Entorno Pilates y Dolor Lumbar

Entorno Pilates y Dolor Lumbar

Manuel Pedregal CangaMichal Hadala

Entorno Pilates y dolor lumbarSeptem Universitas

Primera edición: diciembre, 2012

© 2012 Manuel Pedregal Canga© de esta edición: Septem Ediciones, S.L., Oviedo, 2012

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vidad y/o autenticidad de la información proporcionada.Colaborador y prologuista: Michal Hadala

diseño Cubierta y CompaginaCión: M&R StudioISBN: 978-84-15279-98-3

d. l.: AS-04028-2012Impreso en España — Printed in Spain

A mi hija Sofía, a mi esposa Aida, a Santos Suárez por la revisión de algunos capítulos y, especialmente, a Michal Hadala por la confianza regalada al involucrarse en este proyecto.

Podemos decir de Manuel Pedregal Canga que ha dedicado toda su vida tanto a la educación como a la reeducación física a través del Método Pilates, en el que ha invertido más de una década estudiando –está certificado en Osteopatía Estructural- y enseñando. A eso se suman los veinte años de formación y práctica en un arte marcial tan exigente como el Kárate, que le han valido para alcanzar el nivel de cinturón negro, 5º Dan, a una edad que lo coloca entre los más jóvenes karatecas asturianos en ostentar este rango. Pero la inquietud de Manuel Pedregal ha ido siempre más allá. Y de la formación personal ha evolucionado a la enseñanza y preparación física de todas aquellas personas que confían su mejora y bienestar física a este profesional de élite que, además, ha ido volcando sus conocimientos en diversas obras: unas, vinculadas al Kárate -Gensei ryu Karate Do: cinco principios tres dimensiones- y otras, relacionadas con su gran pasión por el Método Pilates –Tu Pilates. Los primeros pasos (2006) o Pilates y Golf: movimiento esencial para la columna vertebral (2010)-. Entorno Pilates y Dolor Lumbar se encuadra en esta segunda categoría. En la actualidad dirige Pilates Oviedo (www.pilatesoviedo.com).

El prologista y colaborador de esta obra es el Dr. Michal Hadala, un destacado y sobresaliente fisioterapeuta polaco que ha recibido la mayor parte de su formación entre Polonia y España. Doctor Europeo con su Tesis “Ciencias Aplicadas al Deporte” defendida en la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia, ha mostrado siempre un especial interés en la aplicación de la ciencia del ejercicio para evaluar, mejorar, acondicionar y reentrenar los patrones compensatorios de movimiento relacionados con patologías músculo-esceleticas y dolor crónico. Y fruto de ese interés son sus trabajos publicados en destacadas revistas científicas de impacto internacional, como el European Journal of Applied Physiology, el Journal of Sports Sciences o Medicine&Science in Sports&Exercise. Actualmente trabaja en colaboración con investigadores universitarios e instituciones deportivas. Continúa ejerciendo su práctica clínica y como profesor acreditado por Kinetic Control Internacional y Performance Stability imparte, asimismo, formación en España, América del Sur y Polonia.

Índice

PRÓLOGO .................................................................................................................................................................................................... 11

INTRODUCCIÓN ...........................................................................................................................................................................................13

Capítulo II.1. ALGUNAS EVIDENCIAS .........................................................................................................................................................................17

I.2. ALGUNOS OBJETIVOS EXPUESTOS EN ESTE LIBRO .......................................................................................................................18

I.3. ORÍGENES Y ACTUALIDAD DEL MÉTODO PILATES ...........................................................................................................................21

I.4. POWER HOUSE Y CILINDRO LOCAL ...................................................................................................................................................23

I.5. ¿POR QUÉ FUNCIONA EL MÉTODO PILATES? ...................................................................................................................................24

I.6. NUESTRO MODELO .............................................................................................................................................................................27

I. 7. DOLOR Y CINESIOTERAPIA.................................................................................................................................................................29

I.8. DOLOR Y CONTROL MOTOR ................................................................................................................................................................31

I.9. EVIDENCIA ACTUAL...............................................................................................................................................................................32

I.10. PILATES FUNCIONAL Y PILATES TRADICIONAL ...............................................................................................................................33

