COMPAÑÍA MINERA ANTAMINA S.A.

INFORME DE OBSERVACIÓN PLANEADA DE TAREA Código de la Tarea:

1. Nombre (opcional) 2. Tiempo en Antamina:

3. Tiempo en la ocupación actual: 4. Guardia 5.Área 6.Departamento

7.Ocupación 8. Nombre de la tarea observada 9.Tipo de Observación Inicial Seguimiento

10.Fecha

11. OBSERVACIÓN PASO DEL PETS OBSERVACIONES

1.- ¿Se dispone con los EPP-Herramientas requeridas por el procedimiento? 2.- ¿Se ha realizado el bloqueo de acuerdo a lo requerido en el PETS? 3.- ¿Se han emitido los permisos requeridos? 4.- ¿El personal cuenta con las calificaciones personales requeridas?

COMPAÑÍA MINERA ANTAMINA S.A.

INFORME DE OBSERVACIÓN PLANEADA DE TAREA Código de la Tarea:

12. Describa por lo menos una práctica observada que merece felicitación y una que ofrece oportunidad de mejora para el trabajador.

FELICITACIÓN OPORTUNIDAD DE MEJORA

13. Retroalimentación al trabajador sobre lo descrito en el punto 12: Inmediata Posterior (Anote como recomendación)

14. ¿Se recomienda realizar una observación de seguimiento a este trabajador o tarea en un futuro cercano? Sí No 15. Recomendaciones

Recomendación Responsable Fecha

16.Observador (Nombre y Firma) 17.Supervisor (Nombre y Firma)

18. Acciones de seguimiento

19. Superintendente del Area (Firma al cierre de las recomendaciones): 20. Fecha (al cierre de las recomendaciones):