Entrenamiento flexib

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Entrenamiento de la FLEXIBILIDAD/ADM

para la mejora de la calidad de vida.

Entrenamiento de la FLEXIBILIDAD/ADM

para la mejora de la calidad de vida.

Juan Ramón HerediaJuan Ramón [email protected]@hotmail.com

ÍndiceÍndiceÍndice

•Introducción: contextualización del estado actual de conocimientos

•Definición-reconceptualizaciónReflexión: Terminología y conceptos. Recordatorio Bases bioestructurales y neuro-fisiológicas.

•La Flexibilidad/ADM en los PAFS: Análisis para la evaluación y prescripción del entrenamiento

•Evaluación y valoración Flexibilidad/ADM en los PAFS

•Prescripción: La Flexibilidad/ADM y su metodología de entrenamiento en PAFS

••Introducción: Introducción: contextualizacióncontextualización del estado del estado actual de conocimientosactual de conocimientos

••DefiniciónDefinición--reconceptualizaciónreconceptualizaciónReflexión: Terminología y conceptos. Recordatorio Bases Reflexión: Terminología y conceptos. Recordatorio Bases bioestructuralesbioestructurales y y neuroneuro--fisiológicas.fisiológicas.

••La La Flexibilidad/ADMFlexibilidad/ADM en los en los PAFS: PAFS: Análisis para la Análisis para la evaluación y prescripción del entrenamientoevaluación y prescripción del entrenamiento

••EvaluaciónEvaluación y valoración y valoración Flexibilidad/ADM Flexibilidad/ADM en en los los PAFSPAFS

••Prescripción:Prescripción: La La Flexibilidad/ADM Flexibilidad/ADM y su y su metodología de entrenamiento en metodología de entrenamiento en PAFSPAFS

Juan Ramón Heredia Elvar

[email protected] / 667 95 82 98

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Bases del Bases del entrenamientoentrenamiento

MedicinaMedicinaMedicina

¿SALUD?¿SALUD?

Teoría Entrenamiento “deportivo”

(investigación)

Teoría Entrenamiento Teoría Entrenamiento “deportivo”“deportivo”

(investigación)(investigación)

Flexibilidad/ADM: contextualizaciónFlexibilidad/ADM: Flexibilidad/ADM: contextualizacióncontextualización

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Definición-reconceptualizaciónen el entrenamiento de la FLEXIBILIDAD/ADM para la mejora de la calidad

de vida.

Definición-reconceptualizaciónen el entrenamiento de la FLEXIBILIDAD/ADM para la mejora de la calidad

de vida.



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--“Capacidad de “Capacidad de extensión máxima de un movimientoextensión máxima de un movimiento en una en una articulación determinada”articulación determinada”

Jordi Porta (1996)

--“La flexibilidad ha sido definida indistintamente como movilizac“La flexibilidad ha sido definida indistintamente como movilización, libertad de ión, libertad de movimientos o, técnicamente, como la movimientos o, técnicamente, como la amplitud de movimientos (ADM) obtenible en amplitud de movimientos (ADM) obtenible en una articulación ouna articulación o conjunto de articulaciones” conjunto de articulaciones”

Michael J. Alter (1991)

--“La flexibilidad es la capacidad de un individuo para realizar m“La flexibilidad es la capacidad de un individuo para realizar mayor o ayor o menor recorrido de las articulaciones. Es un producto de la elasmenor recorrido de las articulaciones. Es un producto de la elasticidad ticidad muscular y la movilidad articular”. muscular y la movilidad articular”.

Jorge de Jorge de HegeusHegeus (1983)(1983)

Flexibilidad/ADM: definición-reconceptualizaciónFlexibilidad/ADM: definiciónFlexibilidad/ADM: definición--reconceptualizaciónreconceptualización

FlexibilidadFlexibilidadFlexibilidad

…¿…¿máxima ADM articular?máxima ADM articular?

(capacidad (capacidad biobio--estructural de EC, EE estructural de EC, EE y conjuntivos) y conjuntivos)

StifnessStifness--complianzacomplianza--elasticidad elasticidad

FuerzaFuerza--Elemento Elemento facilitadorfacilitador para ADM para ADM dinámicas.dinámicas.

--FlexFlex elemento facilitador/limitador elemento facilitador/limitador para acciones de fuerzapara acciones de fuerza

¿SALUD?¿SALUD?




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Como vemos, en muchas de las definiciones se hace referencia a “capacidad máxima de movimiento a nivel articular”. “capacidad máxima de movimiento a nivel articular”.

Sería necesario concretar que el Sería necesario concretar que el máximomáximo para dicha articulación para dicha articulación puede puede no ser adecuado ni saludableno ser adecuado ni saludable (pensemos, por ejemplo, en (pensemos, por ejemplo, en un sujeto con una un sujeto con una hiperlaxitudhiperlaxitud a nivel de articulación del codo).a nivel de articulación del codo).

Será necesario entender el concepto de amplitud de movimiento Será necesario entender el concepto de amplitud de movimiento (ADM) en un rango “saludable” o seguro para la integridad y (ADM) en un rango “saludable” o seguro para la integridad y estabilidad articularestabilidad articular y que el y que el entrenamiento de flexibilidadentrenamiento de flexibilidadsupondría estimar en supondría estimar en adaptaciones adaptaciones (compensatorias/profilácticas (compensatorias/profilácticas vs prestación/rendimento) a componentes vs prestación/rendimento) a componentes contráctiles, contráctiles, conjuntivas y elásticasconjuntivas y elásticas de dichas estructuras articulares y que de dichas estructuras articulares y que muchas veces no será necesario para lograr dicho objetivo el muchas veces no será necesario para lograr dicho objetivo el hacerlo mediante ADM máximas.hacerlo mediante ADM máximas.


¿Limite articular?¿Limite articular? Estructuras/arco de movimientoEstructuras/arco de movimientoEn general, se trataría de precisar el tipo de movilidad y dar una horquilla de amplitud angular.

Esta amplitud representa el máximo obtenible con la articulación en movilidad el máximo obtenible con la articulación en movilidad pasivapasiva (la activa siempre es más limitada)

Es fundamental conocer este aspecto para determinar no solo la posibilidad de situaciones de hipermovilidadhipermovilidad//hipomovilidadhipomovilidad, sino para establecer límites o zonas límites o zonas de ROMde ROM (rango de movimiento) que pudieran general conflictos en la capacidad de soportar determinados tipos de tensiones (zonas de conflicto) incrementándose con ello el potencial riesgo lesivo a corto, medio y largo plazo (dicha cuestión será tratada en el apartado correspondiente).

