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Reflepsiones. Revista de Psicología nº 22 Septiembre 2010 | ISSN 1989-4716 | Sumario: Elogiar a nuestros hijos (Beatriz Sarrión Soro) 4-5 | Control de la activación en la ansiedad escénica (Alfredo Soler Jiménez) 6-10 | Desmitificación de la hipnosis en su aplicación clínica (Luis Aparicio Sanz) 11-13 | Breves consejos en la prevención de la anorexia y la bulimia (Amelia Catalán Borja) 14-16 | Deterioro cognitivo en el trastorno bipolar (Beatriz Sarrión Soro) 17-19 | Falsas creencias sobre el trastorno bipolar (Luis Aparicio Sanz) 20-21 | Apoyo psicológico para la diabetes (Beatriz Sarrión Soro) 22-24
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REFLEPSIONES Revista de Psicología
Nº 22 Septiembre 2010
ISSN 1989-4716
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 2
Sumario Página
PUBLICADO EN EL BLOG REFLEPSIONES
Elogiar a nuestros hijos
Beatriz Sarrión Soro 4
Control de la activación en la ansiedad escénica
Alfredo Soler Jiménez 6
Desmitificación de la hipnosis en su aplicación clínica
Luis Aparicio Sanz 11
Breves consejos en la prevención de la anorexia y la bulimia
Amelia Catalán Borja 14
Deterioro cognitivo en el trastorno bipolar
Beatriz Sarrión Soro 17
Falsas creencias sobre el trastorno bipolar
Luis Aparicio Sanz 20
Apoyo psicológico para la diabetes
Beatriz Sarrión Soro 22
EVENTOS DEL CENTRE DE PSICOLOGIA
CLÍNICA I FORMATIVA
Curso de Terapia de Aceptación y Compromiso
Imparte: Dra. Carmen Luciano Soriano 26
SOBRE LOS AUTORES 28
DIRECTORA
Dª. Amelia Catalán Borja
Psicóloga
REDACTOR JEFE
D. Luis Aparicio Sanz
Psicólogo
COMITÉ DE REDACCIÓN
Dª. Amparo Puig Ricart
Psicóloga
Dª. Beatriz Sarrión Soro
Psicóloga
D. Juan José Calvo Cases
Médico
INFORMACIÓN
Esta revista pretende recoger
noticias, comentarios, artículos,
etc., relacionados con la psicología,
intentando informar tanto a
profesionales, como a pacientes y
público en general. La mayoría del
contenido corresponde a entradas
publicadas en el blog Reflepsiones.
Para cualquier tema relacionado
con esta publicación puede dirigirse
al siguiente correo electrónico:
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revista no reemplaza a la relación
con su médico o profesional
sanitario.
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ISSN 1989-4716
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 3
PUBLICADO EN EL
BLOG REFLEPSIONES
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 4
Elogiar a nuestros hijos
Beatriz Sarrión Soro
Con frecuencia, los padres
se centran en lo que los
niños hacen mal y pasan
por alto lo que hacen bien.
Por ejemplo, habitualmente
los niños no reciben elogios
por jugar tranquilamente en
su habitación, sin embargo,
cuando discuten enseguida
están los padres para
regañarles.
Cuando prestamos más atención a las conductas negativas que a las positivas,
conseguimos que el niño sepa que es objeto de atención solo cuando realiza las
conductas inadecuadas y, por ello, las repite siempre que puede. Si nos concentramos
en hechos positivos, conseguiremos una mejor conducta como respuesta.
Para frenar este comportamiento, suele tener utilidad el ignorar la conducta negativa
encaminada a llamar la atención y estimular conductas incompatibles con la misma,
por ejemplo, prestando atención a las conductas adecuadas que normalmente pasan
desapercibidas.
Es importante utilizar mensajes positivos y felicitar al niño inmediatamente después
de que haya hecho algo bueno. Algunos consejos serían:
Sustituir el verbo ser por estar: No “eres desordenado” sino que, “la
habitación está desordenada”. De esta forma, el niño comprende que su
conducta es incorrecta y evitamos atacar su autoestima.
Ofrecer oportunidades de éxito. Ofrecer la oportunidad de asumir
responsabilidades en el hogar, mediante actividades que le hagan sentir útil e
importante.
Establecer una condición positiva. El niño debe hacer lo que no le gusta
como condición para conseguir algo que le gusta. Por ejemplo, “si quieres jugar
con el ordenador, tendrás primero que hacer los deberes”. Esta frase debe ser
de carácter afirmativo. En vez de: “Si no haces los deberes, no jugarás con el
ordenador”.
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 5
Utilizar un registro de la buena conducta. Los registros de conducta son una
forma efectiva de prestar atención a conductas deseables y/o incompatibles
con la conducta problema, siendo altamente motivador para el niño que se
siente observado por la conducta adecuada y no por la negativa.
Utilizar el elogio. Dígale lo que hace bien, para que pueda repetirlo. Cuando
reforzamos la conducta deseable existe más probabilidad de que se mantenga
o incremente.
¿Cómo elogiar?
Debemos elogiar el comportamiento y no la personalidad. A la hora de
interactuar con nuestros hijos sería deseable eliminar las etiquetas negativas
del tipo “eres un vago”, “no hay quien te aguante”… que deben ser sustituidas
por comentarios centrados en la conducta como “recoge los objetos del suelo”
en vez de “eres un desastre”. La personalidad es más resistente al cambio que
la conducta. Por ello, si nos centramos en cambiar la conducta tenemos más
posibilidades de conseguir nuestros objetivos.
Usar elogios concretos. El objetivo del elogio es aumentar la conducta
deseable. Cuánto más concreto sea el elogio, mejor comprenderá el niño lo
que debe de hacer y será más probable que lo repita.
