Lumbalgia

1) Introducción

Las estimaciones más optimistas calculan que el 80% de la población ha padecido o padecerá dolor de espalda en algún momento de su vida. La mayoría se cura espontáneamente, sin recurrir a ningún tratamiento médico. Pero con más frecuencia de la deseada muchos pacientes son sometidos a un exceso de pruebas para diagnosticar su mal, reciben terapias que no siempre son las más eficaces y, en el peor de los casos, producen más daños que beneficios. El tratamiento de la lumbalgia se complica aún más porque intervienen distintos especialistas (reumatólogos, médicos de familia, neurocirujanos, traumatólogos, rehabilitadores...) que aplican fórmulas diferentes ante un mismo paciente y, a veces, contradictorias.

Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente o localizado en la zona lumbar pero el término no específica cual es la causa concreta del dolor. En la enorme mayoría de los casos el dolor es de origen mecánico- funcional , es decir, de una aberrante función articular de las vértebras lumbares y que además puede presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares, hernias discales, escoliosis, como artrosis (desgaste), etc. Contrariamente a lo que se decía tradicionalmente, la artrosis (desgaste) a pesar de estar relacionada, no es una de las causas del dolor de columna.

En algunos casos, aunque pocos, el origen puede ser otro como una fractura, tumoración, o referido de algún órgano interno. Por eso es importante determinar la causa en concreto mediante un examen completo. De todas maneras, más del 90% del dolor lumbar está causado en realidad por las patologías funcionales de columna (como por ejemplo; hipomovilidad articular, compresión de un nervio, miofascitis, etc.) y no las patologías estructurales (como por ejemplo; tumor, desgaste, hernia discal, etc.).

La zona lumbar es una zona muy vulnerable de nuestro cuerpo, que está constantemente sometida a esfuerzos, malas posturas, traumatismos, usos incorrectos, defectos hereditarios, etc. Entre los factores de riesgo están: Malos hábitos posturales, episodios previos de dolor de espalda, bajo estado de forma física, sedentarismo, falta de fuerza y resistencia de la musculatura de la columna, traumatismos/ accidentes previos, trabajos físicos pesados, conducir o estar sentado durante tiempo prolongado, movimientos con combinación de flexión del tronco y rotación, exposición frecuente a vibraciones (Ej.; máquinas o vehículos), tareas repetitivas, edad avanzada, patologías congénitas, sobrepeso, escoliosis, tratamientos con corticoesteroides, osteoporosis, alcohol, drogas, problemas psicosociales, cáncer, tabaco, infecciones, patologías circulatorias, estrés e insatisfacción laboral.

Todo esto puede dar lugar a dolorosos problemas lumbares que casi siempre pueden ser tratados sin cirugía, ya que la cirugía sólo ha de ser considerada en aquellos casos en los que el tratamiento conservador no ha tenido éxito en controlar dolores graves o crónicos, o síntomas neurológicos. En cuyo caso siempre se ha de consultar con varios profesionales distintos antes de dar este paso. Es preciso identificar cual es el tipo de problema funcional o estructural que origina los síntomas para aplicar el tratamiento especifico y así evitar la cirugía en los casos que sea posible.

Se ha pasado del tratamiento del simple descanso con medicación y esperar a ver si pasa, a un tratamiento dirigido a restaurar la funcionalidad de la columna lo antes posible en un enfoque multidisciplinar coordinado por el reumatólogo y apoyado por profesionales expertos, educación en hábitos posturales correctos, prevención en las actividades diarias, ejercicios rehabilitadores, etc.

Es importante la diferenciación de la llamada "Lumbalgia Inflamatoria" que debe cumplir los siguientes criterios (modificación de Rudwaleitt):

Mayores (obligatorios)

Lumbalgia crónica Edad < 45 años

Menores (debe cumplir, al menos, 2 de los 4)

Rigidez matinal superior a 30 minutos. Mejoría con el ejercicio pero no con el reposo. Despertar en la segunda mitad de la noche por el dolor. Dolor en nalga alternante.

