Documento Trabajo O.C.E. - · PDF fileResultado en atención primaria Para prevenir o tratar ante el riesgo o la falta de integridad cutánea Hidrocoloides Alginatos Hidrogeles Siliconas

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.

© Reservados Todos Los Derechos

Estructura General

Estructura del estudio realizado

Con qué fin y enqué circunstanciasconcretas se llevaa cabo esaprescripción

Situación Medicación /Producto

Intervención deenfermería

Justificación

En este apartadose recogen laspatologíasy/o necesidadesdel paciente

Medicación y/oproducto sanitariousado, prescrito(o ambas cosas)por la enfermera

Descripción de laIntervención deEnfermería (NIC)correspondiente ala situacióndescrita

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Resultados globales

Estructura del estudio realizado



Justificación

ANALIZADAS40

SITUACIONESDIFERENTES

MÁS DE200

MEDICAMENTOSY

PRODUCTOSSANITARIOS

IDENTIFICADAS170

INTERVENCIONESENFERMERAS

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Resultado en atención primaria

Para prevenir otratar ante elriesgo o la faltade integridadcutánea

HidrocoloidesAlginatosHidrogelesSiliconasDe plataPoliuretanosHidrocelulares



Justificación

ÚLCERASPOR

PRESIÓN (I)

Apósitos: 3540 Prevenciónde úlceras porpresión3520 cuidados delas úlceras porpresión

La enfermera ajustay/o modifica eltratamiento segúnevolución yevidencia

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.



Para prevenir otratar ante elriesgo o la faltade integridadcutánea



Justificación

ÚLCERASPOR

PRESIÓN (II)

Ácidos grasosPieloxigenadosCarbón activadoColchónantiescarasTalonerasCoderasCojines…

3540 Prevenciónde úlceras porpresión3520 cuidados delas úlceras porpresión

La enfermera ajustay/o modifica eltratamiento segúnevolución yevidenciaD

ocu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.





Justificación

TRAUMATISMOSROCES

QUEMADURAS

Suero fisiológicoAntisépticos:betadineClorhexidinaCicatrizantes:Linitul / Tul grasoGasas/vendas,esparadraposGasas parataponamientosnasalesAnestésico localTipos de suturasSistemas dedrenaje:tejadillo,PenroseDesbridantes

3660 Cuidados de lasheridas3620 Sutura2840 Administración deanestesia3440 Cuidados del sitiode incisión4062 Cuidadoscirculatorios:insuficiencia arterial4066 Cuidadoscirculatorios:insuficiencia venosa3520 cuidados de lasúlceras por presión

Curas domiciliarias deheridas postquirúrgicas,úlceras vasuculares,por presión,pié diabético, etc

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.





Justificación

VACUNASSegúncalendarioVacunal.

Antigripales

Antitetánica

6530 Manejo de lainmunización/vacunación

La enfermera aplica lavacuna pertinente teniendoen cuenta el estado delpaciente

En la mayoría de los casosse suele trabajar bajo unprograma o protocolo,donde la enfermera decideponer la vacunasi las condicionesson las adecuadas

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.





Justificación

TAPONESÓTICOS

Otocerum

Agua oxigenada

Taponoto

1640 Cuidados de losoídos

La enfermera evalúa,analiza la situación,prescribe y aplica elprocedimientooportuno.

Se utilizan yrecomiendan,sin receta médica,en la consulta deenfermería

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.





Justificación

ESTREÑIMIENTO

Supositoriosglicerina

Micralax

Enema

0450 Manejo delestreñimiento/impactación

La enfermera evalúa,analiza la situación,prescribe y aplica elprocedimiento oportuno.

Se recomienda su usotantoen la consulta deenfermeríacomo, sobre todo, enla visitadomiciliaria

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.





Justificación

DIARREAUltralevura

Suero oral

Se recomienda su usoen la consulta deenfermeríaPara prevenir y/o tratarestadosde deshidratación

0460 Manejo de ladiarrea4120 Manejo delíquidos

La enfermera evalúa,analiza la situación,prescribe y aplica elprocedimientooportuno.

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.





