Ricardo Devisr-devis@ej-gv.es • @ricardodevis

Redes Reactivas

XXXII Congreso de la semFYC (Bilbao 2012)

Cuestiones para el Debate sobre el uso de las TIC en Sanidad

• ¿Beneficia a los pacientes su uso?

• ¿Están los pacientes formados para utilizarlas?

• ¿Son los profesionales capaces de trabajar con ellas?

• ¿Su uso por los pacientes puede entrañar perjuicios?

• ¿Es la decisión de las instituciones de utilizarlas una decisión meditada o responde a una moda?

Cuestiones para el Debate sobre el uso de los Teléfonos en Sanidad

• ¿Beneficia a los pacientes su uso?

• ¿Están los pacientes formados para utilizarlos?

• ¿Son los profesionales capaces de trabajar con ellos?

• ¿Su uso por los pacientes puede entrañar perjuicios?

• ¿Es la decisión de las instituciones de utilizarlos una decisión meditada o responde a una moda?

Cuestiones para el Debate sobre el uso de las TIC en Sanidad

• ¿Beneficia a los pacientes su uso?• ¿Están los pacientes formados para utilizarlas?• ¿Son los profesionales capaces de trabajar con ellas?

• Sí, sí y… ¡naturalmente que sí!

• ¿Su uso por los pacientes puede entrañar perjuicios?• Sólo si la información que se transmite es defectuosa…

• Pero aún así existen mecanismos de control y corrección.

• ¿Es la decisión de las instituciones de utilizarlas una decisión meditada o responde a una moda?

• Se trata de una moda (en el sentido de su uso masivo por ciudadanos) que induce una reflexión (de distinta profundidad y alcance en cada caso).

¿TICs? ¿Demasiada Euforia?

Se da cierta euforia en la aplicación de las TICs a la sanidad, pero tal vez esté

un poco desenfocada

¿Euforia o… Frustración?

… y el desenfoque

ocasiona algo de

frustración y, al

final, quizás una

percepción de inutilidad

…porque, a veces…

…a veces, la “e-”, la digitalización… ¡no cambia nada!

El Síndrome de… ¿Diógenes?

• Parece que la inteligenciade las iniciativas reside, cada vez más, en la mera adición de infraestructuras y componentes tecnológicos• como si la calidad de un

guiso aumentara con la imparable adición de ingredientes de (supuesta) calidad.

Inteligencia Asumible

• Pero hemos de vindicar a la vez el deseo humano de simplicidad y la necesidad de cierta complejidad ajustada a parámetros emocionales asumibles por la mayoría de los usuarios de los productos y servicios tecnológicos. Se trata, al fin, de Inteligencia Tecnológico… ¡Emocional!

Algo más que Chatarra

• Para que los proyectos (de cambio) *…+ tengan éxito, los consumidores deben también cambiar, y así elegir “riqueza espiritual” por encima de la “afluencia material.

YoshiakiKushiki, Panasonic

Corporation

¿Redes Reactivas? ¿Redes Sociales Emocionales?

¿Una Preocupación Más?

Primer Acercamiento

• ¿Redes Sociales Emocionales?• ¿Pleonasmo?

• ¿No son todas las redes sociales emocionales o, al menos, cuentan con un importante componente emocional?

• ¡No, no!• Se trata de que sean las

mismas redes las que respondan a planteamientos emocionales.

• Pero… vamos por partes

Definiciones

• Según Wikipedia, las redes sociales son…• Estructuras sociales compuestas de grupos de personas, las cuales

están conectadas por uno o varios tipos de relaciones, tales como amistad, parentesco, intereses comunes o que comparten conocimientos.

• Pero nos gusta más la definición de boyd & Ellison (Social Network Sites: Definition, History, and Scholarship, 2007) :• Los sitios de redes sociales son servicios de raigambre Web que

permiten a los individuos…1. Construir un perfil, público o semi-público, dentro de un sistema

acotado2. Articular una lista de otros usuarios con los que se comparte una

conexión3. Ver y recorrer su lista de conexiones y las de otros dentro del sistema.

La naturaleza y nomenclatura de estas conexiones puede variar de sitio en sitio.

Tipos de Conexiones

• De acuerdo con Levene (2006), las redes sociales aportan una nueva dimensión a la Web trascendiendo los simples hiper-enlaces entre páginas Web y añadiendo enlaces entre personas y comunidades de…• …transacciones

• Compras, ventas, subastas, etc.

• …intereses• Coches, fotos, vídeos, salud, etc.

• …relaciones• Facebook, MySpace, Twitter, etc.