I.11. EL DESAFÍO DE DESARROLLAR ALGO QUE FUNCIONA DESDE HACE CIEN AÑOS ....................................................................34

I.1.1. EL CUERPO SIGUE EL CAMINO DE MENOR RESISTENCIA .....................................................................................................36

I.1.2. ALGUNAS REFLEXIONES SOBRE EL ENTRENAMIENTO DE BAJO UMBRAL (CONTROL MOTOR) ......................................38

I.1.3. ÁMBITO CLÍNICO Y MÉTODO PILATES .......................................................................................................................................40

Capítulo II. Nuevos sistemas de valoración y reentrenamiento por Michal HadalaII.1. ALGUNAS REFLEXIONES, SOBRE DOCUMENTOS Y LECTURAS QUE YA ESTÁN PUBLICADOS. (APUNTES INSPIRADOS EN TEXTOS DE REFERENCIA) ...................................................................................................................................................................45

II.1.1. DESARROLLO HISTÓRICO DE LA INFLUENCIA DE LA FUNCIÓN MUSCULAR EN EL SISTEMA DE MOVIMIENTO ............45

II.1.2. DISFUNCIÓN DEL MOVIMIENTO Y ACTIVACIÓN MUSCULAR ..................................................................................................46

II.1.3. BASES TEÓRICAS, EVALUACIÓN Y ENTRENAMIENTO DE LA ESTABILIDAD DEL “CENTRO” ..............................................47

II.1.4. FUNCIÓN MUSCULAR, UMBRAL DE ACTIVACIÓN ....................................................................................................................48

II.1.5. FUNCIÓN DE CONTROL MOTOR Y MUSCULATURA PROFUNDA LOCAL: ..............................................................................49

II.1.6. FUNCIÓN DE ESTABILIZACIÓN GLOBAL ...................................................................................................................................50

II.1.7. FUNCIÓN DE MOVILIDAD GLOBAL .............................................................................................................................................51

II.1.8. IMPLICACIONES FUNCIONALES DE LAS FUNCIONES LOCALES Y GLOBALES ...................................................................53

II.1.9. ESTABILIDAD CENTRAL ..............................................................................................................................................................53

II.1.10. REENTRENAMIENTO DE DÉFICITS ESPECÍFICOS DE LA ESTABILIDAD CENTRAL ...........................................................55

II.2. DIAGNÓSTICO, VALORACIÓN Y TERAPIA FUNCIONAL DEL PACIENTE CON DISFUNCIÓN DE LA COLUMNA LUMBAR EN: EXTENSIÓN Y ROTACIÓN ...........................................................................................................................................................................56

II.2.1. INTRODUCCIÓN ...........................................................................................................................................................................56

II.2.2. EJEMPLO DE CASO CLÍNICO .....................................................................................................................................................57

II.2.3. VALORACIÓN ................................................................................................................................................................................58

II.2.4. CONTROL DE LA DIRECCIÓN DEL MOVIMIENTO (EXTENSIÓN, ROTACIÓN) ........................................................................66

II.2.5. CONTROL DEL RANGO DE MOVIMIENTO .................................................................................................................................67

II.2.6. NUESTRA PROPUESTA DE REENTRENAMIENTO ENTORNO AL MÉTODO PILATES ............................................................69

II.2.7. RESUMEN .....................................................................................................................................................................................72

II.2.8. REFERENCIAS RELACIONADAS ................................................................................................................................................72

Capítulo IIIIII.1. ORGANIZACIÓN DEL MOVIMIENTO ...................................................................................................................................................77

III.2 ASISTENCIA PARA EL MOVIMIENTO ...................................................................................................................................................77

III.3. ETAPAS DEL ENTRENAMIENTO .........................................................................................................................................................80

III.3.1. TRES ETAPAS ..............................................................................................................................................................................81

III.4. REFORZAR LOS NUEVOS PATRONES DE MOVIMIENTO ................................................................................................................83

III.5. CONSIDERACIONES Y TEORÍAS RESPECTO AL ORIGEN DEL DOLOR LUMBAR .........................................................................84

III.6. FASCIA TORACOLUMBAR Y MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA LUMBAR .......................................................................................86

III.6.1. OTROS PUNTOS DE VISTA SOBRE LA ESTABILIDAD LUMBAR..............................................................................................86