((DufourDufour y y PilluPillu, 2006; Real y , 2006; Real y colscols., 1996) ., 1996)


Evaluar mínimos…Evaluar mínimos…

--Garantizar equilibrioGarantizar equilibrio

--Delimitar restriccionesDelimitar restricciones



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Dentro de la movilidad excesiva, se pueden diferenciar entre hipermovilidadhipermovilidad e inestabilidad articularinestabilidad articular. En biomecánica clínica la hipermovilidadhipermovilidad constituye una situación en la que el arco de movimiento fisiológico es mayor del “normal”, pero sin que esto sin que esto suponga la existencia de movimientos nuevos que no tendrían que suponga la existencia de movimientos nuevos que no tendrían que darse.darse. En cambio, hablaremos de inestabilidadinestabilidad cuando precisamente aparecen movimientos que no deberían darse o que aparecen movimientos que no deberían darse o que normalmente la persona que manipula no debería percibir durante normalmente la persona que manipula no debería percibir durante la exploraciónla exploración

(Moras, 2006; (Moras, 2006; DufourDufour y y PilluPillu, 2006), 2006)


¿INESTABILIDAD ¿INESTABILIDAD vsvs ESTABILIDAD?ESTABILIDAD?Hay que tener cuidado con el sentido que se le da al término de estabilidad

En el contexto de la flexibilidad flexibilidad nos vamos a limitar a los límites internoslímites internos

ESTABILIDAD INTERNA (EI):vendrá determinada, principalmente, por las estructuras anatómicas. Consideraremos:

La Estabilidad Interna Pasiva (EIP)Determinada por la configuración anatómica articularconfiguración anatómica articular

(principales estructuras: huesos, elementos de congruencia y ligamentos).

Todas las articulaciones no poseen los mismos niveles de estabilidad. Así por ejemplo las articulaciones

escapulohumerales y coxofemorales son esferoideas, aunque la primera es no congruente y, por tanto,

menos estable y la segunda congruente y, por tanto más estable.

La Estabilidad Interna Activa

Vendrá determinada por la estructura estructura músculomúsculo--tendinosatendinosa (su estado de

equilibrio/desequilibrio, tono muscular, respuesta neuromuscular, etc…).

(Heredia, (Heredia, ChulviChulvi, Isidro, Ramón, 2007) (, Isidro, Ramón, 2007) (DufourDufour y y PilluPillu, 2006), 2006)




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A partir de aquí debemos comprender que los niveles de estabilidad niveles de estabilidad internainterna deberán ser considerados y adecuadamente valoradosadecuadamente valorados en cada sujeto, de manera que como primera premisa, no deberíamos añadir

inestabilidad externa a una situación de inestabilidad interna.


(Heredia, (Heredia, ChulviChulvi, Isidro, Ramón, 2007), Isidro, Ramón, 2007)

De forma resumida podemos concluir que cuando realizamos ejercicios buscando una deformación longitudinal del músculodeformación longitudinal del músculo, estamos incidiendo sobre una serie de estructuras que se oponenoponen a la misma.

Tejido contráctil Tejido contráctil Tejido conectivoTejido conectivo

El tejido contráctil, puede llegar a deformarse sin llegar a su puntejido contráctil, puede llegar a deformarse sin llegar a su punto de rupturato de rupturahasta un 150% de su longitud en estado de reposo, y una vez deformado vuelve a su longitud original, pues la deformación del sarcómero es recuperable.

Por otro lado, el tejido conjuntivo,tejido conjuntivo, la otra estructura que hemos analizado, se opone también a la deformación y su ductilidad a la misma va a depender de la relación existente entre dos fibras que los constituyen el colágeno y la elastina.

>porcentaje de colágeno = > resistencia a la deformación.>porcentaje de colágeno = > resistencia a la deformación.

Existe por tanto una relación inversa entre colágeno y elastina, pues esta última se deforma con facilidad y recupera su longitud, mientras que el colágeno no puede deformarse más haya de un 3-4% de su longitud en reposo sin sufrir ninguna desestructuración.




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A la variación que sufre el músculo por la aplicación de una fuerza de tracción, la llamamos estiramiento. Este estiramiento va a ser directamente proporcional a la fuerza que lo produce. Los tejidos responderán de forma variable siguiendo el trazado de una curva tensión/deformación.

A partir de Carlstedt (1987) y Moras (2006)





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EEPEEP

EEPEEP

EEPEEP

CCCC

Una fuerza dirigida a elongarelongar un músculo es transmitida transmitida viavia tejido tejido conectivoconectivo (perimisio, endomisio) a traves de la membrana muscular membrana muscular (sarcolema(sarcolema) a los elementos no elementos no contráctilescontráctiles (complejo citoesquelético o costámeros) en la línea Z. La elongaciLa elongacióón de la fibra muscular n de la fibra muscular propiamente como tal, comienza en propiamente como tal, comienza en el el sarcsarcóómeromero. Sin embargo a pesar de la relajación voluntaria del individuo, las proteproteíínas contrnas contrááctiles del mctiles del múúsculo sculo generan una resistencia inicial al generan una resistencia inicial al estiramiento pasivoestiramiento pasivo, esta resistencia es debida a la existencia de un pequeño número de puentes cruzados que están presentes incluso con el músculo relajado, los cuales se forman y se separan espontáneamente (Hill, D., 1968 citado por Hernández, 2007).


(Hernández, 2007; López y Fernández, 2006; Di Santo, 2007)(Hernández, 2007; López y Fernández, 2006; Di Santo, 2007)

Cuando estiramos un músculo la actina y miosina invierten el efecto de la interunión, pareciendo que al principio afecta a los filamentos de actina y de miosina, pero si dicho estiramiento es continuo son los estiramiento es continuo son los filamentos de filamentos de titinatitina los que permiten que se los que permiten que se incremente aún más dicho desplazamientoincremente aún más dicho desplazamiento(siendo los principales responsables de la extensibilidad del sarcómero y de su resistencia al estiramiento).

Otro punto importante a considerar, es que no todos los no todos los sarcómerossarcómeros se estiran en la se estiran en la misma medidamisma medida,, es decir, que cuando un músculo es estirado, el estiramiento no es uniforme en toda la longitud. Los Los sarcómerossarcómeros próximos a los tendones se próximos a los tendones se estiran en mucho menor medida que los estiran en mucho menor medida que los sarcómerossarcómeros situados en la parte central de situados en la parte central de un músculoun músculo.

(Alter, M., 1996; López y Fernández, 2005)(Alter, M., 1996; López y Fernández, 2005)

La titina tiene la propiedad de actuar como un muelle que proporciona elasticidad a las fibras musculares en estado de relajación. Solo el segmento de titina confinado a la banda Ibanda I juega un papel importante en la elasticidad muscular.




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(Perelló, 2004; (Perelló, 2004; NordinNordin y y FrankelFrankel, 2000; López y Fernández, 2006), 2000; López y Fernández, 2006)

Ante alargamientos en los que se mantienen los puentes de actina-miosina, la la tininatinina y posiblemente la y posiblemente la nebulinanebulina mantienen la estructura interna del mantienen la estructura interna del sarcómerosarcómero. Para Horowits et al. (1986) la tinina y la nebulina confieren al sarcómero una respuesta elástica pasiva durante su elongación, de forma que sirespuesta elástica pasiva durante su elongación, de forma que sise destruyen estas sustancias pierde su estabilidad produciéndosse destruyen estas sustancias pierde su estabilidad produciéndose un e un desalineamientodesalineamiento entre los entre los filamentos de filamentos de actinaactina y miosinay miosina (Perelló, 2004).

Cuando se realizan microfotografías electrónicas de un músculo estirado, se ve que sus sarcómeras son más largas que en el músculo en reposo, pero que sus bandas A bandas A permanecen inalteradaspermanecen inalteradas. Por tanto, el el estiramiento no ha alargado los gruesos estiramiento no ha alargado los gruesos filamentos de miosina. filamentos de miosina.

La longitud de los delgados filamentos de longitud de los delgados filamentos de actinaactina también permanece inalteradatambién permanece inalterada, como lo confirma la constancia de la distancia de la zona H de la sarcómera a través de la línea Z hasta la zona H de la siguiente sarcómera. Si embargo ha aumentado las zonas H y se han ha aumentado las zonas H y se han alargado las bandas I.alargado las bandas I.