Elogiar los adelantos. Hay que empezar elogiando cada paso que se da
hacía la conducta deseable. Por ejemplo, si nuestro objetivo es que recoja los
juguetes, se empezará elogiándolo por el primer juguete que recoja, aunque el
resto estén en el suelo.
Elogiar inmediatamente. Los elogios son más eficaces cuando se producen
pronto. Así que no debe pasar demasiado tiempo entre la conducta y el elogio.
Bibliografía:
Garber, S. (1989). Portarse bien. Barcelona: Médici.
Fotografía: http://www.flickr.com/photos/buenosairesprensa/4876984295/
Citar como:
Sarrión, B. (2010). Elogiar a nuestros hijos. Reflepsiones [Revista electrónica], (22), 4-5.
Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 6
Control de la activación en la ansiedad escénica
Alfredo Soler Jiménez
La interpretación musical frente a un
público requiere de un nivel alto de
activación que es beneficioso para el
rendimiento en dicha tarea. Pero
mantener ese nivel de activación
durante mucho tiempo o elevarlo a
unos niveles muy elevados supone un
desgaste considerable de nuestro
organismo facilitando la aparición de
problemas psicológicos como los
trastornos de ansiedad.
El nivel de activación influye sobre la
conducta de atención, sobre los
procesos implicados en el
procesamiento de la información, las
operaciones mentales y la toma de
decisiones, así como en las
sensaciones de bienestar y confort.
El nivel óptimo de activación es
personal y propio de cada persona. Es
conveniente que cada intérprete sepa identificar cuál es su nivel óptimo de activación
ante una interpretación importante.
Una baja activación conlleva una excesiva relajación, asociada a una falta de atención,
pero esta situación no es muy frecuente. Lo más común suele ser que el músico sufra
de un exceso de activación, que le haga estar tenso y nervioso ante su actuación.
Para reducir este exceso de activación se utilizan técnicas de relajación, que nos
ayudarán a controlar ese exceso de ansiedad y nerviosismo.
De entre la variedad de técnicas de relajación que existen creo conveniente la práctica
del control de la respiración y la relajación muscular progresiva, dada la facilidad de su
práctica, su facilidad de realización en los momentos de alta ansiedad y por su
probado valor científico. Y también porque éstas técnicas se centran en dos aspectos
fundamentales de la práctica musical.
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 7
Dos de las principales reacciones fisiológicas de la ansiedad escénica son la falta de
aire, sobre todo en los instrumentos de viento, y la tensión muscular que impide a los
músicos una buena práctica del instrumento.
La mayoría de los músicos, esencialmente los de viento, conocen las técnicas de
respiración. Es esencial el aprendizaje, en los primeros años de estudio del
instrumento de viento, de la respiración diafragmática para un correcto uso y
aprovechamiento del aire para sacar el máximo partido del instrumento.
Pero una inmensa mayoría de estos músicos, se quedan con ese uso de la respiración
“para hacer sonar bien el instrumento” y no utilizan la respiración como un método
eficaz de control del nerviosismo y de la ansiedad.
Y uno de los principales síntomas fisiológicos de la ansiedad escénica es esa falta de
aire. De ahí el aprender un correcto uso de la respiración para fomentar la relajación y
la seguridad a la hora de actuar. El correcto uso de la respiración diafragmática será el
que se haga de un modo relajado, similar al que uno emplea cuando descansa. Ya
que tanto las bocanadas profundas de aire como las respiraciones superficiales,
aumentan los síntomas de hiperventilación.
Técnica de control de la respiración
Si bien la respiración de una persona serena y relajada suele ser lenta y profunda, la
respiración de alguien tenso y nervioso es superficial y rápida, nerviosa, etc.,
contribuyendo a aumentar los estados de ansiedad.
El objetivo de las técnicas de control de la respiración es facilitar el control voluntario
de la respiración y automatizar este control para que pueda ser mantenido hasta en las
situaciones de mayor estrés. Los hábitos correctos de respiración son muy importantes
para aportar al organismo el oxígeno necesario para su buen funcionamiento.
Para la práctica de este ejercicio trataremos de buscar la situación más propicia para
realizarlo. Ropas cómodas, un ambiente tranquilo y sin ruidos ambientales, y una
postura lo más cómoda posible, a ser posible tumbados.
Una vez acomodados en la postura y el ambiente más adecuados, colocaremos una
mano sobre el vientre y la otra mano sobre el estómago.
Cada ejercicio se repetirá 3 o 4 veces con intervalos de descanso de unos minutos
para analizar la realización con la finalidad de mejorarla.
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 8
1º. Comenzaremos dirigiendo en cada inspiración, el aire a la parte inferior
de los pulmones. Dirigiendo correctamente el aire a esa zona baja debe
moverse la mano que está sobre el vientre, mientras que la mano situada
sobre el estomago no deberá moverse. No hay que forzar la respiración,
sino más bien centrarse en las sensaciones corporales.
2º. En este segundo ejercicio el objetivo es conseguir que el aire inspirado
se dirija a la parte inferior y media de los pulmones. En la misma
posición se ha de intentar dirigir el aire de la inspiración a la parte inferior de
los pulmones y seguidamente, en la misma inspiración, dirigir el aire a la
parte media, notando como se hincha la zona bajo la mano del estómago o
diafragma donde está la otra mano.
3º. El objetivo de este tercer ejercicio es conseguir una inspiración
completa. Se hace una inspiración en tres tiempos dirigiendo el aire
primero al vientre, luego al estómago y finalmente al pecho. Realizarla en
tres tiempos.
4º. El objetivo es conseguir una espiración más completa y regular.