III.6.2. ALGUNAS ESTRATEGIAS DE ESTABILIDAD LUMBAR .............................................................................................................87

III.6.3. TRANSVERSO ABDOMINAL Y FASCIA TORACOLUMBAR .......................................................................................................88

III.6.4. SALUD DE LA FASCIA TORACOLUMBAR Y DOLOR LUMBAR .................................................................................................91

III.6.5. COLÁGENO ELEMENTO BASE DEL SISTEMA CONECTIVO ...................................................................................................91

III.7. DISTINTOS PATRONES POSTURALES RELACIONADOS CON LAS DIFERENTES POSICIONES DE LA PELVIS ........................94

III.7.1. ALTERACIONES EN LA ALINEACIÓN DE LA COLUMNA LUMBAR INSCRITAS EN LA ANTEVERSIÓN DE LA PELVIS .........95

III.7.2. ALTERACIONES EN LA ALINEACIÓN DE LA COLUMNA LUMBAR INSCRITAS EN LA RETROVERSIÓN DE LA PELVIS ......98

III.8. TRES OBJETIVOS BÁSICOS PARA PRESERVAR LA SALUD EN LA COLUMNA LUMBAR............................................................101

III.8.1. ¿CÓMO ES MI CADERA? RELACIÓN ENTRE COLUMNA LUMBAR Y CADERA ...................................................................102

III.8.2. ¿CÓMO ES MI COLUMNA LUMBAR? .......................................................................................................................................103

III.8.3. ANTEVERSIÓN PÉLVICA ...........................................................................................................................................................105

III.8.4. RETROVERSIÓN PÉLVICA........................................................................................................................................................106

III.9. ZONA NEUTRA ...................................................................................................................................................................................107

III.9.1. HOJA DE RUTA ..........................................................................................................................................................................108

Capítulo IVIV.1 SECCIÓN DE EJERCICIOS DE BAJO UMBRAL ................................................................................................................................ 114

IV.1.1. UTILIDAD DEL EJERCICIO DE BAJO UMBRAL ....................................................................................................................... 114

IV.2. CILINDRO MUSCULAR INTERNO “ESTABILIDAD LOCAL” .............................................................................................................. 115

IV.3. REENTRENAMIENTO DE LA ZONA NEUTRA EN LA PELVIS .......................................................................................................... 118

IV.4. LOCALIZA EL TRANSVERSO ABDOMINAL ...................................................................................................................................... 119

IV.5. LOCALIZAR Y ESTIMULAR EL MULTIFIDO ......................................................................................................................................120

IV.6. ZONA NEUTRA DE LA PELVIS EN POSICIÓN SENTADO ................................................................................................................121IV.7. ACTIVAR EL CENTRO DESDE CUATRO APOYOS (CONTROL DE LA ZONA NEUTRA EN LA COLUMNA LUMBAR) ..................123

IV.8. EXTENSIÓN DE RODILLA EN POSICIÓN NEUTRA (CONTROL DE LA FLEXIÓN LUMBAR) ............................................................................ 126

IV.9. INSECTO MUERTO (CONTROL DE LA ROTACIÓN LUMBAR) ........................................................................................................127

IV.10. FLEXIÓN DE HOMBROS CON COLUMNA NEUTRA (CONTROL DE EXTENSIÓN LUMBAR) ......................................................129

IV.11. FLEXIÓN DE RODILLA CON COLUMNA NEUTRA (CONTROL DE LA EXTENSIÓN-ROTACIÓN LUMBAR) ................................130

IV.12. INTEGRACIÓN DE LA ESTABILIDAD EN POSICIÓN DE PIE (CONTROL EXTENSIÓN-ROTACIÓN LUMBAR) ..........................131

IV.13. CONTROL DE LA FLEXIÓN DE LA CADERA Y ROTACIÓN DE LA PELVIS ...................................................................................132

IV.14. CONTROL DE LA FLEXIÓN-EXTENSIÓN DE LA CADERA ............................................................................................................133

IV.15. INTEGRACIÓN DEL CONTROL DEL CENTRO Y EL BALANCE EN LAS EXTREMIDADES ..........................................................135

