Según la OMS, el límite máximo permisible de Pb

en sangre en niños es de 10 µg/dL de sangre.

Los valores normales de plomo en sangre, en

personas no expuestas ocupacionalmente es de

20 µg/dL en adultos y de 10µg/dl en niños.

Los límites de tolerancia biológica (LTB) en

personas expuestas ocupacionalmente son de 40

µg/dl en varones adultos y de 30 µg/dl en mujeres

en edad fértil.

Metal pesado y dúctil.

Gris y blando.

Funde a 327.4ºC

Hierve a 1725ºC.

No es buen conductor.

Forma compuestos en estados de valencia 2+ y 3+,

orgánicos (acetato, tetraetilo y tetrametilo) e inorgánicos

(nitrato, arsenato, carbonato, cloruro, óxidos y silicato).

Resistencia alta a corrosión y a radiación.

Todos sus compuestos son tóxicos.

•Dolor de cabeza

•Vértigo

•Insomnio

•Estupor

•Coma

•Muerte

•Cerca del 99% del que fluye por torrente sanguíneo y se liga a la Hb de los

eritrocitos.

•Entre el 1 y el 3% es activo o queda disponible para ligarse a los tejidos.

•Se distribuye en tejidos blancos.

•Es redistribuido y se deposita en los huesos, dientes y cabello.

•Solo cantidades pequeñas se acumulan en el encéfalo ( y gran parte de el

esta en la sustancia gris y en los ganglios basales).

•En mujeres se acumula en mayor proporción en tejido graso.

Es mayor en niños

En tejidos blandos como el hígado,

el bazo y el riñón, se pueden

observar la presencia en exceso de

plomo por la presencia de cuerpos

de inclusión nuclear característicos,

compuestos de complejos de plomo

y proteína.

•Enrojecimiento de mucosas

•Ulceraciones

•Irritación gastrointestinal

•Náuseas

•Vómito blanco lechoso (cloruro de plomo)

•Diarrea negra (sulfato de plomo)

•Estreñimiento

•Dolor abdominal por incremento de coproporfirinas

•Los músculos del abdomen se vuelven rígidos y

dolorosos

*Interfiere con la síntesis de hemoglobina al

alterar la síntesis de porfirinas.

*Produce hemólisis, aumentando así el numero

de reticulocitos

*Acorta la vida media del eritrocito

Inhibe la -aminolevulinato deshidratasa lo cual crea

acumulación del ácido aminolevulínico que es

neurotóxico y que probablemente interfiere con el

GABA.

El plomo lesiona los tubulos renales produciendo

aminhoaciduria, glucosuria, fosfaturia, glomerulonefritis

e hipertensión

*Se forma trifosfato de plomo en vez de trifosfato de calcio

•Disminución de la velocidad de conducción nerviosa

•Disminución del coeficiente intelectual

•Incremento de la actividad psicomotora

•Problemas de aprendizaje

•Parálisis muscular

•Muñeca y pie caída

•Cambios conductuales

•Efectos tóxicos en el sistema reproductivo

•Incremento en abortos

•Infertilidad

•Anormalidades congénitas menores.

•Secuelas renales

Concentración promedio (40 horas de trabajo a la semana y 8 horas al día):

•Como elemento y compuestos inorgánicos es de 0.05 mg/m3

•Arsenato de plomo es de 0.15 mg/m3

•Cromato de plomo es de 0.05 mg/m3

*Las pruebas de efecto biológico como son la ZPP (zinc protoporfirina),

la EP (protoporfirina eritrocitaria) y la ALA-D (deshidratasa ácido Delta

amino levulinico) son de gran ayuda en evaluar los efectos biológicos

del plomo.

*Mortalidad de

aproximadamente el

25%.

*Encefalopatía.

*Insuficiencia renal y

síntomas

gastrointestinales.

* Secuelas

neurológicas:

Epilepsia, retardo

mental, distonías,

atrofia óptica y sordera.

*Llamada saturnismo:

*Paciente asintomático,

pero con alteraciones

biológicas

(Plombemia 35 – 60 µg/dL).

*Fase clínica: Plombemia a

partir de 60 – 70 µg/dL:

*Astenia, irritabilidad, y

mialgias

*Afecciones sobre sistema

nervioso, gastrointestinal,

renal, hematopoyético y

neuromuscular.

* Posee gran afinidad por el grupo sulfhidrilo (SH) de las proteínas,

uniéndose irreversible.

* Reemplaza al Ca2+ y se comporta como un segundo mensajero.

* Activa la proteincinasa C.

* Se une a la calmodulina más ávidamente que el Ca2+.

* Inhibe la bomba de Na-K-ATPasa.*

Inhibe la enzima ácido

deltaminolevulínico

deshidratasa y la

ferroquelatasa.