Justificación

DOLOR

Termalgín

Nolotil

Apiretal

Dalsy

2210 Administraciónde analgésicos1400 Manejo deldolor

La enfermeraprescribe y explica lapauta deadministración

Se recomienda su usoen la consulta deenfermeríageneralmente tras larealizaciónde curas

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.





Justificación

FIEBREApiretal

Dalsy

3740 Tratamiento dela fiebre

La enfermera evalúa,analiza la situación,prescribe y explica lapauta deadministración

Se recomienda para lasreacciones postvacunaleso encaso de fiebre, comorecomendación en laconsultade enfermería y fomentodelautocuidado

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.




Justificación

NUTRICIÓNENTERAL

DOMICILIARIA

Nutrición enteral completa

Suplementos orales

Productos de nutrición

Materiales de sondas,

Bombas de perfusión…

1056 Alimentaciónenteral por sonda1100 Manejo de lanutrición

La enfermera evalúael estado paciente,valora necesidades yprescribe la nutricióny/o el productopertinente

Alguno de estos productosrequiere receta con sellode lainspección, pero es laenfermeraquien decide el ritmo deinfusión, la suspensiónocasionalen caso de diarreas, etc


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.




Justificación

INCONTINENCIAURINARIA

Colectores

Pañales absorbentes

Sondas vesicales

0610 Cuidados de laincontinenciaurinaria0590 Manejo de laeliminación urinaria

La enfermera evalúael estado paciente,valora necesidades yprescribe la nutricióny/o el productopertinente

La enfermera suele hacerdirectamente este tipo derecetas


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.



Intervención deenfermería Justificación

PACIENTESCRÓNICOS

RespiratoriosInhaladores (cámaras)OncológicosAntidiabérticos oralesInsulinasMórficos en pastilla oparchesAntihipertensivos

3210 Manejo del asma3230 Fisioterapiarespiratoria2260 manejo de lasedación2120 Manejo de lahiperglucemia2130 Manejo de lahipoglucemia4150 ReglaciónhemodinámicaLa enfermera evalúaestado, revisa historia yevolución. Administramedicación segúnprotocolos ad hoc

La enfermera ajusta las dosisunavez instaurado el tratamiento.En muchos casos, desde laconsulta de enfermería, sefacilitanlas recetas de continuidadde tratamiento


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.




Justificación

OTRASSITUACIONES

Tiras reactivas

Bolsas de ostomías

Determinaciones deINR

Champús parapediculosis

0480 Cuidados de laostomía4010 Precauciones conhemorragias1670 Cuidados delcabello

Evalúa estado pacientePrescribe el productoExplica la pauta deadministración

La enfermera normalmente esla encargada de facilitar elreflectómetro para ladeterminaciónde glucemia; elección debolsa ydispositivos para las ostomías


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Se ha comentado que, en muchas ocasiones, en la consulta deenfermería se dispone de un recetario firmado o de las hojas derecetas firmadas para que la enfermera pueda darle al pacientedirectamente una receta, sobre todo en el caso de continuidadde tratamientos, pañales u otros productos sanitarios.

Se considera que es una labor puramente administrativa.

El grupo concluye que esta tarea debe ser desechada al nocorresponderse con ningún tipo de prescripción.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.




Justificación

OXIGENACIÓNEN SITUACIONESDE EMERGENCIA

(I)

Oxigenoterapia:

MascarillasGafas nasalesCampanas deoxígenoVentiladoresBalón autohinchable

3320 Oxigenoterapia3300 Ventilaciónmecánica

Adaptación del pacientesegún nivel de toleranciay resultados esperadosde laoxigenoterapia, valorandoencada momento lasituaciónclínica y los parámetrosrespiratorios

La enfermera valora lanecesidad oconveniencia de administraroxigenoterapia o cambiar lamodalidad, concentración,flujo, etc.Incluye pacienteshospitalizados,en área quirúrgica, enconsultas,en pruebas diagnósticas yterapéuticas, en atencióndomiciliaria, en la calle, etc

Resultado en atención especializada

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.




Justificación

OXIGENACIÓNEN SITUACIONESDE EMERGENCIA

(II)

Cánulas

Dispositivos quefacilitanel control de la víaaérea.

