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INDICADORES EN SALUD PUBLICA

Hechos vitales

Nacimientos vivos, defunciones, defunciones fetales, matrimonios, divorcios, adopciones, legitimaciones, reconocimientos, anulaciones y separaciones…

En una palabra, todos los hechos relacionados con el comienzo y fin de la vida del individuo y con los cambios en su estado civil que pueden ocurrir durante su existencia.

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¿QUÉ ES UN INDICADOR?

• Variable cuya función es objetivar cambios para la toma de decisiones en Salud Pública

CARACTERISTICAS DE UN BUEN INDICADOR:

• DISPONIBILIDAD

• SIMPLICIDAD

• VALIDEZ

• CONFIABILIDAD

• SENSIBILIDAD

• ESPECIFICIDAD

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TIPOS DE INDICADORES:

• NUMEROS ABSOLUTOS

• PROPORCIONES

• RAZONES

• TASAS

• INDICES

Numeros absolutos:

Útiles para dimensionar un evento en términos absolutos

¿Limitaciones?

No permiten inferir RIESGO

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Utilidad de números absolutos

Estimación de requerimientos (camas, RRHH)

Ej. Partos ------> dotación de camas

Consultas ------> dotación de profesionales

Tasas

Indicador de

riesgo clásico

Compuesto por:

•Numerador

•Denominador

•Amplificador

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Son probabilidades Valores entre 0 y 1

Amplificación--> fines de lectura

Tasa de mortalidad Materna:

total de muertes maternas/ total de recién nacidos vivos x 10000

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Tasas brutas o generales

Miden riesgos globales

Son tasas resumen

Ej. TMG

Suelen amplificarse por 1.000 hab para facilitar lectura

Tiempo, lugar, persona

Toda tasa debe referirse a:

Momento en el cual se calcula

Grupo humano al cual se refiere

Lugar

TMG2004 = 7,7 muertes por 1.000

habitantes en Argentina, 2004

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Tasas específicas

Estimador de riesgo considerando:

Atributo poblacional de interés

Enfermedad

Sexo

grupo de edad

Otros

Tasas específicas:

Numerador específico

Mortalidad por enfermedad cardiovascular, según sexo, etc

denominador específico :

población expuesta al riesgo

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Tasa mortalidad específica por sexo

Numeradores : 43.690 h 36.567 m

Denominadores 7.336.118 7.485.596

Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998

Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998

Tasa mortalidad específica lugar de residencia

• Numeradores : 67.146 urb 13.111 rural

• Denominadores 12.623.059 2.198.655

Tasa m.urb =5.31 x 1.000 hab , 1998

Tasa m.rural =5,96 x 1.000 hab, 1998

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Indices

Cociente entre dos tasas

Una de ellas es tasa de referencia

Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998

Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998

Indice sobremortalidad = 1.22

¿Qué expresan los índices? Expresan magnitud de exceso de riesgo o de protección

Su lectura es “veces más” o veces menos”

Carecen de Unidades de medida

Utilizados para relacionar tasas

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Razones

Poco utilizadas

Establecen relación entre 2 eventos

Numerador y denominador: no relacionados

Ej. Razón de masculinidad

Proporciones

Muy utilizadas

Establecen relación entre 2 eventos numerador y denominador: relacionados

% muertes Cardiovasc = (22.057/80.257) = 27,5 %

% muertes Tumores = (17.472/80.257) = 21,8 %

% muertes Mal def. = (3.502/80.257) = 4.4 %

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Interpretación

Señalan importancia relativa de un evento

OJO: No indican riesgo

No trabajan con población expuesta

Utiles en descripción

Fuentes de información en salud

• a) Demografía.

• c) Registros ordinarios de los servicios de salud (atenciones, egresos hospitalarios)

• d) Datos de vigilancia epidemiológica

• e) Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales).

• f) Registros de enfermedades (transmisibles, cáncer u otras)

• g) Otras fuentes de datos (económicos, políticos, otros sectores).

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Fuentes de informacion demográfica

ESTATICA

Censos

Encuestas demográficas por muestreo

DINAMICA

• Registro de hechos vitales (Registro civil).

• Registros continuos de la población ( SIVILA SINAVE)

Calidad del registro de estadísticas vitales en Argentina

•INTEGRIDAD DEL REGISTRO

» Registro de nacidos vivos

» Registro de Muertes fetales

•CERTIFICACIÓN MÉDICA

•CLASIFICACION INTERNACIONAL DE

ENFERMEDADES

•CAUSAS DE MUERTE MAL DEFINIDAS

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PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRAFICOS

• Tamaño de la población (estimaciones,densidad poblacional)

• Composición (edad, sexo, educación, actividad económica, estado civil...)

• Variables Demográficas (Natalidad, Mortalidad, Crecimiento y Migraciones, descritas segun diferenciales)

INDICADORES RELACIONADOS CON SALUD

•Política sanitaria

•Condiciones socioeconómicas

•Prestaciones, atenciones de salud

• Estado o nivel de salud de la población

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INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD

Natalidad (dato primario)

Mortalidad (dato primario)

Morbilidad (dato primario y estimaciones)

Calidad de vida (estimaciones complejas)

COMPARACION DE TASAS:

FUENTES DE ERROR

1. NUMERADOR

Definicion del evento Clasificación Internacional de enfermedades (CIE- 10)

Certificación médica

Causas de muerte mal definidas

Ocurrencia vs. residencia

Cambio en técnicas diagnósticas

Cambio en sistemas de registro Integridad de registros ( Ej. nacidos vivos)

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COMPARACION DE TASAS:

FUENTES DE ERROR 2. DENOMINADOR

Estimaciones de población. Proyecciones

Conceptos de población “beneficiaria, asignada e inscrita”...

Unidad de medición (Ej. incidencia acumulada vs. densidad de incidencia)

Las poblaciones a comparar (existencia de otras variables que influyen sobre el evento estudiado)

3. AMPLIFICADOR

COMPARACION DE TASAS:

LAS POBLACIONES

• VARIABLES ASOCIADAS AL EVENTO EN ESTUDIO

(VARIABLES CONFUNDENTES Y/O DE INTERACCION)

• EJEMPLOS: • Edad

• Sexo

• Nivel Socioeconómico

• Etnicidad

• Tabaquismo, etc...

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INDICADORES COMPLEJOS

Esperanza de vida

AVPP

Indicadores de calidad de vida

Indicadores Complejos

Esperanza de vida , estima el numero de años que en promedio puede esperar vivir un nacido vivo en una poblacion y año determinado, si se mantuvieran constantes durante toda la vida las tasas de mortalidad especifica por edad que prevalencian cuando nacio.

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Indicadores Complejos

• Años de vida potencialmente perdidos, es un indicador de muerte temprana. Para su calculo se consideraron aquellas muertes en menores de 70 años, acumulándose las diferencias entre el punto medio del intervalo de clase para cada grupo etáreo de cada defunción y los 70 años, por 10000 habitantes.

Indicadores Complejos

Índice de desarrollo humano, resulta del promedio del índice de esperanza de vida, el índice de nivel educacional, y el P. B. I ajustado.

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FIN