Inhibe es la ferroquelasa, que cataliza la inserción del hierro

dentro del anillo de protoporfirina IX

Acumulación de protoporfirina libre en los eritrocitos

Interfiere con la bomba Na-K ATPasa de la membrana del glóbulo rojo

Aumento de la fragilidad y disminución en la vida media del

eritrocito

Determinación de hemoglobina total por el

método de la cianometahemoglobina libre, por el

método de la bencidina

* Se determina el contenido de Fe3+.

* La sangre al ponerla en contacto con una solución de

ferricianuro de potasio y cianuro potásico, el ferricianuro oxida a la

hemoglobina a metahemoglobina la cual forma la

cianometahemoglobina al reaccionar con el cianuro potásico .

* La cianometahemoglobina presenta una longitud de máxima

absorbancia de 540nm .

* El reactivo de Drabkin, el cual se compone de ferricianuro y

cianuro potásico.

K3Fe(CN)6

K(CN)Fe 2+

Fe 3+

Las muestras presentan mayor estabilidad.

Se cuantifica la mayoría de las isoformas de la

HB ( - SHB).

Se puede comparar directamente la muestra con

el estándar.

La BENCIDINA forma un compuesto de coordinación

proporcional a la HB LIBRE en sangre.

La HB oxida a la bencidina actuando como oxiperoxidasa

Determinación del hematócrito, por la técnica del

microhematocrito.

Hematócrito:

Medida del volumen del conjunto de hematíes, expresado como un

porcentaje sobre el volumen de sangre total. El rango normal se sitúa

entre el 43 y el 49% en los hombres, y entre el 37 y el 43% en las

mujeres .

Hematíes:

Célula que existe en la sangre de los vertebrados y que le da su color

rojo característico. Glóbulo rojo.

La sangre esta formada por una parte corpuscular (células sanguíneas)

y otra parte liquida (plasma). De esta parte corpuscular el 90%

corresponde a glóbulos rojos. Al agregar anticoagulante y centrifugar la

muestra, son separadas dichas fases. La primera presentara hematíes,

leucocitos y plaquetas (posee mayor densidad). El hematocrito de una

muestra de sangre es la relación del volumen de eritrocitos con el de

sangre total. Se expresa como el porcentaje de P/V o preferiblemente en

una porción fracción decimal.

Tinción de Wrigh

Es una variante de la tinción de Romanowsky.

Se basa en el uso de eosina (colorante ácido) y el azul de metileno

(colorante básico).

Se han incorporado derivados por oxidación de azul de metileno que

se conocen con el nombre de azucares (A, B, C) son los responsables

de la coloración púrpura o rojo de ciertas estructuras.

Tanto la eosina como el azul de metileno son muy sensibles a los

cambios de pH de las diferentes estructuras celulares de forma que las

que tienen carácter básico se fijan a la eosina, mientras que los que

poseen propiedades ácidas son fijadas fijan al azul de metileno.

Esto explica que las estructuras basófilas se tiñen de color azul,

mientras que los componentes acidófilos adquieren un color rosado.

Un descenso del Hto es indicativo de anemia,

mientras que el aumento lo es de poliglobulia.

* Intervención médica con plombemia >10 µg/dL en niños y >25 µg/dL en

adultos.

* Alejar al paciente de la fuente de exposición.

* Tratamiento quelante si la plombemia es >60 µg/dL:

- Edetato-Disódico-Cálcico (EDTA-Ca)

30-50 mg/kg/día diluido en dextrosa

(pasar por goteo 6-8 hrs por 5 días consecutivos).

- Dimercaprol que se asocia con EDTA-Ca en casos de encefalopatía.

- Ácido dimercaptosuccínico (DMSA)

10 mg/kg/dosis cada 8 hrs por 5 días.

Comparar el daño provocado por la

intoxicación con plomo en tres ratas que

fueron administradas a diferentes

concentraciones de plomo y una rata control

(SSI).

Se sabe que la intoxicación por plomo provoca

anemia microcítica hipocrómica y en las células del

riñón y el hígado se forman cuerpos de inclusión

nuclear.

Por tanto se espera encontrar un incremento de la

anemia microcítica hipocrómica, así como un

mayor daño celular en el hígado y riñón conforme

aumente la concentración de plomo administrado,

ya que la toxicidad por plomo será mayor.

Qué efectos ocurren en los eritrocitos cuando la concentración de

plomo rebasa el valor de 80mg/ml y que es lo que provoca esta

manifestación?

Cuando las concentraciones de plomo en sangre llegan a este nivel,

ocasiona en los eritrocitos un moteado basófilo (agregación acido-

ribonucléica), lo cual se considera secuencia del efecto inhibidor

del plomo en la enzima pirimidina 5-nucleotidasa, sin embargo el

moteado no es signo de patogenicidad.

Una consecuencia mas común es en el aparato hematopoyético,

ocasionando anemia microcitica hipocrómica.

Goodman & Gilman; Las Bases

Farmacológicas de la terapéutica; Ed. Mc

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