Flexibilidad/ADM: definición-reconceptualizaciónFlexibilidad/ADM: definiciónFlexibilidad/ADM: definición--reconceptualizaciónreconceptualizaciónEstEst

RelRel

El envejecimiento afecta la estructura y la función de estos tejEl envejecimiento afecta la estructura y la función de estos tejidos, idos, en cuanto el rango específico de movimiento en las en cuanto el rango específico de movimiento en las articulaciones y la flexibilidad disminuye.articulaciones y la flexibilidad disminuye.




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Sistema Sistema NeuromuscularNeuromuscular: el gran olvidado…: el gran olvidado…





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Tono muscularTono muscularTono muscularReflejo

miotáticoReflejo Reflejo

miotáticomiotáticoInvervaciónrecíproca

InvervaciónInvervaciónrecíprocarecíproca


--PROPIOCEPCIÓN PROPIOCEPCIÓN = = Gestión actividad Gestión actividad sensosenso--motora en relación a la posición y motora en relación a la posición y movimiento articularmovimiento articular--PropioceptoresPropioceptores muscularesmusculares, articulaciones, piel, cuello y laberínticos., articulaciones, piel, cuello y laberínticos.--HUSOS:HUSOS: Fibras Fibras intrafusalesintrafusales ((invervacióninvervación sensitiva y motora: en bolsa sensitiva y motora: en bolsa

(dinámicas/estáticas) (dinámicas/estáticas) –– en cadena nuclearen cadena nuclear-- 2 tipos terminaciones 2 tipos terminaciones sentsent (aferentes) en área central: (aferentes) en área central: IaIa / II/ II

--MotoneuronasMotoneuronas alfaalfa:: fibras fibras extrafusalesextrafusales--MononeuronasMononeuronas betabeta:: simultánea huso y fibras simultánea huso y fibras extrafusalesextrafusales (fundamental (fundamental movmov. .

Velocidad muy elevadaVelocidad muy elevada no posible activacino posible activacióón alfan alfa--gamma)gamma)--MotoneuronasMotoneuronas gammagamma:: fibras fibras intrafusalesintrafusales (zona estriada)(zona estriada)Actividad gammaActividad gamma:: contracción fibras contracción fibras intrafusalintrafusal--estiramiento zona centralestiramiento zona central resultado resultado final contraccifinal contraccióón fibras extrafusales.n fibras extrafusales.En movimiento voluntario: En movimiento voluntario: coactivacicoactivacióónn alfaalfa--gammagamma

En los aEn los añños 90 se descubrieron nuevas os 90 se descubrieron nuevas fibras sensoriales III y IVfibras sensoriales III y IV, que jugar, que jugaríía un papel a un papel fundamental en la fundamental en la nocicepcinocicepcióónn, el estiramiento y percepci, el estiramiento y percepcióón cambios qun cambios quíímicos en el micos en el mmúúsculo y relacionado con el flujo sangusculo y relacionado con el flujo sanguííneo que acompaneo que acompañña al ejercicio.a al ejercicio.

(Di Santo, 2007;López y Fernández, 2006; Calderón y (Di Santo, 2007;López y Fernández, 2006; Calderón y LegidoLegido, 2002 ), 2002 )

Los órganos tendinosos de Los órganos tendinosos de GolgiGolgi ((OGT´sOGT´s),), son estructuras encapsuladas que se disponen son estructuras encapsuladas que se disponen en serie con las fibras musculares a nivel de su inserción en en serie con las fibras musculares a nivel de su inserción en fasciasfascias y tendones. y tendones. Cada órgano tendinoso está inervado por un axón de tipo Cada órgano tendinoso está inervado por un axón de tipo IbIb ((mecanorreceptormecanorreceptor). ). --Responsables de detectar la tensión en el tendón. Localizados enResponsables de detectar la tensión en el tendón. Localizados en la unión músculola unión músculo--tendinosa, en serie con las fibras musculares, son estimulados ttendinosa, en serie con las fibras musculares, son estimulados tanto por el estiramiento anto por el estiramiento pasivo como por la contracción (Alter, 1992).pasivo como por la contracción (Alter, 1992).Los Los OGT´sOGT´s son más sensibles a las fuerzas de tensión generados por la conson más sensibles a las fuerzas de tensión generados por la contracción y tracción y funcionando como un mecanismo inhibitorio. Su umbral de excitacifuncionando como un mecanismo inhibitorio. Su umbral de excitación es mayor que el de ón es mayor que el de los husos. Ello será la razón por la cual para producir un impullos husos. Ello será la razón por la cual para producir un impulso inhibitorio se requiere un so inhibitorio se requiere un estiramiento fuerteestiramiento fuerte

El reflejo El reflejo miotáticomiotático inverso o inhibición autógenainverso o inhibición autógena, , sirve como mecanismo de sirve como mecanismo de retroalimentación para el control de la tensión muscular. Los retroalimentación para el control de la tensión muscular. Los OGT´sOGT´s parecen funcionar parecen funcionar como un mecanismo sensorial protector de músculos y tendones quecomo un mecanismo sensorial protector de músculos y tendones que podrían ser podrían ser dañados (Mora, 1995).dañados (Mora, 1995).Si el estímulo de estiramiento sobre el tendón excede un determiSi el estímulo de estiramiento sobre el tendón excede un determinado punto crítico, se nado punto crítico, se produce un reflejo que inhibe a las neuronas motrices anterioresproduce un reflejo que inhibe a las neuronas motrices anteriores, propiciando una , propiciando una relajación de músculo y un exceso de la tensión excesiva.relajación de músculo y un exceso de la tensión excesiva.La estimulación de los La estimulación de los G.T.OG.T.O. y el desencadenamiento del reflejo de inhibición autógena . y el desencadenamiento del reflejo de inhibición autógena también podría producirse por activaciones excéntricas y la mantambién podría producirse por activaciones excéntricas y la manipulación o masaje ipulación o masaje tendinoso).tendinoso).

(Alter, 1992; Di Santo, 2000; (Alter, 1992; Di Santo, 2000; DiSantoDiSanto, 2007)., 2007).




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La FLEXIBILIDAD/ADM en los PAFS: Análisis para la evaluación y prescripción

del entrenamiento.

La FLEXIBILIDAD/ADM en los PAFS: Análisis para la evaluación y prescripción

del entrenamiento.

““Todas aquellas partes del cuerpo que tienen una función, si Todas aquellas partes del cuerpo que tienen una función, si se usan con moderación y se ejercitan en el se usan con moderación y se ejercitan en el trabajo para el trabajo para el que están hechasque están hechas, se conservan sanas, bien desarrolladas y , se conservan sanas, bien desarrolladas y envejecen lentamente, pero si se usan y se deja que envejecen lentamente, pero si se usan y se deja que holgazaneen, se convierten en enfermizas, defectuosas en su holgazaneen, se convierten en enfermizas, defectuosas en su crecimiento y envejecen antes de hora”crecimiento y envejecen antes de hora”

(Hipócrates)(Hipócrates)

Análisis para Evaluación y Prescripción estiramientos en PAFSAnálisis para Evaluación y Prescripción estiramientos en PAFSAnálisis para Evaluación y Prescripción estiramientos en PAFS



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Estructura NM de BaseEstructura NM de BaseEstructura NM de Base

AbdominalesAbdominales

Flexores caderaFlexores cadera

TricepsTriceps suralsural



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Para llegar a entender la estructura estructura neuromuscularneuromuscular básicabásica,, debemos partir de las lógicas consecuencias que conllevó el logro de la posición bípeda con al evolución de ser humano. posición bípeda con al evolución de ser humano.