La determinación del cumplimiento de los criterios de Lumbalgia Inflamatoria obliga a descartar otras enfermedades, como por ejemplo la Espondiloartritis Anquilosante o la Artritis Psoriásica, entre otras.

2) Anatomía

La columna vertebral (espina dorsal) está compuesta de pequeños huesos llamados vértebras, colocadas una sobre otra y separadas por un disco que funciona como un cojín amortiguador. Se mantienen unidas con los ligamentos y los músculos se ligan a las vértebras con unas tiras de tejido conocidas como tendones.

La parte central de cada vértebra es hueca y está en línea con las demás, constituyendo un largo canal en el que se encuentra la médula espinal. La médula espinal va desde la base del cerebro hasta la parte baja de la espalda. Los nervios de ésta se ramifican y salen de la columna a través de los espacios existentes entre las vértebras.

La parte baja de la espalda sostiene la mayor parte del peso del cuerpo, de tal manera que incluso un problema menor en los huesos, músculos, ligamentos o tendones de esta zona puede causar dolor cuando la persona está de pie, se inclina o se mueve.

Menos frecuentemente un disco puede pellizcar o irritar un nervio de la médula espinal y causar dolor de ciática, que recorre la parte posterior del muslo hasta debajo de la rodilla

3) Etología

La causa de los dolores lumbares es muy variada. Las lumbalgias pueden poner de manifiesto muchos tipos de afecciones:

Afección infecciosa. Afección vascular. Afección neurológica. Afección visceral.

Las causas más frecuentes de molestias en la región lumbar son de origen mecánico (sobreesfuerzos) o por envejecimiento de las estructuras que conforman nuestra espalda.

Un porcentaje importante de las lumbalgias se deben a un uso indebido o excesivo de los músculos y/o ligamentos por movimientos imprevistos o bruscos, así como posturas forzadas o sostenidas durante largo tiempo.

Menos frecuentes, son los dolores derivados de las lesiones a nivel del disco intervertebral (hernias discales o procesos degenerativos de disco) o de fracturas de los cuerpos vertebrales.

4) Factores de riesgo

4.1 FACTORES INDIVIDUALES: son el resultado de hábitos inadecuados, de los que destaco los siguientes:

- Mala postura: un aumento o una disminución de la curvatura lumbar fisiológica por actitudes posturales defectuosas llevan a una mayor predisposición a sufrir dolores de espalda.

- Vida sedentaria.: la falta de ejercicio condiciona la existencia de los músculos abdominales y paravertebrales débiles y, por ende una inestabilidad vertebral.

- Exceso de peso: supone una mayor carga de trabajo para la columna vertebral lumbar.

4.2. FACTORES RELACIONADOS CON EL TRABAJO:

- Factores generales: esfuerzo físico intenso

- Carga estática de trabajo: permanecer sentado prolongadamente

- Carga dinámica de trabajo: manejo y levantamiento de cargas pesadas o de forma repetitiva, rotación del tronco, empujar y/o tirar cargas.

- En algunos estudios se ha puesto de manifiesto una relación entre las lumbalgias y ciertos factores psicosociales como son la monotonía del trabajo, la insatisfacción, e incluso la tendencia a la depresión o el estrés.

5) Síntomas

El principal síntoma de una lumbalgia es el dolor en la zona lumbar que a veces puede irradiar hacia los miembros inferiores.

- Dolor al movimiento, sobre todo a la inclinación hacia delante del tronco (flexión de la columna vertebral lumbar).

- Rigidez articular de la columna vertebral lumbar.

- El dolor aumenta al estornudar y/o al toser.

- Incapacidad para realizar las actividades de la vida diaria en el domicilio.

- Incapacidad laboral en muchos casos.