Dispositivossupraglóticos (incluidala intubaciónendotraqueal)

3180 Manejo de las víasaéreas artificiales

Manejo de las víasaéreasevitando la muerte delpaciente en minutos porfalta de oxigeno.

Atención del pacientecon traqueostomía:

Cambios de cánulaCuidados deltraqueostomaPrevención de iatrogeniaen relación a latraqueotomía

Se deciden las presiones delneumotaponamiento y loscambiosde canula en relación a laevolución del paciente y lasituación clínica.

Se van adaptando lasmodalidades detraqueostomía alas diferentes situaciones enlasque se encuentra el pacienteysegún sea temporal odefinitiva.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.




Justificación

OXIGENACIÓN(I)

Aparato de clappingAparato de presionesPuñopercutoreseléctricosGimnasia por electrodosPeekflowLlenado de globos…

3230 Fisioterapiarespiratoria2311 Administraciónde medicación:inhalación

Administración denebulizadores desalino u otros fluidosy/o sustanciasfarmacológicas queayudan a la hidrataciónypermeabilización de lavía aérea. Utilizaciónde dispositivos decomplemento a lafisioterapia

Según la capacidad del pacienteen relación a su edad –fisonomía-situación clínica o tolerancia a lafisioterapia, se decide quédispositivo se utilizará comoexclusivo o complementación alos cambios posturales y elmasajerespiratorio.En pacientes con diagnósticoenfermero de limpieza ineficaz devías aéreas o pacientes conproblemas de sequedad en lasvíasrespiratorias, se hace necesaria lafluidificación mediantenebulizadores/inhaladores previosa la fisioterapia respiratoria; enbase a las característicasfisio-patológicas del paciente,se decidirá la terapia másconveniente.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.




Justificación

OXIGENACIÓN(II)

Aparato de clappingAparato de presionesPuñopercutores eléctricosGimnasia por electrodosPeekflowLlenado de globos…

3230 Fisioterapiarespiratoria2311 Administraciónde medicación:inhalación

Administración denebulizadores de salinou otros fluidos y/osustanciasfarmacológicas queayudana la hidratación ypermeabilización de lavía aérea.Utilización dedispositivos decomplemento a lafisioterapia

Los productos sanitarios ysustancias farmacológicas,sedecidirán siempre que nohayacontraindicación específicade la misma, debido aalergias, intolerancias, enbase a valoración enfermerao decisión terapéuticamédica..


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.




DESTETEVENTILADOR

3270 Desintubaciónendotraqueal

Enfermería es laresponsable del “destete”(retirada paulatina yadaptación del paciente ala ventilaciónespontánea).Enfermería debe decidirdurante todo el proceso,los cambios demodalidad,oxigenoterapia, ejerciciosventilatorios yespecialmente lostiempos o pautas deldestete.

Se requiere valoraciónexhaustiva y ajustada alafrontamiento del pacientea la ventilación espontánea,prescribiendo “ad hoc” laOxigenoterapia o ventiloterapiaoportunas.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Colutorios

Sustanciasantisépticas,fluidoterapia para lapermeabilización devías altas ytraqueales aéreas(Penh.Acetilcisteina –agua bidestilada-salinos, etc)

Sondas

Oxígeno



Justificación

PERMEABILIZACIÓNVÍAS

RESPIRATORIAS

3160 Aspiración de lasvías aéreas.

Aspiración de secrecionesendotraquelaes orales-nasales:Administración decolutorios,sustancias antisépticas,fluidoterapia para lapermeabilización de víasaltas y traqueales aéreas.Prescripción de la sonda,calibre y presión negativa.Decisión de administraroxigenoterapia o aumentarla concentración /flujo/volumen antes y despuésdel proceso.

La enfermera debe valorar aqueldispositivo, producto y/osustanciafarmacológica más convenientepara optimizar el proceso deaspiración de secrecionessegúnlas capacidades, edad yfisonomíadel paciente y las necesidadesfisiopatológicas.En situación crítica, con riesgode obstrucción de vía aérea porsecreciones o cuerpos extraños,sedebe decidir en segundos eldispositivo de aspiración y lacontraindicación o no de lamisma.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


4050 Precaucionescardíacas.

Cafinitrina(nitroglicerina)AnalgésicosMórficos,Ansiolíticos,Benzodiacepinas.