Todo ello nos conduce a la necesidad de entender que nuestro sistema sistema neuromuscularneuromuscular ha sufrido ha sufrido adaptaciones específicasadaptaciones específicas que ha conferido una serie de características variables a los distintos grupos musculares en función de su localización y función. El conocimiento de este aspecto es fundamental para poder abordar la evaluación individual y desarrollar los criterios para la prescripción de ejercicios de fortalecimiento-estiramiento.

TONO MUSCULAR¿Tonificación?


((ChaitowChaitow y y DeLanyDeLany, 2007;López y Fernández, 2006; Calderón y , 2007;López y Fernández, 2006; Calderón y LegidoLegido, 2002 ), 2002 )

TONO MUSCULAR

Sherrington llamó tono musculartono muscular a este componente activo de resistencia que se componente activo de resistencia que se manifiesta al movilizar de forma pasiva a manifiesta al movilizar de forma pasiva a una articulaciónuna articulación.. A este componente activo del tono muscular hay que añadir añadir un componente de rigidez intrínsecaun componente de rigidez intrínseca, debido a la propia estructura del músculo.

El tono musculartono muscular hace referencia al grado de contracción de un grado de contracción de un músculo independientemente de la longitudmúsculo independientemente de la longitud que tiene en cada momento. Por tanto, el tono muscular tiene un origen reflejotono muscular tiene un origen reflejo y se define como la resistencia activa del músculo al desplazamiento pasivo. Los trastornos del tono muscular a menudo se asocian a lesiones del sistema motor, especialmente de las vías descendentes, porque la fuerza de los reflejos está controlada por los centros nerviosos superiores.


((ChaitowChaitow y y DeLanyDeLany, 2007;López y Fernández, 2006), 2007;López y Fernández, 2006)



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TONO MUSCULAR

Además de la propia disposición y posible variación anatómica.La fuerza de la gravedad produce estiramientofuerza de la gravedad produce estiramiento en los músculos, en especial en los responsables de la postura ortostática, llamados antigravitarios, el tono muscular de estos músculos es fundamental para la postura. La fuerza de la gravedad al estirar los músculos antigravitarios genera reflejos miotáticos que se oponen a esta fuerza (HiperactVg). De esta forma el sistema nervioso evita la necesidad de generar tal acción de forma voluntaria limitándose a regular en tono muscular para adaptarse a los movimientos necesarios. En consecuencia, la postura se mantiene por la la postura se mantiene por la distribución adecuada del tono musculardistribución adecuada del tono muscular.


((ChaitowChaitow y y DeLanyDeLany, 2007;López y Fernández, 2006), 2007;López y Fernández, 2006)

El mantenimiento de la postura requiere un El mantenimiento de la postura requiere un esfuerzo esfuerzo neuralneural considerable,considerable, debiendo ajustar las distintas posiciones del tronco y extremidades y dicho tono muscular se adaptará a la situación de la articulación en la que el músculo se inserta, a la tarea a realizar, a la presencia de carga, etc.

Así pues debemos entender que las características de la estructura muscular variará características de la estructura muscular variará de manera generalde manera general (en función de su localización y funciónlocalización y función dotándole de una serie de características histoquímicas y funcionales) pero también de manera específica, como ya veremos, como respuesta como respuesta adaptativaadaptativa a largo a largo plazo ante estímulos variablesplazo ante estímulos variables (patológicos, ergonómicos, emocionales, etc…) y debido a dicha posibilidad de variación intersujetos, distinguiremos, inicialmente, entre

(a partir de (a partir de LewitLewit, 1999; , 1999; JandaJanda, 1983; , 1983; NorrisNorris, 1995 y , 1995 y ChaitowChaitow y y DeLanyDeLany, 2007; García, 2007; García--BaroBaro y y VaticónVaticón; 2006):; 2006):




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(a partir de (a partir de LewitLewit, 1999; , 1999; JandaJanda, 1983; , 1983; NorrisNorris, 1995 y , 1995 y ChaitowChaitow y y DeLanyDeLany, 2007, , 2007, WerckeleWerckele, 1988), 1988)

Músculos con predominancia Músculos con predominancia FásicaFásica/motora (P/motora (P--fásicafásica):):grupo de músculos que en ausencia de un entrenamiento, esfuerzo y actividad regular, disminuyen su fuerza y tonicidad con la edad, siendo además en ocasiones inhibidos o limitados (en cuanto a prestación) por vía refleja por el acortamiento de la musculatura tónico-postural antagonista. Son aquellos músculos que cumplen fundamentalmente con una función motriz (de movimiento). Por tanto dicha musculatura en personas sedentarios o tras un período de inactividad responden con un debilitamiento (Werckele, 1988) y consecuentemente, serán músculos que debemos tender a tonificar.


(a partir de (a partir de LewitLewit, 1999; , 1999; JandaJanda, 1983; , 1983; NorrisNorris, 1995 y , 1995 y ChaitowChaitow y y DeLanyDeLany, 2007), 2007)

Músculos con predominancia Músculos con predominancia postural/tónica (Ppostural/tónica (P--postural):postural):

Debido a su estado de tensión permanente, tienden a acortarse (Welkerle, K, 1988). Los músculos que presentan la tendencia hacia la inhibición/debilidad se hacen incapaces de ejercer adecuadamente el papel de estabilización y ante el desacondicionamiento tienden a distenderse e inhibirse siendo causa importante de desequilibrios y disfunciones. Será necesario asegurar un adecuado y saludable incremento de su capacidad de ADM.


¿Aislar ¿Aislar vsvspreferenciarpreferenciar??



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Prescripción PAFSPrescripción PAFS SegSegúún criterios de n criterios de ““funcionalidadfuncionalidad””

Estructura NM de BaseEstructura NM de Base

Evaluación posibles Evaluación posibles Restricciones Restricciones y descartar y descartar

posibles posibles disfunciones disfunciones (patrones disfuncionales)(patrones disfuncionales)

Estructura NM FuncionalEstructura NM Funcional“Realidad”

AVDAVD

AVDLAVDL

((KendallKendall, FP, , FP, McKrearyMcKreary, EK; , EK; ProvanceProvance PG:. 1993, Isidro et al (2007) PG:. 1993, Isidro et al (2007) SharkmanSharkman, , 2006) 2006) KapanjiKapanji, 2004; Colado, y , 2004; Colado, y colscols en en RodriguezRodriguez ((coordscoords) (in ) (in presspress))


Evaluación de la FLEXIBILIDAD/ADM en los

PAFS

Evaluación de la FLEXIBILIDAD/ADM en los

PAFS



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Evaluación de la Flexibilidad/ADM en PAFSEvaluación de la Flexibilidad/ADM en PAFSEvaluación de la Flexibilidad/ADM en PAFS

Según lo que acabamos de ver…Según lo que acabamos de ver…

¿Realmente sería posible conseguimos valorar la ADM en un ¿Realmente sería posible conseguimos valorar la ADM en un determinado núcleo articular?...pensemos, por ejemplo, en el determinado núcleo articular?...pensemos, por ejemplo, en el

testtest 1 “Sit and Reach”.1 “Sit and Reach”.