6) Clasificación:

6.1 Según el origen

de origen mecánico: Son las más frecuentes. Se debe a una alteración de las estructuras que forman la columna lumbar. Encontramos la degeneración del disco vertebral, la aparición de artrosis en las vértebras lumbares, la existencia de osteoporosis o una alteración de las curvaturas normales de la columna son las causas más frecuentes del dolor lumbar. Por otro lado y en la cual nos centraremos más en este trabajo son: las malas posturas, la práctica deportiva sin un entrenamiento adecuado y determinados factores psicológicos pueden provocar dolores de la columna en general.

de origen inflamatorio: Tienen su origen en determinadas enfermedades que producen una inflamación de las vértebras, de los tendones o de las articulaciones

próximas. Asimismo, otras patologías no inflamatorias pero que podrían causar lumbago son las infecciones o los tumores malignos. Estos últimos son muy poco frecuentes.

6.2 tipos

6.2.1 LUMBALGIA AGUDA O LUMBAGO:

El lumbago, que comienza casi siempre de una manera brusca al realizar un esfuerzo para levantar un peso o al efectuar un simple movimiento en falso (cuando pasamos de la flexión a la extensión), representa un verdadero “bloqueo” de la columna lumbar con dolor lumbosacro intenso y actitud antiálgica (contra el dolor) importante y característica. Puede ir acompañado de ciática, pero entonces ya la denominaremos lumbociática aguda.

6.2.2 LUMBALGIAS CRÓNICAS:

Dolores lumbares bajos, difusos, a menudo unilaterales, que irradian a veces hacia las nalgas, aumentan con el esfuerzo (cargar pesos) y la fatiga (posición de pie durante mucho tiempo) y calman con el reposo.

Pueden ser de aparición lenta e insidiosa, o residuales de lumbalgias o lumbociáticas agudas y no provocan actitud antiálgica como el lumbago. Las radiografías muestras casi siempre signos degenerativos discales. La evolución es larga, a menudo con episodios agudos ciáticos o lumbares.

6.2.3. LUMBALGIAS DE ORIGEN DORSO LUMBAR :

Muchas lumbalgias tienen su origen a nivel de charnela dorso lumbar y se deben a la irritación de las ramas posteriores de los últimos nervios espinales dorsales por las articulaciones interapofisarias correspondientes, las cuales inervan los planos cutáneos y subcutáneos de la región lumbar baja y de la cresta

Se presenta con un dolor agudo en las zonas lumbar y glútea, siendo unilateral, e irradia hacia la zona posterior de la rodilla (hueco poplíteo), lo que nos sirve para diferenciar con la ciática verdadera donde el dolor baja a la pierna o el pie.

Presenta debilidad a la rotación externa y abducción de la cadera pero no presenta signos neurológicos.

Se asocia a un síndrome de compresión del músculo piramidal de la pelvis por contractura muscular del mismo.

Es más frecuente en mujeres y en particular en embarazadas.

6.2.4. LA PSEUDOCIATICA (SINDROME DE COMPRESION DEL MUSCULO PIRAMIDAL DE LA PELVIS)

6.2.5. LA LUMBOCIATICA O CIATICA COMUN

Se puede definir como un dolor de una raíz nerviosa (monorradiculalgia) de origen lumbar o lumbosacro que revela un conflicto disco-radicular, de estenosis (estrechamiento) del canal raquídeo o puramente vertebral afectando a los niveles L4-L5, L5-S1.

Es una entidad rara en niños y adolescentes, siendo excepcional después de los 60 años.

Suele venir precedida de episodios de lumbalgia común o lumbalgia.

Según la raíz afectada puede presentara síntomas de parestesias o adormecimiento de pierna, talón, antepié y dedos siempre en la extremidad inferior.

7) Diagnostico fisioterapia

El síntoma principal de la lumbalgia es el dolor en la zona lumbar, local o con irradiación hacia miembros inferiores acompañado o no de limitación de la movilidad.En la práctica clínica lo más importante a la hora de catalogar un dolor son sus características, así como la historia de aparición de los síntomas para elaborar las hipótesis, el área de dolor también nos orienta a la hora de establecer un diagnóstico.

