1. Gualajara Cesar Gonzalez Belzia Rios Nicole Murillo Medina
Cristian Lopez Aylin Vzquez Ojeda Marcela 2. Es de gran utilidad
para el diagnostico. Se base en la provocacin de sonidos mediante
golpes breves y repetidos en distintas zonas del trax.TECNICA: Dedo
plesmetro Dedo percutor Puo/mueca 3. Sonoridad: El sonido del tpico
pulmn sobre los campos pulmonares, puede ser intenso, grave o
prolongado. Tenemos tres tipos: Sonoridad mxima: en regiones infra
claviculares y axilares. Sonoridad mnima: en regiones supra
espinosas. Sonoridad media: en regiones infra
escapulares.Submatidez: Implica la disminucin del contenido areo en
el rea percutida, normalmente. 4. Matidez: cuando se percute sobre
una masa maciza (eje: corazn) surge. Este sonido se pone en
manifiesto cuando tenemos enfermedades tales como neumona o
presentan derrames pleurales.Timpnico: Se obtiene por ejemplo al
percutir la parte inferior del hemitorax izquierdo, en donde se
encuentra la cmara de gstrica, ocupada por gases. Este sonido
tambin se encuentra en la mayor parte del abdomen. Lo encontramos
en enfermedades como enfisema o neumotrax. 5. Se coloca en el trax
paralelo a las costillas 6. Se pone en hemi flexin para que golpee
de forma perpendicular con su borde distal, sobre la 2da falange 7.
1.Colocar bien el dedo plesmetro.2.Colocar el dedo percutor,
tocando ligeramente el lugar que va a golpearse3.Golpear de forma
perpendicular ( solo dos golpes en el mismo Lugar)4.Evaluar
sonoridad 8. Colocar el puo cerrado y dar golpes sin mucha fuerza
perpendicularmente 9. Antes de iniciar a percutir, se le pide al
paciente que cruce los brazos sobre el pecho, con el objetivo de
que las escapulas se desplacen hacia afuera y dejen mayor espacio
para percutir. Se percute por planos, iniciando con el plano
posterior, por hemitorax derecho, izquierdo Por ultimo se realiza
la percusin comparativa 10. Plano posterior.Percutir desde el borde
superior del trapecio hasta las bases, siguiendo una lnea que pase
por los espacios interescapulovertebrales, continuando con el borde
inferior de la escapula 11. Esta es la distancia entre los niveles
de matidez con inspiracin profunda y espiracin completa. Se le pide
al sujeto realizar inspiracin profunda y se localiza el punto, y se
repite con la espiracin. Para determinarlo solo se mide la
distancia entre los dos puntos. 12. Se ejecuta desde la fosa supra
clavicular hacia abajo, siguiendo la lnea hemiclavicular,
comparando ambos lados del torax llegando hasta la 6ta costilla.
13. Percusin en hemitorax derecho: Se registra sonoridad hasta el
cuarto espacio intercostal y matidez por debajo 14. Percusin en
hemi torax izquierdo.Se registra sonoridad hasta el tercer espacio
intercostal, submatidez y matidez a causa del corazn. 15. Percusin
cara laterales Se realiza descendiendo desde las axilas, hasta lo
largo de las lneas axilares anterior, media y posterior. 16.
Consiste en aplicar el sentido del odo, para recoger todos los
sonidos que producen los rganos. Se solicita al paciente que
respire profundo por la boca. Esto permite escuchar los sonidos de
forma mas ntida. Dos tipos: Directa indirecta 17. Consiste en
aplicar la oreja sobre el cuerpo en el paciente en la region que se
quiere examinar. En este caso en la espalda porque queremos
escuchar sonidos pulmonares. 18. Utilizacin de estetoscopio Con
este es posible tomar distancia del paciente y es mas cmodo y
eficiente 19. Se le solicita al paciente respirar profundamente,
como suspirando. El medico hace una muestra para que el paciente lo
imite Generalmente los pacientes hacen mejor esta maniobra si
respiran por la boca. 20. Producido por la respiracin alveolar, es
un ruido poco intenso, grave y suave. Predomina en la inspiracin y
se ausculta en las regiones anterior, posterior y laterales del
trax. Tiene mayor intensidad en las zonas infra claviculares,
interscapulovertebrales y submaxilares. 21. Respiracin Bronquial
Ruido de soplo rudo y fuerte de calidad tubular. Se ausculta en las
regiones supraclaviculares y dorsal superior Respiracin Bronco
vesicular: Ruido sonoro y agudo, se ausculta en las regiones supra
escapulares, interescapulovertebrales y a nivel de articulaciones
esternoclaviculares 22. Tambin llamados estertores (ruidos
respiratorios agregados) o rales. Pueden ser: Secos Hmedos 23. Son
causados por alteraciones en el calibre de los bronquios. Roncus:
ruido grave y continuo que predomina en laespiracin. Se produce por
obstruccin parcial de un bronquio de grueso calibre (tambin llamado
estenosis). Sibilancias: ruido agudo, similar a un silbido
ypredomina netamente en la espiracin. Se produce por estenosis de
un bronquio de pequeo calibre (asma). 24. Causados por el paso del
aire a travs de los bronquios y alveolos ocupados por secreciones
(exudado, trasudado, sangre). Se auscultan con mayor intensidad en
inspiracin. 25. Crepitantes: Son de origen alveolar y se producen
por despegamiento de sus paredes cubiertas de liquido. Se auscultan
en inspiracin. A Burbuja: son de origen bronquial debido al
conflicto aire-liquido. Se auscultan en ambos tiempos respiratorios
y se modifican con la tos (bronquitis, enfisema). 26. Implican
inflamacin serosa, se auscultan en ambos tiempos respiratorios.No
se modifican con la tos y se perciben mejor presionando el
estetoscopio sobre la pared torcica 27. Resultan de la transmisin
del ruido laringotraqueal a zonas torcicas en las que normalmente
se ausculta el murmullo vesicular. A) soplo tubario: soplo spero
provocado por el exudado intraalveolar ( neumona) B) soplo pleural:
soplo suave, agudo y espiratorio( derrames pleurales) C) soplo
cavernoso: es un soplo grave y espiratorio ( condensacin
precavitaria) D)soplo anafrico: timbre metlico se percibe en los
dos tiempos respiratorios ( neumotrax) 28. Se explora al mismo
tiempo que el paciente pronuncia la palabra treinta y tres ( como
resonancia vocal normal) Alteraciones 1) 2) 3) 4) 5)Broncofona: de
la resonancia vocal normal por condensacin. Pectoriloquia simple:
palabra clara y articulada Pectoriloquia fona: palabra cuchicheada
muy clara Egofona: voz entrecortada, de cabra (derrame pleural)
Anforofonia: resonancia aumentada con timbre metlico
(neumotrax)