¿Realmente podemos aplicar un proceso evaluativo sobre el ¿Realmente podemos aplicar un proceso evaluativo sobre el resultado de la medición?resultado de la medición?

¿No poseen algunas de las acciones articulares un alto ¿No poseen algunas de las acciones articulares un alto potencial lesivo sobre las estructuras anatómicas?potencial lesivo sobre las estructuras anatómicas?


El valorar la flexibilidad conlleva el estimar el valor en la capacidad de ADM articular, pero también la capacidad de elongación de estructuras y de la actividad neurológica en las mismas.

No obstante, quizás no fuese tan necesario el estimar valores de mejora (salvo en el caso de déficits) como el estimar niveles óptimos y niveles óptimos y saludables de ADM y realizar una valoración saludables de ADM y realizar una valoración de determinados núcleos articulares y grupos de determinados núcleos articulares y grupos musculares en concreto a fin de detectar musculares en concreto a fin de detectar posibles restriccionesposibles restricciones o acortamientos (para posteriormente, en el proceso de evaluación funcional global correlacionarlos con la capacidad de fuerza/debilidad, aunque no es el objetivo de este apartado).

Este planteamiento supondría una Este planteamiento supondría una visión mucho más amplia e integradoravisión mucho más amplia e integradora al al respecto de la capacidad de ADM muscular y como esta influye en respecto de la capacidad de ADM muscular y como esta influye en la la capacidad del sujeto para desarrollar determinados patrones de mcapacidad del sujeto para desarrollar determinados patrones de movimiento o ovimiento o tareas.tareas.



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Creado en 1952, el test de “Wells y Dillon” o “Seat and Reach”, intenta medir la flexibilidad isquiosural en el movimiento de flexión de tronco desde la posición de sentado con las piernas juntas y extendidas, expresando el resultado en centímetros.Pese al posible valor por la difusión del test y potencialidad para realizar valoraciones comparativas, deberíamos considerar:--No neutraliza las variables antropomNo neutraliza las variables antropoméétricas individuales. Astricas individuales. Asíí sujetos de tronco y brazos largos y sujetos de tronco y brazos largos y piernas cortas se verpiernas cortas se veráán claramente favorecidos (n claramente favorecidos (ChangChang, , BushbrecherBushbrecher y y EdlichEdlich, 1988), as, 1988), asíí como como otras variables anatotras variables anatóómicas que influirmicas que influiráán (por ejemplo las personas con gran obesidad n (por ejemplo las personas con gran obesidad abdominal)abdominal)--EvalEvalúúa varios grupos articulares y grupos musculares, haciendo difa varios grupos articulares y grupos musculares, haciendo difíícil la determinacicil la determinacióón del n del valor de influencia de cada uno de ellos en el resultado (rango valor de influencia de cada uno de ellos en el resultado (rango de flexide flexióón espinal en relacin espinal en relacióón al n al rango de flexirango de flexióón de cadera (n de cadera (HeinHein, 1990), 1990)-Ejecutado protocolarmente con una mano encima de la otra impide la detección objetiva de diferencias entre hemicuerpos (Di Santo, 2006)--La acciLa accióón de flexin de flexióón mn mááxima de tronco conlleva una enorme potencialidad lesiva sobre laxima de tronco conlleva una enorme potencialidad lesiva sobre las s estructuras vertebrales (Lestructuras vertebrales (Lóópez, 1999) y no constituye una accipez, 1999) y no constituye una accióón a transmitir en PAFS.n a transmitir en PAFS.

AVDL en bipedestación y con actividad importante de MMSS y TRONCO con manejo de cargas importantes Descargadores, albañiles, pintores*.

AVDL en bipedestación y con actividad importante (cargas medias-bajas) de MMSSPeluqueros, limpiadores, soldador, etc.*

AVDL en bipedestación y altos niveles de desplazamiento corporal global con baja actividad de TRONCO y poca exigencia para los MMSSCarteros, repartidores, etc.*

AVDL en sedestación y con baja actividad de TRONCO y poca exigencia para los MMSSCamioneros, oficinistas, etc.*

Tipo de AVDLTipo de AVDL

INHIBICIÓNINHIBICIÓN

RESTRICCIÓNRESTRICCIÓN

DisfunciónDisfunción

Integración Integración neuromuscularneuromuscular

SMovSMov

--MsMs PP--TTPatrones desequilibrio predeciblesPatrones desequilibrio predecibles




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AVDL en bipedestación y con actividad importante de MMSS y TRONCO con manejo de cargas importantes Descargadores, albañiles, pintores*.

AVDL en bipedestación y con actividad importante (cargas medias-bajas) de MMSSPeluqueros, limpiadores, soldador, etc.*

AVDL en bipedestación y altos niveles de desplazamiento corporal global con baja actividad de TRONCO y poca exigencia para los MMSSCarteros, repartidores, etc.*

AVDL en sedestación y con baja actividad de TRONCO y poca exigencia para los MMSSCamioneros, oficinistas, etc.*

Tipo de AVDLTipo de AVDLEn lo referente a la posible respuesta posible respuesta adaptativaadaptativa en la función de la estructura en la función de la estructura neuromuscularneuromuscular,, tal como veremos en el apartado de evaluación y prescripción, será fundamental hacer un análisis fundamental hacer un análisis atendiendo a las posibles adaptaciones atendiendo a las posibles adaptaciones crónicas por las AVD y AVDL del propio crónicas por las AVD y AVDL del propio sujeto.sujeto.

VALORACIÓN ADM/FLEXIBILIDAD Musculatura P-tónica/postural y posibles

PDP

VALORACIÓN ADM/FLEXIBILIDAD VALORACIÓN ADM/FLEXIBILIDAD Musculatura PMusculatura P--tónica/postural y posibles tónica/postural y posibles

PDPPDP


Existen estudios epidemiológicos sobre lesiones laborales que encuentran evidencias fundadas sobre desórdenes, alteraciones y lesiones causadas por la repetición de acciones laborales y sobreuso en la articulación de la rodilla, hombro, regiones torácica, espalda baja, muñeca y cuello.

SandmarkSandmark H. , 2000; Baker P. et al., 2003; McMillan G, Nichols L. 2005; H. , 2000; Baker P. et al., 2003; McMillan G, Nichols L. 2005; Miranda H, y cols., 2001; Miranda H, y cols., 2001; MelchiorMelchior M et al., 2006; M et al., 2006; McGuillMcGuill SM. , SM. , 2002; 2002; Crook J, y cols., Crook J, y cols., 2002; Jansen JP, y cols., 2004; 2002; Jansen JP, y cols., 2004;

Musculatura PMusculatura P--TónicaTónica Adaptaciones funcionalesAdaptaciones funcionales

Al instaurarse en el sistema instaurarse en el sistema musculoesqueléticomusculoesquelético cambios cambios adaptativosadaptativos y al progresar la descompensación hacia grados de y al progresar la descompensación hacia grados de funcionamiento inevitablemente más comprometidosfuncionamiento inevitablemente más comprometidos, las modificaciones estructurales se hacen evidentes. Al mismo tiempoque grandes cambios compensatorios se manifiestan como distorsión estructural, se observan influencias locales en los tejidos influencias locales en los tejidos blandos y en las estaciones de información blandos y en las estaciones de información neuralneural situadas dentro de ellos, sobre todo en propioceptores y nociceptores

((ChaitowChaitow y y DeLanyDeLany, 2007). , 2007).