IV.16. ELEVAR EL TORSO (SÓLO EL INICIO DEL MOVIMIENTO) ...........................................................................................................136

IV.17. PUENTE SOBRE LOS HOMBROS...................................................................................................................................................137

IV.18. MOVILIZACIÓN TORÁCICA .............................................................................................................................................................138

IV.19. ESTIRAMIENTO DE LA CADENA POSTERIOR ..............................................................................................................................142

IV.20. DE POSICIÓN DE PIE A SENTADO .................................................................................................................................................144

IV.21. FLEXIÓN DE CADERA Y FLEXIÓN DE COLUMNA ....................................................................................................................................148

IV.22. MOVILIDAD DE LA ESTRUCTURA PÉLVICA ..................................................................................................................................150

Capítulo VV.1. EJERCICIOS DE BAJO UMBRAL EN LA SALA DE PILATES .............................................................................................................157

V.2. CONTROL DE LA ZONA NEUTRA EN LA COLUMNA ........................................................................................................................160

V.3. TUTELAR EL EJERCICIO GARANTIZA EL RESULTADO ...................................................................................................................164

V.4. BALANCE SOBRE LAS CADERAS EN CUATRO APOYOS ...............................................................................................................169

V.5. REVERENCIA INVERSA ......................................................................................................................................................................170

V.6. EL GATO CON ASISTENCIA ...............................................................................................................................................................171

V.7. ELEVACIÓN DE LA PELVIS EN POSICIÓN NEUTRA ........................................................................................................................172

V.8. CONTROL DE LA FLEXIÓN LUMBAR EN REFORMER .....................................................................................................................174

V.9. CONTROL DE LA FLEXIÓN LUMBAR EN EL CADILLAC ..................................................................................... 175

V.10. CONTROL DE LA ROTACIÓN-FLEXIÓN LUMBAR ...........................................................................................................................177V.11. FLEXIÓN DE CADERA-CONTROL DE LA ROTACIÓN-FLEXIÓN LUMBAR ....................................................................................180

V.12. CONTROL DE LA FLEXIÓN-ROTACIÓN LUMBAR ...........................................................................................................................181

V.13. VARIACIÓN SIN ASISTENCIA PARA FLEXIÓN DE CADERA ..........................................................................................................184

V.14. CONTROL DE LA EXTENSIÓN LUMBAR EN EL CADILLAC ...........................................................................................................186

V.15. CONTROL DE LA EXTENSIÓN-ROTACIÓN LUMBAR EN EL CADILLAC .......................................................................................188

V.16. CONTROL DE LA EXTENSIÓN-ROTACIÓN LUMBAR EN EL REFORMER ....................................................................................189

V.17. CONTROL DE LA EXTENSIÓN-ROTACIÓN EN LA SILLA ...............................................................................................................190

V.18. CONTROL DE LA EXTENSIÓN-ROTACION LUMBAR EN EL BARRIL ESCALERA ........................................................................191

V.19. CONTROL DE LA ROTACIÓN-EXTENSIÓN .....................................................................................................................................194

V.20. CONTROL DE LA ROTACIÓN (RANGO MEDIO, RANGO INTERNO, RANGO EXTERNO) ............................................................197

V.21. CAMINANDO EN EXTENSIÓN. CONTROL DE LA EXTENSIÓN-ROTACIÓN LUMBAR EN EL CADILLAC ....................................198

V.22. DISTRIBUCIÓN DE LA CARGA EN LA EXTENSIÓN TORÁCICA; MOVILIDAD SEGMENTADA .....................................................201

V.23. DISTRIBUCIÓN DE LA CARGA EN LA FLEXIÓN .............................................................................................................................204

V.24. EXTENSIBILIDAD DE ALGUNOS MOVILIZADORES EN EL BARRIL ESCALERA ..........................................................................205

V.25. MOVILIDAD DE LA COLUMNA TORÁCICA ......................................................................................................................................208

V.26. A PROPÓSITO DE LA CADENA POSTERIOR ..................................................................................................................................209

V.27. CÓMO DEBO REENTRENARME EN FUNCIÓN DE ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE MI DOLOR LUMBAR EN PARTICULAR .......214

V.28. CONCLUSIÓN....................................................................................................................................................................................218

BibliografíaLECTURAS RELACIONADAS ....................................................................................................................................................................223

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Prólogo

"Podemos obtener sabiduría mediante tres métodos: primero, mediante la reflexión, que es el más noble; segundo, mediante la experiencia, que es el más amargo; y tercero, mediante la imitación, que es el más fácil”.