Justificación

DOLOR TORÁCICODE

CARACTERÍSTICASISQUÉMICAS ENPACIENTE CON

ANTECEDENTESSIN ALERGIAESPECÍFICA

Administración demedicación paracontrolar el dolor quesufre el pacientey mejorar la perfusióncoronaria, intentandofrenarel cuadro.

Es una medicación que elpropiopaciente o su familia seadministra.Mejora la perfusión tisularcoronaria en cuestión desegundosen algunos cuadros de origenisquémico, en el contexto deuna angina. En muchos casosson pacientes con enfermedadcoronaria no revascularizable yno son candidatos a bypass.El paciente sufre de estosepisodios y toma la medicaciónde forma pautada.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Analgésicos AINE(antiinflamatorios noesteroides)



Justificación

DOLOR DEORIGEN

TRAUMÁTICO

2210 Administraciónde analgésicos1400 Manejo deldolor

Administración demedicación nalgésicapautada previamenteregulándola enfunción de laintensidad del dolor

En pacientes traumáticos, eldolorsupone un riesgo sobre todosi existen lesiones de tipocraneoencefálico oraquimedular en las que esconveniente tener alpaciente en condiciones derelajación y tranquilidad parano agravar sus lesiones niempeorar su hemodinámica(factor taquicardizante deldolor).


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Elementos derescate, extricación,movilización einmovilización deaccidentados.Sedantes,analgésicos,mórficos,benzodiazepinas,HipnóticosMiorrelajantesAnticonvulsivantesVasopresores(dopamina ydobutamina)Diuréticos osmóticos(manitol®)



Justificación

ACCIDENTADOS/

POLITRAUMAS

0910 Inmovilización

Proteger al paciente delesiones nuevas,secundariasal transporte y rescate,evitar el empeoramientode las ya existentes.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


El mantener un volumenintravascular dentro deunos límites cercanos ala normalidad aumentala probabilidad desupervivencia, sobretodo si el tiempo dellegada de los equiposde emergencia es muydilatado.

Fluidoterapiaendovenosa



Justificación

HIPOVOLEMIASEVERA

HEMORRAGIAEXANGUINANTE

4190 Punción Intravenosa4140 Reposición de líquidos

Canalización de un accesovascular venoso periféricoy administración defluidos i.v


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


La premura en laadministración de estosfármacos mejora lasupervivencia.La administración deatropina en una bradicardiaextrema debe seradministradainmediatamente para evitarasistolia.La adrenalina, tanto en elprotocolo de SVA como enel caso de una reacciónanafiláctica grave, edemade glotis, broncoespasmo,etc puede evitar la muerte

Catecolaminas(adrenalina)Simpaticomiméticos(atropina®)Alcalinizantes.Antiarritmicos.Vasopresores(dopamina,dobutamina, etc.)Vasodilatadores(nitroglicerina)SedantesAntitérmicos



COMPROMISOVITAL

INMEDIATO /

PARADACARDIO-

RESPIRATORIA

6320 Resucitación

Administración dela medicación enfunción de la situación(por medio de losprotocolos instauradosde SVA)


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


La hipoglucemia causa unapérdida de conciencia enocasiones que suponetambién la pérdida de lafunción ventilatoria por caídade la lengua en hipofaringe.La puesta en marcha delalgoritmo del soporte vitalbásico, acompañado de laadministración de glucosahipertónica intravenosarevierte el cuadro de maneradefinitiva en alto porcentajeglucagón, la insulina, etc, sonfármacos que el paciente y sufamilia manejan de formahabitual debido adescompensaciones.