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Como consecuencia de la imposición de tensiones sostenidas o agudas, el sistema musculoesquelético pasa por una adaptación y surgen reacciones disfuncionales en adaptación y surgen reacciones disfuncionales en cadenacadena. Cabe señalar, en relación a esta cuestión que, aunque debamos siempre considerar al cuerpo como un todo; no obstante, el enfoque evaluativo, en muchas ocasiones debe seguir siendo local.

Cuando se desarrolla una reacción en cadena en que algunos músculos se acortan y otros se inhiben, pueden aparecer patrones de desequilibrio predecibles .

Así a partir de investigadores como Vladimir Janda (1982) se han detallado dos de estos patrones, denominados síndromes síndromes cruzados superior e inferiorcruzados superior e inferior, en los que determinados músculos se acortan en respuesta al estrés (de diferente tipo), produciendo patrones posturales y de uso aberrantes, fácilmente reconocibles.

((ChaitowChaitow y y DeLanyDeLany, 2007), 2007)


El Síndrome Cruzado Superior (SCS), presenta el siguiente desequilibrio básico:

Se inhiben-Trapecio medio e inferior- Serrato mayor y romboides

Se contraen y acortancontraen y acortan--Pectoral mayor y menor-Trapecio superior-Elevador de la escápula-Esternocleidomastoideo





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La evaluación de estos músculos y sus funciones es clave puesto que al instalarse estas modificaciones se alterarán las posiciones relativas de la cabeza cuello y hombro y en su integración neuromuscular conllevará importantes importantes consecuencias sobre la escápula, perdiendo su consecuencias sobre la escápula, perdiendo su estabilidad y el eje de la cavidad glenoidea estabilidad y el eje de la cavidad glenoidea alterará su dirección; esto producirá inestabilidad alterará su dirección; esto producirá inestabilidad humeralhumeral,, lo que comprometerá a la actividad del comprometerá a la actividad del elevador adicional de la escápula, el trapecio superior y elevador adicional de la escápula, el trapecio superior y el el supraespinososupraespinoso a mantener su eficacia funcionala mantener su eficacia funcional(Chaitow y DeLany, 2007), cuestión a considerar a la hora de la siguiente valoración en integración neuromuscular(que, por salirse del objetivo principal de la materia, no será tratada en este apartado).

Como consecuencia tendremos un debilitamiento de los flexores profundos del cuello y tono aumento de la musculatura suboccipital, además de un incremento en la tensión a nivel de incremento en la tensión a nivel de raquisraquis cervical e incluso hasta D4. Habrá rotación y abducción de las cervical e incluso hasta D4. Habrá rotación y abducción de las escápulasescápulas, dado que el tono aumentado de los fijadores superiores del hombro (trapecio superior y elevador de la escápula, por ejemplo) hace que aquéllas se tensiones y acorten, inhibiendo los fijadores inferiores como el serrato mayor y el trapecio inferior. Como consecuencia la escápula perderá la escápula perderá estabilidad y el eje de la cavidad glenoidea altera su direcciónestabilidad y el eje de la cavidad glenoidea altera su dirección; ello provocará inestabilidad ; ello provocará inestabilidad humeral, lo que comprometerá la eficacia funcional global.humeral, lo que comprometerá la eficacia funcional global.



El Síndrome Cruzado Inferior (SCI), presenta el siguiente desequilibrio básico:

Se inhiben-Abdominales- Glúteos

Se contraen y contraen y acortanacortan

-Psoas ilíaco y recto anterior del cuadriceps-Tensor de la fascia lata y adductores cortos -Extensores de la columna





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Este síndrome cruzado inferiorsíndrome cruzado inferior va a tener importantes repercusiones sobre el equilibrio y estabilidad pélvicaequilibrio y estabilidad pélvica, conduciendo al incremento de tensión a nivel de L5tensión a nivel de L5--S1 en el plano sagitalS1 en el plano sagital. .

Estas tensiones combinadas provocan inestabilidad en la unión lumbodorsal, y en el mejor de los casos un punto de transición inestable. La debilidad/inhibición relativa del glúteo mayor tiene implicaciones en la estabilidad de la articulación sacro-ilíaca. A menudo también están involucrados los músculos piriformes. Puesto que en aproximadamente el 20% de los individuos el piriformederecho es penetrado por la porción peronea del nervio ciático o infrecuentemente por todo el nervio (incidencia en apariencia muy elevada en sujetos de origen asiático), pueden surgir síntomas ciáticos sin relación discal; cuando el atropamiento del nervio se debe al piriforme, los síntomas rara vez se observan más allá de la rodilla (Heinking et al, 1997; Kuchera y Goodridge, 1997 citados por Chaitow y DeLany, 2007). Un compromiso arterial dado por el acortamiento de los piriformes puede producir isquemia en la extremidad inferior y dolor sacroilíacos en la cadera.

Una consecuencia casi inevitable de un patrón sindromático cruzado inferior es que las tensiones se trasladarán hacia arribatensiones se trasladarán hacia arriba, con lo que se genera o grava un patrón sindrómico cruzado superior (interrelación en cadena tanto funcional como disfuncional)



TECNICA DE EXPLORACION FUNCIONAL DE LA ADMTECNICA DE EXPLORACION FUNCIONAL DE LA ADMNormalmente se emplean métodos de exploración sin medios auxiliares. Se deberá tener cierta experiencia y conocimiento profundo sobre las técnicas de exploración, junto con conocimientos exacto de las bases anatómicos-funcionales de las articulaciones implicadas. Entre los principios básicos iniciales podemos considerar (Shneider, W., et al., 1993):

1.Exploración exacta de las articulaciones implicadas. Una ADM disminuida dificulta la prueba2.Debe explorarse siempre una articulación; en músculos biarticulares, la segunda articulación debe ser controlada e inmovilizada.3.Debe adoptarse una correcta posición de partida y un recorrido correcto y adecuado del movimiento.4.El músculo que se explora no debe estar irritado o con dolor ni antes ni durante la prueba. 5.La fijación no debe de ser excesivamente fuerte a fin de no inducir a errores en la misma6.El movimiento debe de ser lento (aproximadamente 5 segundos) y uniforme, sin variaciones7.Un músculo contraído da por resultado en la prueba un tope blando.El tope en el límite de movimiento (Sncheiner, W., et al., 1993) se designa duro cuando tiene lugar de modo súbito por una resistencia ósea (por ejemplo osteofito). El tope se designará reflejo duro, cuando tiene lugar a consecuencia de una contracción muscular nociceptiva, que limita el movimiento de un modo muy rápido (por ejemplo el signo verdadero de Lasègue)El tope de movimiento se designa blando cuando se frena lentamente por aumento de la tensión de los músculos, tendones y cápsulas.