Siempre en la misma posición, se hace la misma inspiración que en el
ejercicio tres, pasando del vientre al estómago y luego al pecho, pero para
espirar se cierra bastante los labios de manera que el aire produzca un leve
ruido que servirá para ir ajustando el ritmo de la espiración haciendo que
sea pausada y constante.
5º. El objetivo es conseguir una adecuada alternancia respiratoria. Los tres
tiempos de respiración hasta ahora realizados, se hacen ahora como un
continuo. Una única inspiración con el mismo recorrido completo, ventral,
estomacal y pectoral. Poco a poco se van eliminando los ruidos de la
espiración para progresar hacia un ciclo respiratorio normal.
6º. El objetivo es generalizar la respiración completa a las condiciones
habituales. Se repite el ejercicio anterior pero en distintas posiciones y
situaciones para ir habituándonos a la respiración completa.
Repetiremos los ejercicios en el transcurso de la vida diaria y la rutina habitual, tantas
veces como sea necesario, en periodos breves pero frecuentes, para reconocer
claramente las sensaciones corporales que se producen con su práctica. También
deben practicarse en los momentos y situaciones que nos provocan niveles de
activación elevados, para así poder generalizarlos a todas las situaciones.
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Relajación Muscular Progresiva
Creada por E. Jacobson en 1929, la técnica de relajación muscular progresiva es un
conjunto de ejercicios mediante los cuales se tensan y relajan los distintos grupos
musculares del cuerpo para poder de esta manera redescubrir cuando nuestros
músculos están en tensión y poder entonces aplicar el procedimiento. Su fundamento
teórico es que cuando una persona aprende una relajación muscular profunda reduce
la tensión corporal y la ansiedad que experimenta y que va asociada a ella.
Reduciendo la tensión muscular, se producirá en el resto del cuerpo, incluido el
sistema nervioso autónomo, un contagio de esa sensación y se llegará a un estado de
relajación general.
Dado que los músculos responden con tensión o contracción a los pensamientos de
amenaza percibida, ésta técnica también tiene un efecto distractor sobre los
pensamientos automáticos que producen preocupación y malestar emocional, al
obligarse la persona a apartar su atención sobre ellos y dirigirla hacia sensaciones
agradables de su cuerpo.
La técnica de relajación muscular profunda nos enseñará a distinguir entre las
sensaciones de tensión y relajación en los diferentes grupos musculares del cuerpo,
tomados cada grupo independientemente.
Tomaremos una postura adecuada para el aprendizaje de la relajación, sentados en
una silla lo más cómoda posible, manteniendo la cabeza recta sobre los hombros, sin
inclinarla ni hacia delante ni hacia atrás. La espalda tocando el respaldo de la silla. Las
piernas sin cruzarlas y apoyados los pies sobre el suelo. Poner las manos sobre los
muslos.
Antes de comenzar con los ejercicios centraremos primero nuestra atención sobre la
respiración. Con los ojos cerrados, notar cómo la respiración se enlentece hasta un
ritmo fácil y regular. Este es el ritmo natural, no requiere ningún esfuerzo por parte del
individuo, ocurre por sí solo. Al fijarse en el ritmo respiratorio natural, puede ser de
ayuda imaginarse visualmente el pecho subiendo y bajando al inspirar y espirar.
Solamente se trata de observar sosegadamente la frecuencia respiratoria natural
durante unos minutos.
El sujeto tensará siguiendo las instrucciones del terapeuta cada grupo muscular.
Utilizando como guía la frecuencia respiratoria natural, se tensarán y después se
relajarán los grupos musculares. Se tensan los músculos al inspirar y se relajan al
espirar. La tensión se mantiene durante dos inhalaciones (5 a 7 segundos) y, después,
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siguiendo las indicaciones del terapeuta relajará al espirar, el grupo muscular tensado
previamente, liberando la tensión. Permitir que se libere de golpe al espirar, como si se
estuviera expulsando del cuerpo.
Puede ayudarnos también al espirar y liberar la tensión, decir la palabra “relax” para
sus adentros (mentalmente), de modo que la relajación se asocie mentalmente a la
respiración y a la palabra “relax”.
Si parece que queda algo de tensión, expulsarla con la siguiente espiración. Acordarse
de seguir respirando naturalmente al retener la tensión y de tensar solamente un grupo
muscular, en concreto, cada vez.
El sujeto debe prestar especial atención a las sensaciones que tiene tanto en el
momento de la tensión, como sobre todo, en el momento de la distensión muscular y
la relajación que provoca. Notar la diferencia entre la tensión y la relajación y cómo los
músculos relajados se sienten blandos, calientes y pesados al “espirar” la tensión.
El uso de estas técnicas no debe utilizarse para eliminar completamente la activación,
sino para controlarla y llevarla a los límites que cada intérprete tiene como óptimos
para la mejor interpretación.
Bibliografía:
Aparicio, L. (2009). Entrenamiento en técnicas de relajación. Apuntes no publicados
del módulo de Técnicas de Relajación e Hipnosis del Máster de Psicología
Clínica, Centre de Psicologia Clínica i Formativa, Valencia.
Dalia Cirujeda, G. (2004). Cómo superar la ansiedad escénica en músicos: Un método
eficaz para dominar los nervios ante las actuaciones musicales. Madrid:
Mundimúsica.
López de la Llave, A. (2006). Técnicas para el control de la activación. En A. López de
la Llave y M.C. Pérez Llantada, Psicología para intérpretes artísticos (pp. 147-
156). Madrid: Paraninfo.
