LESIONES DEL PLEXO CERVICALLa lesin del plexo cervical completa
es infrecuente. Se han descrito casos de plexopata cervical por
compresin, traccin, heridas penetrantes, iatrogenia quirrgica y
anestsica, lesiones tumorales e infecciones como la lepra. En otras
ocasiones no es posible encontrar la causa de la lesin (Utenga et
al;1998).
Clnicamente se manifiesta por un dficit sensitivo craneal
postero-lateral, cervical y parcialmente torcico, con parlisis
diafragmtica. Con ms frecuencia se documenta una afectacin parcial
(Brazis; 2007) (Mumenthaler; 2004). Los hallazgos clnicos dependern
de la rama comprometida:
-Ramas sensitivas: su lesin se traducir en un dficit sensitivo
en el territorio implicado. El ms frecuentemente implicado es el
nervio occipital mayor en relacin con ciruga cervical, o por
atrapamiento en relacin con patologa degenerativa cervical (Patten;
1995).
-Ramas motoras: se puede ver comprometida la rotacin cervical
(esternocleidomastoideo), la flexin cervical (msculos subhioideos),
la rotacin de la escpula (elevador de la escpula), o la elevacin de
los hombros (trapecio) (Brazis; 2007) (Kahle; 2008) (Mumenthaler;
2004).
-Nervio frnico: la parlisis diafragmtica unilateral puede cursar
exclusivamente con disnea durante el esfuerzo o el decbito. La
radiografa de trax pone de manifiesto una elevacin asimtrica del
hemidiafragma afecto. La parlisis bilateral cursa con disnea
moderada, con hipoventilacin secundaria (Chad; 2006). Puede ser
aislada o en el contexto de una plexopata cervico-braquial, por
ejemplo en el sndrome de Parsonage-Turner, o enneuropatas sistmicas
de etiologa inflamatoria(Sndrome de Guillain Barr, Polineuropat
desmielinizante crnica), asociadas a enfermedades sistmicas tipo
sarcoidosis, vasculitis, conectivopatas, o del enfermo crtico. La
lesin puede ser idioptica o secundaria a mltiples causas como
lesiones tumorales intratorcicas primarias o metastsicas, radiacin,
traumatismos, complicaciones de procedimientos quirrgicos torcicos
o de piso abdominal superior, o infecciosas como la tuberculosis,
enfermedad de Lyme, VIH y herpticas entre otras (Blanco- Aparicio
et al; 2010) (Brazis; 2007) (Kahle; 2008) (Mumenthaler; 2004).
BIBLIOGRAFIAANATOMIA HUMANA HENRI ROUVIER-2005Kahle W (Ed)
(2008). Mdula espinal y nervios espinales. En: Atlas de anatoma con
correlacin clnica, (pp 48-97). Madrid:
Panamericanhttp://www.neurowikia.es/content/lesiones-del-plexo-cervicalhttp://www.slideshare.net/KarenMor/plexo-cervical-13331816http://www.slideshare.net/drmezaneurologo/neuroanatomia-anatomia-plexos