GlucosaGlucagón

Ajuste de dosis deinsulina yantidiabéticos orales(ADO)

Tiras reactivas



Justificación

HIPOGLUCEMIASEVERA

MANEJO DELPACIENTEDIABÉTICO

2130 Manejo de lahipoglucemia2120 Manejo de lahiperglucemia

Administración dela medicación ensituaciónde compromiso vital


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Antes de iniciar una dietaenteral y/u oral, se debeproceder a la prueba detolerancia.Enfermería es responsablede esta intervención y ladecisión de iniciar o no lanutrición/alimentación, asícomo el momento oportunoy la manera de hacerlo.En este proceso se debenutilizar productos sanitariosque en todos momento sonde responsabilidadenfermera: jeringas, bolsasde vaciado, sustancias deadaptación.

ComplementosnutricionalesLíquidosJeringasBolsas de vaciado



Justificación

NUTRICIÓN

ALTERACIONESMETABÓLICAS

1020 Etapas en la dieta1100 Manejo de lanutrición

Probar toleranciagastrointestinal denutrición /alimentación

Prescripción de lacantidadde líquido utilizado parala tolerancia.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


A medida que se vaadministrando la nutrición,según el nivel de toleranciadel paciente a la misma sedeben ir modificando yajustando los ritmos deperfusión, ya quesituaciones de alteracióngastrointestinal (diarrea oestreñimiento), oalteraciones metabólicas(Hiper/hipoglucmeia), etc.obligan a modificacionessobre la base nutricional.

Suplementos de fibray/o proteicos

Sondas nasogástricas



Justificación

NUTRICIÓNENTERAL

(I)

1056 Alimentaciónenteral por sonda1080 SondajegastrointestinalPrescripción del ritmo deperfusión, flujo, nivel dehidratación/dilución ycambios de los mismos.Detener/suspender lanutrición y reanudación.Modalidad de nutriciónenteral: continua, en bolus ointermitente.Suplementos de fibra y/oproteicos, a la nutriciónbase.Instauración y/o cambio deltipo de sonda nasogástrica yde las gastrotomías.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


La enfemera/o debedecidir detener y/osuspender la nutriciónenteral, como en casos dediarreas, vómitos,alteraciones glucémicas yotras metabólicas, así comoen todas aquellas ocasionesen los que el paciente acudea pruebas diagnóstico –terapéuticas o quirófano oen las situaciones críticas.





Justificación

NUTRICIÓNENTERAL

(II)


1056 Alimentación enteralpor sonda1080 SondajegastrointestinalPrescripción del ritmo deperfusión, flujo, nivel dehidratación/dilución ycambios de los mismos.Detener/suspender lanutrición y reanudación.Modalidad de nutriciónenteral: continua, en bolus ointermitente.Suplementos de fibra y/oproteicos, a la nutrición base.Instauración y/o cambio deltipo de sonda nasogástrica yde las gastrotomías.D

ocu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


La enfermera/o debedecidir el momento oportunode lainstauración/restauración dela nutrición enteral, trashaberse decidido sudetención o suspensión.

La enfermera debevalorar la implementaciónde suplementos proteicos ehidroiónicos según losniveles nutricionales delpaciente.





Justificación

NUTRICIÓNENTERAL

(III)


1056 Alimentación enteralpor sonda1080 SondajegastrointestinalPrescripción del ritmo deperfusión, flujo, nivel dehidratación/dilución ycambios de los mismos.Detener/suspender lanutrición y reanudación.Modalidad de nutriciónenteral: continua, en bolus ointermitente.Suplementos de fibra y/oproteicos, a la nutrición base.Instauración y/o cambio deltipo de sonda nasogástrica yde las gastrotomías.D

ocu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


La enfermera valora ydecide el tipo de sondamás conveniente para elpaciente según tipo denutrición enteral que le seapautado, así como loscambios que se debanproducir, ya sea por víanasogástrica o a través delas ostomías digestivas.





Justificación

NUTRICIÓNENTERAL

(IV)


1056 Alimentaciónenteral por sonda1080 SondajegastrointestinalPrescripción del ritmo deperfusión, flujo, nivel dehidratación/dilución ycambios de los mismos.Detener/suspender lanutrición y reanudación.Modalidad de nutriciónenteral: continua, en boluso intermitente.Suplementos de fibra y/oproteicos, a la nutriciónbase.Instauración y/o cambiodel tipo de sondanasogástrica y de lasgastrotomías.