Fotografía: http://www.flickr.com/photos/arteunporro/2418990519/
Citar como:
Soler, A. (2010). Control de la activación en la ansiedad escénica. Reflepsiones [Revista
electrónica], (22), 6-10. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA
DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 11
Desmitificación de la hipnosis en su aplicación clínica
Luis Aparicio Sanz
Los profesionales sanitarios que
utilizan la hipnosis como coadyuvante
de los tratamientos que realizan a sus
pacientes, con frecuencia, se
encuentran con que el término
“hipnosis” provoca en sus pacientes
unas expectativas exageradas o
diversos temores que tienen su origen
en los mitos que pueden encontrarse
en los diversos medios de
comunicación, espectáculos, películas,
libros, etc.
Algunos profesionales consideran que
la utilización del término “hipnosis”
puede no ser recomendable con
algunos pacientes, debido a sus
“connotaciones negativas”, por lo que
prefieren utilizar términos como
“relajación o sueño”. En realidad, que las connotaciones del término “hipnosis” sean
positivas o negativas, está más relacionado con las expectativas del paciente
(Hawkins, 2007). De hecho, Capafons, Espejo y Cabañas (2005), señalan que “la
hipnosis puede presentar cierta iatrogenia esencialmente debido a las creencias que
se mantienen sobre ella”, para evitar esos posibles efectos iatrogénicos conviene
“proporcionar una información rigurosa y veraz al cliente al que se pretende hipnotizar
o que solicita la hipnosis” (Capafons y Mazzoni, 2005), es decir, es esencial
desmitificar la hipnosis.
El Código Deontológico del Psicólogo, nos aporta otros argumentos en favor de la
desmitificación de la hipnosis, concretamente en los siguientes artículos:
Artículo 6º: La profesión de Psicólogo/a se rige por principios comunes a toda
deontología profesional: respeto a la persona, protección de los derechos
humanos, sentido de responsabilidad, honestidad, sinceridad para con los
clientes, prudencia en la aplicación de instrumentos y técnicas, competencia
profesional, solidez de la fundamentación objetiva y científica de sus
intervenciones profesionales.
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 12
Artículo 25º: Al hacerse cargo de una intervención sobre personas, grupos,
instituciones o comunidades, el/la Psicólogo/a ofrecerá la información
adecuada sobre las características esenciales de la relación establecida, los
problemas que está abordando, los objetivos que se propone y el método
utilizado.
En caso de menores de edad o legalmente incapacitados, se hará saber a sus
padres o tutores.
En cualquier caso, se evitará la manipulación de las personas y se tenderá
hacia el logro de su desarrollo y autonomía.
Artículo 32º: El/la Psicólogo/a debe tener especial cuidado en no crear falsas
expectativas que después sea incapaz de satisfacer profesionalmente.
Resumiendo, el psicólogo debe ser sincero con los pacientes (artículo 6º), ofrecer la
información adecuada sobre el método utilizado (artículo 25º) y debe tener especial
cuidado en no crear falsas expectativas (artículo 32º). Por lo tanto, en el caso de la
utilización de la hipnosis, el psicólogo debe desmitificar la hipnosis, aportando a sus
pacientes toda la información necesaria para que comprendan en qué consiste dicha
técnica, cómo puede ayudarles en el tratamiento y cualquier otro aspecto que ayude a
aclarar todas sus dudas al respecto. Probablemente, sus expectativas exageradas, por
la creencia en los mitos con la que suelen llegar los pacientes, se verán reducidas
notablemente pero, a cambio, esas nuevas expectativas serán más realistas y, de ese
modo, se ajustarán más a los resultados que pueden obtenerse, evitando las
decepciones que ocurrirían si no se informa convenientemente al paciente.
Teniendo en cuenta que “las concepciones erróneas sobre la hipnosis son comunes”
(Montgomery y Schnur, 2005), incluso entre los terapeutas que la aplican (Capafons y
Mazzoni, 2005), para que el profesional sanitario que utilice la hipnosis pueda
proceder a desmitificarla ante sus pacientes, es evidente que debe tener una
adecuada formación, alejada de las falsas creencias que el conocimiento superficial de
la hipnosis conlleva y que no hacen más que diseminar las creencias iatrogénicas de
la hipnosis, sobre todo “las creencias sobre su capacidad para anular el control
voluntario, y para fomentar la memoria y la sinceridad” (Capafons, Espejo y Cabañas,
2005).
Como guía excelente para conocer los mitos sobre la hipnosis y cómo desmitificarlos,
podemos recomendar la clasificación que realiza Capafons (1988, 2001) agrupándolos
en siete mitos, describiendo con claridad tanto en qué consisten como los argumentos
para su desmitificación.
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Referencias bibliográficas:
Capafons, A. (1998). Hipnosis clínica: una visión cognitivo-comportamental. Papeles
del Psicólogo, (69), 71-88. Obtenido el 13 de septiembre de 2010, de
http://www.papelesdelpsicologo.es/vernumero.asp?ID=779
Capafons, A. (2001). Hipnosis. Madrid: Síntesis.
Capafons, A., Espejo, B. y Cabañas, S. (2005). Creencias que pueden impedir que la
hipnosis sea una técnica útil para la salud: un estudio exploratorio con muestra
cubana. Revista del Hospital Psiquiátrico de la Habana, 2(2). Obtenido el 13 de
septiembre de 2010, de http://www.revistahph.sld.cu/hph0205/hph020105.htm
Capafons, A. y Mazzoni, G. (2005). ¿Es lo peligroso de la hipnosis el hipnoterapeuta?:
Hipnosis y falsos recuerdos. Papeles del Psicólogo, (25), 27-38. Obtenido el 13
de septiembre de 2010, de http://www.cop.es/papeles/vernumero.asp?ID=1183
Hawkins, P.J. (2007). Hipnosis & estrés. Guía para profesionales. Bilbao: Desclée De
Brouwer.
Montgomery, G.H. y Schnur, J.B. (2005). Eficacia y aplicación de la hipnosis clínica.
