Fiebre• Hipertiroidismo
• Compensacion:• Anemia•
Hipoxemia• Acidosis metabolica• Caida del GC• Falta de entrenamiento
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Puede Producirse por:
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Disminucion del efector toracopulmonar
• Aumento de la carga:• EPOC, Asma, fibrosis, derrame pleural,
deformaciones toracicas, edema, obesidad.
• Disminucion fuerza musculos espiratorios:• Fatiga, desnutricion, enfermedades
neuromusculares
• Aumento de O2 de la ventilacion• Aumento del trabajo respiratorio
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Puede Producirse por:
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Aumento del umbral de percepción
• Ansiedad
• Neurosis
• Depresion
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CUANTIFICACION DE DISNEA
New York Heart Association:
Clase I: Ausencia de sintomas con la actividad habitual
Clase II: Sintomas con actividad moderada (actividad habitual)
Clase III: Sintomas con escasa actividad
Clase IV: Sintomas en reposo
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Exámen del paciente
5 tipos de Disnea
Cardiaca
Respiratoria
Anémica
Metabólica
Neurógena
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Examen
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…
Cardiaca Pulmonar
Grado III y IV IV
Intensificado Por decubito No varia
Horario Vespertino Al despertar
Evolucion Insidiosa Brusca
Tos No Si
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Cuidado pueden ser ambas!!!
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Prueba de esfuerzo:
Cuadro 2. Perfiles de anormalidades en la prueba de esfuerzo cardiopulmonara
Limitación cardiovascular Limitación respiratoria
Frecuencia cardíaca de 85% de la ciframáxima prevista o mayor
Se alcanza o excede de la ventilaciónmáxima prevista
Bajo umbral anaeróbico Desaturación notable (<90%)
Menor consumo (máximo) de oxígenoRazón espacio muerto/volumenventilatorio estable o mayor
Disminución en la tensión arterial con elejercicio
Aparición de broncospasmo cuandodisminuye FEV1
Arritmias o cambios isquémicos
observados en ECG
No se alcanza 85% de la frecuencia
cardíaca máxima previstaNo se alcanza la ventilación máximaprevista
No surgen cambios isquémicos en ECG
No surge desaturación intensa
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Algoritmo
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