Diapositiva 1
MENINGITIS EN PEDIATRIA1MENINGITIS EN PEDIATRIATATIANA GUEVARA
CASTAOMFYC SEGUNDO AO
TemarioIntroduccinEtiologaPatogeniaClnicaDiagnstico y
diagnostico diferencialTratamientoComplicaciones y prevencin
MENINGITIS EN PEDIATRIA2
IntroduccinMENINGITIS EN PEDIATRIA3Proceso inflamatorio agudo
del SNC ,causado por MO que afectan las leptomeninges.80% ocurre en
la infancia (< 10 aos)
HA DISMINUIDO LA INCIDENCIA Y PRONSTICO DE LA INFECCIONNuevas
vacunas contra MO ms Ftes.Nuevos antibiticos + potentes que
atraviesan mejor la BHE.
EtiologaMENINGITIS EN PEDIATRIA4
MENINGITIS BACTERIANA:
H.influenzae tipo b, casi TOTAL desaparicin.
MENINGITIS VIRAL:
Enterovirus (Echovirus y coxackie) 80%
Otros menos frecuentes: Herpes virus (Otoo y verano)Herpes
simple tipo 1 y 2, virus varicela zster, VEB, CMV y herpes6
.MENINGITIS EN PEDIATRIA5Etiologa
MENINGITIS EN PEDIATRIA6
EtiologaPatogeniaMENINGITIS EN PEDIATRIA7Colonizacin
nasofaringe
Invasin MenngeaAumenta permeabilidad BHEExtravasacin del plasma
al LCR EDEMA VASOGNICO PICLesin vascular
cerebralHipoxiaIsquemiaLesin parnquimaBacteremiaInflamacin
menngeaClnicaLos signos y Sx varan segn el tipo de meningitis, la
edad y tiempo de evolucin.
Meningitis bacterianaAgudo y fulminante Desarrollo rpido de
sepsis y meningitis + edema cerebral.Progresivo Uno a varios das,
precedida de cuadro febril. MENINGITIS EN PEDIATRIA8MB RN:
Indistinguible de sepsis.
Fiebre o hipotermiaIrritabilidad o letargiaRechazo de
tomasVmitos polipnea.Ictericia Posibilidad: Parlisis PC,
convulsiones, apnea y abombamiento fontanela.
MENINGITIS EN PEDIATRIA9Clnica
MB LactantesFiebre o febrculaVmitosRechazo de
tomasDecaimientoIrritabilidad/ QuejidoAlt. ConcienciaConvulsiones
:Descartar otras causas.Ocasional/ Rigidez de nuca
MENINGITIS EN PEDIATRIA10Clnica8-10 meses: Inicio de signos
meningeos.Kernig y Brudzinsky
Signos irritacin menngeaMENINGITIS EN PEDIATRIA11
MB Mayores de un ao: Sintomatologa clsica. Usualmente precedidos
de IRA.Fiebre alta que no cede a antitrmicos.CefaleaVmitosPurpura
petequial: MeningococoConvulsionesFotofobiaRigidez de nucaSignos de
irritacin menngea.MENINGITIS EN PEDIATRIA12Clnica
Meningitis ViralSimilar a la MB, aunque ms leve. Inicio
brusco
RN y lactantes son inspecificas.
Mayores de un ao: Se acompaan de faringitis, conjuntivitis y sx
respiratorios por Enterovirus.MENINGITIS EN
PEDIATRIA13ClnicaMENINGITIS EN PEDIATRIA14ClnicaSignos y
sntomas.Frecuencia %Cefalea>90Fiebre>90Rigidez de
nuca>85Alt. Conciencia>80S. Kernig>50S.
Brudzinsky>50Vmitos35Convulsiones30Focalidad10-20DiagnsticoMENINGITIS
EN PEDIATRIA15Sospecha CLINICA!!Analtica generalPLHemocultivosNO
PL!!!
Inestabilidad hemodinamicaTrombopenia grave 6h)Y PCT (>4h) y
VSG (>24h)Ionograma: Detectar pronto sind. secrecin inadecuada
de ADH.Coagulacin: Purpura CID.
MENINGITIS EN PEDIATRIA16Diagnstico
HEMOCULTIVO
50-60% Detecta bacteriemia. Meningitis neumococica +
(56%)Meningitis meningococica + (40%)MENINGITIS EN
PEDIATRIA17Diagnstico
PUNCION LUMBAR Si existe focalidad, inmunodepresin HIC = TAC o
RMN Urgente!!Analisis citoquimico y anlisis microbiolgico (cultivo
y tincin de gram)Fundamental para el Dx, excepto si est
contraindicado.
Inestabilidad hemodinamicaTrombopenia grave 12 mesesCantidad
celulas leucocitos/mm30-320-290-10