Papeles del Psicólogo, (89), 3-8. Obtenido el 13 de septiembre de 2010, de
http://www.cop.es/papeles/vernumero.asp?ID=1180
Fotografía: http://www.flickr.com/photos/38375554@N05/3596102884/
Citar como:
Aparicio, L. (2010). Desmitificación de la hipnosis en su aplicación clínica. Reflepsiones
[Revista electrónica], (22), 11-13. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta:
FECHA DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 14
Breves consejos en la prevención de la anorexia y la bulimia
Amelia Catalán Borja
Cuando hablamos de calidad de vida hacemos alusión a un concepto que refleja las
condiciones de vida deseadas por una persona en relación a unas necesidades
fundamentales que representan el núcleo de las dimensiones de calidad de vida de
cada uno:
1. Bienestar emocional: relacionado con el sentimiento de seguridad y
satisfacción.
2. Relaciones interpersonales: referido a la interacción con las personas del
entorno.
3. Bienestar material: en referencia a lo que significa tener pertenencias
personales.
4. Desarrollo Personal: relacionado con la adquisición y uso de habilidades.
MITOS Y FALACIAS SOBRE LA ALIMENTACIÓN
Es evidente que la sociedad contemporánea muestra un interés creciente por los
problemas de la nutrición y alimentación del hombre. Desgraciadamente, este
plausible interés, motivado sin duda por el legítimo deseo de disfrutar de una vida
larga y sana, se acompaña de la proliferación de toda suerte de recomendaciones
dietéticas basadas en mitos y creencias irracionales, con completo olvido de los
principios establecidos por el estudio científico de la nutrición y, no en pocos casos, en
flagrante contradicción con los conocimientos generalmente aceptados y sólidamente
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 15
documentados que actualmente poseemos. La continua aparición de nuevos
regímenes que son olvidados al cabo de cierto tiempo para ser sustituidos por otros,
parece indicar que no han debido dar los resultados que de ellos se esperaban. Pero
dada la tendencia de algunos de nuestros semejantes a probar todo lo que les parece
nuevo, aunque en realidad no lo sea, y a confiar en la magia y el milagro para la
solución de sus problemas reales o imaginarios, no es fácil oponerse a la aceptación
que transitoriamente alcanzan las recomendaciones dietéticas más disparatadas.
Para poder salir de este estado de confusión, nuestros objetivos deberían seguir dos
caminos:
1) Denunciar los errores que encierran las opiniones infundadas acerca de las
propiedades de los alimentos y las necesidades nutritivas del organismo
humano.
2) Proveer de información correcta y racional acerca de los conceptos
fundamentales de nutrición y alimentación.
Hay alimentos que son más naturales que otros:
Este mito es falso, pues, en realidad, es atribuir a los alimentos mal llamados
“naturales” propiedades que son de hecho “sobrenaturales”. Si entendemos por natural
aquello que se produce espontáneamente debemos añadir, que sea adecuado
dependiendo a quien se dirija (las ortigas del campo son muy naturales y no las
comemos crudas, mientras que otros animales sí lo hacen). Así, podemos decir que el
único alimento “natural para el hombre” es la leche materna, mientras que el resto de
los alimentos podrán ser considerados como adecuados para nuestra nutrición, hecho
que explicaría la variación en los hábitos alimenticios a lo largo de la historia.
Podríamos pensar también, que lo “natural” es lo que nutre y en realidad muchos
alimentos contienen gran parte de sustancias químicas que no son nutritivas y que
podríamos considerar como los aditivos naturales que dan sabor, aroma. Otro error es
pensar que las vitaminas procedentes de la ingestión de los alimentos son mejores
que las vitaminas procedentes de laboratorio, y en esencia la estructura molecular es
la misma. O que un vegetal abonado con estiércol es mejor que el abonado con abono
inorgánico.
MITOS SOBRE LAS DIETAS
La dieta Hay: supone que las proteínas (ácido) y los hidratos de carbono (básico) no
pueden ser digeridos y asimilados cuando se encuentran juntos. Esto es una falacia,
pues el hombre posee enzimas específicas para degradar a unos y otros. La digestión
de las proteínas se inicia en un medio ácido y continua en el intestino por medio
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 16
básico, además existen alimentos muy bien tolerados por nuestro organismo que
poseen proteínas e hidratos de carbono, como la leche materna.
La dieta vegetariana: se considera más sana y que dota al individuo de un equilibrio
psíquico mayor, su origen se atribuye al budismo, que se basa en las reencarnaciones,
de ahí la prohibición de comer carne.
La dieta del doctor Atkinson: en general todas las dietas ricas en grasas producen
cetósis (mayor concentración de grupos cetónicos con eliminación de los mismos por
la orina y el aire respirado), disminución de vitaminas E y C, disminución del calcio,
aumento del colesterol y ácido úrico, obligando también al uso de laxantes, lo que
produce también disminución de proteínas y agua.
El ayuno: cuando un sujeto se somete a ayuno total, el principal combustible utilizado
es la grasa corporal, pero también se pierde un 20% de proteínas, lo que impide al
sujeto mantener su equilibrio en nitrógeno. Por otra parte, el cerebro de las personas
que se someten a ayuno total utiliza como fuente de energía los cuerpos cetónicos
resultantes de la oxidación incompleta de los ácidos grasos en el hígado. Así, el
cerebro puede utilizar indirectamente la grasa como fuente de energía oxidativa, pero
no sabemos si las funciones cerebrales pueden mantenerse en completa ausencia de
glucosa. Por otro lado, la concentración de insulina disminuye permitiendo la
activación de la liposa del tejido adiposo (la liposa canaliza la transformación de
triglicéridos en ácidos grasos + glicerol) y la liberación de ácidos grasos que al
producirse un aumento en plasma se produce cetósis, hígado graso e hiperlipidemia.