Confucio

Estoy motivado por el movimiento. Me parece increíble que algunas personas logren funcionar sin dolor a pesar de su forma habitual de moverse. ¡Estas personas refuerzan nuestro trabajo! Es plena mi satisfacción cuando le explico al cliente por qué sus síntomas están relacionados con sus hábitos de movimiento y luego logramos cambiar sus patrones de conducta. Ver los cambios en los síntomas y la función es lo más interesante durante el reentrenamiento, construido sobre la evidencia científica.

Hoy en día, dolor de la columna lumbar se describe como una epidemia y su recurrencia se conoce como una enfermedad de la civilización. Entonces, ¿porqué hay gente que sufre tantos problemas y otra, en cambio no? Parece que la respuesta está muy clara y los factores contribuyentes son sobradamente conocidos. El principal factor que causa síntomas de dolor en la columna lumbar es la sobrecarga mecánica. Ésta provoca cambios en el control neuromuscular del movimiento tanto a nivel local (segmento) como global (región lumbo-pélvica). Es decir, las personas que tienen dolor de la columna lumbar se mueven diferente que las personas sin dolor. Podemos decir que el dolor actúa como un virus en nuestro sistema nervioso y cambia los patrones del movimiento. La evidencia científica ya reconoció estos cambios en los patrones del movimiento y los clasificó como defectuosos, relacionando los síntomas y la discapacidad funcional. Si apuntamos que ésta es la principal razón del dolor de la columna lumbar, entonces, ¿porqué el tratamiento y la recuperación es tan lenta y tan poco efectiva? Estas dudas me surgieron hace más de diez años cuando tuve mis primeros episodios dolorosos y como consecuencia tuve que abandonar mi carrera profesional como deportista.

Cinco años en la Universidad como estudiante de fisioterapia, más los años en la carrera de Educación Física no fueron suficientes. Entonces inicié mi viaje por Europa en la búsqueda del 'santo grial' para entender mejor el movimiento y la función. Tuve la suerte en mi trayectoria profesional como fisioterapeuta de trabajar con los profesionales más prestigiosos del mundo, tanto al nivel de la investigación como al nivel clínico. También he tenido la oportunidad de haber trabajado como consultor de rendimiento y la rehabilitación de diversas organizaciones deportivas y profesionales, incluyendo equipos deportivos de la liga española, inglesa y polaca. Dirigí durante tres años la unidad de rehabilitación y departamento médico del equipo Sudafricano en la trigésimo segunda edición de la Copa América en 2007. Esta experiencia me llevó a terminar los estudios de doctorado en Medicina, doctorarme en fisioterapia y certificarme como profesor internacional de la escuela Kinetic Control y Performence Stability. De alumno pasé a ser profesor, aunque nunca he parado de aprender y seguir estudiando cosas nuevas aplicadas al movimiento.

Empecé a viajar por diferentes países como profesor enseñando nuevos conceptos de valoración y reentrenamiento del movimiento apoyado en la evidencia científica. Comencé a desarrollar y mejorar los modelos para tratar y entender la función y el movimiento de una forma simple y estructurada para evaluar y valorar lo que iba mal con el movimiento en presencia de dolor y discapacidad funcional.

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Mi interés especial es el desarrollo de modelos clínicamente relevantes, tanto de la función como de la disfunción, junto con la influencia del dolor en el movimiento y la función muscular en la mejora del rendimiento. Creo en la necesidad de que los médicos integren los subgrupos de diagnóstico de la disfunción del movimiento y utilicen el razonamiento clínico apoyado en la evidencia científica para mejorar tanto a nivel diagnóstico y evaluación como en ejercicio terapéutico. Manuel, el autor de este proyecto, se puso en contacto conmigo y me propuso llevar por primera vez una formación dirigida a los instructores de Pilates. Los dos apostamos por calidad del trabajo completando toda la formación de Kinetic Control en Oviedo. Esta experiencia me llevó a ofrecer la formación no sólo a los médicos rehabilitadores y fisioterapeutas sino también a otros profesionales que analizan y reentrenan movimientos defectuosos, como los profesores de Pilates.