7.1 Lumbalgia de origen muscular:

La presencia de puntos gatillo miofasciales en un músculo puede originar un dolor referido. Los músculos que con más frecuencia dan dolor lumbar son los glúteos, el serrato

posteroinferior, cuadrado lumbar, abdominales, psoas iliaco, piramidales y musculatura obturadora. Durante la realización de un test de movilidad lumbar activa, el paciente presenta una limitación dolorosa del movimiento, que se evidencia más al regreso de los mismos cuando se solicita un trabajo muscular concéntrico (por ejemplo, cuando una persona está agachada y tiene que hacer fuerza a nivel muscular para levantarse).

7.2 Lumbalgia de origen ligamentario:

Aparece con el mantenimiento prolongado de una postura, a partir de 10 minutos, o al final de los movimientos. Se manifiesta al cambiar de posición y es un dolor tipo quemadura. Los ligamentos también tienen un área de dolor amplia que puede ser desde dolor en barra horizontal lumbosacro, a dolor hacia glúteos o patrón de dolor hacia cara posterior del muslo. Cuando tenemos una lumbalgia de origen ligamentario, al explorar la movilidad activa lumbar,

aparece un dolor al final del movimiento y regreso a la posición neutra.

7.3 Lumbalgia de origen articular:

Se cree que se debe a una hiperpresión en las facetas articulares lumbares. El dolor lumbar puede manifestarse en los extremos de la amplitud si lo originan estructuras periarticulares (alrededor de la articulación), o a lo largo de toda la amplitud si se produce por un desorden intraraticular (dentro de la articulación). En fase aguda el dolor siempre se manifiesta de forma local pudiendo aparecer dolor referido, mientras que en fase crónica puede no existir dolor local y sólo aparecer un dolor referido a distancia. El dolor aparece o aumenta durante la rotación o extensión lumbar (aumento de presión intraraticular), aumenta con la bipedestación mejora con la sedestación (disminuye la lordosis).

7.4 Lumbalgia de origen discal: Aparece como consecuencia de la estimulación de las fibras nerviosas del disco. Este dolor se distribuye en áreas amplias con márgenes mal definidos, puede haber una amplia banda en la espalda o una distribución en el glúteo mal definidos de forma que el paciente lo señala con toda la mano sobre el glúteo. Este dolor se puede acompañar de reacciones neurovegetativas, la limitación en la amplitud de los movimientos depende de la velocidad de los mismos, es lo que se conoce como síndrome discogénico.

7.5 Lumbalgia de origen visceral: Es un dolor profundo, con una localización extensa y difícil de delimitar. La intensidad del dolor no se relaciona con el movimiento, si no que sigue un ritmo relacionado con la función de la víscera. El dolor aumenta durante el periodo de actividad de la víscera y suele ser más evidente de noche. Las vísceras abdominales son las que con más frecuencia ocasionan dolor en la zona lumbar, entre ellas el colon, los riñones y el aparato genital femenino. Para realizar un diagnóstico visceral, además de por la clínica, podemos realizar una escucha global o test de Barral, y confirmarlo con escuchas a nivel de los diafragmas.

8) Tratamiento

Primer objetivo: control del dolor con la utilización de técnicas analgésicas.

Segundo objetivo que la biomecánica de la columna lumbar sea la adecuada, para

conseguir una lordosis armónica sin segmentos hipomóviles, en este caso los

conocimiento de terapia articular manual, o de osteopatía, pueden ayudar para

revisar si existen fijaciones articulares.

Tercer objetivo: reducir el espasmo muscular de defensa.

Cuarto objetivo: reeducación del control muscular de la columna lumbar,

reeducación de los movimientos y enseñar normas de higiene postural para evitar

recidivas.