La causa de muerte por ayuno se atribuye a pérdidas excesivas de proteínas
corporales y alteraciones electrolíticas.
Fotografía: http://www.flickr.com/photos/pinksherbet/3966506446/
Citar como:
Catalán, A. (2010). Breves consejos en la prevención de la anorexia y la bulimia. Reflepsiones
[Revista electrónica], (22), 14-16. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta:
FECHA DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 17
Deterioro cognitivo en el trastorno bipolar
Beatriz Sarrión Soro
Aunque parece evidente, si revisamos la
literatura existente, que durante los
episodios de la enfermedad (maníacos,
depresivos o mixtos) existen déficits
cognitivos en los pacientes con trastorno
bipolar, no se ha prestado demasiada
atención al déficit en el rendimiento
cognitivo durante los períodos de eutimia o
remisión.
Sin embargo, los estudios han revelado que
existe un subgrupo de pacientes que
presenta un pobre funcionamiento
psicosocial y alteraciones cognitivas que
pueden darse tanto en los períodos
prodrómicos y residuales como en estado
de remisión clínica. De hecho,
prácticamente una tercera parte de los
pacientes bipolares presentan déficits
cognitivos persistentes incluso en estado de eutimia.
Funciones cognitivas afectadas en el trastorno bipolar
Atención
En estado de remisión, la mayor parte de los estudios se inclinan hacia la
reversibilidad de los déficits atencionales, por lo que pueden considerarse
dependientes del estado clínico.
Lenguaje
Fluidez verbal y en la formación de conceptos. Durante los episodios
depresivos suele ser frecuente la presencia de discurso enlentecido. En
cambio, los estados maníacos comportan un aumento de la presión del habla.
En épocas de remisión aparecen fallos en la comunicación „normales‟ pero más
frecuentes y más marcados, p.ej. errores de perseveración.
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 18
Funcionamiento psicomotor
Durante la depresión, se observa un enlentecimiento psicomotor, mientras que
en la manía se observa aceleración psicomotora.
Aprendizaje y memoria
Los hallazgos apuntan a déficit en:
Codificación de la información debido a alteraciones de atención y
concentración.
Organización de la información para facilitar su recuperación posterior.
Memoria de evocación.
Planificación y mantenimiento de estrategias adecuadas o útiles para la
recuperación de material.
Funciones ejecutivas
Dificultades con la planificación, organización y control de la acción.
Problemas para formar conceptos.
Falta de flexibilidad cognitiva.
Rehabilitación neuropsicológica y trastorno bipolar
Es importante señalar que una gran parte de los pacientes con trastorno bipolar se
quejan de dificultades cognitivas en la práctica clínica. Pese a la evidencia clínica de
déficits cognitivos persistentes, no se han estudiado las posibilidades de la
rehabilitación cognitiva en estos pacientes. Los déficits cognitivos que presentan
pacientes con trastorno bipolar y esquizofrenia son similares, aunque más marcados
en estos últimos.
En cambio, no hay estudios publicados sobre la aplicación de la rehabilitación en
pacientes con trastorno bipolar. Además, no sabemos si los programas utilizados p.ej.
en la esquizofrenia serían adecuados para el trastorno bipolar.
Las intervenciones cognitivas en la esquizofrenia han intentado mejorar los déficits en
atención, memoria y flexibilidad cognitiva. Estas intervenciones incluyen intervenciones
cognitivas y conductuales más flexibles como recursos para mejorar el funcionamiento
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 19
psicosocial e, indirectamente, las dificultades cognitivas (Colom et al., 1998, citado en
Martínez-Arán, 2000). En consecuencia, pueden utilizarse técnicas de refuerzo y el
entrenamiento en diferentes habilidades como técnicas de resolución de problemas o
autoinstrucciones para incrementar la capacidad para afrontar síntomas persistentes.
Otro enfoque útil podría ser la intervención familiar que indirectamente influiría en el
funcionamiento cognitivo mediante la prevención de recaídas y el control de factores
ambientales (Miklowitz et al., 1988, citado en Martínez-Arán, 2000).
El trastorno bipolar se asocia a disfunciones cognitivas en un grupo significativo de
pacientes. Los déficits cognitivos podrían estar relacionados con diversos factores
clínicos y farmacológicos, que deberían estudiarse más detenidamente con
instrumentos de evaluación adecuados. Dichas disfunciones pueden relacionarse con
un mal funcionamiento psicosocial, de modo que si tratamos los déficits cognitivos
probablemente podría mejorar la adaptación laboral y social de los pacientes.
La rehabilitación neuropsicológica debería focalizarse en las repercusiones de los
déficits en el quehacer diario de estos pacientes a través de intervenciones cognitivas
y conductuales. Por tanto, las posibilidades de la rehabilitación dentro de un enfoque
cognitivo-conductual deberían ser más ampliamente desarrolladas con vistas a su
futura inclusión en las guías clínicas del tratamiento de los pacientes bipolares.
Bibliografía:
Martínez-Arán, A., Vieta, E., Colom, F., Peri, J.M. y Gastó, C. (1998). ¿Se deterioran
los pacientes bipolares? Psiquiatría Biológica, 5(2), 67-79.
Martínez-Arán, A. (2000). Deterioro Cognitivo y trastorno bipolar. I Congreso Virtual de
Psiquiatría, 1 de Febrero – 15 de Marzo 2000. Obtenido el 16 de septiembre de
2010, de
http://www.psiquiatria.com/congreso/mesas/mesa31/conferencias/31_ci_a.htm
Vieta, E. y Martínez-Arán, A. (1999). Presente y futuro de la investigación en el
trastorno bipolar. En A. González-Pinto, M. Gutiérrez y J. Ezcurra (Eds.),
Trastorno bipolar (pp. 207-217). Madrid: Aula Médica.