• …fantasía• SecondLife, Entropia, etc.

Editores de… Confianza

• Hace años se anunció que en la Web lo importante no iban a ser los contenidos (en explosivo crecimiento exponencial), sino la labor de los “editores” de tal caudal informativo.

• …de la misma forma que un editor de un periódico resalta o califica una noticia dada.

• Los editores generan confianza… en su círculo de “afinidades electivas” (como diría Goethe ):

• Así, en las comunidades on-line de enfermos crónicos o asociadas a graves enfermedades se da más crédito a las experiencias directas, muchas veces de raigambre emocional, que a las informaciones científicas y usualmente más precisas de los entornos sanitarios profesionalizados.

Confianza… ¡Mancomunada!

• En Digg, las noticias “editorializadas” por un círculo de amigos y conocidos se valoran más y mejor que las ponderadas por otros editores… ¿desconocidos?

• En la empresa, el señalamiento de ciertas informaciones (públicas en la Web o en su Intranet) como útiles para sus procesos de negocio hará que se valoren más… por la red social de personas de toda la empresa o, al menos, de una parte de ésta.

• Los empleos ofrecidos en una red social de LinkedIn son más apreciados por sus receptores porque se conoce directa o indirectamente a sus postores o valedores.

• Los enlaces de del.icio.us constituyen una suerte de guía personal comentada a la Web, como un consejo de amigo.

Contexto

• Las redes sociales, en calidad de “comunidades on-line” se rigen por protocolos de comportamiento esencialmente ligados a afinidades emocionales, pero la inmensa mayoría de estas redes procuran únicamente el “marco” en el que desarrollar estas afinidades de forma no reglada.

Las Emociones están Ahí

El Problema Actual

• Las diferentes expresiones de nuestros estados emocionales generan –a veces– empatía y respuestas de otros usuarios (nuestras conexiones)• …pero la red social en sí… no

cambia. o Facebook es Facebook… todo

el rato

• La red social no es reactiva y, por tanto, no se acomoda a nuestras necesidades.

Acontecimientos Importantes

• Sólo últimamente las redes comerciales de mayor preponderancia, como Facebook o la creciente Google+, empiezan a determinar el tipo de estado al que se asocian comentarios y acciones en la red • En el caso de Facebook, esta

característica incluye la tipificación de “estados” calificados como “acontecimientos importantes” asociados a hitos, a aspectos relacionados con la salud, etc.

Lo que ya ha llegado…

Objetivos Comerciales

• Estas clasificaciones incipientes permitirían a las redes que las proponen ajustar sus contenidos y reacciones en razón del tipo de estado en que se encuentre cada individuo.

• Así, por ejemplo, ante una boda de un familiar, se podrían ofrecer felicitaciones on-line, listas de boda, etc.; • Pero también libros de

firmas gratuitos para los amigos, un álbum de fotos especial para el evento, etc.o Y, sobre todo, ajustar la

publicidad a nuestros estados emocionales

Nuestro Objetivo… de Salud

• Nuestro objetivo debe ser diseñar un marco simple que haga posible la creación de redes de salud 2.0 en las que puedan expresarse emociones de forma que cada elección represente un beneficio para el usuario.

• Esto es: si un perfil indica que se encuentra en el estado X será porque ese esfuerzo (la explicitación de su estado) le reporta un beneficio inmediato, que usualmente estará enlazado con la modificación de la visión de la propia red para que le aporte contraprestaciones específicas que dependen del estado que ha señalado.

Correspondencia Emocional

• Así, por ejemplo, si un paciente declara que necesita ayuda, la red le mostrará preferentemente perfiles de personas prestas a ayudarle (cuidadores profesionales y voluntarios), pero también testimonios de otras personas que luchan por superar su propia enfermedad.

• De esta manera se ligará una recompensa a cada acción de señalamiento expreso de una emoción por parte de los usuarios. • Y, además, la red se acomodará a esas emociones

• Cuando has roto una relación sentimental, por ejemplo, no ayuda mucho que te muestren fotos de parejas felices o promociones de bodas .

Pero la Reacción debe ajustarse a cada Comunidad

¡Diferentes Grupos, Diferentes Necesidades!

Porque, también a veces… ¡la tarea no es fácil!

¡Aunque lo parezca!

Y a veces, también, la conectividad no lo es todo

[a esto lo llamamos la conexión zombi]

Necesitamos una dirección clara

¡Especialmente en Salud/Sanidad!

El Camino [asumido] hacia e-Health

Un Proceso… ¡Demasiado Simple!