8.1 Fisioterapia

Se pueden emplear una gran variedad de técnicas y métodos de fisioterapia para tratar una lumbalgia, pero sólo citaré aquellas que mejor van:

8.1.1 Aguda

El tratamiento en un primer momento consiste en reposo en cama hasta que desaparezca el dolor. La postura más cómoda para este tipo de dolores es de lado y con las piernas ligeramente flexionadas para mantener la columna lumbar en cifosis. También se puede aplicar:

Frío en la zona. Masajes manuales en la zona lumbar y glútea. Electroterapia: ionización con productos antiinflamatorios y TENS Ultrasonidos, microondas Tracción lumbar. Osteopatía.

- Tratamiento fisioterapéutico manual:

- masaje

- liberación miofascial - manipulación osteopática

- terapia craneosacra - estiramientos

Cuando desaparezca el dolor (fase subaguda) se deberá hacer una reeducación postural preventiva para evitar posibles recidivas. También es recomendable el uso de una contención (faja elástica o semirrígida) con finalidad esencialmente propioceptiva. Estas contenciones se deben usar cuando se comiencen las sesiones de reeducación y luego se podrán retirar, usándolas sólo cuando se realice algún ejercicio que pueda sobrecargar la zona.

2. Lumbalgias crónicas:

El tratamiento consiste en:

Reposo relativo, evitando realizar cualquier sobreesfuerzo lumbar. Electroterapia: para calmar el dolor y relajar la musculatura. Ultrasonidos, TENS, microondas Técnicas de relajación del diafragma. Liberación miofascial

Manipulación osteopatica Terapia craneosacra Masoterapia descontracturante. Reeducación postural propioceptiva. Gimnasia suave que no provoque dolor: Ejercicios de flexibilización (estiramientos). Fortalecimiento muscular: abdominales, glúteos, cuadrado lumbar,

erectores profundos, psoas (en recorrido externo), extensores de las rodillas y las caderas (si existe dificultad para ponerse en cuclillas)

Ejercicios de rehabilitación y readaptación para la vida normal.

Es también importante la participación en una " back-school" o escuela de espalda en la que nos dan información de anatomía asociándola a un programa de ejercicios de mantenimiento y de higiene postural para realizar en las actividades de la vida diaria incluyendo el ámbito deportivo y laboral.

EJERCICIOS

Estos ejercicios deben realizarse permaneciendo tumbados sobre una superficie plana (cama dura, alfombra, colchoneta).

Los ejercicios se realizan con lentitud intentando alcanzar las posiciones máximas posibles sin que se produzca dolor.

Se pueden realizar 2-3 veces al día.

1. Respiración abdominodiafragmática: tumbados boca arriba, hay que tomar aire por la nariz, dejando que se distienda nuestro abdomen, y luego hay que soltarlo lentamente por la boca.

2. Nos tumbamos de lado con las piernas ligeramente flexionadas. El muslo que se encuentra arriba lo llevaremos hacia el pecho, sin importarnos que caiga hacia el suelo. Luego lo llevaremos hacia la otra pierna hasta que quede extendida. Por último volvemos a la posición inicial. Alternaremos ambos piernas, cambiando del lado del que nos tumbamos.

3. Comenzamos sentados con las piernas extendidas y los brazos en cruz. Hay que doblar una pierna y sin que toque el suelo acercarla hacia nosotros hasta que la podamos abrazar. Alternaremos ambas piernas.

4. Nos colocamos a cuatro patas e intentamos meter tripa y llevar la espalda hacia el techo, curvándonos como un gato.

Estos ejercicios se podrán realizar siempre y cuando no produzcan dolor o hagan que éste irradie hacia la pierna.Antes de realizar cualquier tipo de ejercicio es conveniente consultar con un especialista para que nos indique el más adecuado en cada caso.

CONSEJOS

- Evitar malas posturas. En relación a las posturas del trabajo tenemos que saber que hemos de dar reposo, de forma periódica, a los músculos que intervienen en el mantenimiento de los mismos. En la postura de pie se han de mantener las curvaturas de la espalda en su alineamiento normal: cabeza

erguida, el mentón contraído y echar la pelvis hacia delante. La relajación de la musculatura se realizará adoptando otras posturas antagónicas: agachándose

de vez en cuando, doblando el tronco hacia atrás; cambiando el peso de un pie al otro; apoyando el pie en un reposapiés, etc….

