Presentacin de PowerPoint

Convulsiones:Son descargas paroxsticas, incontroladas e hipersincrnicas de un grupo de neuronas cerebrales que provocas dficit neurolgicos, perdida de conciencia, alteraciones motoras, sensitivasLos trastornos convulsivos son una respuesta a una lesin neuronal cerebral, independientemente de cual sea la causa.

Epilepsia:Es un grupo de trastornos neurolgicos, que se caracterizan por la aparicin repetida de alguna forma de convulsin. Es un trastorno crnico con crisis recurrentes, no es una enfermedad sino un sntoma y la convulsin es la manifestacin motora de la crisis. Si estas convulsiones se acompaan de sntomas relacionados, se denomina sndrome epilptico. Es un trastorno muy frecuente la padecen entre un 0,5 y un 2% de la poblacinOrigen y difusin

Clasificacin:Primarias:tambin llamadas idiopticas, esenciales o genticas. Son aquellas que no tienen una causa cerebral o extracerebral identificable. Se cree que se hereda una predisposicin a este tipo de convulsiones, suelen presentarse antes de la edad adulta.Secundarias: llamadas sintomticas, orgnicas o adquiridas. Son el resultado de una causa conocida como un traumatismo craneal penetrante, anomalas congnitas, tumores, trastornos vasculares cerebrales

Etiologa: Ha habido una frecuencia creciente por diversos factores: Mejora de las tcnicas obsttricas, salvando a nios que hubieran muerto y quedan predispuestos.

Mejora en los tratamientos quirrgicos y en la asistencia a personas con lesiones como tumores, meningitis, encefalitisque quedan con problemas que pueden producir cambios cerebrales y crisis epilpticas. Los trastornos convulsivos se deben a mltiples factores: genticos, metablicos, infecciones, lesiones cerebrales

Causas

Parciales y generalizadas

Crisis parciales: Simples y complejas

Simples: comienza con la hiperactividad neuronal de un lado del encfalo. No suelen afectar a todo el cerebro, ni alteran significativamente la conciencia o la memoria.Motoras:(Jacksonianas) comienzan por movimientos convulsivos de una parte del cuerpo, como temblores de una mano o pie que se extienden a todo el hemicuerpo del mismo lado. (Circunvolucin precentral contralateral).

Sensoriales: son menos frecuentes pueden ser alteraciones visuales, auditivas, gustativas, olfatorias. (Neuronas hiperexcitables de la circunvolucin pos central).

Vegetativas: pueden ser trastornos gastrointestinales, tenesmo, deposiciones sbitas, nauseas, vmitos, son raras. (Hiperexcitabilidad neuronal de la corteza frontal, temporal).

Complejas:Hay una alteracin de la conducta con la produccin de automatismos (actos inapropiados llevados a cabo de manera inconsciente). -El foco irritativo se encuentra en el lbulo temporal, los automatismos consisten en pasear sin rumbo, estirarse la ropa, muecas, movimientos de deglucin, masticacin palmadas chasquear los labios, repiqueteo de los dedos. La persona no suele recordarlos, no pierde del todo la conciencia.Hay que realizar una cuidadosa observacin para reconocer estas crisis. Son ms duraderas y menos frecuentes que las ausencias.

Gran Mal:Afecta a personas de cualquier edad. Existe una fase prodrmica, en la que el paciente experimenta un aura que puede consistir en: Alteraciones sensoriales: destellos, sabor metlico, olores inusuales, zumbidos de odos, aturdimientovaran de unas personas a otras.

Fase tnica: con perdida sbita de la conciencia, cada por perdida del control postural, grito epilptico por contraccin de los msculos de la garganta y del diafragma. Puede morderse la lengua, presenta incontinencia y pupilas dilatadas que no reaccionan a la luz. Aparece tambin apnea y cianosis.

Fase clnica: el paciente presenta contracciones de gran intensidad, con flexin y extensin de los miembros, salivacin abundante (espuma por la boca) y estertores. Estas convulsiones tonicoclnicas suelen durar de 2 a 5 minutos. Despus aparece

la fase postictal:el paciente presenta fatiga, confusin, cefalea, debilidad muscular y no recuerda lo sucedido.

Crisis tnica clnicas Generalizadas.

Crisis Ausencia

Crisis Parciales

Diagnstico: Historia familiar. Informacin sobre el embarazo, parto y posibles lesiones o enfermedades que hayan podido afectar al cerebro. Hbitos del paciente respecto al consumo de alcohol, drogas, medicamentosTipo de ataque, frecuencia y gravedad. Factores desencadenantes.

Tratamiento farmacolgico:Crisis de gran mal, parciales simples y complejas

Difenilhidantoina sdica ---(Epanutin)Fenitoina ---(Dilantin)Fenobarbital ---(Luminal) BarbitricoCarbamacepina ---(Tegretol)cido valproico ---(Depakene)Diacepam ---(Valium) Benzodiacepinas Primidona ---(Mysoline) BarbitricoPara las crisis de Pequeo mal:Etosuximida (Zarontin)Clonacepan (Rivotril) Benzodiacepinas.Intervenciones de EnfermeraEs tan importante la observacin, como la actuacin rpida.Actuar de la siguiente manera:

-Pedir ayuda y permanecer con l hasta que haya pasado, las convulsiones suelen durar 2- 5minutos.

- Estirarle en la cama o en el suelo, no intentar llevarle a la cama mientras est sufriendo la crisis, vigilar la va area, no flexionar el cuello, mantener la cabeza hiperextendida y la cara ligeramente ladeada, esto facilitara el drenaje de moco y saliva.- Aflojar toda la ropa que apriete, corbata, cinturones.

- Apartar todos los objetos cercanos con los que el paciente pueda lesionarse.

- No intentar sujetar al paciente durante una crisis convulsiva, podramos causarle una lesin, debido a la intensidad de las contracciones musculares, hay que intentar guiarlos no limitarlos.

Inmediatamente despus de la crisis la enfermera debe valorar:-Forma de presentacin, si apareci sbitamente o estuvo precedida de aura. Si es as pedir al paciente que nos describa lo que sinti.Duracin, hora a la que comenz y termin.

-Frecuencia y numero, present una o varias crisis.-Estado de conciencia, cuanto tiempo ha estado inconsciente.Actividad motora, describir los movimientos, las partes del cuerpo afectadas y por donde empezaron las convulsiones.-Ojos y lengua, si sufrieron desviacin hacia un lado, cambiaron el tamao de las pupilas y si eran reactivas a la luz.-Dientes, estaban apretados o abiertos.