Este libro que tiene delante es el primer trabajo editado que relaciona el Método Pilates con los fundamentos científicos aportados por la escuela Kinetic Control. Va a encontrar un nuevo camino en el trabajo, una extensa lista de movimientos y ejercicios relacionados con las patologías, posturas y movimientos defectuosos. El libro puede servir como una guía orientativa para reentrenar pacientes con dolor lumbar crónico. Sin embargo, esperemos que sólo sea un principio en el cambio para ver el movimiento y su corrección por fisioterapeutas, médicos y instructores de Pilates.

El libro abrirá un nuevo camino en diagnóstico, valoración y reentrenamiento funcional de sus clientes adaptando los ejercicios a cada uno según su disfunción y patología. Espero que, después de estudiar este trabajo, éstos puedan moverse mejor con mucha más agilidad, conciencia corporal y bienestar.

Dr Michal haDalaDoctor en Fisioterapia y Ciencias Aplicadas al Deporte

Profesor Internacional de Kinetic Control y Performance Stability

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Introducción

Es de justicia reconocer la expansión del Método Pilates por todo el mundo en los últimos diez años. La demanda es frecuentemente más amplia entre personas que padecen ocasionalmente algún pequeño problema doloroso. Si bien, otros potenciales practicantes simplemente encuentran un sistema de entrenamiento correcto y retador en similar proporción. En general, todos los practicantes de este sistema, sin distinción, quieren un trabajo extremadamente correcto y saludable sin atenuar el potencial que cada individuo posee para realizar ejercicios de cierto nivel. La primera pregunta que nos haremos, lógicamente, puede ser: ¿qué diferencia habrá de notar entre una persona que simplemente me entrena y otra que reconoce mis patrones de movimiento y los modifica simultáneamente si fuesen defectuosos? La respuesta estará, posiblemente, en la formación de estos profesores imaginarios. Sólo mediante la formación “rigurosa y continuada” podremos hacer coexistir el trabajo de Pilates con la biomecánica, la anatomía y la fisiología apropiada a nuestro sistema musculo-esquelético. Queda de manifiesto frecuentemente que puede existir y existen marcadas diferencias entre distintos profesionales en función de la inclinación profesional de cada cual. Los fines más terapéuticos del movimiento no siempre se corresponden con los fines más generalistas de la ejecución de éste sin más. “Muévete y veremos qué ocurre”. Para razonar sobre la posibilidad de la utilidad del Método Pilates sobre personas que padecen dolor lumbar, es imprescindible señalar una gran evidencia. No todos los alumnos mejoran en la misma medida ante un programa de ejercicios típico de Pilates. Un determinado número de éstos soluciona su problema doloroso mientras otros simplemente pueden entrenarse pero su problema no se soluciona completamente. Mi segunda pregunta, ¿cuál es el verdadero motivo por el que mi trabajo es o no efectivo? ¿Será la forma de entender el centro? ¿Tan importante se muestra el power house en la salud de la columna? Entonces, ¿cuál es la razón por la que el éxito no es igual en todos los casos? Estas y otras muchas preguntas surgían en mi cabeza al constatar que tenia algunos buenos resultados aún sin comprender completamente el origen “real” de la problemática que mi nuevo alumno me presentaba. En resumen, el Pilates aportaba algunas soluciones para una parte de las personas que padecían dolor lumbar de forma crónica.

Igualmente debo hacer hincapié en la palabra “crónica” puesto que cuando la crisis era aguda, todas las personas en esta etapa fueron referidas a su fisioterapeuta para superar este estadio. La razón es clara y no precisa demasiada explicación, el Método Pilates, a mi entender, podrá ser efectivo tras la intervención del médico o fisioterapeuta en los casos de crisis aguda de dolor lumbar, no antes.