- En la posición de sentado se deben colocar las rodillas por encima de la pelvis ayudándose de un reposapiés. Es conveniente levantarse de vez en cuando, hacer estiramientos o caminar.

- Controlar el exceso de peso.

- Evitar permanecer sentado prolongadamente.

- Evitar esfuerzos físicos intensos.

Levantar pesos manteniendo el objeto cerca del cuerpo

7.2 Acupuntura

Acupuntura: Ante una lumbalgia debemos realizar un buen

diagnóstico para descartar una hernia discal o trastornos

óseos severos, ya que la acupuntura por su acción antiálgica

podría enmascarar la sintomatología. Pero la mayoría de las

ocasiones las lumbalgias son etiología energética y por lo

tanto, susceptibles de tratamiento con acupuntura.

Según su causa pueden clasificarse en lumbalgias de origen exógeno (por humedad-

frío o humedad-calor) o de origen endógeno (en relación con desequilibrios

energéticos en órganos o meridianos).

Su tratamiento con acupuntura varía según su origen por lo que habría que hacer un

buen diagnóstico por un acupuntor experto, pero a modo general podemos

recomendar los siguientes puntos (a los que se añadirán los específicos según la

causa):

Puntos ashi (puntos dolorosos en la zona lumbar), puntos de las dos ramas del

meridiano de Vejiga que estén en la zona dolorosa:

Punto BP3 TAÉ PO GRAN BLANCO

Localización: en la depresión proximal y plantar de la primera art. Metatarsofalángica,

en el límite entre la carne roja y la carne blanca.

Refuerza el bazo y transforma la humedad, ordena la energía y armoniza el estomago

Indicaciones: dolor de piernas, Lumbago, agotamiento, dolores articulares, etc.

Punto ID3 JEOU TSI VALLECITO

POSTERIOR

Localización: con el puño ligeramente cerrado, en el extremo cubital del pliegue

transversal proximal, en la 5ª art. metacarpofalángica, en el límite entre la carne roja y

blanca.

Despeja el corazón y ofrece una sedación generalizada, elimina inflamaciones,

aumenta agudeza visual.

Indicaciones: tinitus, tortícolis, dolor de cabeza, lumbalgia, etc.

Punto V60 KUEN LOUN MONTAÑAS KUEN LOUN

Localización: en el centro de la protuberancia máxima del maléolo externo y el tendón

de Aquiles.

Dispersa el viento y despeja el calor, hace el meridiano transitable y calma el dolor.

Indicaciones: dolores en general, lumbalgia, cefalea tensional, dolor a nivel del talón,

tension hombros y espalda, etc.

Punto V23 ZEN LU ASENTIMIENTO

DE LOS RIÑONES

Localización: a la altura de la depresión inferior de la apófisis espinosa de L2,1,5 Tsun

lateralmente hasta la línea media dorsal.

Protege el riñón y enriquece el yon, regula el flujo menstrual, moviliza y elimina el

agua.

Indicaciones: trastornos de la función sexual masculina, lumbalgia, menstruaciones

irregulares, incontinencia, etc

Punto V40 OÉ TCHONG, EQUILIBRIO PERFECTO

Localización: en el centro del pliegue articular de la rodilla

Despeja el calor y permite aclarar nuevamente el cerebro, descongestiona el

meridiano y sus ramificaciones y los hace transitables

Indicaciones: trastornos súbitos de consciencia en enfermedades cerebrales,

trastornos motores, dolor y espasmos en extremidad inferior, lumbalgia,

gastroenteritis aguda o crónica.

60V y 34VB. En caso de lumbalgia

producida por frío puede aplicarse moxa

en la zona lumbar afectada y en el punto 60V.

