ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS

                                                                                                                                                

                           

CAMBIOS EKGISQUEMIA.- ONDA T

-AUMENTADA DE VOLTAJE O ACUMINADA

• SUBENDOCARDICA.- ACUMINADA (+)

• SUBEPICARDICA.- ACUMINADA (- )

LESION.- EN EL SEGMENTO S-T

-ELEVACION (SUBEPICARDICA)

-DEPRESION (SUBENDOCARDICA)

NECROSIS.- ONDA Q ANORMAL

-MAYOR DE 1/3 DEL QRS

ISQUEMIA

ISQUEMIA SUBENDOCARDICA

• REPOLARIZACION TARDIA DEL SUBENDOCARDIA• VECTOR DE ACTIVACION DE SUBENDOCARDIO• A SUBEPICARDIO• ONDA T QUE DURA MAS SU REPOLARIZACION • (MAS VOLTAJE)• TRANSITORIA• PROCESOS AGUDOS• DX DIFER.- PERICARDITIS E HIPERKALEMIA

ISQUEMIA SUBEPICARDICA• VECTOR DE REPOLARIZACION DE SUBEPICARDIA A SUBENDOCARDIO• (REPOLARIZACION RETRASADA EN SUBEPICARDIO)• ISQUEMIA AGUDA O CRONICA • PERISTENTE• IMAGEN EN ESPEJO• DX DIFERENCIAL.• -PERICARDITIS CRONICA, COR PULMONAR • AGUDO, TEP, MIOCARDITIS, EVC,• ALCOHOLISMO, HVI, HIPERVENTILACION

DX DIFERENCIALOtras causas de ondas T aplanadas o

negativas

• Variaciones de la normalidad:  niños, deportistas, hiperventilación.• Perocarditis crónica.• Cor pulmonale.• Miocarditis y miocardiopatías.• Trastornos de la repolarización secunda- rios a crecimiento o  bloqueo ventricular.• Prolapso de la válvula mitral.• Alcoholismo.• Amiodarona.• Hiperpotasemia.• Otras causas: postaquicardia, mixedema.

Otras causas de ondas T acuminadas positivas

• Hipertrofia y dilatación VI

• Hiperpotasemia

• Accidentes Vasculares Cerebrales

ISQUEMIA SUBEPICARDICA

LESION

LESION• La pérdida de potasio intracelular hace que la

célula esté parcialmente despolarizada en diástole y, por tanto, su excitabilidad está diminuida, originando un potencial de acción de mala calidad con ascenso lento y amplitud disminuida.

Linea de base

Punto J mayorde 0.04 seg

Elevación del ST

MAYOR DE 1.5 mm DE

ALTURA CON MAS DE 2 mm(80 mseg) DE DURACION

SEGMENTO S-T

LESION SUBENDOCARDICA

LESION SUBEPICARDICA

INFARTO SUBENDOCARDICO

INFARTO AGUDO

INFARTO RECIENTE

INFARTO ANTIGUO

ISQUEMIA

LESION

NECROSIS

RECUPERAC

I

ONIMAGEN EN

ESPEJO

LOCALIZACION

• II,III Y AVF• V1-V2• V1-V4• V1-V5 o V6• I Y AVL• V5 Y V6• V3R-V5R

• POSTEROINFERIOR• ANTERIOR• ANTEROSEPTAL• ANTERIOR EXTENSO• LATERAL ALTO• LATERAL BAJO• VENTRICULO DERECHO

DERIVACIONES LOCALIZACION (CARAS)

IAM VD

I AVR V1 V4

II AVL V2 V5

III AVF V3 V6

II (TIRA DE RITMO)