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


A medida que se vaadministrando la nutriciónparenteral, según el nivel detolerancia del paciente a lamisma se deben irmodificando y ajustando losritmos de perfusión,previniendo las alteracionesmetabólicas/nutricionalesque puedan producirsedebido a las situación delpaciente como elhipercatabolismo en lospolitraumatizados, odesnutridos, grandesquemados. La alta tasa dehiperosmolaridad, puedeproducir efectos sobre lasituación sistémica delpaciente y es enfermería laresponsable de controlarla yajustarla.

Productos listos parausar conmacronutrientes,lípidos, carbohidratosyaminoácidos.

Macro ymicronutrientes(vitaminas yoligoelementos).



Justificación

NUTRICIÓNPARENTERAL

(V)

1200 Administración denutrición parenteral total(NPT)4190 Punciónintravenosa

Prescripción del ritmo deperfusión, y cambios delosmismos.Decisión de detener/suspender la nutrición ymomento de reanudarlao no.Prescripción de la víavenosa – cambio de losdispositivos endovenosos.Prescripción de las dosisinsulínicas, pauta deadministración y pautasde control glucémico/nutricional


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


La enfemera/o debe decidirdetener y/o suspender lanutrición parenteral, en todasaquellas ocasiones en las quepuedan concurririncompatibilidades (perfusión desangre y hemoderivados –aplicación de diálisis al paciente– fase prequirúrgica, en los queel paciente acude a pruebasdiagnóstico – terapéuticas (entre8 y 10 horas antes hay quesuspender la dieta),prescribiendo el fluido desustitución y/o mantenimientomás conveniente según lascaracterísticasclínicas y terapéuticas delpaciente..





Justificación


(VI)


1200 Administración denutrición parenteral total(NPT)4190 Punción intravenosaPrescripción del ritmo dePerfusión.Detener/suspender lanutrición y momento dereanudarla o no.Prescripción de la víavenosa – cambio de losdispositivos endovenosos.Prescripción de las dosisinsulínicas, pauta deadministración y pautasde control glucémico/nutricionalD

ocu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


La enfermera/o debe decidirel momento oportuno de lainstauración/restauración de lanutrición parenteral, tras habersedecidido su detención osuspensión.

La enfermera debe valorarla repercusiónmetabólico/sistémica de lanutrición parenteral en elpaciente, y prescribirá laconveniencia de utilizar lanutrición parenteral como víapara el aporte de insulina,vitaminas u otras sustancias siasí conviniese.





Justificación


(VII)



ocu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


La enfermera valoraráy decidirá el tipo dedispositivo endovenoso,periférico o central, segúntipo de nutriciónparenteral, prescribiendolos cambios del mismo siprocediese por diferentessituaciones, comosospecha de infección odaño tisular.





Justificación


(VIII)



ocu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


La enfermera/o decide lavía más conveniente según lacapacidad y característicasfisiopatológicas, y físicas delpaciente, como decidir dar porSNG la alimentación enpacientes encamados y conanulación de la capacidad dedeglución.

Una vez prescrita desdedietética o por el médicoresponsable las necesidadesterapéuticas de la dieta, laenfermera/o decidirá enfunción de los gustos,capacidades y perfil delpaciente los alimentos que lacomponen, cantidad, textura,etc. (Paciente musulmana –paciente vegetariano – etc.)

Preparadosnutricionales segúnvía deadministración



Justificación

NUTRICIÓNORAL-

OROGÁSTRICA

DIETOTERAPIA

1100 Manejo de laNutrición1120 Terapia nutricionalPrescripción de la modalidadde alimentación. Composiciónde la dieta: Consistencia –textura, cantidad y tipo dealimentos que la componen,siempre ajustada a la dietabase terapéutica.Tolerancia y control de ladeglución (utilización deespesantes alimenticios) enla adaptación del pacientea la dieta oral. Cambios enel tipo y características dela alimentación del paciente.Suspensión/Restauraciónde la dieta


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


El enfermero/a esresponsable de los cambiosque se puedan producirdurante la dietoterapia,conviniéndolos directamentecon cocina para adecuarla a latolerancia o evolución delpaciente (diarrea –estreñimiento – intolerancia –gustos – dificultad demasticación/deglución, etc.)