Fotografía: http://www.flickr.com/photos/boynton/115823432/
Citar como:
Sarrión, B. (2010). Deterioro cognitivo en el trastorno bipolar. Reflepsiones [Revista
electrónica], (22), 17-19. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA
DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 20
Falsas creencias sobre el trastorno bipolar
Luis Aparicio Sanz
Pellegrinelli, Roso y Moreno (2009), en un
estudio sobre la relación entre la adhesión
al tratamiento y las falsas creencias de
pacientes bipolares y sus familiares,
indican que las principales creencias
erróneas de los pacientes bipolares y
sus familiares son las siguientes:
1. El trastorno bipolar es un problema
psicológico.
2. El tratamiento farmacológico puede
comprometer la vida del paciente más de lo
que la mejora (relación riesgo x beneficio).
3. El trastorno bipolar es emocional, y no
biológico.
4. El trastorno bipolar no es un trastorno
mental o una enfermedad médica.
5. La medicación, aparte de causar dependencia, es perjudicial.
6. La familia tiene un papel perjudicial en el tratamiento.
7. La cura es posible.
Las creencias que encontraron son semejantes a las halladas en otros estudios con
pacientes de enfermedades mentales y crónicas.
Los resultados de este estudio señalan algunas cuestiones importantes respecto del
tipo de información que es preciso dar al paciente y a sus familiares con el fin de
mejorar la adhesión al tratamiento:
a) Es importante el esclarecimiento respecto de la naturaleza biológica del
trastorno bipolar a fin de separar los factores biológicos de los sociales que
pueden ser desencadenantes de un nuevo episodio.
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 21
b) Debe aclararse la ausencia de evidencia de la curación del trastorno, pero
con la posibilidad de control, como en las enfermedades crónicas en
general. Esta información puede frustrar a los pacientes y familiares cuando
se dan cuenta de que el tratamiento es para toda la vida, pero, a partir de la
aceptación de este hecho y habiendo una relación de complicidad y
confianza entre el médico, psicoterapeuta y paciente, el tratamiento se
vuelve más eficiente.
c) La familia debe ser incluida y orientada desde el principio, de modo que su
participación en el tratamiento, el control de recaídas y la mejora de la
comunicación pueda favorecer el mantenimiento de la estabilidad.
d) Finalmente, es fundamental que se resalte y esclarezca la importancia del
tratamiento farmacológico para la obtención de buenos resultados y los
posibles efectos secundarios de la medicación, así como las alternativas
para mitigarlos.
Para los autores citados, estos son los puntos cruciales no sólo para mejorar la
comprensión de la enfermedad y su tratamiento, garantizando una mayor adhesión,
sino también para disminuir el estigma y los prejuicios que siguen afectando a los
pacientes de este trastorno y a sus familiares.
Referencia bibliográfica:
Pellegrinelli, K.B., Roso, M.C. y Moreno, R.A. (2009). A relação entre a não adesão ao
tratamento e falsas crenças de pacientes bipolares e seus familiares. Revista
de Psiquiatria Clínica, 37(4), 195-196. Obtenido el 18 de septiembre de 2010,
de http://www.scielo.br/pdf/rpc/v37n4/v37n4a09.pdf
Fotografía: http://www.flickr.com/photos/herval/306002914/
Citar como:
Aparicio, L. (2010). Falsas creencias sobre el trastorno bipolar. Reflepsiones [Revista
electrónica], (22), 20-21. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA
DE CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 22
Apoyo psicológico para la diabetes
Beatriz Sarrión Soro
La diabetes es una enfermedad
endocrina y metabólica que afecta al
páncreas para segregar insulina y cuya
consecuencia principal es que la
glucosa no puede ser metabolizada por
las células, de forma que la glucosa
resultante de la transformación de los
alimentos ingeridos permanece en el
torrente sanguíneo sin poder cumplir su
función energética, debido a la falta
total o parcial de la insulina. La principal
consecuencia clínica de la diabetes no
tratada es la presencia de elevadas
concentraciones de glucosa circulante
en la sangre, lo que provoca con el
paso del tiempo numerosas y graves
consecuencias en múltiples órganos y
sistemas del organismo.
Existen dos tipos de diabetes:
La diabetes mellitus insulino-dependiente o tipo I precisa la administración
externa de la insulina para hacer posible que el paciente continúe con vida,
siendo por lo general consecuencia de un proceso destructivo de las células
del páncreas productoras de insulina causado por mecanismos auto inmunes
en pacientes predispuestos genéticamente y suele aparecer en edades
tempranas de la vida.
La diabetes mellitus no-insulino-dependiente o tipo II no precisa la
administración externa de insulina y se debe a una disfunción en las células
beta y/o a una resistencia periférica a la acción de la insulina, y suele
manifestarse en la edad adulta.
La diabetes, especialmente en su forma insulino-dependiente es una enfermedad
crónica grave con severas consecuencias para la salud física y mental del paciente.
Algunos subgrupos de pacientes diabéticos (especialmente aquellos con peor control
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 23
metabólico, y los adolescentes entre los grupos de edad), resultan más susceptibles
de presentar ciertos trastornos del comportamiento.
Impacto psicológico de la diabetes:
Dificultades en la aceptación del diagnóstico. Es una enfermedad cuya
aparición resulta incomprensible para muchas personas y difícil de aceptar. Los
primeros objetivos de la atención psicológica son, por lo tanto, ayudar a
afrontar del diagnóstico.
Cambio en el estilo de vida del paciente. El paciente se encuentra con que
su vida debe cambiar bruscamente en numerosos, aspectos, de modo que
ciertas rutinas, a las que nadie prestaría atención, se han de convertir en
motivos de supervisión y vigilancia constante.