Auriculoterapia: Punto de Columna Lumbar, punto de Relajación Muscular, punto

Hígado, punto Riñón, punto Tálamo, Shen Men.

8.3 Fitoterapia

Plantas antiinflamatorias (corteza de sauce) :analgésico, antirreumático, febrífugo

Plantas remineralizantes (cola de caballo, ortiga, alfalfa): recuperación de los huesos y

tejidos cartilaginosos, tendones, fibras de colágeno, prevenir la pérdida de masa ósea,

curar fracturas y lesiones articulares.

Plantas relajantes (lavanda): antiséptico, bactericida, digestiva, ayuda a reducir la

tensión nerviosa.

8.4 Kinesiología holística

Desde la kinesiología, se puede testar, si existe un componente emocional, químico,

energético asociado. Siempre confluyen varios factores que como resultado dan un

lesión. Además con el test, podríamos asegurarnos de que estructuras son las que

necesitan ser tratadas, ya que como hemos comentado casi siempre se solapan varias

disfunciones, por ejemplo, un problema discal, asociado con problema muscular y

ligamentario. Podemos testar que carencia química puede estar influyendo en las

lumbalgias de origen visceral, así por ejemplo una lumbalgia que pueda estar

relacionada con el riñón puede mejorar con la toma de algún drenaje pare este. A nivel

emocional, se pueden somatizar muchas cosas, pero en muchos casos cuando la

lumbalgia es estructural, se somatizan las desvalorizaciones por disfunción sexual. Si es

visceral la emoción que se somatiza tendría que ver con el órgano en disfunción. Para

tratar a nivel emocional, (a parte de técnicas como la somato emocional), tenemos,

dentro de la kinesiología holística la integración de emociones, o las flores de bach,

etc..

8.5 Liberación somato-emocional

Desde está visión, no se tratan en realidad patologías, sino que se trata al paciente en global. Por lo tanto, no podemos decir que este indicada en un cuadro lesional concreto, sin embargo, el poder apoyar un proceso de liberación emocional, va a ser muy útil en cualquier cuadro patológico. En muchas ocasiones con la técnica de arcing, localizamos quistes energéticos, en diversas zonas, si localizamos alguno, en la zona lumbar, pélvica, abdominal, y somos capaces de apoyar su liberación, sin duda, estamos dando un gran paso, no solo, en que ese cuadro de lumbalgia se resuelva, sino, también en la prevención de futuras recidivas.

8.6 Homeopatía

Árnica: suele acelerar la reabsorción de los hematomas y prevenir la supuración u otras condiciones sépticas

Magnesia phosphorica y colicinitis: son descontracturantes. Se usan en casos muy gaudos, en personas que se sienten peor con el contacto y con el movimiento; mejor en posición fetal

Ammonium muricaticum: agrava sentado; mejor acostado y caminando, dolores desgarrantes en las lumbares, personas obesas con extremidades inferiores delgadas.

9.Bibliografía

Webs:

http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/lumbalgia

http://www.institutferran.org/lumbalgia.htm

http://www.slideshare.net/Hakusin/lumbalgia-1207662

http://www.slideshare.net/edgararruda/a-gde-a-k-n-m-n

Libros:

1) Atlas de reeducación funcional para enfermos reumáticos". J. Muñoz-Gómez, M.

Nuñez. Ediciones CEA S.A. (grupo Jarpyo Editores).

2) Sobotta, atlas de anatomía humana" R. Putz, R. Pabst. 20ª edición. Editorial médica

Panamericana.

3) Manual de ejercicios de rehabilitación" M. Dena Gardiner. Editorial JIMS, Barcelona.

4)La vuelta al cuerpo en 40 puntos, guía de digitoacupuntura y medicina china para

mejorar su salud y aliviar dolores rápidamente. Alejandro Lorente, ed. Edaf, 2009

5) atlas grafico de acupuntura seirin, representación de los puntos de acupuntura. Konemann / H.kliczkowski, 1ª ed. edición (2005)