La prescripción de dietasegún las fases evolutivas delpaciente la decide enfermeríaajustándolos a la tolerancia delpaciente a las mismas y a laterapia que es sometida, de lamisma manera que en elingreso de un paciente enplanta por ejemplo

Preparadosnutricionalespreparados según víade administración.




Justificación

NUTRICIÓNORAL-

OROGÁSTRICA

DIETOTERAPIA


1100 Manejo de laNutrición1120 Terapia nutricionalPrescripción de la modalidadde alimentación. Composiciónde la dieta: Consistencia –textura, cantidad y tipo dealimentos que la componen,siempre ajustada a la dietabase terapéutica.Tolerancia y control de ladeglución (utilización deespesantes alimenticios) enla adaptación del pacientea la dieta oral. Cambios enel tipo y características dela alimentación del paciente.Suspensión/Restauraciónde la dieta

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


La enfermera/o enfunción de la valoración delas características delpaciente valorará la higienemás adecuada y losproductos necesarios parala misma, adaptándola nosolo a las característicasfisiopatológicas sino a losgustos o costumbres delpaciente

Corticoides tópicoscicatrizantes;estimulantes del tejidogranuloso.

Ácidos grasosOxigenados

PañalesBraguerosVendajesTaloneras



Justificación

PIEL YMUCOSAS

(I)

3584 Cuidados de lapiel: tratamiento tópico

Prescripción desustanciasfarmacológicas yproductossanitarios, para la higienepersonal corporal.Tipo de productosespecíficossegún las característicasdermatológicas, edad,patología, etc.Prescripción del productofarmacológico en lahidratación de la piel trasla higiene


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


La valoración de losproductos y sustancias para eltratamiento y la prevención detodas aquellas alteraciones de laintegridad cutánea o problemasdermatológicos, debe ser tanajustada a la evolución y laclínica del paciente que laenfermera/o debe decidir quédispositivos y/o productos son losmás convenientes para laeficacia terapéutica e incluso elcambio de productos que hansido previamente pautados siestos no son bien tolerados.

Corticoides tópicoscicatrizantes;estimulantes deltejidogranuloso.





Justificación

PIEL YMUCOSAS

(II)

3584 Cuidados de lapiel: tratamiento tópico3540 Prevención deúlceras por presión

Prescripción de sustanciasfarmacológicas y/o productossanitarios en la prevencióndela alteración de la integridadcutánea y/o tisular. (UPP –UV – UD – Radioterapia –Terapias dermatológicas –etc.)Prescripción de sustanciasfarmacológicas y/o productossanitarios en el cuidado de lapiel con alteración de laintegridad cutánea y/otisular.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.








Justificación

PIEL YMUCOSAS

(III)

3520 Cuidados de lasúlceras por presión3540 Prevención deúlceras por presión

Dispositivos hidrocoloides –hidrogeles – pomadas – etc.En las UPP/Ulcerasvasculares/Ulceras diabéticasTermoterapia más adecuadaa problemas específicos de lapiel : psoriasis – dermatitis –descamación – quemaduras -extravasación - tromboflebitis –antídoto tópico en laspicaduras – etc.Cuidados de la piel pericateter–periestomas–perisondajes– etc


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.








Justificación

PIEL YMUCOSAS

(IV)

3660 Cuidados de lasheridas

3620 Sutura2840 Administración de

anestesia3440 Cuidados del sitio

de incisión4062 Cuidados

circulatorios:insuficienciaarterial

4066 Cuidadoscirculatorios:insuficienciavenosa

3520 cuidados de lasúlceras porpresión


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Para ayudar mediante unacorrecta alimentación a laprevención de úlceras porpresión en enfermosencamados o conimportante déficit demovilidad

Preparadosnutricionalespreparados segúnvía deadministración

Suplementos defibra y/o proteicos

Sondasnasogástricas



Justificación

ALIMENTACIÓNY NUTRICIÓN:ORAL Y POR

SONDAS

1100 Manejo de laNutrición1120 Terapia

nutricional

Las enfermerasdeterminan quenutrición y que productoalimenticio es eladecuado en base a lasnecesidades detectadas

Resultado en atención sociosanitaria

Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Prevenir y evitarcomplicaciones.