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……pero la evaluación debería ser algo más completa e pero la evaluación debería ser algo más completa e “integrada” (inhibiciones + integración)…“integrada” (inhibiciones + integración)…



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ChaitowChaitow y y DeLanyDeLany: Aplicaciones prácticas de las : Aplicaciones prácticas de las técnicas técnicas neuromuscularesneuromusculares. . EdtEdt. . PaidotriboPaidotribo. 2007. 2007

Prescripción de la FLEXIBILIDAD/ADM en los

PAFS

Prescripción de la FLEXIBILIDAD/ADM en los

PAFS



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Objetivo PAFS: Objetivo PAFS: FitnessFitness AA--EE “Reajuste”““Reajuste”Reajuste”La inclusión de la flexibilidad o ADM, como objetivoobjetivo dentro de los programas de AFS, será considerada desde las siguientes perspectivas:

En relación a la mejora del ROM y funcionalidad articularmejora del ROM y funcionalidad articular, a fin de evitar la pérdida de ADM y la disminución de la habilidad de la persona para realizar las tareas cotidianas como consecuencia de la edad.

Como factor preventivo de desequilibrios y desajustes factor preventivo de desequilibrios y desajustes neuromuscularesneuromusculares y de posibles repercusiones lesivas de los mismos. A este respecto, se debe considerar la adecuada adecuada evaluación y prescripciónevaluación y prescripción a fin de asegurar las adecuadas adaptaciones saludables, en musculatura relacionada con mayores requerimientos de reajuste, como consecuencia de propiciar una cierta inhibición refleja mediada por los mecanorreceptores del tendón y disminución de la tensión viscoelástica, que permite una relajación transitoria del complejo actina-miosina y un cambio, a más largo plazo, en la matriz extracelular envolvente.

Como herramienta útil para el tratamiento y recuperación de lesionestratamiento y recuperación de lesiones.

Prescipciòn de la Flexibilidad/ADM en PAFSPrescipciònPrescipciòn de la Flexibilidad/ADM en PAFSde la Flexibilidad/ADM en PAFS

Para asegurar la consecución de dichos objetivos serán necesario asegurar una aplicaciasegurar una aplicacióón regular de n regular de los programas de estiramientos (a largo plazo), correcta prescrilos programas de estiramientos (a largo plazo), correcta prescripcipcióón y seleccin y seleccióón de ejerciciosn de ejercicios. A este respecto, los criterios de FIDT (Frecuencia, Intensidad, Duración, Tipo de actividad) no parecen tan claros y concluyentes (al haber sido menos investigados en relación a los realizados en otras capacidades) (Delgado y Tercedor, 2002)

Progresión: Se puede incrementar el número de repeticiones por grupo muscular (importante la variación de ejercicios) y/o aumentar la frecuencia semanal, hasta convertirla en diaria (simultáneamente con la progresión en el programa de entrenamiento de acondicionamiento neuromuscular)

Tipo de actividad:Técnicas preferentemente pasivos, estáticas y/o dinámicas según requerimientos. Se podrían incluir sesiones o ejercicios (siempre atendiendo a los criterios expuestos en apartados anteriores) del tipo forzado o FPN con adecuada supervisión y control (importante).

Duración: 10-30” segundos, notando una ligera tensión por alargamiento pero sin llegar al dolor. 2-4 repeticiones por grupos musculares preferenciales (tónicos). El volumen total por sesión entre 5 y 10 minutos.

Frecuencia: Mínimo de 2-3 días a la semana. Aplicación en fase posterior a parte principal o en la vuelta a la calma.

Fitness psico-social•Streching•SGA•Power-Strech(Dieguez, J., 1999)•Strech-relax

•Prescripción de estiramientos PRE, INTER Y POST sesión.

PROGRAMAS COLECTIVOSPROGRAMAS INDIVIDUALES




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Flexibilidad/ADM en la Flexibilidad/ADM en la Fase de PreparaciFase de Preparacióón para la Actividad Principaln para la Actividad Principal (Activaci(Activacióón)n)Flexibilidad/ADM Flexibilidad/ADM IntrasesiIntrasesióónn..Flexibilidad/ADM en la Flexibilidad/ADM en la Fase de RecuperaciFase de Recuperacióón de la Actividad Principaln de la Actividad Principal (Vuelta a la calma)(Vuelta a la calma)


1)Movilidad articular y estiramientos activos y estáticos de los grupos musculares más solicitados.2)Fase de ejercicios de locomoción en creciente intensidad.

En actividades de intensidad moderada o intensa:

1)Movilidad articular2)Pasar directamente a una actividad de locomoción con ejercicios de movilidad articular que desemboquen finalmente en la parte principal (incluyendo ejercicios de la fase específica de calentamiento)

En actividades de intensidad ligera el protocolo podría ser:




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En la ejecución de ejercicios contra resistencias es común realizar repeticiones repeticiones parciales (ROM acortados)parciales (ROM acortados) de un movimiento, siendo utilizado también en determinadas lesioneslesiones para proteger la zona dolorosa (en este caso en el ámbito clínico y con una prescripción mucho más correcta). Ello conllevará una serie de adaptacionesadaptaciones, tal y como se recoge en la siguiente imagen, y deberán considerarse con vistas a los objetivos de nuestro entrenamiento.

En cualquier caso, en lo referente al ROM, si no se indica lo contrario, se aconsejará trabajar en ADM TOTALADM TOTAL (completando los recorridos del movimiento), salvo quesalvo que (a partir de Porta y Cos, 1998; Heredia y cols, 2006; Colado, 1996):

•Cuando trabajar en AT (amplitud total) presente aumento de la tensión otrabajar en AT (amplitud total) presente aumento de la tensión oejecuciones desaconsejadasejecuciones desaconsejadas (se deberá limitar el ROM). Este es el caso, por ejemplo, del curl de cuadriceps (leg extensión), sentadillas, press banca, etc…•Ante músculos músculos PP--fásicosfásicos que tienden a tener un aumento de su longitud en que tienden a tener un aumento de su longitud en reposo que puede contribuir a desequilibrios músculos esqueléticreposo que puede contribuir a desequilibrios músculos esqueléticosos (se deberá limitar igualmente la ADM). Por ejemplo el ejercicio de fortalecimiento del recto abdominal.•Ante articulaciones inestablesarticulaciones inestables,, ya sea por una distensión de tejidos o por estructuras hiperlaxas. Tanto el trabajo en AI o AM son recomendables cuando el objetivo es limitar el recorrido articular (distensiones, entorsis, luxaciones y/o subluxaciones) o en individuos con hiperlaxitud.




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Prescipciòn de la Flexibilidad/ADM en PAFS ¿Estiramiento/hipertrofia?PrescipciònPrescipciòn de la Flexibilidad/ADM en PAFSde la Flexibilidad/ADM en PAFS ¿¿Estiramiento/hipertrofia?Estiramiento/hipertrofia?

Ya Alter (1992) advirtiendo que la longitud de las fibras se ajusten a la longitud funcional del músculo completo, especulaba que los estiramientos podían modular la expresión genética e influir sobre la extensibilidad muscular.

¿Podríamos establecer cierta ¿Podríamos establecer cierta incidencia de los estiramientos sobre la incidencia de los estiramientos sobre la multiplicación multiplicación sarcoméricasarcomérica dentro de la misma fibra musculardentro de la misma fibra muscular??

Prescipciòn de la Flexibilidad/ADM en PAFS ¿Estiramiento/hipertrofia?PrescipciònPrescipciòn de la Flexibilidad/ADM en PAFSde la Flexibilidad/ADM en PAFS ¿¿Estiramiento/hipertrofia?Estiramiento/hipertrofia?