Así que… ¡Hay que explicitar!

Y la solución es… Responsive e-Health

El Proceso [revisado] de e-Health

Un Sistema Conversacional

Necesitamos… y Contamos con…

• Una Dirección clara

• Una Arquitectura sólida pero flexible, que lidie adecuadamente con la relación entre las partes y el todo.

• Una Respuesta para cada uno de los grupos de actores involucrados en el Sistema de Salud.

Nuestra Estrategia “Smart” es…

Reactiva

Sostenible

Conversacional

Adaptada a los actores del SVS Integrada

Pivotada en la Gestión de la Cronicidad

Soportada por Comunidadesde Práctica reales

Y Queremos Avanzar: de Sermones a Conversaciones

Sermones Discursos

Diálogos Conversaciones

¿Dónde Ponemos el Foco?

“En Euskadi, las enfermedades crónicassuponen la situación epidemiológica dominante del país. Se estima que actualmente representan el 80% de las interaccionescon el Sistema Vasco de Salud, y suponen más del 77% del gasto sanitario”

Rafael Bengoa

¡Pero con Equilibrio y Orden!

“Orden Orgánico: … la clase de orden que se alcanza cuando se da un perfecto equilibrio entre las necesidades de las partes y del conjunto”

“El Principio del Orden Orgánico: la planificación y la construcción serán guiadas por un proceso que permitirá al ‘todo’ emerger gradualmente a partir de acciones locales.”

Christopher Alexander, 1975

Nuestro [Gran] Mapa Conversacional

Una Palanca para cada Necesidad

Nuestra Dirección Ordenada

Un Portal Web Multi-Canal

Integra todos los portales anteriores

Asistente Virtual Web

Citas Web

Consejo Médico instantáneo por

Teléfono

Soporte para iPhone, iPad y

Android

Integrado con una potente

infraestructura PRM (Patient Relationship

Management)

902 20 30 20 Extensión a Redes Sociales

www.osakidetza.euskadi.net

…y Redes Sociales

¿Planes Maestros?

“Los planes maestros poseen 2 características “insanas”:

• Su mera existencia aliena a los usuarios

• …los miembros de la comunidadconocen su escasa capacidad de impacto en la definición del futuro de su comujnidad

Porque la mayoría de las decisionesimportantes ya han sido tomadas

…los usuarios viven en un “futurocongelado”, susceptible de ser afectadosólo en detalles relativamente triviales.

• Ni los usuarios ni los decisores puedenvisualizar las implicaciones actuales de un plan maestro.”

Extraido de Christopher Alexander, 1975

Planes Inflexibles

“Un rascacielos moderno posee un espacio interior inflexible, subordinado a la belleza diseñada en su exterior. Se pone poca atención en la luz natural y frecuentemente los interiores se construyen como “espacio flexible de oficinas”, que significa “cubículos”. La flexibilidad se diseña en términosaceptables por la gestión (espacio de oficinas), y no se deja a sus habitantes(los empleados) que personalicen supropio espacio. Cuando el espacio en un rascacielos se caba, se construye otro; no se modifica el existente.”

Richard P. Gabriel, 1996

Habitabilidad

Los profesionales de la salud no son merorusuarios, sino más bien “habitantes” del Sistemade Salud, y en consecuencia necesitan un sentidode…

Propiedad• Los profesionales necesitan sentir que

poseen cierta autoridad sobre aquello de lo que son responsables…

• …y también una sensación de “elitismo” que los agrupe y haga a cada miembro del equipo sentirse responsible del éxito de suscompañeros. (Richard P. Gabriel)

Los profesionales saben lo que necesitan, e independientemente de los planes maestros de los servicios de salud, usualmente se comprometen con sus propias (y usualmentemodestas) comunidades marginales, con supropio look&feel y con una estructura flexible a la que han llegado por consenso…

• …y que por tanto habitan con confort.

Red de Pro-Comunidades

Pro Comunidad #4

Ágora

Pro Comunidad #2

La Red: Grupos y Usuarios

Pro-Ejemplos

Pro-Ejemplos

Cronicidad: Ciclo Emocional

Estados Emocionales como Objetivos

• Los objetivos de los pacientes suelenestar relacionadoscon sus estados de ánimo.• ¡Pero no siempre es

fácil identificarlos!

• Pero… ¿y si les preguntamos?• Es decir: ¿y si los

pacientes obtienencontraprestacionespor determinar suestado emocional?

Kronikoen Sarea

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¡e-Salud Reactiva!

¿Preguntas?

ESKERRIK ASKO

Muchísimas Gracias