Mantener limpia y asépticala zona de inserción de lassondas.

Sondas dealimentación.

Bolsas para losOstomías.



Justificación

CUIDADOS YSUSTITUCIÓNDE SONDAS

1056 Alimentaciónenteral por sonda1080 SondajeGastrointestinal

Las enfermasdeterminan y deciden eluso de los recursosadecuados (productosde cura y cuidados), ytipo, modelo y calibre desonda pertinente.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Para corregir situacionesrelacionadas conintolerancias alimenticias,diarreas, nauseas,vómitos, etc.

Alimentos ypreparados



Justificación

ORDENES YMODIFICACIONES

YADAPTACIONES

DE DIETA,CANTIDADES A

INGERIR YFRECUENCIAS DE

TOMAS.

1450 Manejo de lasnauseas1570 Manejo delvómito0460 Manejo de ladiarrea0450 Manejo delestreñimiento/impactación1100 Manejo de laNutrición1120 TerapianutricionalLas enfermerasdeterminan por simismas la adaptación dela alimentación segúnvaloración de problemasy necesidades.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Prevenir infecciones.

Mantener higienizada laboca.

Colutorios:

Geles, Manzanilla…



Justificación

CUIDADOSORALES.

1710 Mantenimiento dela salud bucal1730 Restablecimientode la salud bucal

La enfermera indica lapertinencia de una u otramedicación y/o producto.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Para favorecer lamovilización y la actividad.

Dispositivos paracambios posturales.

Grúas paramovilización deenfermos.

Andadores…



Justificación

MOVILIZACIÓN YACTIVIDAD.

0221 Terapia deejerciciosdeambulación0840 Cambio deposición0740 Cuidados delpaciente encamado

La enfermera indica quéproductos o dispositivosson los adecuados


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Para prevenir y evitar losriesgos de escaras, heridasy úlceras por presión.

Colchones:De aguaAireSilicona

Colchonetas.



Justificación

DISPOSITIVOSESTÁTICOS ODINÁMICOS.

3540 Prevención deúlceras por presión

Las enfermeras conocenlas necesidades de lospacientes y son las queindican la pertinencia decada producto segúnproblemas ynecesidades.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Para y evitar los riesgos yprevenir escaras, heridas yúlceras por presión.






Justificación

CUIDADOS DEÚLCERAS POR

PRESIÓN YOTRAS

HERIDASCRÓNICAS.

3660 Cuidados de lasheridas3520 Cuidados de lasúlceras por presión

Las enfermeras conocenlas necesidades de lospacientes y son las queindican la pertinencia decada producto segúnproblemas ynecesidades.


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Disminución de la O2Tratamientos específicos deheridas y curas

Tratamientos de los vómitosMejorar la TA y disponervías de acceso venoso

HTA súbita

OxigenoAnestesia localAntisépticos

Vacuna antitetánica

Materiales de cura ySutura

AntieméticosSueroterapia

Normotensionales



Justificación

PRIMEROSAUXILIOS

3320 Oxigenoterapia6530 Manejo de lainmunización/vacunación3620 Sutura2840 Administraciónde anestesia4200 Terapiaintravenosa


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Facilitar el descanso y elsueño en personasmayores o pacientescrónicos,fundamentalmente en elentorno de las residenciasgeriátricas.

1850 Mejorar el sueño

Ansiolíticos,

Analgésicos

Relajantesmusculares,

(Benzodiazepinas)



Justificación

ALTERACIONESVIGILIA SUEÑO


Do

cu

me

nto

Tra

ba

jo O

.C.E

.


Documents

Documento Trabajo O.C.E. - · PDF fileResultado en atención primaria Para prevenir o tratar ante el riesgo o la falta de integridad cutánea Hidrocoloides Alginatos Hidrogeles Siliconas