Cada vez son más las evidencias que parecen demostrar un aumentoCada vez son más las evidencias que parecen demostrar un aumento de masa muscular de de masa muscular de los músculos sometidos a estiramientos.los músculos sometidos a estiramientos.En el adulto parecen persistir un nº determinado de En el adulto parecen persistir un nº determinado de mioblastosmioblastos (células precursoras de las (células precursoras de las células células msms adultas) en forma de células inactivas en estrecho contacto conadultas) en forma de células inactivas en estrecho contacto con células células msmsmaduras.maduras.Si se lesiona el músculo estas células satélites se activan y prSi se lesiona el músculo estas células satélites se activan y proliferan y pueden llegar a oliferan y pueden llegar a fusionarse y formar nuevas fibras musculares (fusionarse y formar nuevas fibras musculares (BischoffBischoff, 1986), 1986)Tras el estiramiento se Tras el estiramiento se pruducepruduce un aumento en la síntesis de ADN en estas células que entran un aumento en la síntesis de ADN en estas células que entran en el ciclo celular (Winchester y col., 1991).en el ciclo celular (Winchester y col., 1991).Se ha observado que el estímulo hipertrófico muscular tras estirSe ha observado que el estímulo hipertrófico muscular tras estiramientos pasivos está amientos pasivos está asociado con incrementos significativos de los niveles de asociado con incrementos significativos de los niveles de mRNAmRNA IGFIGF--1 en el músculo 1 en el músculo ((LoughnaLoughna y col., 1992; y col., 1992; PerronePerrone y col, 1995)y col, 1995)El estiramiento pasivo mejora la síntesis de nuevas El estiramiento pasivo mejora la síntesis de nuevas proteinasproteinas. El resultado es la hipertrofia del . El resultado es la hipertrofia del músculo (músculo (SummersSummers y y colscols., 1985; ., 1985; GoldspinkGoldspink, 1991)., 1991).Pequeños periodos de estiramiento diario, no solo previenen la pPequeños periodos de estiramiento diario, no solo previenen la pérdida de érdida de sarcómerossarcómerosprovocado por la inmovilización, sino que causa un aumento en suprovocado por la inmovilización, sino que causa un aumento en su número (número (WilliamsWilliams, 1990), 1990)

(López (López CalbetCalbet y Dorado García: Avances en Ciencias del Deporte.y Dorado García: Avances en Ciencias del Deporte.Servicio de publicaciones Universidad LPGC. 1999)Servicio de publicaciones Universidad LPGC. 1999)



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LA FLEXIBILIDAD O ADM EN LA FASE RECUPERACIÓN DE LA ACTIVIDAD PRLA FLEXIBILIDAD O ADM EN LA FASE RECUPERACIÓN DE LA ACTIVIDAD PRINCIPAL (VUELTA A LA CALMA)INCIPAL (VUELTA A LA CALMA)Cuando concluye la parte principal de la sesión, debemos asegurar una vuelta progresiva a los niveles basales o de reposo, mediante un protocolo de ejercicios que favorezcan dicho proceso y la recuperación de las estructuras y tejidos activados. Los estiramientos pueden ser un excelente medio a considerar en dicha fase, atendiendo a una serie de consideraciones (Rodríguez y Santonja, 2000):

Tras actividades de tipo Tras actividades de tipo fraccionadofraccionado, sería aconsejable realizar realizar estiramientos musculares, estiramientos musculares, eliminando la movilidad eliminando la movilidad articulararticular, a fin de disminuir la actividad de la musculatura y conseguir cierta normalización de flujo sanguíneo movilizado en los núcleos sometidos a esfuerzo. Al finalizar la Al finalizar la actividad se realizarán actividad se realizarán exclusivamente estiramientos exclusivamente estiramientos pasivopasivo--estáticos, ya que estáticos, ya que hemos de suspender la hemos de suspender la actividad muscular y actividad muscular y favorecer la recuperación.favorecer la recuperación.

Si el ejercicio realizado ha sido de carácter anaeróbico de carácter anaeróbico de alta intensidadalta intensidad es preciso que los estiramientos de recuperación se realicen de forma secuenciada tras la actividad de tal forma que, al acabar el esfuerzo, donde encontramos la musculatura altamente contraída y acortada, se realice un estiramiento pasivo con extremo cuidado y lentitud. Transcurrido un cierto tiempo en el cual se observa la descontracturación del músculo post-esfuerzo se realizará otra intervención con estiramientos pasivos de mayor intensidad,intentando recuperar la longitud de reposo del músculo

Si el ejercicio realizado ha sido de tipo aeróbico y larga aeróbico y larga duraciónduración, es preferible realizar ejercicios de soltura y ejercicios de soltura y movimientos relajados a favor movimientos relajados a favor de la gravedad, previo a la de la gravedad, previo a la realización de estiramientos realización de estiramientos que, preferentemente, serán de que, preferentemente, serán de carácter pasivocarácter pasivo.. Ello nos ayudará a favorecer la reducción de la alta acumulación de sangre en las zonas activas.

Igualmente debemos atender a un aspecto, a menudo olvidado, respecto a la metodología aplicada en los estiramientos de la vuelta a la calmmetodología aplicada en los estiramientos de la vuelta a la calmaa, en este caso referidos a determinados factores ambientalesfactores ambientales (tipo de música empleada, temperatura, tono de voz del instructor, etc.) y su relación como influencia influencia excitatoriaexcitatoria--inhibitoria sobre el sistema inhibitoria sobre el sistema neuromuscularneuromuscular a nivel sensoriala nivel sensorial. El manejo incorrecto de algunas de estas variables (tono de voz muy enérgico y alto, música inadecuada, temperatura muy fría –el estímulo del frío actúa sobre las motoneuras gamma aumentando el tono muscular-) podrían suponer estímulos que no favorezcan las condiciones óptimas para la relajación y ejercicios de estiramientos, mucho menos cuando se pretenda entrenar la flexibilidad (como objetivo principal)




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AAPLAAPLAAPL Magnitud de POTENCIALIDAD LESIVAMagnitud de Magnitud de POTENCIALIDAD LESIVAPOTENCIALIDAD LESIVA

Capacidad bioestructural de las estructuras anatómicas de soportar y adaptarse a

niveles tensión (zonas ROM de conflicto)

Capacidad Capacidad bioestructuralbioestructural de las estructuras de las estructuras anatómicas de soportar y adaptarse a anatómicas de soportar y adaptarse a

niveles niveles tensióntensión (zonas ROM de conflicto)(zonas ROM de conflicto)

IntensidadIntensidadIntensidad

RepetitividadRepetitividadRepetitividad DensidadDensidadDensidad

Factores intrínsecos (historial/antecedentes, edad…)

Factores intrínsecosFactores intrínsecos (historial/antecedentes, (historial/antecedentes, edad…)edad…)

Factores ambientales (hora del día, condiciones material, vibraciones…)

Factores ambientalesFactores ambientales (hora del día, condiciones (hora del día, condiciones material, vibraciones…)material, vibraciones…)




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Clavicula, esternón, cartilgdos costales (6),

vaina recto abdomen

Cresta

subtroquiniana




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Tuberosid

ad

isquiát

ica

Peroné (BF) y tibia (S)





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¡Cambiar y mejorar depende de todas y cada una de las cosas que podamos hacer cada uno

de nosotros!

¡Cambiar y mejorar depende de todas y cada una de las cosas que podamos hacer cada uno

de nosotros!

¡Muchas gracias por vuestra atención!¡Muchas gracias por vuestra atención!



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