Dificultades en la adherencia al tratamiento. El paciente diabético debe
aprender sin error un sistema de tratamiento complicado en el que sus
principales componentes (administración de insulina, dieta y ejercicio) no son
fijos, sino que estarán sometidos a su propio control y consideración en un
importante grado.
Intervención psicológica en diabetes: Ámbito y aplicaciones
Intervención psicológica en diabetes tipo I
Intervención psicológica en afrontamiento de la enfermedad. Tras el
diagnóstico pueden aparecer sentimientos de incertidumbre y desconcierto.
Las intervenciones dirigidas al entrenamiento en habilidades sociales y de
afrontamiento pueden contribuir a la mejora en el control diabético y en la
aceptación de la enfermedad.
Intervenciones en mejora de la adherencia al tratamiento. Se puede utilizar
la aplicación de contingencias, bien sobre la realización de determinadas
conductas relacionadas con la adherencia al tratamiento, o sobre los
resultados en las diferentes medidas bioquímicas relacionadas con el control
metabólico. Los estudios indican que la terapia conductual familiar es un
procedimiento eficaz para conseguir una mejora en las relaciones entre padres
e hijos y una reducción de los conflictos en relación a la diabetes.
Intervención psicológica en control de las hipoglucemias. Se han
desarrollado distintos programas con el objetivo de mejorar la detección e
interpretación de los síntomas.
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 24
Intervención psicológica en autocontrol glucémico. Un tipo de programa de
intervención que trabaja directamente con el comportamiento de estimación
como mecanismo central del proceso de regulación bioconductual, que en el
paciente diabético sustituye al mecanismo fisiológico normal de regulación
glucoinsulínica es el programa de entrenamiento en discriminación del nivel de
glucosa en sangre. Es un tratamiento bien establecido, que ha mostrado su
eficacia en numerosos estudios realizados en varios países.
Intervención psicológica en diabetes tipo II
Los estudios disponibles señalan que son más eficaces los programas conductuales
en comparación con otras intervenciones como son el consejo nutricional o el
entrenamiento en relación.
Bibliografía:
Pérez Álvarez, M., Fernández Hermida, J. R., Fernández Rodríguez, C. y Amigo
Vázquez, I. (Coords.) (2003). Guía de tratamientos psicológicos eficaces (3
vols.). Madrid: Pirámide.
Permalink: http://medicablogs.diariomedico.com/reflepsiones/2010/09/28/apoyo-
psicologico-para-la-diabetes/
Autora: Beatriz Sarrión Soro
Fotografía: http://www.flickr.com/photos/petesfamily/4317464133/
Citar como:
Sarrión, B. (2010). Apoyo psicológico para la diabetes. Reflepsiones [Revista electrónica],
(22), 22-24. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE
CONSULTA].
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 25
EVENTOS DEL
CENTRE DE PSICOLOGIA
CLÍNICA I FORMATIVA
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 26
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 27
SOBRE LOS AUTORES
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 28
Sobre los autores
Alfredo Soler Jiménez
Licenciado en Psicología.
Máster en Psicología Clínica.
Diploma de postgrado en Gerontología Social.
Amelia Catalán Borja
Licenciada en Psicología.
Máster en Psicología Clínica y Jurídica.
Máster en Psicología Clínica y de la Salud.
Especialista Universitario en Hipnosis Clínica.
Experta en Técnicas Gerontológicas.
Postgrado en Intervención Psicopedagógica en Contextos Escolares.
Postgrado en Intervención Social con Menores (Reconocido por la Conselleria de
Benestar Social de la Generalitat Valenciana).
Ponente del personal sanitario del Servei Valencià de Salut en la Comunidad
Valenciana.
Directora del Centre de Psicologia Clínica i Formativa de Valencia (CPCiF).
Tutora externa del módulo “Practicum en Personalidad, Evaluación y Tratamiento
Psicológico” de la Facultad de Psicología de la Universidad de Valencia.
Colaboradora activa del Centro de Psicología Especializada (C.P.E.).
Miembro investigador en la Facultad de Psicología de la Universidad de Valencia.
Beatriz Sarrión Soro
Licenciada en Psicología.
Máster en Psicología Clínica.
Colaboradora del Centre de Psicologia Clínica i Formativa (CPCiF).
Luis Aparicio Sanz
Licenciado en Psicología, Especialidad Clínica.
Máster en Psicología Clínica y Jurídica.
Especialista Universitario en Hipnosis Clínica.
Experto Universitario en Estadística Aplicada a las Ciencias de la Salud.
Profesor del Máster de Psicología Clínica del área de técnicas de relajación e hipnosis
(CPCiF).
Profesor del Curso de Experto en Hipnosis Aplicada en las Terapias Psicológicas
(CPCiF).
REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 29
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REFLEPSIONES Nº 22 Septiembre 2010 30
INFORMACIÓN
Esta revista pretende recoger noticias, comentarios, artículos, etc., relacionados con la
psicología, intentando informar tanto a profesionales, como a pacientes y público en
general. La mayoría del contenido de esta revista corresponde a entradas publicadas en el
blog Reflepsiones.
Parte de una propuesta realizada por el Centre de Psicologia Clínica i Formativa (Valencia-
España) a los profesionales que, de una u otra forma, colaboran con dicho centro, para que
aporten información y reflexiones sobre los temas psicológicos que consideren oportunos,
siendo todos sus autores profesionales del ámbito sanitario o de la psicología.
Los artículos y opiniones escritas en esta revista, y sus derechos, pertenecen a los autores
que las han publicado.
Para cualquier tema relacionado con esta publicación puede dirigirse al responsable
escribiendo al siguiente correo electrónico:
Luis Aparicio Sanz ([email protected])
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