Una vez aclarado este punto, enlazo mis anteriores dudas con la siguiente etapa de mi formación como profesor del Método Pilates. Había recibido información relativa al sistema original de ejercicios y principios de movimiento específicos del método. En las distintas escuelas y maestros que pude conocer encontré alternativas de movimiento para organizar mis clases, pero seguía insatisfecho: deseaba obtener mejores resultados. Al final, la evidencia se revelaba ante mi propia experiencia, las cuestiones más simples se fueron contestando solas simultáneamente a mi formación como Mezierista, algunas otras, aún sin respuesta, pudieron despejarse en los años de formación como osteópata y otras tantas preguntas aún sigo sin resolverlas, seguramente por la realidad más cruda: no hay dos columnas vertebrales idénticas, la regla no existe. Aún así he podido explorar otras formaciones como fueron Performance Stability o el plan de estudios de Kinetic Control. En este punto aparecen importantes respuestas y avales científicos para modificar radicalmente la planificación de los reentrenamientos que diseñaba.

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Pero debo reconocer que lo verdaderamente interesante siempre es el camino y la búsqueda de razones y soluciones. Un criterio sano, pienso, que debe disponer de varios puntos de vista, herramientas, que en conjunto generan el mejor trabajo posible.

Sólo profesionales del Método Pilates, con herramientas bien manejadas, podrán alcanzar a comprender e intentar resolver algunos problemas en este terreno. Como final de mi periplo tras la búsqueda de soluciones en el terreno de la cinesioterapia para mis alumnos, diré que, en la formación de Gyrotonic, descubrí razonamientos posibles y alternativas en otras direcciones. Aunque no fue hasta que encontré la manera de asistir regularmente (más de dos cursos años completos) a clases prácticas de anatomía, biomecánica, osteología y disección en cadáveres, cuando la deseada receta se apareció ante mí. Un repaso “profundo” del aparato locomotor me hizo reflexionar sobre lo siguiente: dominar estos sistemas de entrenamiento no tenia mucho valor sin el profundo conocimiento del sistema al cual vas a aplicar tu criterio de trabajo. Trabajamos sobre el cuerpo, y el objetivo es mejorar su funcionamiento. Es ilógico pretender tal empresa sin su perfecto conocimiento, apoyado, por supuesto, en evidencias científicas. De otro modo daremos incesantes “palos de ciego”.

Evidentemente, los conocimientos en el terreno de la Ciencia difícilmente se terminan de adquirir pues estamos en permanente estado de evolución. Expertos e investigadores no se ponen de acuerdo en determinadas cuestiones, así que para un estudiante será difícil presentarse como profundo conocedor de esta materia. Pero cada descubrimiento en este terreno aumenta potencialmente la comprensión de los demás.

Finalmente, expondré algunas de mis respuestas sobre la eficacia del Método Pilates en la prevención y la recuperación del dolor lumbar, si bien es cierto que aún encuentro numerosas cuestiones que no he podido resolver, preguntas que, tal vez, encontrarán respuestas con el transcurso de los años en el contexto de esta profesión.

Parece un tanto extraño atreverse a realizar y exponer un trabajo de este calibre mientras sólo hablo de las formaciones que he realizado y las que podré realizar en el futuro. La clave pasa por reconocer que el valor de este sistema de entrenamiento se apoya en la evidencia, y que cada centímetro que se aclara sobre el funcionamiento de la región lumbar y su interacción en nuestros movimientos es de valor incalculable. Los trastornos del movimiento se están estudiando desde hace décadas en determinados países por los terapeutas más reputados y he podido constatar que estos mismos investigadores editan regularmente trabajos o resultados que reafirman, décadas después, la importancia para prevenir lesiones a el correcto movimiento de nuestra columna, así como la capital función de los estabilizadores más profundos de esta región para mantener la correcta alineación. De esta forma, en un adecuado entorno de trabajo con el Método Pilates se puede desarrollar programas de ejercicios que faciliten el movimiento más correcto y el trabajo más preciso. Patrones de movimiento naturales son perdidos ya en la niñez: muchas horas de estudio, poca actividad física, demasiada atención al rendimiento deportivo, poca comprensión de la relación existente entre deporte y salud, son el origen de alteraciones en la forma natural de utilizar nuestro cuerpo. Trabajar entorno al Método Pilates es una manera de recuperar nuestros patrones de movimiento más próximos a la niñez, movimientos cómodos fáciles y eficientes... adultos que se mueven con la facilidad de un niño.

El autor.